Prevenção de quedas. Instrutora: Daniela Galdino Costa Enfª do Serviço de Educação em enfermagem

Prevenção de quedas

Instrutora: Daniela Galdino Costa

Enfª do Serviço de Educação em enfermagem

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Sumário:

• Contextualização

• Grupo de Risco

• Responsabilidades

• Intervenções de Enfermagem

• Referências

Objetivos e Metas:

• Prevenir/Minimizar a incidência de quedas;

• Proporcionar atendimento assistencial efetivo, sistematizado, seguro e qualificado aos

clientes e familiares;

• Estabelecer sistema de registro completo e eficiente;

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O risco de queda de pacientes está presente em hospitais, ambulatórios e serviços de apoio

diagnóstico e terapêutico. A taxa de queda de pacientes em hospitais de países

desenvolvidos variou entre 3 a 5 quedas por 1.000 pacientes-dia.

(BRASIL, 2013)

De modo geral, a hospitalização aumenta o risco de queda, pois os pacientes se encontram

em ambientes que não lhes são familiares, muitas vezes são portadores de doenças que

predispõem à queda (demência e osteoporose) e muitos dos procedimentos terapêuticos,

como as múltiplas prescrições de medicamentos, podem aumentar esse risco.

Quedas em pacientes contribuem para aumentar o tempo de permanência hospitalar e os

custos assistenciais, gera ansiedade na equipe de saúde, além de produzir repercussões na

credibilidade da instituição e de ordem legal.

Fonte imagem:

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No hospital de Clínicas da UFTM ocorreram 28 quedas no ambiente hospitalar, desde

Agosto de 2014.

Eventos Notificados através do VIGIHOSP

Mas, o evento é MUITO subnotificado.

Fonte imagem:

https://www.google.com.br/search?q=que da&biw=1600&bih=775&source=lnms&t bm=isch&sa=X&ved=0ahUKEw

Finalidade:

“

Reduzir a ocorrência de queda de pacientes hospitalizados e o dano dela decorrente, através da implementação de medidas que contemplem a avaliação de risco do paciente, garantam o cuidado multiprofissional e um ambiente seguro, e promovam a educação do paciente, familiares e profissionais. Essas medidas devem resguardar a dignidade do paciente”.

Fonte imagem:

https://www.google.com.br/search?q=ambiente+seguro&biw=1600&bih=775&source=lnms&tbm=isch

Conceito:

“É o deslocamento não intencional do corpo para um nível inferior à posição inicial ... por

circunstâncias multifatoriais que comprometem a estabilidade, resultando ou não em dano.

Essas lesões podem ocasionar limitações e incapacidades temporárias ou permanentes”

.

(BRASIL, 2013) Fonte imagem: https://www.googl e.com.br/search?q =queda&biw=1600 &bih=775&source =lnms&tbm Fonte imagem: https://www.g oogle.com.br/s earch?q=queda &biw=1600&b ih=775&sourc e=lnms&tbm=i sch&sa=X&ve d 8

Classificação: • Sem danos

• Com Danos Físico_Social

Psicológico

Dano: comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito deletério dele oriundo, incluindo-se doenças, dano ou lesão, sofrimento, incapacidade ou disfunção e morte

Fonte imagem: https://www.google.c om.br/search?q=ambi ente+seguro&biw=16 00&bih=775&source= lnms&tbm=isch&sa= X&ved=0ahUKEwjC 7uzs2

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Lesões ou danos

• Temporárias

• Permanentes

Temporárias

• Contusões ou fraturas • Lesões cortantes • Sangramento/hematoma • Dor • Hematoma subgaleal • Dor • Traumatismo

Permanentes

• Incapacidade física • Óbito

Trauma Psicológico?

• Ansiedade • Depressão e

• Medo de cair de novo

Fonte imagem: https://www.google.com.br/search ?q=ambiente+seguro&biw=1600 &bih=775&source=lnms&tbm=is ch&sa=X&ved=0ahUKEwjC7uzs 27

Idosos e Crianças

Clientes com histórico de quedas

Clientes com distúrbios mentais, agitados e/ou confusos

Clientes em uso de medicamentos sedativos, tranquilizantes, laxantes, diuréticos, anti-hipertensivos

Clientes obesos e desnutridos

Clientes com déficits motor e sensorial

Clientes em pós-operatório

Clientes com necessidades especiais de higiene (incontinência vesical e/ou intestinal, urgência miccional, etc.)

Grupo de Risco

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Fatores que predispõe a quedas Número insuficiente de recursos

humanos, materiais e de equipamentos

Infraestrutura inadequada: Falta

barras de apoio na vertical e

horizontal e de pisos antiderrapantes nos banheiros; uso de materiais improvisados; trajeto obstruído; ausência de rampas; elevadores em manutenção

Fatores relacionados ao uso de medicamentos (interações, efeitos

colaterais e adversos)

Classes medicamentosas que predispõe a queda Benzodiazepínicos Antiarrítmicos Anti-histamínicos Anti-psicóticos Antidepressivos Digoxina Diuréticos Laxativos Relaxantes musculares Vasodilatadores Hipoglicemiantes orais Insulina

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Registro

Responsabilidades

Enfermeiro:

• Aplicar a escala de Morse

Equipe de Enfermagem:

• Orientar o cliente e familiares sobre o risco para quedas; • Permanecer atento a vazamentos e outros;

• Manter vigilância e agilidade no atendimento aos clientes. • Na admissão do cliente adulto; • Não se aplica a crianças;

• A cada 24 horas;

• E sempre que houver mudanças na condição clínicas e houver necessidade de transporte;

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As contenções mecânica, ambiental e química poderão ser indicadas ao cliente com

risco elevado para queda

.

Responsabilidades:

Prescrição Médico

Execução Equipe médica e de enfermagem

Fonte imagem:

https://www.google.com.br/search?q=ambiente+seguro&bi w=1600&bih=775&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0 ahUKEwjC7uzs27_JAhWMHpAKHUPRCu8Q

Registro:

• Clientes do grupo de risco, o enfermeiro deverá registrar no relatório de enfermagem todas as orientações realizadas ao cliente, aos familiares e/ou responsáveis e também a equipe de assistência; • Se o cliente, do grupo de risco, estava sozinho ou com acompanhante;

• Morbidade e medicações;

Registro após o evento

:

• Período do dia em que ocorreu o evento; • Como ocorreu a queda;

• Fatores que aumentaram ou predisporam o risco de queda; • Conduta dos profissionais diante do evento;

• Consequências da queda;

• Registrar todas as intervenções realizadas para evitar e minimizar o evento adverso; • Notificar o Núcleo de Segurança do Paciente, na vigência de queda;

• Vigihosp. Fonte imagem: https://www.google.com. br/search?q=ambiente+s eguro&biw=1600&bih= 775&source=lnms&tbm =isch&sa=X&ved=0ahU KEwjC7uzs27_JAhWM HpAKHUPRC

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Intervenções de Enfermagem na Prevenção de Quedas

Cuidados preventivos relacionados ao ambiente

• Dispor a campainha ao alcance do cliente e orientá-lo como utilizá-la;

• Assegurar que os itens pessoais do cliente, assim como urinóis e comadres, estejam ao alcance dele;

• Dispor de escada de dois degraus próximo ao leito;

• Acomodar os clientes com risco elevado para queda mais próximos do posto de enfermagem;

• Manter a unidade do cliente limpa e organizada, sem acúmulo de materiais e equipamentos desnecessários;

Intervenções de Enfermagem na Prevenção de Quedas

Cuidados relacionados à mobilidade

• Orientar o cliente a levantar devagar, sentar no leito e apoiar os pés sobre a escada ou no chão, para depois sair da cama;

• Auxiliar o cliente com risco moderado para queda durante a deambulação, quando indicado;

• Oferecer suporte de soro com rodas;

• Checar o bom funcionamento/integridade da maca, cadeira de rodas ou do outro meio de locomoção, antes de transportar o cliente;

• Transportar o cliente na cadeira de rodas com cinto de segurança e na maca com as grades elevadas.

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Intervenções de Enfermagem na Prevenção de Quedas

Cuidados relacionados à mobilidade

• Evitar a locomoção do cliente em trajetos tumultuados, quando possível;

• Orientar quanto ao uso apropriado de muleta, andador e bengala, se for necessário; • Orientar os cuidadores que as crianças não podem correr pelas dependências do

quarto e do hospital;

• Orientar o cliente e/ou responsável sobre mudanças na prescrição medicamentosa que possam causar vertigens, tonturas, hipoglicemias e etc;

• Transportar bebês ≤ 6 meses em incubadora, berço aquecido ou no colo do responsável e este em cadeira de rodas;

• Transportar crianças com idade > 6 meses ≤ 36 meses em maca deitada, acompanhada pelo responsável quando for submetida a procedimentos com anestesia e em cadeira de rodas no colo do responsável.

Intervenções de Enfermagem na Prevenção de Quedas

Cuidados relacionados à higiene e ao conforto

• Orientar os clientes a utilizarem chinelos antiderrapantes durante o banho de aspersão, com ou sem auxílio da enfermagem;

• Acomodar os clientes com necessidades especiais, no que se referem às eliminações, próximos ao banheiro;

• Auxiliar ou dar banho de aspersão na cadeira de rodas no cliente com risco moderado ou elevado para queda, desde que não haja indicação de banho no leito; • Instruir clientes homens com risco moderado e elevado para queda, quando forem

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Intervenções de Enfermagem na Prevenção de Quedas

Cuidados relacionados ao repouso

• Assegurar que as camas permaneçam em posição mais baixa, com as rodas travadas e as grades elevadas;

• Manter as portas das incubadoras e as laterais do berço aquecido travadas;

• Acomodar crianças com idade ≤ 36 meses em berços com as grades elevadas na altura máxima;

• Realizar a contenção mecânica do cliente, com segurança. Seguir o POP “Contenção do Cliente no Leito”;

Intervenções de Enfermagem na Prevenção de Quedas

Cuidados relacionados à cirurgias/procedimentos/Sedação/Anestesia

• Evitar pegar o recém-nascido despido no colo;

• Permanecer ao lado do cliente cirúrgico durante todo o momento de indução e reversão anestésica;

• Permanecer ao lado da parturiente durante todo o período expulsivo;

• Monitorar a posição e os recursos de tração, em mesa cirúrgica, sempre que necessário;

• Dispor um número adequado de profissionais para transferir o cliente da mesa cirúrgica para a cama;

• Manter as grades da cama elevadas durante a recuperação do processo anestesiológico.

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Intervenções de Enfermagem na Prevenção de Quedas

Cuidados relacionados à cirurgias/procedimentos/Sedação/Anestesia

• Colocar atadura de segurança nos braços, em clientes posicionados em mesa cirúrgica, conforme necessário;

• Avaliar o cliente em jejum prolongado, logo ao acordar em pré e pós-operatório;

Referências:

BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE/ANVISA/FIOCRUZ. Protocolo prevenção de quedas, 2013.