ERITROGRAMA HEMOGRAMA 24/09/2010 INTERPRETAÇÃO DE EXAMES LABORATORIAIS EM NEONATOLOGIA E PEDIATRIA HEMOGRAMA HEMATOPOIESE HEMATOPOIESE

Edivan Rodrigo de Paula Ramos

Doutorando em Biologia Celular - UEM Farmacêutico e Bioquímico – CRF - PR 21365

Professor CESUMAR – Farmacologia e Bioquímica Médica

edivanramos@yahoo.com.brou erpr@cesumar.br

INTERPRETAÇÃO DE EXAMES

LABORATORIAIS EM

NEONATOLOGIA E PEDIATRIA

HEMOGRAMA

HEMOGRAMA

O que é?

Como é dividido?

Para que serve?



Existe relação entre as diferentes células

sanguíneas?

HEMATOPOIESE

 Crânio; bacia; vértebras; costelas, esterno e fêmur.

HEMATOPOIESE

 Série linfóide:  Série mielóide:

ERITROPOIESE

Stem cell:

UFC-E:

Pró-eritroblastos:

Eritroblasto basofílico:

Eritroblasto policromático:

Eritroblasto ortocromático:

Reticulócito:

Hemácia:

O QUE INDICA A PRESENÇA DE

ERITROBLASTOS E POLICROMASIA NO

SANGUE PERIFÉRICO?

ERITROGRAMA – Nº HC

 Número de hemácias:

 Homem Adulto: 4,6 a 6,2 milhões/mL;

 Mulher Adulto: 4,2 a 5,4 milhões/mL;

 Crianças: 3,8 a 5,8 milhões/mL;

 Bêbes a termo: 3,8 a 5,8 milhões/mL;

 Poliglobulia:  Relativa:  Absoluta:  Hipoglobulia:  Relativa:  Absoluta:

ERITROGRAMA – Nº HC

 CAUSAS DE HIPOGLOBULIA ABSOLUTA:

 Redução na síntese: Situação 1: Situação 2: Situação 3: Situação 4:  Perdas:  Hemólise:

 CAUSAS DE POLIGLOBULIA ABSOLUTA:

 Síntese: Situação 1: Situação 2:  Transfusão:

ERITROGRAMA - Hb

 Redução do número de hemácias:

 Redução da síntese:  Perdas:

ERITROGRAMA - HT

 Situações que alteram o hematócrito:

Número de hemácias:

Tamanho das hemácias:

Estado de hidratação do plasma:  VOLUME GLOBULAR (VG):

ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS

 VOLUME GLOBULAR MÉDIO: VGM

 Como determinar?

 Finalidade:

 Valores de referência:

 HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA: HCM  HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA: HGM

 Como determinar?

 Finalidade:

 Valores de referência:

 CONTEÚDO DE Hb CORPUSCULAR MÉDIO: CHCM  CONTEÚDO DE Hb GLOBULAR MÉDIO: CHGM

 Como determinar?

 Finalidade:

 Valores de referência:

ERITROGRAMA

 RED CELL DISTRIBUTION WIGHT: RDW  Valores de referência:  Finalidade: Anisocitose: Normocitose:

ERITROGRAMA – ANÁLISE

QUALITATIVA

 Presença de células jovens ou imaturas:

 Avaliação da intensidade das alterações qualitativas:  Discreto:  Moderado:  Acentuado:

INCLUSÕES EM ERITRÓCITOS

Anéis de Cabot:

Pontilhados basófilos:

Corpúsculos de Heinz:

Grânulos de Pappenheimer :

Corpos de Howell-Jolly:

EXAMES COMPLEMENTARES USADOS NO

DIAGNÓSTICO E PROGNÓSTICO DE

ANEMIAS

 Capacidade total de ligação ao ferro;

 IST.  Vitamina B12 e B9;  Eletroforese de hemoglobinas;  Teste de fragilidade capilar.

BILIRRUBINA

• O QUE É?

METABOLISMO DA BILIRRUBINA

EXCREÇÃO DA BILIRRUBINA

CLASSIFICAÇÃO DAS

BILIRRUBINAS PLASMÁTICAS

Birrirrubina direta:

Bilirrubina indireta:

DISTÚRBIOS NO METABOLISMO DE

BILIRRUBINA

 Síndrome de Crigler-Najjar II:

 20 – 25 mg/dL.

 Síndrome de Lucey-Discroll:

 Inibidor plasmático da conjugação;

 Valores variáveis.

 Dubin-Johnson e Rotor:

 Transportador de BR para vesícula biliar;

 Valores variáveis – bilirrubina direta.

DISTÚRBIOS NO METABOLISMO DE

BILIRRUBINA

HEPATOPATIAS:

ATRESIAS BILIARES:

KERNICTERUS

DOSAGEM DE BILIRRUBINA



VALORES DE REFERÊNCIA - ADULTO:

 TOTAL: até 1,2 mg/dL;

 DIRETA: até 0,4 m/dL;



VALORES DE REFERÊNCIA - NEONATOS:

 DIRETA: até 0,4 m/dL;  TOTAL: 1 dia: até 5,1 mg/dL. 1-2 dias: até 7,2 mg/dL. 3-5 dias: até 10,3 mg/dL.

DOSAGEM TRANSCUTÂNEA

BILICHECK

PERFIL DO

ERITROGRAMA PARA OS

DIFERENTES TIPOS DE

ANEMIA

ANEMIAS NÃO HEMOLÍTICAS



CLASSIFICAÇÃO:

Anotações em laudo.

ANEMIAS HEMOLÍTICAS

SINAIS CLÍNICOS DE ANEMIA

HEMOLÍTICA E LABORATORIAL

 Aspecto esverdeado da pele:

LEUCOGRAMA

LEUCOGRAMA

CÉLULAS VR – ADULTO VR CRIANÇA

Pró-mielócitos - -Mielocitos - -Metamielócitos 0-1% -Bastonetes 45-330 (1-3%) 1% Segmentados 1.800-7.500 (45-75%) 22-40% Basófilos 0-200 (0-2%) 0-2% Eosinófilos 40-500 (1-5%) 1-5% Linfócitos 880-4.000 (22-40%) 45-75% Monócitos 120-1.000 (3-10%) 3-10%

NEUTRÓFILOS

TERMOS USADOS:

 Vacuolizações – corpúsculos de Döhle;

 Granulações tóxicas ou granulações finas;

 Ausência de eosinófilos no percurso laminar.

COMO AVALIAR O PROGNÓSTICO DE

UMA INFECÇÃO BACTERIANA PELO

LEUCOGRAMA?



Presença de eosinófilos e basófilos;

Granulações tóxicas;



Desvio a esquerda escalonado ou não

escalonado;



Avaliação dos monócitos;

Avaliação dos linfócitos.

EOSINÓFILOS

Granulações contendo:

 Heparina;

 Histamina;

 Serotonina;

 Proteína eosinofílica catiônica; 

Termos usados:

 Eosinofilia:

EOSINÓFILOS

EOSINOFILIA:

 Asma;

 Processos alérgicos;

 Parasitoses;

 Leucemias mielóides crônicas;

 Infecções bacterianas com bom prognóstico;



EOSINOPENIA:

 Corticóides;

 Infecções bacterianas com mau prognóstico;

BASÓFILOS

Basofilia:

 Alergia;

 Infecção bacteriana com bom prognóstico;

 Leucemia mielóide crônica. 

Granulações:

Precursores de mastócitos:

LINFÓCITOS

LINFÓCITOS

LINFOCITOPENIA:

 Infecções bacterianas com mau prognóstico;

 Leucemia mielóide crônica.



LINFOCITOSE:

 Infecções virais;

 Leucemia linfóide crônicas;

 Infecções bacterianas com bom prognóstico;

 Tumores;

 FISIOLÓGICA!

MONÓCITOS

Monocitose:

 Processos inflamatórios em geral;

 Infecções virais;

 Infecções bacterianas e fúngicas;

 Processo final de inflamações – restos celulares;

 Protozoários;

 Micobactérias.



Monocitopenia:

 Processos infecciosos agudos.

DOENÇAS MALÍGNAS DO SANGUE

POLICITEMIA VERA;

LEUCEMIAS:

LEUCEMIA MIELÓIDE AGUDA - LMA

Faixa etária:

Eritrócitos:

Neutrófilos:

Plaquetas:

TESTE DA MIELOPEROXIDASE.

LEUCEMIA LINFÓIDE AGUDA - LLA



Faixa etária:

Eritrócitos:

Neutrófilos:

Plaquetas:



TESTE DA MIELOPEROXIDASE.

LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA - LMC

 Eritrócitos:  Neutrófilos:  Plaquetas:  FASE CRÔNICA:  FASE ACELERADA:  CRISE BLÁSTICA:

 Pesquisa do cromossomo PHILADELPHIA!

LEUCEMIA LINFÓIDE CRÔNICA - LLC



Eritrócitos:

Neutrófilos:

Plaquetas:

LINFOMAS:

MIELOMA MÚLTIPLO: