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consejodirectivo comit_regional
ORGANIZACIÓN ORGANIZACIÓN
PANAMERICANA MUNDIAL
DE LA SALUD DE LA SALUD
118) Reunión Washington, D.C.
Junio de 1996
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Tema 4.7 del programa provisional CEl18/15 (Esp.) lO abril 1996
ORIGINAL: ESPANOL
EVALUACIÓN DE LAS OIHI_NTACIONES ESTRATÉGICAS Y PROGRAMfkTICAS PARA 1995-.1998
La XXIV Conferencia Sanitaria Panamericana, al aprobar las orientaciones estrat¿gicas y programáticas (OEP) para 1995-1998, solicit6 a los gobiernos y a la Oficina ) Sanitaria Panamericana(OSP) que hicieran los esfuerzos necesarios para dar cumplimiento
aestas orientacionesde política. A los gobiernos les solicit6que alestablecer sus planesy
políticas nacionalesde salud, reflejaran en ellas las OEP. A la OSP le indic6 que se refirieraa ellasaldefinir la cooperación técnica.
La importancia de hacer seguimientoy evaluaci6n de lasOEP no radica solo en responder a lasresoluciones adoptadas porla Conferencia SanitariaPanamericana, sino que permite a la Organización retroalimentar su proceso de planificación. El resultado del seguimiento de la aplicación de las OEP indica los aspectos de las políticas y planes de salud en que los países deben hacerconcentración de esfuerzos y en qué aspectos de la cooperación técnica la OPS debe focalizar su atención en el futuro inmediato.
Por otra parte, el resultado de la evaluación es uno de los insumos fundamentales
para que los gobiernos definan peri6dicamente nuevas políticas y planes sanitarios, y la Organizaciónadopte nuevas orientaciones de política, como pueden ser las OEP para el período de 1999 a 2002.
El presente documento desea informar al Comité Ejecutivo sobre el estado de avanceen la implementación del proceso de seguimientoy evaluación de lasOEP vigentes, así como recibir de los miembros del Comit¿ los comentarios y sugerencias que tengan a bien realizar para mejorar aúnmás este proceso. Sobre la base deestas conclusiones y con el aporte de los miembros del Comité, la OSPestá generalizandoestalabor de seguimiento y evaluación en todos los países de la Región. Adem_, es la oportunidadde recibir de los miembros del Comité sus comentarios sobre el proceso a seguir en la elaboración de las
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3. Procese de evaluación de las orientaciones estratégicas y programáticas Los aspectos básicos a considerar en la evaluación son: 1) la adopción de las OEP en las políticas y planes nacionales de salud y su cumplimiento, y 2) la manera en que la programación de la cooperación técnica contribuye al cumplimiento de las metas y objetivos de las OEP. Por lo
tanto,
es preciso adelantar dos acciones que permitan observarlo. Por una parte, los paises tendrán que efectuar el análisis de sus políticas explícitas y susplanes nacionales de salud con el fin de establecer la consonancia de éstos con las metas y las áreas de trabajo de las OEP, así como deímir los indicadores quepermitan verificar su cumplimiento y, por otra parte, la OSP hará el seguimiento de la ejecución de la programación de la cooperación técnica a través del Sistema de Planificación, Programación, Seguimiento y Evaluación de la Cooperación Técnica en
la OPS (AMPES).
Los dos componentes mencionados, si bien se conducen de manera autónoma,
convergen en el análisis del cumplimiento de las metas de las OEP, ya que éstas se logran por medio de la conjunción sinérgica de las acciones desarrolladas en los países
(planes y programas nacionales) y las acciones de cooperación técnica (proyectos)
nacional y regional.
3.1 Proceso en la Oficina Sanitaria Panamericana
El AMPES se ha venido ajustando progresivamente para facilitar la preparación uniforme de planes de trabajo y lograr objetivos específicos mediante la definición de proyectos de cooperación técnica. Este se adapta a los diversos plazos y conjuntos de objetivos sanitarios establecidos a nivel mundial y regional. La meta general de salud para todos y las diversas estrategias y planes de acción para alcanzarla, constituyen el marco básico para la planificación, así como los programas generales de trabajo de la OMS (PGT) y las orientaciones estratégicas y programáticas de la OPS.
Con la actual estructura del AMPES, basada en proyectos y empleando los
principios del Marco L6gico, cada proyecto de cooperación técnica que preparan las unidades de la OSP está relacionado con las OEP.
El programa y presupuesto bienal (BPB) sirve como mecanismo para traducir las OEP para 1995-1998, el Noveno Programa General de Trabajo de la OMS y otras declaraciones de polltica en el programa de cooperación técnica que asigna los recursos durante un período de dos años. Está constituido por proyectos de cooperación técnica
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Por lo tanto, la Secretaría está en capacidad de poder informar a los Cuerpos Directivos sobrela situación con respecto al logro de los objetivos establecidos por ellos
en los instrumentos de política y planificación estratégica.
3.2 Proceso en los patses
Siendo que la evaluación de las OEP en los países se refiere al análisis del cumplimiento de las políticas y planes de salud nacionales y el alcance de las metas del'midas por el gobierno, este proceso debe ser genuinamente nacional.
Además, de acuerdo con el documento aprobado por la Conferencia que contiene
las OEP, se fijarán metas especfficas por país o subregión dentro del marco de la
planificación detallada, que debe incluir indicadores especfficos en cuanto a cantidad, calidad y tiempo. Es preciso, por lo tanto, contar con los indicadores que hagan posible el seguimiento y la evaluación de las áreas de trabajo de las OEP en cada paJ's.
Para poder apreciar las reales condiciones favorables y limitaciones existentes en los países para llevar acabo esta labor, en un grupo seleccionado de países se estimuló lainiciación y el desarrollo de estas acciones, con laperspectiva adicional de luego poder
compartir su experiencia con el resto de la Región.
Con el fin de abarcar una gama amplia de posibilidades, se seleccionó al Brasil,
Cuba, Haiü, México, Perú, la República Dominicana y Trinidad y Tabago. También se
constituyó, en la Sede, un grupo de apoyo a las Representaciones de la OPS en estos países en sus labores de colaboración con las autoridades nacionales.
En cada uno de estos países se impulsó la formalización de esta tarea con las autoridades de gobierno, por medio de la designación de responsables de la labor, con quienes interactuar y a quienes apoyar de forma directa.
Se buscó el establecimiento de un procedimiento para ladefinición de indicadores
que permitieran realizar el seguimiento y la evaluación del cumplimiento de las OEP a través de las áreas de trabajo, los que deberían abarcar todas las orientaciones estratégicas, cuando éstos nohubieran sido adoptados en los planes nacionales de salud.
Además, sedesignó a una persona responsable del apoyo directo a las autoridades nacionales en lasRepresentaciones de la OPS en los países involucrados.
Se adoptó y desarrolló de un procedimiento de trabajo entre las autoridades
nacionales responsables del proceso y el funcionario de la OSP encargado de darles el soporte debido. Este abarca el análisis de laspoltticas y los planes nacionales de salud,
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- Hay consenso sobre la necesidad de hacer un esfuerzo para desarrollar indicadores que hagan seguimiento y permitan evaluar modificaciones en las inequidades, bien sea por regiones geográficas, por grupos sociales, por grupos étnicos, por género, por condiciones de vida. En este sentido, se constató que existen áreas del campo de la salud en las que los gobiernos tienen mucha
experiencia en el uso de indicadores de seguimiento yevaluación, como en salud del medio ambiente, mientras hay otras en las que no se han progresado tanto, como en promoción de la salud, para las cuales habría que crearlos (ver anexos AyB).
- Hay acuerdo en que es necesario desarrollar el mínimo de indicadores indispensables por cada meta y orientación, o identificar indicadores que midan más deuna de estas metas y orientaciones, o que sepuedan emplear para distintos prop6sitos, como el seguimiento de SPT, Condiciones de Salud en las Américas y otros, para evitar la sobrecarga de los sistemas de información. Sin embargo, la inclusión de nuevos indicadores, en algunos pocos casos, será una necesidad no solo en el ámbito cuantitativo sino, lo más importante, en la dimensión cualitativa.
- Estos indicadores deben elaborarse sobre datos posibles de obtener, preferiblemente que formen parte de los sistemas estadísticos existentes en los países. Asimismo, seprecisa que cada gobierno haga una clara definición de los indicadores que vaya a utiliTax, con el fin de establecer si cada indicador es asumido de la misma forma en todos los países.
- No es necesario desarrollar un sistema de información específico para las OF,P, sino utilizar los sistemas nacionales de información en salud con su producción normal, y procurar su desarrollo en el corto plazo. También se requiere mantener unificada la recolección de información para todos los prolX$sitos que
requieran los países.
- Los gobiernos que ya han definido indicadores para el seguimiento y la
evaluación de sus políticas y planes nacionales de salud y los emplearán para el
seguimiento y laevaluación de las OEP. Además, el monitoreo y evaluación de la OEP debe garantizar la coherencia y la articulación de los esfuerzos con otros compromisos asumidos por los gobiernos en el contexto de las cumbres internacionales y los compromisos globales, como la meta de salud para todos (SPT), que engloba todas las demás iniciativas. En este sentido, para mejorar los procesos nacionales hay que tener en cuenta la experiencia pasada en el monitoreo
CB11S/15 (Bsp.) Página 11
- Este proceso, dada la naturaleza de la evaluación (OEP/polflicas nacionales de salud) no debe ser un esfuerzo adicional de trabajo ni para el paIs ni para la Representaci6n de la OPS, sino formar parte del esfuerzo cotidiano de desarrollo
del sector, de los procesos de planificación y de los sistemas de información en salud.
- La OSP está programando cooperación técnica especifica para continuar el desarrollo de la evaluación de las OEP encada país, mas allá de 1996, hasta que sea completada la labor.
- Los gobiernos mostraron interés en continuar intercambiando información al
respecto de esta evaluación en el futuro. Por lo tanto, la OSP los mantendrá conectados en una red de intercambio, estimulando la cooperación técnica entre ellos.
- Para mantener informados a los Cuerpos Directivos y en cumplimiento de los
compromisos asumidos por los ministros de salud de la Región, habrá que producir, por los gobiernos mismos, informes anuales de avance en el cumplimiento de las metas y objetivos en salud, establecidos por los gobiernos, así como un informe final de evaluación al término de 1998, como expresión documentada de la evaluación de las OEP anivel nacional.
Se entiende, sin embargo, que el avance en estas actividades es diferente en cada
país y que, por lo tanto, mientras unos están en capacidad de comenzar laproducción de informes en el corto plazo, otros deben hacer esfuerzos mayores en un principio. 4. Conclusiones para el ajuste del proceso a nivel nacional
Es crucial la participación de todos los gobiernos de la Región, con el fin de no presentar una visión parcial en el seguimiento y evaluación de las OEP, sino una verdadera visión regional que incluya América Latina, el Caribe y América del Norte.
Siempre es necesario buscar que los gobiernos designen personal nacional responsable de adelantar las acciones de seguimiento y evaluación, a quienes la OSP deberá darles el apoyo necesario. La OSP debe crear la conciencia en los paIses de la importancia de evaluar y hacer seguimiento de las OEP para que se entienda que esto significa, anivel nacional, hacer seguimiento y evaluación de las políticas y de los planes nacionales.
