Informe del relator

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iscusiones

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Washington,

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D. C.

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Se tiembre-octub e 1

Tema 16 d e l programa

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CSPl8/DT/8 ES ~

8 octubre 1 9 7 0

ORIGINAL: INGLES

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CSP18/DT/8, Rev. 1 (Esp.)

L a s D i s c u s i o n e s T é c n i c a s c e l e b r a d a s d u r a n t e l a X V I I I Conferencia

S a n i t a r i a P a n a m e r i c a n a t u v i e r o n l u g a r e l d í a

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2 d e o c t u b r e d e 1970 en e l e d i -

f i c i o d e l a Sede en Washington, D. C. y v e r s a r o n s o b r e e l tema "Las enfermedades v e n é r e a s como p r o b l e m a d e s a l u d n a c i o n a l e i n t e r n a c i o n a l " .

D e acuerdo con e l Reglamento r e l a t i v o a l a s Discusiones Tgcnicas se

e l i g i ó a l Dr. Alfredo N . Bica como D i r e c t o r d e D e b a t e s y a l D r . Mervyn U . Henry,

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como R e l a t o r . E l D r . A l v a r o L l o p i s a c t u ó d e S e c r e t a r i o T é c n i c o .

De conformidad con e l Reglamento mencionado, las Discusiones Técnicas se i n i c i a r o n c o n l a p r e s e n t a c i ó n d e t r a b a j o s p r e p a r a d o s p o r l o s e x p e r t o s

s i g u i e n t e s :

D r . T h o r s t e i n G u t h e

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: Tendencias epidemiol6gicas mundiales

d e l a s í f i l i s y l a b l e n o r r a g i a

D r . A l v a r o L l o p i s : E l problema de las enfermedades venéreas en las Américas

D r . William J. B r m : Los e l e m e n t o s e s e n c i a l e s d e un programa d e c o n t r o l d e

l a

s í f i l i s

D r . Antonio Campos S a l a s : Problemas d e l c o n t r o l d e l a gonorrea D r . Cesar J. Garcfa : Aspectos psico-socio-culturales de l a s

enfermedades venéreas

Mr. Arthur E. C a l l i n : Las repercusiones económicas de las

enfermedades venéreas

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CSP18/DT/8, Rev. 1

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A continuación, se constituyeron dos Grupos de Trabajo, en la siguien-

te forma:

Grupo 1: Director de Debates: Dr. Robert De Caires Relator: Dr. Pedro Guedez Lima

Grupo 11: Director

de

Debates Dr. Bogoslav Juricic Turina Relator: Dr.

Alf

redo Rabinovích

Se inscribieron para las Discusiones Técnicas 64 participantes, inclu-

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so representantes de organismos internacionales, gubernamentales o interguber-

namentales.

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Los Grupos de Trabajo estudiaron y analizaron el tema durante la mafiana y la tarde en sesiones que duraron seis horas y media en total. Las opiniones

expuestas, así como las conclusiones formuladas en cada grupo, fueron resumi- das por los Relatores respectivos

y

reunidas en el presente informe por el

a

Relator General de las Discusiones Técnicas con la colaboración del Director

de Debates y de l o s Relatores de los Grupos.

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A este r e s p e c t o ,

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los p a r t i c i p a n t e s e x p r e s a r o n i n t e r é s p o r q u e los orga-

n i s m o s d e s a l u d , t a n t o p ú b l i c o s como privados, de los d i v e r s o s p a í s e s se encar-

g a r a n d e l o s i g u i e n t e :

1. Examinar l a s i t u a c i ó n d e l problema de las enfermedades venéreas, espe-

cialmente

los

programas d e c o n t r o l , c o n e l f i n d e o b t e n e r e l máximo d e e f i c i e n c i a y r e n d i m i e n t o d e l o s r e c u r s o s d i s p o n i b l e s .

2. I n t e n s i f i c a r lo s e s f u e r z o s p a r a d e t e r m i n a r l a magnitud del problema de las enfermedades venéreas, su conducta y los f a c t o r e s c o n d i c i o n a n t e s e n las

d i s t i n t a s comunidades, con miras a o b t e n e r l o s d a t o s n e c e s a r i o s p a r a d i s e ñ a r

y llevar a c a b o p r o g r a m a s d e c o n t r o l e f i c a c e s .

3 . E s t a b l e c e r o mejorar l o s sistemas d e r e g i s t r o d e c a s o s q u e p e r m i t a n

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a

d e t e r m i n a r y v i g i l a r e l comportamiento epidemiológico de las enfermedades

vedreas, s u f r e c u e n c i a , s u d i s t r i b u c i ó n y s u s t e n d e n c i a s e n d i f e r e n t e s g r u p o s d e p o b l a c i ó n , a f i n d e i d e n t i f i c a r a l o s más expuestos a l r i e s g o y a l o s q u e c o n s t i t u y e n r e s e r v o r i o s d e i n f e c c i ó n .

Complementar e s t o s sistemas d e r e g i s t r o y n o t i f i c a c i ó n d e c a s o s c o n d i s -

p o s i c i o n e s e f i c a c e s p a r a l a t a b u l a c i ó n , a n á l i s i s e i n t e r p r e t a c i 6 n d e d a t o s

acerca d e l a s f a s e s d e l a enfermedad, su importancia epidemiológica y s u valor

como i n d i c a d o r e s d e l a e v o l u c i ó n d e l a enfermedad,

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4 . E s f o r z a r s e p o r d e t e r m i n a r ta n t o e l a s p e c t o v i s i b l e como e l i n v i s i b l e

d e l problema de l a s enfermedades venéreas. E l a s p e c t o i n v i s i b l e es en extremo i m p o r t a n t e y a q u e se c o n s i d e r a : q u e comprende e l r e s e r v o r i o d e s c o n o c i d o , f u e n t e

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5. U t i l i z a r t o d a s las f u e n t e s d e i n f o r m a c i 6 n d i s p o n i b l e s , m e j o r a r e l sis- tema d e r e g i s t r o s y a m p l i a r s u c o b e r t u r a a f i n d e c o n o c e r m e j o r e l a s p e c t o

v i s i b l e d e l problema.

6 . M e j o r a r lo s p r o g r a m a s d e c o n t r o l d e l a s enfermedades venéreas en gene-

r a l ,

convertirlos en programas permanentes e i n c o r p o r a r l o s e f i c a z m e n t e a l o s

s e r v i c i o s d e s a l u d c o n miras a g a r a n t i z a r

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s u c o n t i n u i d a d . U t i l i z a r a l máximo

las r e d e s d e l a b o r a t o r i o y l o s s e r v i c i o s d e s a l u d d e l o s o r g a n i s m o s d e s a l u d

p ú b l i c a a f i n d e i d e n t i f i c a r , m e d i a n t e e l d i a g n ó s t i c o e t i o l ó g i c o , l o s d i v e r s o s

organismos y ,

en

e s p e c i a l , e l gonococo; e s t i m u l a r , en e s t e ú l t i m o c a s o , e l empleo d e c u l t i v o s e n m e d i o s a n t i b i ó t i c o s s e l e c t i v o s , q u e s e r e a l i c e n e n l a b o r a t o r i o s

r e g i o n a l e s y f a c i l i t a r este s e r v i c i o a l o s médicos privados. En cuanto a

t r a t a m i e n t o , g a r a n t i z a r q u e l o s p a c i e n t e s c o n g o n o r r e a puedan o b t e n e r f á c i l -

mente a t e n c i ó n p a r a e l d i a g n ó s t i c o y t r a t a m i e n t o y p r o p o r c i o n a r l e s e s t o s

s e r v i c i o s g r a t u i t a m e n t e , no s ó l o e n l o s o r g a n i s m o s d e s a l u d p ú b l i c a , s i n o

también en cualquiera de l a s i n s t i t u c i o n e s que f a c i l i t a n s e r v i c i o s mgdicos a

l a p o b l a c i ó n , i n c l u s o h o s p i t a l e s d e b e n e f i c e n c i a e i n s t i t u c i o n e s d e s e g u r i d a d s o c i a l .

7. M e j o r a r lo s o r g a n i s m o s d e carácter n a c i o n a l o e s t a b l e c e r un organismo a n i v e l c e n t r a l q u e o r g a n i c e o l l e v e a cabo un programa de control de las

enfermedades venéreas y s e encargue de formular normas t é c n i c a s ,

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así como d e

l a s u p e r v i s i & y e v a l u a c i i i n d e a c t i v i d a d e s .

8. Estimular e l i n t e r é s y r e c a b a r l a cooperación de l a comunidad y d e

o r g a n i z a c i o n e s p ú b l i c a s y p r i v a d a s , e n e s p e c i a l d e l a s que

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se dedican a l

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CSP18/DT/8,

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Rev. 1 ( E s p .

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9. I n c l u i r e n los p r o g r a m a s d e c o n t r o l las a c t i v i d a d e s n e c e s a r i a s p a r a

mejorar e l e s t a d o d e s a l u d g e n e r a l , f a c i l i t a r p r o t e c c i ó n e s p e c z f i c a y limitar

las c o n s e c u e n c i a s d e las enfermedades venéreas.

I n c o r p o r a r a l o s programas los e l e m e n t o s e s e n c i a l e s p a r a e l c o n t r o l d e

las enfermedades venéreas, a s a b e r : l a n o t i f i c a c i ó n d e c a s o s y d e s e r o l o g í a s

reactivas, r e g i s t r o , d i a g n ó s t i c o y t r a t a m i e n t o g r a t u i t o s ; i n t e n s i f i c a r l a búsqueda de casos y l a l o c a l i z a c i ó n d e c o n t a c t o s m e j o r a n d o e l i n t e r c a m b i o d e

información epidemiológica a n i v e l n a c i o n a l e i n t e r n a c i o n a l ; f o r t a l e c e r las

a c t i v i d a d e s d e e d u c a c i ó n p a r a l a s a l u d y l a formación y c a p a c i t a c i ó n d e p e r s o n a l d e s a l u d .

10. Asignar

l o s r e c u r s o s n e c e s a r i o s p a r a r e a l i z a r l o s programas, en e l enten- dimiento de que las consecuencias económicas de las enfermedades venéreas y l o s b e n e f i c i o s d e r i v a d o s d e s u c o n t r o l , j u s t i f i c a n las inversiones económicas reque- r i d a s . En este s e n t i d o , b a s t a r í a e n u n a p r i m e r a e t a p a r e o r i e n t a r los r e c u r s o s con que cuentan actualmente l o s s e r v i c i o s d e s a l u d p ú b l i c a , con e l o b j e t o d e

obtener un mayor r e n d i m i e n t o d e l c o n t r o l d e l a l u c h a a n t i v e n é r e a ; p o s t e r i o r m e n t e

se p o d r í a e s t u d i a r l a n e c e s i d a d d e o b t e n e r r e c u r s o s a d i c i o n a l e s .

11. P r e s t a r e l a p o y o n e c e s a r i o p a r a e s t a b l e c e r t é c n i c a s d e c o n t r o l

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más e f i -

caces para combatir l a b l e n o r r a g i a y, e n e s p e c i a l , p a r a llevar a c a b o i n v e s t i - gaciones con e l f i n d e e s t a b l e c e r m é t o d o s d e d i a g n ó s t i c o s e n c i l l o s y r á p i d o s

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E s también muy n e c e s a r i o e s t a b l e c e r normas d e d i a g n ó s t i c o , t a n t o c l í n i c o

como d e l a b o r a t o r i o , y l o s esquemas t e r a p é u t i c o s

más

convenientes para dar mayor e f i c a c i a a l t r a t a m i e n t o d e l a s f u e n t e s d e í n f e c c i b n y d e l o s c o n t a c t o s .

12. I n v e s t i g a r lo s f a c t o r e s c o n d i c i o n a n t e s d e las enfermedades venéreas y ,

e n p a r t i c u l a r , l o s a s p e c t o s p s i c o l 6 g i c o s , s o c i a l e s y c u l t u r a l e s , con e l f i n de:

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-

I d e n t i f i c a r

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los grupos

m8s

s u s c e p t i b l e s a c o n t r a e r esas enfermedades

como consecuencia del comportamiento de quienes l o s i n t e g r a n ;

-

Determinar las causas por las que l o s p a c i e n t e s r e h u s a n p r o p o r c i o n a r información acerca d e s u s c o n t a c t o s y no b u s c a n a t e n c i ó n m é d i c a o r e c u r r e n a

l a automedicaci6n;

-

casos que

programas

Determinar por qué motivos los médicos privados no n o t i f i c a n l o s a t i e n d e n ;

Conocer las a c t i t u d e s y conducta que es n e c e s a r i o m o d i f i c a r m e d i a n t e d e e d u c a c i ó n p a r a l a s a l u d ,

13. I n v e s t i g a r n u e v o s mgtodos de educación para l a salud con e l f i n d e o b t e n e r l a r e s p u e s t a n e c e s a r i a d e l a comunidad, s u s l l d e r e s d e o p i n i 6 n y p r o f e s i o n a l e s

que deben hacer valer s u i n f l u e n c i a p a r a l o g r a r e l é x i t o d e l o s p r o g r a m a s d e c o n t r o l .

E l c o n t r o l m é d i c o , a u n e l p e r i ó d i c o y r e g u l a r d e las p r o s t i t u t a s , es t o t a l m e n t e i n e f i c a z y s ó l o crea una f a l s a s e g u r i d a d . Este hecho, bien esta-

b l e c i d o , se ha d e s u b r a y a r a q u i e n e s se asocian con meretrices.

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epidemiológicos y s o c i a l e s d e l a enfermedad y permita a l o s m é d i c o s f u t u r o s i d e n t i f i c a r l a i n f e c c i ó n y p r e s c r i b i r las m e d i d a s n e c e s a r i a s . E s t i m u l a r l a

educación y c a p a c i t a c i ó n d e p e r s o n a l auxiliar y técnico con e l o b j e t o d e d a r c o b e r t u r a a s e c t o r e s d e p o b l a c i ó n d e d i f í c i l a c c e s o p a r a e l médico.

La u t i l i z a c i ó n a m p l i a d e p e r s o n a l p a r a m é d i c o r e q u e r i r á la e s t a n d a r i z a -

c i ó n d e técnicas d e d i a g n ó s t i c o y tratamiento que puedan ser s u p e r v i s a d a s

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cons-

tantemente por e l médico.

15. E s t i m u l a r l a organización de programas de educación continua, cursos de

a c t u a l i z a c i ó n d e c o n o c i m i e n t o s c l í n i c o s y e p i d e m i o l ó g i c o s d e s t i n a d o s a l o s

m é d i c o s e n e j e r c i c i o y f a c i l i t a r a é s t o s e l apoyo necesario para que puedan cumplir e l p a p e l e s e n c i a l q u e les corresponde en e l h a l l a z g o d e c a s o s n u e v o s , en l a d e t e c c i ó n d e c o n t a c t o s y en l a e l i m i n a c i ó n d e f o c o s d e i n f e c c i o n e s v e n é r e a s .

Con esta f i n a l i d a d , l a OPS deber’ia e s t u d i a r l a p o s i b i l i d a d d e p r e p a r a r un

manual a c t u a l i z a d o e n e l que se consignen l o s e l e m e n t o s e s e n c i a l e s d e l d i a g - n ó s t i c o , t r a t a m i e n t o y c o n t r o l d e l a s enfermedades venéreas.

1 6 . E s t u d i a r lo s p r o c e d i m i e n t o s

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más

c o n v e n i e n t e s p a r a limitar l a propagación,

que f a c i l i t a n l o s medios de transporte modernos, de l a s enfermedades venéreas

a través d e p u e r t o s y f r o n t e r a s .

1 7 . P r o m u l g a r l e g i s l a c i ó n d e s a l u d s o c i a l p a r a c o m b a t i r c o n m á s ’ e f i c a c i a

l a s

enfermedades venéreas y limitar l o s f a c t o r e s q u e e s t i m u l a n su propagación.