Fonte: PNUD
Programa Saúde Urbana, UFRGS
www.ufrgs.br/saudeurbana
COMPARTILHANDO COM A ACADEMIA E OS SERVIÇOS LOCAIS O ACESSO A INDICADORES
SÓCIO-DEMOGRÁFICOS PRODUZIDOS PELO PNUD PARA 335 MICRO-ÁREAS DE PORTO ALEGRE (CENSO 2010).
Evento: Discussão de “Causo” sobre o Projeto InterSossego, parceria UFRGS, UBS Santa Cecília HCPA e
CRAS em uma ação comunitária na Vila Sossego, em Porto Alegre. UBS/HCPA, Porto Alegre, 24/04/2015. Prof. Maria Inês Azambuja, Dep. Medicina Social, FAMED, UFRGS
Introdução: a perspectiva da Determinação Social da Saúde
Exercício: como comparar indicadores sociais da população que reside na área de cobertura da minha Equipe ou Unidade de Saúde com a distribuição de indicadores PNUD para 335 microregiões da cidade de Porto Alegre? O caso da V. Sossego. Na sequência: apresentação e discussão do “causo” pela equipe do Projeto InterSossego (UFRGS, UBS, CRAS) e audiência. Participantes: Professores, Profissionais de Saúde contratados, Residentes e alunos com atuação em 4 equipes de Saúde da Família da UBS HCPA/Santa Cecília, Professores e alunos bolsitas de extensão do Projeto InterSossego, Profissionais do Centro de Referência em Assistência Social (CRAS), PMPA.
Distribuição dos bairros segundo a média de anos de estudo das pessoas responsáveis pelos domicílios permanentes*, Porto Alegre, 2000.
Fonte: IBGE * Pós suavização bayesiana
EDUCAÇÃO Média de anos de estudo -20000 -10000 0 10000 20000 0 a 4 5 a 19 20 a 39 40 a 59 60 a 69 70 e mais -20000 -10000 0 10000 20000 0 a 4 5 a 19 20 a 39 40 a 59 60 a 69 70 e mais -20000 -10000 0 10000 20000 0 a 4 5 a 19 20 a 39 40 a 59 60 a 69 70 e mais -20000 -10000 0 10000 20000 0 a 4 5 a 19 20 a 39 40 a 59 60 a 69 70 e mais Moinhos Rubem Berta Ilhas Partenon Porto Alegre Desigualdades Sociodemográficas
Esperança de vida segundo o estrato
* Análise de Variância: p<0,001; Post Hoc (LSD e Duncan): Todos estratos diferenciam-se entre si ** Kruskal Wallis p<0,0001
*** Análise de Variância: p<0,001; Post Hoc (LSD e Duncan): Estratos 3 e 4 não se diferenciam entre si.
ESPERANÇA DE VIDA AO NASCER ESPERANÇA DE VIDA AOS 60 ANOS ESTRATO Todos * Homens * Mulheres * Todos ** Homens ** Mulheres *** 1. ALTO 78,3 74,4 81,3 22,9 20,0 24,9 2. MÉDIO ALTO 74,1 69,2 78,4 20,4 17,3 22,6 3. MEDIO BAIXO 70,8 66,2 75,3 18,5 15,7 20,7 4. BAIXO 68,6 64,0 73,4 18,0 15,4 20,1 Todos 73,3 68,7 77,3 20,1 17,2 22,2 Bassanesi, SL. 2008.
Determinantes Sociais da Saúde
• BLACKWELL: A primeira coisa
necessária é reconhecer que onde você
vive impacta na sua saúde. Que o
ambiente na comunidade, o ambiente social, o físico e o econômico juntos determinam se teremos ou não uma existência saudável.
• WILLIAMS: Isto significa que política de habitação é política de saúde,
educação é política de saúde, política antiviolência é política de saúde,
políticas de melhorias nos bairros são políticas de saúde. Tudo que nós
fizermos para melhorar a qualidade de vida dos indivíduos na sociedade tem um impacto na sua saúde e é política de saúde.
• (diálogo final do vídeo “O lugar importa”, da séria “Unnatural causes: ... is inequalities making us sick?”, lançada pela PBS em 2008).
O Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento – PNUD - lançou em Novembro de
2014 um Atlas com indicadores sociodemográficos e índices de desenvolvimento humano
municipais – IDHM - para cidades e áreas intraurbanas de todas as Regiões Metropolitanas.
No caso de Porto Alegre, é possível obter relatórios com estes indicadores para cada uma
de 335 micro-áreas (Unidades de Desenvolvimento Humano (UDHs) da cidade.
Para facilitar o acesso aos relatórios, disponibilizamos no site do Programa Saúde
Urbana/UFRGS um documento com links para estas 335 UDHs e informações sobre como acessar diretamente do site do PNUD estes relatórios e bancos de dados agregados por UDH e região do Orçamento Participativo.
IDHM local
População – sexo, estrutura etária
Longevidade – mortalidade – fecundidade Educação – crianças e jovens, adultos
Trabalho - População de 18 anos e mais Habitação
Vulnerabilidade Social
http://www.atlasbrasil.org.br/2013/pt/perfil_udh/22222
PNUD - UDH Santana – Vila Sossego Perímetro em Vermelho – população recnceada em 2010 –1093 habitantes VILA SOSSEGO Projeto UFRGS/UBS/CRAS – área amarela – população contada em 101 domicílios em 2013 – 333 moradores
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 A rq u ip él ag o : Ilh a Gr an d e d o s… Már io Q u in ta n a : R ec an to d o … R u b em B ert a : V ila A maz ô n ia… V ila No va : C o n do m íni o C ri st al … N ava gan te s : DC N aveg an te s /… Sar an d i : V ila N o ss a S e n h o ra… Far rap o s : V ila L ib erd ad e e T io … Pa rt en o n : V ila Mari a d a… A rqu ipé la go : F lo re s / P in tada ( … H u mait á : V ila Do n a T eo d o ra /… V ila Ja rd im : B e co B ic a / V ei ga… Te re só p o lis : V ila Gab ri el O b in o … R es ti n ga : V ila B alt imo re /… V ila No va : C o n do m íni o C ri st al … Cava lh ad a : L o te amen to … R u b em B ert a : V ila Davi… Cas cata : Can u d o s / B ati llan as … Re st in ga : Re sti n ga N o va ( 1ª… Pa rt en o n : V ila S an ta Cl ar a… N o n o ai : B ec o d o S o rr is so /… H íp ic a : Mo rad as d a H íp ic a… Sar an d i : V ilas Caiu -d o -Cé u /… San ta T e re za : B ras il ( Po rto … Cava lh ad a : V ila S an ta E fig ê n ia… Sar an d i : V ila E liz ab e th / V ila… Far rap o s : S ES I / Ig re ja… San ta T e re za : V ila Do n a… Bel é m N o vo : L e b lo n /… San tan a : V ila P lan e tár io ( Po rt o … Ip an ema : R o ss ato s / B ia ze tto … Te re só p o lis : E str ad a d o s A lp es … Sar an d i : V ila L eão ( Po rt o … Pa rt en o n : Co sm e e Damião … Cri stal : A n ge lo Co rs o ( Po rt o … Pa rt en o n : B at is ta Xav ie r /… V ila N o va : Jo ão S alo mo n i /… P art en o n : P ad re T ed es co /… V ila N o va : Ig re ja S ão Jo sé … R u b em B ert a : P arq u e… N o n o ai ( b ai rr o ) ( P o rto A le gr e,… H u mait á : P arq u e Mas care n h as … San ta T e re za : Ja rd im… San to A n tô n io ( Po rt o A le gre ,… Pa rt en o n : P ar te n o n T ên is … Fl o re sta ( b air ro ) ( P o rt o … Jard im Ca rv al h o : J ar d im I tál ia /… San ta T e re za : T aq u ari / I ran i… H u mait á : Ja rd im T u lip a ( Po rto … Ce n tr o H is tó ri co ( Po rt o A le gre ,… V ila N o va : Co n d o m ín io V ill ag e… São Jo ão : S o gi p a ( Po rt o … Jard im S ab ará : Pa rq u e d o S o l… Jard im d o S als o : Cri sti an o … Ip an ema : Co ro n el Marco s /… Ip an ema : De a Co u fal / P arq u e… Men in o Deu s : G an zo /…
Renda per capita média nas 335 UDHs de Porto Alegre em 2010
UDH Vila Sossego
“nossa” Vila Sossego
*R$ 523 + 342 (n=-87)
Onde está a UDH Vila Sossego nesta distribuição?
Onde estaria a “nossa” Vila Sossego?
**R$ 2.028,95
• Censo do Projeto InterSossego, Fev /Mar2013. 101 residencias, 333 moradores. Para renda, 87 residencias respondentes
Onde estão a
UDH Sossego
e a
“nossa” Vila Sossego
nestas distribuições
?
X
Nossa Sossego: 56% dos maiores de 18 anos completaram o Primeiro grau. Renda domiciliar per-cápita média = R$ 523,00 (Censo V. Sossego 2013) UDH Sossego: 84,8% dos maiores de 18 anos completaram o Primeiro Grau. Renda domiciliar per cápita média = R$2.028,00 (IBGE 2010/PNUD2014)
X
X
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
18-35 (n=90)
36-55 (n=67)
56+ (n=44)
18+ (201)
menos que prim grau primeiro grau
seg inc seg com terc inc terc comp
Escolaridade dos maiores de 18 anos na Vila Sossego
70 72 74 76 78 80 82 84 0 5 10 15 20 25 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000
“nossa” Sossego na distribuição da associação entre Longevidade (azul) e Mortalidade infantil (verm) X médias de
Renda per capita nas 335 UDHs de Porto Alegre, 2010
Estimando uma renda familiar per capita de R$ 865,00 (X + 1DP), onde se situariam
a esperança de vida e o risco de morrer antes de 1 ano na Sossego, considerada sua
associação com a distribuição de renda vista para as 335 UDHs de Porto Alegre?
L Sossego longevidade ~ 74 anos anos; MI Sossego Mortalidade Infantil – 15/1000 nascidos vivos Estimativa de Renda Familiar per Cápita Média: R$ 523,00 – 87 domicílios)
L
MI
longevidade mortalidade infantil
Com base nos gráficos anteriores,
é possível produzir equidade em saúde apenas
através de assistência individual à saúde?
Atlas Brasil, Áreas
Metropolitanas
IBGE 2010, PNUD 2014
UDHs na área da Equipe 1 da
UBS Santa Cecília / HCPA
Integrando dados socio-demográficos e de Saúde
em micro-áreas das ESF
Prof. Maria Inês Azambuja, Equipe Projeto InterSossego,
Programa Saúde Urbano, Departamento de Medicina Social, FAMED, UFRGS 30/4/2015 – Reunião de Equipe
Onde á a área da equipe 1?
Para obterem esta imagem dos limites das UDHs
1 - http://www.atlasbrasil.org.br/2013/pt/mapa/
2- cliquem acima, à Esquerda e marquem RM 3- no mapa do Brasil, cliquem na RMPA
4- Em camada, embaixo, selecionem UDH
Ampliem até centrar na área que vocês querem
, NO SITE, clicando em cima de cada área é possível identificar/ destacar cada UDH. Pode-se identificar, assim, quais são as UDHs e relatórios que interessam a cada USF.
Onde á a área da equipe 1?
É possível obter mapas estratificados pelas variáveis disponíveis.
Selecionar a variável no quadro Indicador, acima, à D (ver slide anterior).
http://www.atlasbrasil.org.br/2013/pt/mapa/
RMPA, Camada UDH, ano 2010
UDH Partenon Vila Sossego
http://www.atlasbrasil.org.br/2013/pt/mapa/
RMPA, Camada UDH, ano 2010
Recortes das IDHs
No site, link ao lado, é possível identificar os nomes e chegar ao relatório de cada UDH clicando em cima dela.
Para conhecermos a realidade precisamos dados disponíveis no nível de agregação que nos interessa. Mesmo em territórios supostamente mais homogêneos, como a UDH Vila Sossego (maior
homogeneidade social foi critério para a definição das UDHs) ainda pode haver grande diversidade nas condições sociais dos moradores – no caso, isto não é ruim para os mais pobres, ao contrário, mas as médias mascaram as diferenças!
No caso de desigualdades intraurbanas, precisamos analisar os dados de morbidade e mortalidade
levando em conta estas desigualdades nos territórios da cidade. Vamos ver isto melhor no caso da dengue na Vila Sossego em 2013!
Pela primeira vez temos acesso a dados sócio-demográficos desagregados para áreas intra-urbanas. Com certeza eles tem fragilidades que só seu uso pode apontar para que correções sejam realizadas.
Ainda faltam muitos dados georeferenciados no nível intraurbano. Estes apresentados são do Censo demográfico, que acontece apenas a cada 10 anos.
O Datasus precisa fornecer anualmente dados georeferenciados para ocorrencias de mortes,
hospitalizações e principais doenças (muito úteis como veremos no caso da Dengue de 2013 na Sossego). Conhecer as diferenças intraurbanas nos permite ver que não basta agir dentro dos serviços de saúde.
Precisamos reduzir as desigualdades nas condições de vida que estão na origem das desigualdades em
saúde. Neste nível, precisamos conhecer mais do que o território onde se expressa o impacto da injustiça
Referências adicionais
Programa Saúde Urbana – www.ufrgs.br/saudeurbana
AZAMBUJA MI, ROSA RS, ACHUTTI A, LEWGOY A. Cidades, Saúde e Desenvolvimento Social: visão,
iniciativas, desafios e algumas reflexões a partir do Sul. Rio de Janeiro: Abrasco - Associação Brasileira de Saúde Coletiva, 2015. Disponível em:
http://www.abrasco.org.br/site/2015/03/saude-urbana-e-os-objetivos-do-desenvolvimento-sustentavel/
Atlas do Desenvolvimento Humano Municipal das Regiões metropolitanas
http://www.atlasbrasil.org.br/2013/pt/
Mapas http://www.atlasbrasil.org.br/2013/pt/mapa/ http://www.atlasbrasil.org.br/2013/pt/consulta/
-para passo a passo na utilização da consulta ao Atlas (link acima), ver
Maria Inês Reinert Azambuja
Prof. Adjunta do Departamento de Medicina Social da Faculdade de Medicina da UFRGS
Membro do Programa de Extensão e pesquisa em Saúde Urbana
www.ufrgs.br/saudeurbana
