UNIMED UP PME - COPARTICIPAÇÃO ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 11/04/2013 ALTERADA REDE CREDENCIADA DE 02 a 29 VIDAS UP BRONZE Enf. UP BRONZE Apto.

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UNIMED UP – PME - COPARTICIPAÇÃO

ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 11/04/2013 – ALTERADA REDE CREDENCIADA DE 02 a 29 VIDAS

Faixa

Etária UP BRONZEEnf. UP BRONZEApto. UP PRATAUniplan UP OUROUniplan

00 a 18 86,84 101,53 131,88 157,45

19 a 23 111,16 129,96 168,81 201,54

24 a 28 118,11 138,08 179,36 214,14

29 a 33 121,58 142,14 184,63 220,44

34 a 38 132,87 155,34 201,78 240,92

39 a 43 151,98 177,68 230,80 275,56

44 a 48 212,77 248,75 323,12 385,78

49 a 53 284,86 333,03 432,59 516,48

54 a 58 319,56 373,59 485,28 579,39

59 a + 520,88 608,95 791,01 944,41

DE 30 a 99 VIDAS Faixa

Etária UP BRONZEEnf. UP BRONZEApto. UP PRATAUniplan UP OUROUniplan

00 a 18 76,79 89,79 116,61 139,24

19 a 23 98,29 114,93 149,26 178,23

24 a 28 104,43 122,11 158,59 189,37

29 a 33 107,50 125,70 163,25 194,94

34 a 38 117,49 137,38 178,42 213,05

39 a 43 134,39 157,14 204,08 243,69

44 a 48 188,15 220,00 285,71 341,17

49 a 53 251,90 294,54 382,51 456,76

54 a 58 282,58 330,41 429,10 512,39

59 a + 460,61 538,57 699,43 835,20

TAXA DE INSCRIÇÃO: R$ 6,50 por beneficiário. PLANO PME PEQUENA E MÉDIA EMPRESA

O Plano PME destina-se a empresas com no mínimo 2 (duas) vidas e no máximo 99 (noventa e nove) vidas, sendo 1(um) titular com vínculo societário ou empregatício.

O CNPJ da empresa deve estar registrado na área de abrangência* da Unimed Paulistana, bem como mais de 50 % da população (titulares e dependentes) deve residir nesta área.

Não serão aceitos agregados e prestadores de serviços.

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Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guararema, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mogi das Cruzes, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Salesópolis, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano e Taboão da Serra.

PLANOS E ABRANGÊNCIA

OURO PRATA BRONZE

Nacional Nacional Regional

Apartamento Apartamento Enfermaria / Apartamento Os planos UP Ouro, UP Prata e UP Bronze também podem ser comercializados na

modalidade Coparticipação.

VALORES COBRADOS NA COPARTICIPAÇÃO Coparticipação PME

Consulta em consultório R$ 15,00

Consulta em PS R$ 25,00

Exames 40% sobre a tabela Unimed, limitado a R$ 40,00 Descrição Valor do Procedimento Coparticipação

Consulta R$ 42,00 R$ 15,00 Hemograma R$ 7,20 R$ 2,88 RX de Tórax R$ 16,80 R$ 6,72 EEG – Eletroencefalograma R$ 58,00 R$ 23,20 Teste Ergométrico R$ 61,92 R$ 24,77 Ultrassom Abdominal R$ 186,00 R$ 40,00 Ressonância Magnética de Crânio R$ 432,00 R$ 40,00

Internação Cirúrgica Não há cobrança Não há cobrança

Parto Não há cobrança Não há cobrança

PRODUTOS ACESSÓRIOS

Visando sempre o que há de melhor no mercado de saúde, a Unimed Paulistana dispõe além de todas as coberturas dos planos de saúde, produtos acessórios que asseguram mais conforto e segurança para a sua empresa.

Produtos Acessórios _BRONZEUP

UP PRATA Uniplan

UP OURO Uniplan

PRA – Plano de Remissão Assistencial Sem custo _custoSem Sem custo

EMD – Emergência Médica Domiciliar R$ 4,00 _custoSem Sem custo

Assistência Internacional R$ 5,00 R$ 5,00 R$ 5,00

PRA – Plano de Remissão Assistencial

Em caso de óbito do beneficiário titular, os dependentes inscritos a partir do plano UP Bronze Uniplan terão continuidade de atendimento pelo prazo de 24 (vinte e quatro) meses isentos do pagamento. Serviço disponível após 240 dias da vigência do contrato.

Emergência Médica Domiciliar (EMD)

Orientação médica por telefone e atendimento domiciliar de emergência. Quando necessário, uma ambulância UTI será enviada para transporte a hospitais da rede credenciada. Serviços disponíveis após 30 dias da vigência do contrato.

Assistência Internacional

Serviços de assistência médica, hospitalar e odontológica para emergências em viagens internacionais, com cobertura obrigatória para os países da Europa (Tratado de Schengen). Serviço disponível após 30 dias da vigência do contrato.

VANTAGENS Central de Atendimento 24 horas

Rapidez e agilidade para autorizações de exames e internações pelo telefone 3113-0800, além de linha exclusiva para orientações e esclarecimentos sobre o plano pelo número 0800 940 2345.

Atendimento Nacional

Intercâmbio com 367 cooperativas do Sistema Unimed, permite atendimento em todo o Brasil, conforme a opção do plano.

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Descontos em medicamentos genéricos, medicamentos de marca e itens de perfumaria, higiene pessoal e beleza, apresentando o cartão Unimed Paulistana juntamente com o RG, em qualquer uma das filiais da Droga Raia.

REDUÇÃO DE CARÊNCIAS

A redução de carências para beneficiários oriundos de Operadora Congênere com permanência superior a 12 meses deverá observar os prazos descritos para o Grupo de Redução para Congêneres. Considera-se congênere toda a Operadora devidamente registrada na ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar.

Serão exigidas cópias das seguintes documentações:

• 03 últimos boletos da Operadora anterior quitados (Não ultrapassar 90 dias da data de vencimento do último boleto pago);

• Cópia do cartão ou da proposta de adesão da Operadora anterior (data de início); ou

• Declaração em papel timbrado da empresa, especificando nome do titular e/ ou dependentes, com data de início e prazo de permanência (Plano Empresarial); ou

• Carta original da Operadora (substitui todos os documentos acima). Não serão reduzidas as carências para:

• Doenças e lesões preexistentes. • Parto a termo.

• Produtos acessórios. GRUPO DE

CARÊNCIA DESCRIÇÃO CONTRATUALCARÊNCIA

GRUPO DE 02 a 29 VIDAS GRUPO DE 30 A 99 VIDAS REDUÇÃO PARA CONGÊNERES A Urgência e emergência 24 horas _horas24 0 24 horas

B Consultas e exames simples 30 dias 0 0 0

C Fisioterapia e pequenos _{procedimentos ambulatoriais} 90 dias _dias30 0 0 D Internações clínicas e cirúrgicas, exames e procedimentos exceto

os previstos nos itens anteriores

180 dias _dias45 0 30 dias

E Parto a termo 300 dias 300

dias 0 300 dias

F Saúde Mental 180 dias 180

dias 0 180 dias BENEFICIÁRIOS ACEITOS

Beneficiário Titulares Documentação

• Funcionários com vínculo empregatício ou societário

FGTS ou cópia da CTPS ou Ficha de Registro

(em caso de recém registrado em 45 dias), RG e CPF dos sócios.

Beneficiários Dependentes Documentação a. Cônjuge e/ou companheiro(a);

b. Filhos(as) naturais ou adotivos,até 24 anos completos sem dependentes;

Cópia dos documentos que comprovem vínculo familiar

DOCUMENTAÇÃO EMPRESA Contrato Social, Estatuto ou Ata e suas alterações, Cartão do CNPJ.

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REDE CREDENCIADA NOVOS PLANOS UP

Consulte a rede completa no Guia Médico do Plano. Rede Sujeita a Alteração PLANO UP BRONZE

ZONA SUL

HOSPITAIS ATENDIMENTO

HOSP. RUBEM BERTA (INDIANÓPOLIS) IE/PS – Especializado em _Otorrino

API ASSISTÊNCIA PSIQUIÁTRICA INTEGRADA (INDIANÓPOLIS) IE/PS – Especializado em

Psiquiatria

SERRA MAYOR (CAPÃO REDONDO) IE/PS

HOSP. ALVORADA (SANTO AMARO) IE/M/PS

HOSP. PAULISTA (VILA CLEMENTINO) IE/PS – Especializado em

Otorrino

HOSP. SÃO RAFAEL (PARAÍSO) IE

HOSP. DA LUZ (VILA MARIANA) IE/M/PS

HOSP. DO RIM E HIPERTENSÃO (VILA CLEMENTINO) IE

CLINISUL SERVIÇO MÉDICO DA ZONA SUL (CAPÃO REDONDO) PS

HOSP. SANTA CRUZ (VILA MARIANA) IE/PS

CASA DE SAÚDE SANTA RITA (VILA MARIANA) IE

HOSP. SEPACO (VILA MARIANA) IE/M/PS

HOSP. SÃO CAMILO IPIRANGA (IPIRANGA) (EXCETO PS

PEDIÁTRICO) IE/PS

HOSP. DOM ANTÔNIO ALVARENGA (IPIRANGA) (EXCETO PS

CASA DE SAÚDE N. SRA. DO CAMINHO (SANTO AMARO) IE/PS – Especializado em _Psiquiatria

HOSP. SÃO PAULO (VILA CLEMENTINO) IE/PS

HOSP. DA CRIANÇA (JABAQUARA) IE/PS – Especializado em _Psiquiatria

GRAACC (VILA CLEMENTINO) IE – Especializado em oncologia _Infantil

HOSP. VIDAS (VILA CAMPO GRANDE) IE/M/PS

ZONA OESTE

HOSP. ALVORADA (BUTANTÃ) IE/PS

HOSP. LEFORTE (MORUMBI) IE/PS

HOSP. METROPOLITANO (VILA ROMANA) IE/M/PS

HOSP. SALT LAKE (PINHEIROS) IE

CASA DE SAÚDE N. SRA. DE FÁTIMA (PIRITUBA) IE/PS – Especializado em _Psiquiatria

HOSP. ALBERT SABIN (LAPA) IE/PS

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HOSP. E MAT. MASTER CLIN (SÃO MATEUS) IE/M/PS

HOSP. E MAT. PARANAGUÁ (ERMELINO MATARAZO) PS

HOSP. VILLA LOBOS (MOOCA) (EXCETO PEDIATRIA) IE/PS

CEMA HOSP. ESPECIALIZADO (MOOCA) IE/PS

HOSP. CENTRAL GUAIANAZES (VILA YOLANDA) IE/M/PS

HOSP. E MAT. OITO DE MAIO (JARDIM TUA) IE/M/PS

HOSP. SANTA MARCELINA (ITAQUERA) IE/M/PS

HOSP. SANTA VIRGÍNIA (BELÉM) IE

IBCC (MOOCA) IE – Especializado em Oncologia

HOSP. AVICCENA (BELÉM) IE/PS

CPA – UNIMED PAULISTANA (TATUAPÉ) PS – Pronto Atendimento

ZONA NORTE

PREVINA (PARADA DE TAIPAS) PS

HOSP. SAN PAOLO (VOLUNTÁRIOS – SANTANA) IE/M/PS

HOSP. NIPO BRASILEIRO (PQ. NOVO MUNDO) IE/M/PS

HOSP. EVANGELISTA (TUCURUVI) IE/PS – Especializado em _Psiquiatria

HOSP. PRESIDENTE (TUCURUVI) IE/PS

CPA – UNIMED PAULISTANA (ÁGUA FRIA) PS – Pronto Atendimento

CENTRO

HOSP. CENTRAL TOWERS (BELA VISTA) IE

HOSP. INGLÊS (BELA VISTA) IE – Espec. em transplante de _{medula óssea}

HOSP. UNIMED SANTA HELENA (LIBERDADE) IE/M/PS

HOSP. BANDEIRANTES (CENTRO) IE/PS

HOSP. IGESP (BELA VISTA) IE/PS

CRUZ AZUL DE SÃO PAULO (CAMBUCI) IE/M/PS

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OUTRAS LOCALIDADES

CLÍNICA MAIA (TABOÃO DA SERRA) IE – Especializado em _Psiquiatria

HOSP. MONTREAL (OSASCO) (EXCETO PS PEDIÁTRICO) IE/PS

CEAM (FRANCO DA ROCHA) IE/M/PS

HOSP. E MAT. N. SRA. DE FÁTIMA (OSASCO) IE/PS

HOSP. CRUZEIRO DO SUL ITAPEVÍ (ITAPEVÍ) IE/PS

HOSP. BIOCOR (MOGI DAS CRUZES) IE/PS

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA (GUARAREMA) IE/M/PS

HOSP. PORTINARI – MED. ANHANGUERA (OSASCO) IE/M/PS

HOSP. ALPHA MED (CARAPICUÍBA) IE/M/PS

HOSP. DE CLÍNICAS CAIEIRAS (EMED) IE/M/PS

HOSP. IRMANDADE DE SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SUZANO IE/PS

HOSP. IRMANDADE DE SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SUZANO

UNID. II (SUZANO) IE/PS

HOSP. IPIRANGA (MOGI DAS CRUZES) IE/M/PS

HOSP. NOVO ATIBAIA (ATIBAIA) IE/PS

HOSP. E MATERNIDADE NOVA VIDA (ITAPEVÍ) IE/M/PS

IRMANDADE DE SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SANTA ISABEL

(SANTA ISABEL) IE/M/PS

HOSP. AMA (LIONS ARUJÁ) IE/M/PS

SEMEAR GESTÃO DE SERVIÇOS HOSPITALARES (TABOÃO DA SERRA) IE/M/PS

HOSPITALIS NÚCLEO HOSPITALAR BARUERI (BARUERI) IE/M/PS

HOSP. SÃO LUCAS (DIADEMA) IE/M/PS

PROJETO CRIANÇA CLÍNIC PEDIÁTRICA (OSASCO) PS

HOSP. CRUZEIRO DO SUL (OSASCO) IE/M/PS

HOSP. SÃO FRANCISCO (COTIA) IE/PS

CPA – UNIMED PAULISTANA (OSASCO) PS – Pronto Atendimento

CPA – UNIMED PAULISTANA (MOGI DAS CRUZES) PS – Pronto Atendimento

PLANO UP PRATA – Todos os recursos do plano UP Bronze e mais: ZONA SUL

HOSP. ALVORADA MOEMA (MOEMA) IE/M/PS

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HOSP. DEFEITOS DA FACE (INDIANÓPOLIS) IE – Especializado em Otorrino

HOSP. SANTA JOANA (PARAÍSO) M

HOSP. PROF. EDM. VASCONCELOS (IBIRAPUERA – GASTROCLÍNICA) IE/PS

HOSP. SANTA PAULA (VILA OLÍMPIA) IE/PS

ZONA LESTE

HOSP. VITÓRIA (ANÁLIA FRANCO) IE/PS

ZONA NORTE

HOSP. SÃO CAMILO (SANTANA) (EXCETO PS PEDIÁTRICO) IE/PS

CENTRO

HOSP. NOVE DE JULHO (CERQUEIRA CÉSAR) IE

HOSP. SAMARITANO (SANTA CECÍLIA) IE/M/PS

PRÓ-MATRE PAULISTA (BELA VISTA) M

HOSP. SANTA CATARINA (BELA VISTA) M

HOSP. PAULISTANO (BELA VISTA) IE/PS

PLANO UP OURO e PLANO UP PLATINA I – Todos os recursos do plano UP Prata e mais: ZONA SUL

HOSP. SÃO LUIZ (NOVA CONCEIÇÃO) IE/M/PS

HOSP. DO CORAÇÃO (PARAÍSO) IE/PS – Especializado em _Cardiologia

HOSP. N. SRA. DE LOURDES (JABAQUARA) IE/PS

ZONA OESTE

HOSP. SÃO LUIZ (MORUMBÍ) IE/PS

HOSP. SÃO CAMILO POMPÉIA (POMPÉIA) (EXCETO PS

ZONA LESTE

HOSP. SÃO LUIZ (ANÁLIA FRANCO) IE/M/PS

CENTRO

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HOSP. SANTA CATARINA (BELA VISTA) IE/M/PS

HOSP. ALEMÃO OSWALDO CRUZ (BELA VISTA) IE

HOSP. A. C. CAMARGO (LIBERDADE) IE – Especializado em Oncologia

HOSP. INFANTIL SABARÁ (CONSOLAÇÃO) IE/PS

HOSP. SÍRIO LIBANÊS (BELA VISTA) IE

PLANO UP PLATINA II – Todos os recursos do plano UP Ouro e Plantina I e mais: CENTRO

HOSP SÍRIO LIBANÊS (BELA VISTA) IE/PS

LABORATÓRIOS PLANO UP BRONZE

CTC COTILAB

MELLO CRYA

NASA CYTOLAB

TADAO MORI IMED

UCD IMEDI

A + MEDICINA DIAGNÓSTICA SEDIME

CIMERMAN ULTRALAB

CURA CEDECO

LAVOSIER PATHOS

OMNI

PLANO UP PRATA – Todos os recursos do Plano UP Bronze e mais:

CDB UDDO

CLÍNICA SCHMILLEVITCH

PLANO UP OURO e PLATINA I – Todos os recursos do Plano UP Prata e mais: DELBONI

PLANO PLATINA II – Todos os recursos do Plano UP Ouro e Platina I e mais: FLEURY

LEGENDAS: IE – Internação Eletiva / M – Maternidade / PS – Pronto Socorro

OBSERVAÇÕES

PREÇOS SUJEITOS A ALTERAÇÃO SEM PRÉVIO AVISO DA OPERADORA O RESUMO CONTIDO NESTA TABELA SERVE APENAS PARA FACILITAR A VENDA.

PODENDO SOFRER ALTERAÇÃO PELA OPERADORA. - MAIS INFORMAÇÕES VIDE ORIENTADOR