Cartilha de mudanças Rede Credenciada

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Multidisciplinar

de Saúde

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Cartilha de mudanças

Rede Credenciada

Médicos e Cooperativas

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ORIENTAÇÕES PARA REDE MÉDICA

Sumário

1. Orientações para a rede médica

• Canais de Atendimento e Autorização ... 09

Vigência da senha de autorização ... 11

Alteração de procedimento/medicamento autorizado ... 11

Autorização retroativa ... 12

Reanálise de Senhas de Autorização ... 12

Tipos de Guias de Autorização ... 12

Serviço Especial Ambulatorial (SADT) ... 13

Serviço Especial em Internação ... 13

Solicitação de Internação ... 13 Prorrogação de Internação ... 13 Anexo de Radioterapia ... 13 Anexo de Quimioterapia ... 14 Anexo de OPME ... 14 Pacotes ... 15

Autorização de Anestesia Excepcional ... 15

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• Internação Hospitalar ... 17

Situação de dispensa de autorização ... 17

Inclusão de Procedimentos e Prorrogação de Diárias 17 Internação Psiquiátrica ... 18

Internação Clínica (Não Psiquiátrica) ... 18

Perícia Médica ... 18

• Procedimentos Específicos ... 19

Autorização de OPME (Órteses, Próteses, Materiais Especiais) ... 19

Quimioterapia e Radioterapia ... 20

Medicações não-oncológicas ... 20

Autorização para cada ciclo quimioterápico ... 20

Autorização de honorários médicos ... 20

Autorização Medicações de Alto Custo ... 21

Visita médica ... 21

Parto ... 21

2. Orientações sobre pagamentos ... 23

• Orientações sobre pagamentos ... 25

Envio de Guias TISS em meio físico ... 25

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Calendário de Apresentação de Faturas

e Pagamentos ... 26

Guias de Consulta Médica de Credenciado Pessoa Física ... 27

Prazo para apresentação das Guias TISS ... 27

Preenchimento de Guias TISS ... 28

Envio de Nota Fiscal ... 30

Extrato de Pagamento ... 30

Recursos de Glosa ... 31

3. Orientações sobre atualização cadastral ... 33

• Atualização Cadastral ... 35

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1. ORIENTAÇÕES

PARA A REDE MÉDICA

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Fo to: Is tock / B anc o d e Ima gens P etrobra s

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1. ORIENTAÇÕES PARA

A REDE MÉDICA

A Rede Credenciada da Assistência Multidisciplinar de Saúde – AMS PETROBRAS disporá de um sistema moderno, ágil e seguro para transações administrativas: o novo PORTAL AMS TISS - www.porta-lamstiss.petrobras.com.br.

Nesta cartilha, apresentamos as principais orientações a serem se-guidas para que você possa utilizá-lo corretamente, agilizando o seu atendimento. Sua versão mais atualizada sempre estará disponível para impressão e download no novo Portal.

Se dúvidas persistirem, não hesite em utilizar o nosso Call Center: 0800 287 22 67, que passa a funcionar em tempo integral: 24 horas por dia, incluindo sábados, domingos e feriados.

Canais de Atendimento

e Autorização

A solicitação de autorização para procedimentos médicos deverá

ser realizada, via web, através do novo PORTAL AMS TISS —

www.portalamstiss.petrobras.com.br, possibilitando maior

segurança e agilidade no processo.

Outra opção é solicitar por intermédio do Call Center 0800 287 22 67,

que passa a funcionar em tempo integral: 24 horas por dia,

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O atendimento eletrônico do Call Center também será remodelado, ficando mais fácil e resolutivo. Além disso, será possível solicitar autorização de procedimentos sem a necessidade de interação com o atendente, apenas seguindo o passo a passo do atendimento eletrônico.

A elegibilidade do beneficiário AMS deverá ser consultada no ato do atendimento, por meio dos canais de atendimento acima citados.

A solicitação de autorização para os procedimentos deverá ser efetuada somente através dos canais supracitados e será de responsabilidade exclusiva do prestador credenciado. Não será permitida solicitação de autorização pelo próprio beneficiário. Os procedimentos que requerem análise pela regulação médica serão autorizados no prazo de até 5 dias úteis, desde que seja enviada toda a documentação necessária (laudos que comprovem a patologia, relatórios, etc.) para subsidiar a análise. Ao solicitar a autorização será informado se o procedimento requer a análise técnica pela AMS. Esta informação também poderá ser obtida previamente através do Call Center. Visando uma maior agilidade no processo de autorização, ao concluir uma solicitação de autorização para procedimentos no Portal AMS

TISS e surgir a mensagem “Solicitação enviada para parecer médico.

Por favor, aguarde retorno da Central de Regulação Médica”,

orientamos anexar a solicitação médica referente ao protocolo. Caso já tenha anexado antes de concluir a solicitação, deverá apenas aguardar o retorno da autorização.

É importante enfatizar que o envio de cobranças de procedimentos que exigem autorização prévia, sem a respectiva senha válida na data de realização do procedimento implicará em glosa administrativa automática. Nestes casos, o pagamento só será possível se for apresentado recurso de glosa com as devidas justificativas, que será analisado e poderá ou não ser acatado pela Petrobras.

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Os atendimentos de Urgência ou Emergência não devem ser condicionados à autorização prévia, bastando confirmar a elegibilidade do beneficiário no novo Portal AMS TISS ou Call Center antes do atendimento. A solicitação de autorização deverá ser encaminhada à AMS nas 48 horas subsequentes ao atendimento, através de um dos canais citados acima - Portal ou Call Center – juntamente com todos os documentos e/ou relatórios exigidos para a análise.

A revalidação da senha deverá ser solicitada exclusivamente através do Call Center, por um prazo máximo de mais trinta dias após a data da autorização, mediante solicitação à Petrobras. Decorrido este período, a senha emitida deverá ser cancelada e gerada uma nova solicitação que será reavaliada como um novo processo/protocolo passível de solicitação de documentação atualizada.

Alteração de procedimento/medicamento autorizado

Para realização de mudança do procedimento ou medicamento com autorização já liberada, deverá ser realizada uma nova solicitação no Portal AMS TISS, contendo o relatório médico justificando a alteração e fazendo referência no campo de observação à senha já emitida.

Atenção: quando houver alteração de dosagem da medicação autorizada que não implique em mudança no quantitativo de frascos autorizados, a fatura poderá ser enviada a CRC com a devida

Vigência da senha de autorização:

A vigência da senha de autorização será de 30 dias para as au-torizações prévias de procedimentos médicos e odontológicos, respeitando a validade de elegibilidade do beneficiário na AMS.

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justificativa, sem necessidade de ajuste prévio de senha.

Autorização retroativa

A solicitação de senhas com data retroativa está prevista quando não for possível solicitar autorização no Portal, para procedimentos já realizados (em caráter de urgência/emergência) por apresentar crítica de inelegibilidade do beneficiário por motivo de óbito ou perda de elegibilidade na AMS. Nesta situação, a solicitação para senha de autorização com data retroativa deverá ser efetuada exclusivamente através do Call Center e condicionada à data do evento retroceder até o máximo de 90 dias.

Reanálise de Senhas de Autorização

As solicitações de reanálise de senhas de autorização deverão ser realizadas exclusivamente através do Call Center, seguindo o passo a passo da URA até a opção de falar com o atendente. Deverá ser solicitado o cancelamento da senha anterior e emissão de uma nova senha, mediante a geração um novo protocolo, registrando a senha cancelada e o motivo da reanálise no Campo “Observações”.

Tipos de Guias de Autorização

Em atendimento às Regras da ANS deverão ser utilizadas para as autorizações as seguintes Guias:

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- Serviço Especial Ambulatorial (SADT)

Guia utilizada no atendimento a diversos tipos de eventos: remo-ção, pequena cirurgia, terapias seriadas, consulta com procedimen-tos, exames, atendimento domiciliar, quimioterapia, radioterapia ou terapia renal substitutiva.

- Serviço Especial em Internação

Guia utilizada para solicitar senha de autorização quando necessá-ria a realização de exames ou procedimentos por outros prestado-res (serviços de terceiros realizados dentro ou fora da instituição onde o beneficiário encontra-se internado).

- Solicitação de Internação

A Guia de Solicitação de Internação é o formulário padrão a ser utilizado para a solicitação de internação em regime hospitalar, hospital- dia ou domiciliar.

- Prorrogação de Internação

Guia utilizada para solicitar senha de autorização para prorrogação de diárias e complementação do tratamento (inclusões de procedi-mentos em paciente internado).

- Anexo de Radioterapia

O Anexo de Radioterapia deve ser utilizado nas solicitações de au-torização para tratamentos radioterápicos.

O anexo será sempre uma guia secundária e deve ser vinculada à guia principal de Solicitação de Internação ou SP/SADT, através do campo “Número da Guia Referenciada”. O número da guia referen-ciada é o número da Guia do Prestador informado no evento prin-cipal ou gerado pelo Portal AMS TISS quando a guia do prestador

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não possuir numeração.

Para obter maior detalhamento orientamos acessar o manual de navegação do portal AMS TISS disponível no site do novo portal AMS.

- Anexo de Quimioterapia

O Anexo de Quimioterapia deve ser utilizado nas solicitações de autorização para tratamentos quimioterápicos.

O anexo será sempre uma guia secundária e deve ser vinculada à guia principal de Solicitação de Internação ou SP/SADT, através do campo “Número da Guia Referenciada”. O número da guia referen-ciada é o número da Guia do Prestador informado no evento prin-cipal ou gerado pelo Portal AMS TISS quando a guia do prestador não possuir numeração.

A guia principal de SP/SADT ou Solicitação de Internação deve ser solicitada sempre antes do anexo de quimioterapia. (Nela deverá ser inserido o(s) código(s) do(s) honorário(s) médicos), conforme tabela de domínio TISS nº 22 - Procedimentos e eventos em Saúde. Após o envio da guia SP/SADT ou Solicitação de Internação, o ANE-XO DE QUIMIOTERAPIA poderá ser preenchido com os medicamen-tos a serem utilizados no tratamento, bem como demais informa-ções de preenchimento obrigatório.

- Anexo de OPME

O anexo de OPME deverá ser utilizado sempre que existir necessi-dade de utilização de Órteses, Próteses e Materiais Especiais nos

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eventos cirúrgicos.

O anexo será sempre uma guia secundária e deve ser vinculado à guia principal de Solicitação de Internação ou SP/SADT, através do campo “Número da Guia Referenciada”. O número da guia referen-ciada é o número da Guia do Prestador informado no evento prin-cipal ou gerado pelo Portal AMS TISS quando a guia do prestador não possuir numeração.

Para a solicitação de OPME deverá ser utilizada codificação TUSS específica. Exceção: stents farmacológicos acordados com a Pe-trobras deverá ser mantida codificação própria da AMS até nova orientação.

Pacotes

Nas autorizações para procedimentos e OPMEs que possuem ne-gociação através de pacotes, ratificamos a necessidade de especi-ficar o código dos mesmos quando solicitar autorização e para fins de pagamento.

Autorização de Anestesia Excepcional

Nos casos de procedimentos/exames que necessitem de anes-tesia excepcional, as autorizações continuarão a ser concedi-das para o credenciado solicitante (hospital ou clínica) e a co-brança da anestesia será realizada pelo prestador credenciado em anestesia utilizando a senha emitida para o hospital/clínica.

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Anestesia para exames e procedimentos ambulatoriais requer auto-rização prévia, ainda que o procedimento a ser realizado não neces-site de senha, como exemplos: endoscopia digestiva alta (40201120) e próstata transretal com biopsia mais de 8 fragmentos (40902048). Neste caso, o credenciado (hospital ou clínica) deverá solicitar auto-rização para o código de anestesia e do código de procedimento rela-cionado, mesmo que este último não requeira senha de autorização. Ainda no que diz respeito aos procedimentos de porte anestésico 0 e que não requerem autorização, nas situações em que os cre-denciados (hospitais e clinicas) não solicitarem autorização para a anestesia, o prestador credenciado em anestesia poderá enviar a cobrança sem senha, e o ajuste será realizado internamente no mo-mento do pagamo-mento.

Para fins de faturamento deverá ser apresentada a justificativa mé-dica para a necessidade da anestesia.

Para a confirmação dos procedimentos que estão contidos em uma senha, a rotina de consulta ao Call Center deverá ser mantida, mo-mento em que deverá ser verificado o regime de atendimo-mento (am-bulatorial/internamento) autorizado na senha.

Devido à impossibilidade de visualizar em seu ambiente no Por-tal a liberação de senha feita em nome de outro CNPJ, será envia-da à cooperativa/credenciado de anestesia a cópia do informativo encaminhado ao Hospital/ Clínica no momento da confirmação da senha através do Call Center. Neste informativo consta, além da senha e procedimentos liberados, a guia em que a autoriza-ção foi efetuada (Serviço Especial, Internaautoriza-ção, Prorrogaautoriza-ção, etc.).

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Autorização para Ultrassonografia

Não será mais exigida autorização para exames de ultrassonografia, mesmo nas situações em que são solicitadas mais de uma ocorrência.

Internação Hospitalar

Situação de dispensa de autorização:

Não será mais necessária a solicitação de autorização para mu-dança de acomodação.

Fica mantida a necessidade de validação técnica pela auditoria ex-terna da Petrobras, in loco ou inex-ternamente, durante a análise da conta, conforme rotina vigente.

Inclusão de Procedimentos e Prorrogação de Diárias

Em cumprimento ao padrão TISS da ANS (Agência Nacional de Saú-de Suplementar) as solicitações Saú-de autorização para inclusão Saú-de procedimentos em senha de internação deverão ser realizadas atra-vés da Guia de Prorrogação.

Deverá ser mantido envio da solicitação médica, contendo a justifi-cativa médica, assinatura e carimbo do médico solicitante e o pare-cer do auditor, nos hospitais que disponham deste serviço.

Se a solicitação for para inclusão de procedimento com utilização de OPME, deverá constar, no protocolo, os laudos de exames que comprovem a patologia, quando aplicável. Sendo utilizado OPME contemplado em pacote negociado este deverá ser informado na autorização com o seu respectivo código. Caso o material não esteja

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contemplado no pacote, o prestador deverá encaminhar três cotações para análise da AMS.

Internação Psiquiátrica

Após análise técnica poderão ser liberadas até 15 diárias iniciais e as prorrogações (quantitativo) serão liberadas mediante análise técnica da Petrobras.

Internação Clínica (Não Psiquiátrica)

Não ocorrerá liberação de 07 diárias iniciais de forma imediata. As di-árias iniciais e prorrogações serão liberadas mediante análise técnica da Petrobras com base no quantitativo solicitado e justificativa médica enviada pelo prestador.

Perícia Médica

Orientamos entrar em contato com o Call Center, antes de encaminhar o beneficiário para realização de perícia, para confirmar se o procedimen-to solicitado requer perícia médica presencial.

Ficam dispensados de realização de perícia médica os beneficiários que se enquadram nas seguintes situações:

• Idade comprovada igual ou superior a 75 anos;

• Portadores de patologias que impliquem em dificuldade importante de locomoção, documentada em relatório médico;

• Residentes em cidades com distância superior a 100 km do local de realização da perícia médica.

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Nesses casos, para fins de autorização, a análise pela equipe técnica da AMS será feita somente através da documentação pertinente. A critério técnico da Petrobras poderão ser solicitados: outros lau-dos de especialidades, exames complementares de imagem, análi-ses laboratoriais ou anátomo-patológicos que evidenciem a pato-logia diagnosticada, bem como outras informações necessárias.

Procedimentos Específicos

Autorização de OPME (Órteses, Próteses, Materiais

Es-peciais).

Todo e qualquer material cujo valor unitário seja igual ou superior a R$ 500,00 (quinhentos reais) deverá ser considerado como OPME (Órteses, Próteses, Materiais Especiais), devendo ser solicitada au-torização com o envio de três cotações para análise da AMS.

Será mantida a necessidade de cotação dos materiais abaixo desse valor toda vez que forem de uso conexo, complementar, indissociá-vel e indispensáindissociá-vel à aplicação de outros materiais de valor superior a R$ 500,00 (quinhentos reais), a exemplo de parafusos de fixação quando do uso de placas para osteossíntese.

Em cumprimento ao padrão TISS da ANS, a solicitação deverá vir acompanhada do respectivo Anexo de OPME com codificação TUSS específica para cada material. Se não existir código TUSS, a solicita-ção deverá ocorrer com código próprio da operadora, o qual deverá ser consultado através do Portal AMS TISS.

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Quimioterapia e Radioterapia

Em cumprimento ao padrão TISS da ANS, as solicitações de autori-zação para quimioterapia e/ou radioterapia deverão vir acompanha-das dos respectivos anexos padrão TISS.

Nos casos de quimioterapia deve ser informada a codificação TUSS específica para cada medicação. Fica mantida a necessidade do en-vio dos formulários padrões da AMS devidamente preenchidos.

Medicações não-oncológicas:

Observação: Quando houver solicitação para medicação não--oncológica isoladamente, esta deverá ser solicitada no Tipo de Guia: Serviço Especial, informando o código da medicação TUSS.

Autorização para cada ciclo quimioterápico:

Para cada ciclo será necessário realizar uma nova solicitação de autorização (SADT e Anexo de Quimioterapia), tendo em vista que cada solicitação refere-se a uma data específica sendo necessário processar senhas diferentes, ou seja, correspondentes a cada data prevista para o ciclo solicitado. Desse modo, para cada guia será au-torizado um ciclo do tratamento.

Autorização de honorários médicos:

As autorizações dos honorários médicos serão emitidas conforme orientação da CBHPM:

- Código 20104294 : previsto para o primeiro dia de cada ciclo de tratamento.

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até o início do próximo ciclo.

Autorização Medicações de Alto Custo

Deverá ser solicitada autorização prévia para as medicações de alto custo informadas no novo PORTAL AMS TISS, conforme codificação padrão TISS.

Nas situações de urgência e emergência, as solicitações deverão ser encaminhadas à AMS após o atendimento, nas 48 horas subsequen-tes.

Não serão mais adotados critérios de valor para autorização das medicações. Apenas as medicações constantes no portal exigirão autorização prévia.

Visita médica

Não será mais necessária a solicitação de autorização para visita médi-ca hospitalar (paciente internado)

Fica mantida a necessidade de validação técnica pela auditoria externa da Petrobras, in loco ou internamente, durante a análise da conta, con-forme rotina vigente.

Parto

Ao solicitar autorização para parto, será necessário anexar a Solici-tação Médica contendo os procedimentos solicitados.

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Anotações

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2. ORIENTAÇÕES

SOBRE PAGAMENTOS

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2. ORIENTAÇÕES SOBRE

PAGAMENTOS

Com o objetivo de possibilitar maior segurança e agilidade no pro-cesso de pagamento, o recebimento das Guias TISS pela AMS de-verá ocorrer através do novo PORTAL AMS TISS www.portalamstiss. petrobras.com.br, conforme determina a Resolução Normativa 305 da ANS.

Importante destacar que o envio eletrônico das Guias TISS não dis-pensa a remessa da documentação em meio físico.

Envio de Guias TISS em meio físico

Todas as guias físicas TISS, após a transmissão eletrônica, deverão ser enviadas para CEP Especial 06455-915 - Alameda Xingu, 512- Alphaville Industrial – Barueri/ SP, acompanhadas do protocolo de transmissão eletrônica de lote gerado no portal, ou por capa de lote, exceto no caso de guias de consulta médica de credenciado Pessoa Física.

Portanto, o último mês para entrega das guias físicas no endereço habitual será o que antecede o início da operação no Novo Portal AMS TISS. Oportunamente, cronograma detalhado será divulgado. As guias físicas TISS devem ser acompanhadas das capas de lote, ou por cópia impressa do protocolo de transmissão eletrônica gerado no Portal.

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Processamento das Guias Divulgação do Demonstrativo de Pagamento e do Extrato (PORTAL AMS TISS) Emissão e apresen-tação das Notas Fiscais ou RPCI (Cai-xa Postal 65008 CEP 01318-970 – Bela Vista – São Paulo - SP) Crédito em Conta Corrente Mês seguinte ao do recebimento da documenta-ção física

Até o 2º dia útil do mês seguinte ao do processamen-to das guias Imediatamente após a divulgação do demonstrativo de pagamento

Até o 5º dia útil do mês seguinte ao do processamento das guias

Calendário de Apresentação de Faturas e Pagamentos:

todo o mês, devendo ser recepcionado no CEP Especial 06455-915, até o último dia útil, o qual será balizador para definição de crono-grama de pagamento, conforme calendário de processamento. Ul-trapassado este prazo, o pagamento será realizado conforme calen-dário do mês seguinte

Pedimos observar que sejam anexados todos os documentos ne-cessários para a análise da cobrança, a exemplo da conta limpa, relatório de auditoria (RA), conta “suja” (auditada), dentre outros aplicáveis.

Para as contas não auditadas in loco, importante observar que sejam anexados às guias físicas, relatórios médicos jus-tificando internação, permanência, procedimentos e exa-mes realizados, bem como prescrição de medicamentos, tan-to em nível ambulatan-torial, quantan-to em prontan-to-atendimentan-to.

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aplicação de glosas.

Importante ratificar que a data de recebimento das guias físicas TISS no CEP Especial 06455-915 é o que determina o cronograma de pagamento, e não a data de postagem.

Guias de Consulta Médica

de Credenciado Pessoa Física

Os médicos credenciados como Pessoa Física, não deverão encami-nhar em meio físico Guias de Consulta que tenham sido por meio eletrônico protocoladas no Portal AMS TISS.

Embora seja dispensada a apresentação das guias físicas de con-sulta, os credenciados deverão mantê-las devidamente assinadas pelos beneficiários, arquivadas fisicamente pelo período mínimo de 5 (cinco) anos.

Caso necessário, para qualquer tipo de esclarecimento ou em caso de auditoria, a Petrobras poderá solicitar do prestador a apresenta-ção das guias arquivadas.

Importante destacar que a data do protocolo é o que determina o cronograma de pagamento.

Prazo para apresentação das Guias TISS

O prazo para recebimento da guia TISS em meio físico no CEP Es-pecial 06455-915, é de até 90 (noventa) dias contados da realização do atendimento, sendo necessária a transmissão eletrônica previa-mente.

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Observação: Não se aplica para guias de consulta de credenciados pessoas físicas, quando eletronicamente transmitidas.

Preenchimento de Guias TISS

O preenchimento das Guias TISS deverá seguir rigorosamente as orientações da ANS (Agência Nacional de Saúde). Consulte as ins-truções para preenchimento das Guias disponíveis no PORTAL AMS TISS.

Com o objetivo de evitar glosas por falta de cobertura ao beneficiá-rio, orientamos consultar sua elegibilidade no ato do atendimento.

Cada Guia TISS deverá ser preenchida com uma única senha, não sendo permitido informar múltiplas senhas em uma mesma Guia, bem como, a numeração não poderá se repetir a qualquer tempo.

É importante enfatizar que o envio de cobranças de procedimen-tos que exigem autorização prévia, sem a respectiva senha válida na data da realização do procedimento, implicará em glosa admi-nistrativa automática. Nestes casos, o pagamento só será possível se for apresentado recurso de glosa com as devidas justificativas, que será analisado e poderá ou não ser acatado pela Petrobras. A cobrança diretamente pelo profissional de honorários prestados a paciente internado deve ser realizada necessariamente com a utili-zação de “Guia de Honorários”;

A cobrança de despesas associadas a internação em regime hos-pitalar, hospital-dia ou domiciliar, deve ser realizada exclusiva-mente com a utilização de “Guia de Resumo de internação”. O mesmo se aplica para a cobrança dos honorários dos

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procedi-Fo to: Is tock / B anc o d e Ima gens P etrobra s

mentos, exames e pacotes, quando efetuados diretamente pelo hospital; A cobrança dos serviços profissionais, exames e pro-cedimentos realizados em paciente não internado, ou em pa-cientes internados, se realizado por serviço terceirizado, deve ocorrer exclusivamente com a utilização de “Guia de SP/SADT”; O número da “Guia de Solicitação de Internação” que originou a co-brança de serviços prestados a beneficiário que se encontrava inter-nado, em caráter obrigatório, deve ser informado no campo “3-Nú-mero da Guia de Solicitação de Internação” da “Guia de Honorários”, ou no campo “3-Número da guia principal” da “Guia de SP/ SADT” respectiva.

Na cobrança de serviço terceirizado, ou em separado de hono-rários de médicos ou outros profissionais (anestesistas, auxi-liares, etc.), decorrentes dos procedimentos discriminados em guia de SP/SADT, em caráter obrigatório, deve ser informado no campo “3-Número da guia principal” da guia da cobrança, o nú-mero da “Guia de SP/SADT” principal que originou os serviços que foram prestados, por exemplo, a beneficiário que se

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encon-trava assistido em Pronto Atendimento, Urgência / Emergência. As cobranças deverão ocorrer considerando códigos TUSS, item a item, salvo em casos específicos onde o item de co-brança não possua referência na TUSS. Quando para honorá-rios, deve ser utilizado o código CBHPM correspondente, para diárias e taxas o código Petrobras/AMS e, para medicamen-tos e materiais, os respectivos códigos Brasindice/Simpro.

Cabe destacar que o envio eletrônico das Guias TISS poderá ser fei-to diariamente, mas não dispensa a remessa da documentação em meio físico, com exceção das Guias de consulta de prestadores Pes-soa Física que tenham sido apresentadas por transmissão eletrônica.

Envio de Nota Fiscal

As notas fiscais referentes aos serviços prestados deverão ser en-viadas para a Caixa Postal 65008 – CEP 01318-970 - Bela Vista – São Paulo/SP. No caso de notas fiscais eletrônicas, essas deverão ser di-recionadas para o e-mail docfiscal.ams.petrobras@crc.com.br. Permanece a orientação de que as notas fiscais deverão ser emi-tidas somente após a disponibilização do demonstrativo de paga-mento pela Petrobras, tendo como prazo máximo de recebipaga-mento até o dia 20 do respectivo mês.

Extrato de Pagamento

Através do PORTAL AMS TISS é possível obter o extrato de paga-mento com informações detalhadas por lote, guia, valor cobrado, valor glosado, motivo da glosa, prazo para recurso, com a opção de exportar arquivo para o computador, apresentar recurso de glosa eletronicamente, dentre outros serviços.

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O antigo portal (www.amstiss.petrobras.com.br) deverá ser acessa-do para consultar os extratos de pagamento anteriores à mudança. Oportunamente, cronograma detalhado será divulgado.

Recurso de Glosa

O PORTAL AMS TISS disponibiliza a funcionalidade de recurso de

glosa eletrônico, dando uma nova dinâmica a esse processo e per-mitindo agilidade, segurança e comodidade ao credenciado. Além disso, implicará em redução no tempo de tratamento dos recursos de glosa por parte da Petrobras.

Deverão ser protocolados no novo PORTAL AMS TISS os recursos de glosas associados a pagamentos nele visualizados. Deverão ser apresentados em meio físico na Caixa Postal a seguir indicada, com suas documentações originais e justificativa, recursos visando o pagamento de contas de períodos anteriores que tenham sido ob-jeto de glosa integral, enquanto recursos visando o ressarcimento de glosas praticadas em pagamentos anteriores, deverão ser apre-sentados exclusivamente no endereço habitual (EDISP (Edifício São Paulo) - Av. Paulista, 901 – Cerqueira César – São Paulo/SP - CEP.: 01311-100). Oportunamente, será divulgado cronograma detalha-do.

Excepcionalmente, e mediante autorização prévia, recursos de glosa poderão ser enviados em meio físico para a Caixa Postal 65014 – CEP 01318-970 - Bela Vista – São Paulo/SP.

O prazo para apresentação de recurso de glosa é de até 60 (sessen-ta) dias contados da publicação do extrato no PORTAL AMS TISS. Exceções serão tratadas como objeto de análise e de autorização prévia através do Call Center.

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Anotações

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3. ORIENTAÇÕES

SOBRE ATUALIZAÇÃO

CADASTRAL

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3. Atualização Cadastral

Encontra-se disponível no novo PORTAL AMS TISS a funcionalidade para atualização cadastral da Rede Credenciada via web, o que permitirá que os beneficiários da AMS tenham acesso às informações corretas, indis-pensáveis para marcação de consultas, exames e outros atendimentos. Para atualizar seu cadastro, basta acessar www.portalamstiss.petrobras. com.br, ou enviar a documentação a ser atualizada para a Caixa Postal 65082– CEP 01318-970 - Bela Vista – São Paulo/SP.