ISSN 1518-4889 www.ufsm.br/dentisticaonline Simões, EC. Selamento marginal resina composta
AVALIAÇÃO DA CAPACIDADE DE SELAMENTO MARGINAL DE RESTAURAÇÕES
DE RESINA COMPOSTA PARA DENTES CLAREADOS
Evaluation of marginal sealing ability of composite resin restorations to bleached teeth
Érika Carvalho Simões1
Andréa Raíza Corrêa de Oliveira Wanderley1 Juliana Raposo Souto Maior2
Renata Pedrosa Guimarães3 José Guilherme Férrer Pompeu4 Cláudio Heliomar Vicente da Silva5 Resumo
O objetivo desta pesquisa foi avaliar a capacidade de selamento marginal de restaurações realizadas com resinas para dentes clareados. Oitenta cavidades estritamente proximais foram confeccionadas em terceiros molares, divididos aleatoriamente em 08 grupos e restaurados, com auxílio de ultraLED (Radii/SDI), sendo: G1- Single bond / Filtek Supreme WE (3M/ESPE); G2- Optbond solo Plus/ Point 4 XW (Kerr); G3- Masterbond/ Masterfil b 0,5(Biodinâmica); G4- Stae/ Glacier b (SDI); G5- Single bond / Filtek Supreme A3 (3M/ESPE); G6- Optbond solo Plus/ Point 4 A3 (Kerr); G7- Masterbond/ Masterfil A3 (Biodinâmica); G8- Stae/ Glacier A3 (SDI). Sequencialmente foram armazenados (24 horas / 37º / Umidade relativado ar 100%); submetidos à estresse térmico (500 ciclos 5°C ±5 / 55°C ±5); exposição ao agente químico traçador (fucsina básica a 0,5% / 24 horas); sendo seccionados para avaliação do grau de infiltração marginal em esmalte e dentina. Os resultados evidenciaram diferença significativa (nível 5%) apenas para o G8 na comparação pareada entre as cores para término em esmalte(Teste de Mann-Whitney p(1) = 0,0036). Pode-se Concluir que: 1) Nenhuma resina composta testada foi capaz de impedir completamente a infiltração marginal independente da sua cor; 2) a resina composta para dentes clareados Glacier / SDI exerceu influência positiva sobre a capacidade seladora das restaurações quando comparada à sua versão na cor A3; 3) Para os demais grupos, a cor mais clara das resinas compostas não influenciou significativamente a capacidade seladora das restaurações
Palavras Chaves: resinas compostas; cor; infiltração dentária Abstract
The aim of this study was to evaluate the capacity of marginal sealing of restorations made with resin to bleached teeth. Eighty strictly proximal cavities were prepared in third molars were randomly divided into 08 groups and restored with the aid of Ultraled (Radii / SDI), as follows: G1-Single Bond / Filtek Supreme WE (3M/ESPE) G2-Optbond soil Plus / XW Point 4 (Kerr), G3-Masterbond / Masterfile b 0.5 (Biodynamic), G4-Stae / Glacier b (SDI) G5-Single Bond / Filtek Supreme A3 (3M/ESPE) G6-Optbond soil Plus / A3 Point 4 (Kerr) and G7-Masterbond / Masterfile A3 (Biodynamic), G8-Stae / Glacier A3 (SDI). Were stored sequentially (24 / 37 / 100% air humidity relativize) submitted to heat stress (500 cycles at 5 ° C ± 5 / 55 ° C ± 5), exposure to the chemical tracer (0.5% basic fuchsin / 24 hours), and sectioned to assess the degree of microleakage in enamel and dentin. The results showed significant difference (5% level) only for the G8 in the pair wise comparison between the colors to finish in enamel (Mann-Whitney p (1) = 0.0036). One can conclude that: 1) No composite resin tested was able to completely prevent leakage regardless of their color, 2) the composite resin to bleached teeth Glacier / SDI had positive influence on the sealing ability of the restorations when compared to the version color A3, 3) For the other groups, the lighter color of composite resins did not significantly affect the sealing capacity of the restorations
Keywords: composite resins; color; dental leakage
Introdução
As resinas compostas são consideradas como alternativa para as restaurações estéticas em dentes anteriores e posteriores1.
Com a popularização do clareamento dental, surgiram resinas com cores mais claras para atender às exigências restauradoras de dentes clareados. Resinas compostas de cores mais claras tendem a polimerizar com maior facilidade e profundidade com consequente
elevação da temperatura do tecido dentário2,3. Este fato poderia exercer influência sobre a contração de polimerização, ocasionando algum efeito no desempenho da capacidade seladora marginal da restauração?
A contração de polimerização de uma resina composta é o resultado da aproximação das moléculas dos seus constituintes monoméricos para a formação de cadeias poliméricas durante a sua polimerização4,5. Este fato causa diminuição em seu volume, que leva ao aparecimento de fendas na interface adesiva
1
Cirurgiã-Dentista graduada pela UFPE.
ISSN 1518-4889 www.ufsm.br/dentisticaonline Simões, EC. Selamento marginal resina composta dente/restauração com penetração de íons, fluídos,
bactérias e suas toxinas caracterizando a infiltração marginal6,7, acarretando problemas como: cárie secundária, descoloração marginal, dor pós-operatória e alterações pulpares.
O objetivo deste trabalho foi avaliar a capacidade de selamento marginal de restaurações realizadas com resinas para dentes clareados.
Material e Métodos
Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal de Pernambuco (n. 150/2004). Foram utilizados 80 terceiros molares humanos hígidos
do Banco de Dentes da UFPE, armazenados, até o momento dos testes, em solução de cloreto de sódio 0,9%, estufa biológica (37°C / umidade relativa do ar de 100%).
Uma cavidade estritamente proximal mesial foi confeccionada em cada elemento, com dimensões de 3mm de largura vestíbulo-lingual; 3mm de profundidade axial e 3mm altura com término cervical até 1mm além da junção amelo-cementária, situando, assim, a margem cervical em dentina. Todos os preparos foram confeccionados com brocas carbide de nº 330 acopladas a uma caneta de alta rotação com refrigeração água/ar constante, utilizando-se uma relação broca/preparo de 1:5. Os espécimes foram, com auxílio de ultraLED (Radii/SDI), restaurados seguindo as recomendações dos fabricantes, de acordo com o quadro 1.
Quadro 1 – Distribuição dos grupos experimentais Grupo Sistema adesivo Resina composta Matriz orgânica da
resina composta
Fricante Cor n
1 Single bond Filtek Supreme Bis-GMA,TEGDMA, UDMA, Bis-EMA
3M/ESPE WE
(cor mais clara) 10
2 Optbond solo Plus Point 4 Bis-GMA Kerr XW
(cor mais clara) 10
3 Masterbond Masterfil Bis-GMA, UDMA Biodinâmica B 0,5
(cor mais clara) 10
4 Stae Glacier b Bis-GMA, UDMA SDI B
(cor mais clara) 10 5 Single bond Filtek Supreme Bis-GMA,TEGDMA,
UDMA, Bis-EMA
3M/ESPE A3 10
6 Optbond solo Plus Point 4 Bis-GMA Kerr A3 10
7 Masterbond Masterfil A3 Bis-GMA, UDMA Biodinâmica A3 10
8 Stae Glacier Bis-GMA ,UDMA SDI A3 10
Sequencialmente os corpos de prova foram armazenados (24 horas / 37º / Umidade relativado ar 100%); submetidos à estresse térmico (500 ciclos 5°C ±5 / 55°C ±5); exposição ao agente químico traçador (fucsina básica a 0,5% / 24 horas); sendo seccionados para
avaliação, por 03 examinadores, do grau de infiltração marginal em esmalte e dentina com auxílio de lupa estereoscópica (20x) e iluminação própria.
Os escores adotados estão expressos no quadro 2.
Quadro 2 – Escores adotados para avaliação da penetração do traçador químico na interface dente/restauração.
Escore Esmalte Dentina
0 Ausência de penetração Ausência de penetração
1 Penetração na parede de esmalte (até a junção esmalte/dentina) Penetração na parede cervical 2 Penetração além da junção esmalte/dentina Penetração na parede cervical e axial
3 --- Penetração em direção à câmara
pulpar.
O grau de coincidência entre os examinadores foi avaliado através do teste estatístico Kappa. Para os avaliadores 1 e 2; 2 e 3 os valores de Kappa foram 0,82 e 0,81 (ótima concordância). Entres as avaliações realizadas pelos examinadores 1 e 3 o valor do teste foi de 0,68 (boa concordância).
A comparação entre os substratos esmalte e dentina (Tabela 1) mostra as médias dos postos mais elevadas em dentina que em esmalte. Entretanto, a única diferença significante entre os substratos ao nível de significância fixado 5,0% (p < 0,05) foi registrada para G4.
Comparando os resultados dos tipos de substrato entre si, para as duas cores empregadas, destaca-se que a única diferença significante ocorreu em esmalte entre as resinas Point 4 (Kerr) e a Glacier (SDI), sendo a média dos postos mais elevada nesta e menos elevada naquela. Os testes de comparações pareados comprovam diferenças significantes ainda, em esmalte, entre o grupo G8 e os demais grupos de resina mais escura ao nível de 5,0%, conforme indicam a letra distinta entre parêntesis (Tabela 2).
ISSN 1518-4889 www.ufsm.br/dentisticaonline Simões, EC. Selamento marginal resina composta Tabela 1 – Resultados dos testes comparativos entre os substratos (esmalte e dentina).
Grupo Médias dos postos Valor de p
Esmalte Dentina
Cor mais clara
G1 8,10 12,90 p(1) = 0,0647 G2 9,40 11,60 p(1) = 0,3264 G3 7,25 9,75 p(1) = 0,2961 G4 5,61 13,39 p(1) = 0,0016* Cor A3 G5 8,90 11,22 p(1) = 0,3605 G6 8,60 11,55 p(1) = 0,1801 G7 8,80 12,20 p(1) = 0,1692 G8 9,50 11,50 p(1) = 0,4504
(*) Diferença significante ao nível de 5,0%. (1) Através do teste de Mann-Whitney.
Tabela 2 – Resultados dos testes comparativos entre todas as resinas de acordo com a cor para diferentes substratos - teste de Kruskal-Wallis.
Grupos
Substratos Médias dos postos por grupo Valor de p
Cor mais clara
Esmalte G1 =21,55 G2 =15,40 G3 = 22,25 G4 = 17,28 p(1) = 0,3168 Dentina G1 = 21,45 G2 = 12,00 G3 = 19,00 G4 = 24,05 p(1) = 0,0657 Cor A3
Esmalte G5 =20,60 G6 = 13,40 (A) G7 = 16,75 G8 = 31,25 (B) p(1) = 0,0014* Dentina G5 =19,78 G6=15,11 G7 = 17,90 G8 = 24,80 p(1) = 0,2334 (*) Diferença significante ao nível de 5,0%.
(1) Através do teste de Kruskal-Wallis.
Obs: Se todas as letras entre parêntesis forem distintas existe diferença significante entre as médias dos grupos correspondentes do teste específico para o teste empregado.
A Tabela 3 mostra que, aplicando-se o teste de Mann-Whitney, ao realizar comparação entre os pares de resinas do mesmo fabricante, a única diferença significante foi registrada em esmalte entre os grupos G4
e G8 e pelas médias dos postos verifica-se a tendência do grupo G8 apresentar maiores graus de infiltração do que o G4 na avaliação em esmalte.
Tabela 3 – Resultados dos testes comparativos entre as cores de resinas de mesmo fabricante para diferentes substratos - teste de Mann-Whitney.
Substrato Médias dos postos Valor de p
Cor mais Clara Cor A3
Esmalte G1 = 10,75 G5 = 10,25 p(1) = 0,8683 G2 = 10,60 G6 = 10,40 p(1) = 0,9567 G3 = 10,75 G7 = 8,50 p(1) = 0,3254 G4 = 6,17 G8 = 13,45 p(1) = 0,0036* Dentina G1 = 10,80 G5 = 9,11 p(1) = 0,5092 G2 = 9,80 G6 = 10,22 p(1) = 0,8910 G3 = 10,62 G7 = 8,60 p(1) = 0,4355 G4 =10,39 G8 = 9,65 p(1) = 0,7927 (*) Diferença significante ao nível de 5,0%.
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Discussão
Apesar das resinas compostas terem passado por várias modificações8, a sua contração de polimerização ainda permanece como algo indesejável que sofre a influência de fatores como o tempo de exposição, a intensidade e o grau de penetração da luz ativadora irradiada; a composição, a cor da resina composta e a espessura do seu incremento9, podendo ter como conseqüência o aparecimento de fendas na interface dente/restauração que comprometem a sua capacidade seladora e permitem a infiltração marginal4,5.
A composição monomérica das resinas compostas apresenta é variada, de acordo com o fabricante, o que talvez seja um dos motivos para diferentes resistências à contração de polimerização e capacidade seladora. A maioria das resinas compostas tem como base o Bis-GMA e suas variações. O Bis-GMA apresenta alta viscosidade por ser um monômero de grande peso molecular, dificultando a polimerização da resina. Tal fato se deve a alta rigidez da sua molécula que impede o trânsito dos monômeros durante a polimerização. Essa viscosidade pode ser alterada com a incorporação dos monômeros diluentes de menor peso molecular, o que possibilita a incorporação de maior quantidade de carga inorgânica. O efeito negativo da incorporação de diluentes é o aumento da contração de polimerização10,11,12. Monômeros diluentes com menor peso molecular apresentam maior reatividade13, permitindo uma maior contração de polimerização e consequente redução de estresse na linha de união, influenciando a capacidade seladora, o que justifica os resultados evidenciados na tabela 2.
A contração de polimerização depende, entre outros fatores, da absorção e dispersão dos fótons no corpo da resina composta, que impactam na profundidade de polimerização e pode ter relação com a sua cor13.
Resinas compostas mais claras tendem a polimerizar com maior facilidade, independentemente até mesmo da distância da fonte de luz, fato que pode ser traduzido na sua maior profundidade de polimerização em relação às resinas mais escuras, quando empregada fonte de ativação luminosa com a mesma intensidade2,14.
A tabela 3 evidencia uma influência da cor da resina composta sobre a sua capacidade seladora apenas para o grupo 4, o qual esboçou melhores resultados nas resinas para dentes clareados em términos em esmalte, o que levaria a uma justificativa pela sua provável mais fácil e melhor polimerização propiciada pela cor mais clara2,3. Entretanto, é prudente afirmar que o comportamento geral dos demais dados evidenciou pouco ou nenhum impacto ao analisar este aspecto, ressaltando a necessidade de mais estudos para afirmações mais conclusivas.
Ao considerar o substrato dentário (esmalte e dentina) em todas as avaliações deste estudo, os resultados evidenciaram que para a maioria dos grupos o término adamantino determinou menores graus de infiltração marginal (Tabelas 1). Considerando as
características morfofisiológicas do esmalte dentário, a adesão dos sistemas adesivos a esta estrutura é comprovadamente duradoura e efetiva15,16. Tratando-se da dentina, esta desempenha um importante papel no estabelecimento da união entre material restaurador e estrutura dental. Pode-se constatar que quando esta estrutura foi comparada ao esmalte, apenas em um grupo verificou-se diferença significante (Tabela 1), tendo o esmalte melhores resultados. No estudo de FAN et al. (1993)17 também se verificou inferiores resultados de infiltração marginal em dentina. Estes achados podem ser relacionados à característica deste tecido, sendo altamente dinâmico e susceptível a alterações de ordem sistêmica e/ou provenientes do meio externo, devido a sua morfologia e seu processo de formação mais complexo18. Conclusões
- Nenhuma resina composta testada foi capaz de impedir completamente a infiltração marginal independente da sua cor.
- A resina composta para dentes clareados Glacier / SDI exerceu influência positiva sobre a capacidade seladora das restaurações quando comparada à sua versão na cor A3 para o término em esmalte.
- Para os demais grupos, a cor mais clara das resinas compostas não influenciou significativamente a capacidade seladora das restaurações.
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