Nome da Unimed: Unimed Santos Cooperativa de Trabalho Médico. Nome do Representante Técnico da Prática: Dra. Mailu Enokibara de Paula

Nome da Unimed: Unimed Santos Cooperativa de Trabalho Médico Presidente da Unimed: Dr. Claudino Guerra Zenaide

E-mail de Contato: bserrachioli@unimedsantos.coop.br

Nome do Representante Técnico da Prática: Dra. Mailu Enokibara de Paula E-mail do Representante Técnico: m.enokibara@gmail.com

Telefone de Contato do Representante Técnico: (13) 99726-1309 Categoria: Cliente com a Unimed

Título: Implantação do Núcleo Multitea (Núcleo Multidisciplinar Que Cuida Do Transtorno Do Espectro Autista)

Introdução:

O MultiTea é um Núcleo Multidisciplinar que cuida do transtorno do TEA – Transtorno do Espectro Autista, composto por profissionais: Médica psiquiatra, Terapeutas Ocupacionais, Fonoaudiólogas, Pedagogas e Psicólogas.

O TEA é um transtorno grave que acomete a sequência e a qualidade do desenvolvimento infantil, caracterizado por déficits persistentes na comunicação e interação social e padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades.

Mundialmente estima-se que o autismo atinge 1% da população, 70 milhões de pessoas no mundo conforme dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), sendo 1 para cada 59 crianças. No Brasil destes 70 milhões, 2 milhões estão no Brasil segundo dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE).” Em Santos não há uma contagem oficial, mas segundo dados do município, a população TEA na região está entre 4 mil a 8 mil.

As Comorbidades frequentes no Autismo são: distúrbios gastrointestinais, epilepsia, TDAH (Transtorno do déficit de atenção com hiperatividade), deficiência Intelectual, problemas motores e distúrbios do sono.

Iniciamos em julho de 2018, mas o atendimento começou em novembro de 2018 com 44 pacientes/ mês e um quadro de 13 colaboradores.

Hoje nossa equipe contém 34 profissionais para atender 178 pacientes/mês internamente, sendo que são realizadas em média 30 avaliações por mês para direcionar para tratamento interno ou externo.

Nossa prática de Sucesso contempla o método ABA, por ser um método cientificamente comprovado de melhores resultados no Espectro Autista e por ser aplicado por uma equipe multidisciplinar.

ABA refere-se ao termo em inglês Applied Behavior Analysis e pode ser traduzido para o português como Análise do Comportamento Aplicada.

Objetivo Geral:

A implantação do MultiTea teve como objetivo geral a prevenção da judicialização com redução de Liminares e seus custos provenientes.

Objetivos Específicos:

O MultiTea teve como objetivo especifico de trazer para nosso Recursos Próprios com a finalidade de darmos a nossos beneficiários o melhor tratamento:

 Promover o acesso ao serviço;

 Promover a saúde, funcionalidade, independência e a autonomia do paciente;  Coordenação do cuidado;

 Reforçar o potencial de resolutividade do tratamento;

 Redução de liminares e consequente encaminhamento para outros serviços na região.

Metodologia:

Seguindo a metodologia de informação das boas práticas FNQ/ PDGC segue: 1- Metodologia: Quais as características de funcionamento?

A metodologia utilizada é o método ABA. ABA refere-se ao termo em inglês Applied Behavior Analysis e pode ser traduzido para o português como Análise do Comportamento Aplicada.

As características de funcionamento estão definidas no atendimento de crianças de 1,5 a 11 anos e 11 meses e o processo que realizamos com todos os pacientes independente se realizará a intervenção interna ou externa em nossos credenciados são:

Intervenção Interna (no nosso núcleo MultiTea): a- Consulta com a Médica psiquiátrica,

b- Uma avaliação com equipe multidisciplinar (psicólogo, fonoaudiólogas, terapeuta ocupacional e se caso necessário a pedagoga;

b.1- Acolhimento dos responsáveis e anamnese do histórico desde a gestação. b.2- Informação como acontecerá a avaliação e os próximos passos para os pais. c- Traçar o plano terapêutico;

d- Realizar as intervenções com metodologia ABA, com o paciente; e- Realizar palestras com a família;

f- Após 6 meses de intervenção é realizado uma reavaliação, com o objetivo de traçar os ganhos que o paciente teve;

Intervenção Externa (no nosso credenciado):

a- Consulta com a Médica psiquiátrica no nosso núcleo,

b- Uma avaliação com equipe multidisciplinar no nosso núcleo; c- Traçar o plano terapêutico no nosso núcleo;

c.1 – O paciente encaminha o Plano terapêutico para o credenciado.

d- Após 6 meses de intervenção o paciente retorna ao núcleo para uma reavaliação, com o objetivo de traçar os ganhos que o paciente teve;

Local de atendimento:

O local de atendimento são salas individuais (conforme fotos anexas). Tratamento/ Intervenções:

Atualmente, a única intervenção terapêutica reconhecida devido a sua evidência, critérios científicos e eficácia é a intervenção (metodologia / terapia) ABA.

Esse tipo de intervenção é feito de maneira estruturada, focando nos comportamentos alvo de intervenção, o que em sua maioria envolve comportamentos ligados à linguagem, desordens sensoriais e comportamentos inadequados. Todo trabalho é feito de forma individualizada e intensiva, o que pode encarecer o custo da terapia.

Por isso, a intervenção de base deve envolver uma equipe multidisciplinar que englobe os seguintes profissionais: Médicos, Fonoaudiólogos, Psicólogos, Pedagogos, Terapeutas Ocupacionais. Podendo ser contemplado ainda mediante necessidades: Nutricionista; e Fisioterapeuta.

A proposta deste protocolo é que os pilares abaixo detalhados sejam trabalhados pelas equipes da Unimed simultânea e continuamente:

Pilar I- Orientação aos médicos cooperados: Orientação de como podem ser solicitados os atendimentos TEA sem a exposição da operadora, e a responsabilização do médico ou do solicitante a partir de solicitações inadequadas.

Pilar II- Acolhimento dos beneficiários e familiares: estabelecer uma proposta para acolher, conhecer e orientar os beneficiários e, assim, estabelecer um fluxo de atendimento daqueles que busquem a operadora para requerer atendimento TEA, atendendo aos prazos para resposta e à maneira como será feita a comunicação. Pilar III- Análise Individual: A operadora deverá definir ações que irão resguardar a sua decisão de ofertar ou não esse tipo de atendimento (TEA), sempre pautada em argumentos e critérios estruturados nas boas práticas em saúde. Novo Núcleo

2- Responsabilidade: Quem implanta, controla e mantém?

Quem implanta, controla e mantém esta prática é a Gerência de Recursos Próprios através de sua Gestora e Coordenadora que interage com a equipe multiprofissional. 3- Controle: Como é assegurada a execução conforme previsto na metodologia? A execução é assegurada conforme previsto na metodologia ABA e nas reuniões semanais da Equipe multiprofissional, onde são analisados os resultados e tomada ações para novas intervenções.

4- Proatividade: Como são prevenidas situações indesejáveis?

As situações indesejáveis são prevenidas através de um plano de contingência em casos necessários.

5- Abrangência: Onde a prática está aplicada?

A prática está sendo aplicada aos nossos beneficiários somente no contexto do Espectro Autista em crianças de 1,5 a 11 anos e 11 meses e informativos de como lidar a seus familiares.

6- Continuidade: Desde quando está implantada?

Iniciamos em julho de 2018, mas o atendimento começou em novembro de 2018. 7- Aprendizado: Como é analisada e melhorada?

Mensalmente são analisados os resultados junto a todos os envolvidos na Operadora e recursos Próprios para averiguar possibilidade de melhorias no processo.

8- Integração: Como é a interação com as áreas, processos, práticas e estratégias?

Nas reuniões mensais são convocadas áreas pertinentes ao processo e participação em workshop, treinamentos, etc.

Resultados:

- Custos x benefícios: Saving de 10 milhões por ano. - Redução de 75% no número de liminares.

- Melhoramos a qualidade do atendimento dos pacientes portadores do espectro Autista, pois quando se tem a avaliação de uma equipe multidisciplinar a assertividade no tratamento e na estimulação é mais precisa.

- Identificação durante as avaliações iniciais de qual área que tem mais necessidade de estimulação, podendo o paciente ser atendido em alguns casos com monoterapia (terapia em uma área somente).

- A avaliação após 6 meses que aponta os resultados dos estímulos e identifica a necessidade de término, continuidade ou intensificação do tratamento.

Conclusão:

A implantação deste Núcleo trouxe para Unimed Santos: 1- Resultados financeiros satisfatórios;

2- Boa aceitação dos beneficiários, causando até fila de espera para atendimento interno no núcleo MultiTea, pois até fazem externamente, mas preferem interno.

3- Reconhecimento entre as coirmãs, no qual já recebemos a visita das CNU, Unimed Belém e Unimed Campinas, e com visitas a serem marcadas pela Unimed Vitória, Unimed São José dos Campos, Unimed Rio de janeiro, Unimed Caruaru, Unimed Ceara, entre outras.