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TÍTULO: O USO DO PLASMA RICO EM PLAQUETAS (PRP) AUTÓLOGO PARA FINS ESTÉTICOS FACIAIS.
CATEGORIA: CONCLUÍDO
ÁREA: CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E SAÚDE SUBÁREA: Biomedicina
INSTITUIÇÃO: UNIVERSIDADE PAULISTA - UNIP AUTOR(ES): PAOLA GUERRA OLIVEIRA
ORIENTADOR(ES): ELIANE PASSARELLI VIEIRA
1. RESUMO
O objetivo deste estudo foi realizar um levantamento bibliográfico sobre o uso e benefícios do Plasma Rico em Plaquetas (PRP) na estética facial. A metodologia consistiu em uma análise detalhada baseada em revisões de literatura publicadas em artigos de revistas impressas e eletrônicas a fim de identificar e destacar os principais benefícios que a técnica pode oferecer na região da face e apresentar suas indicações e contra indicações. O PRP é um hemocomponente autólogo, muito utilizado em diversas áreas, e vem se ampliando no ramo estético como uma técnica de rejuvenescimento facial, esse concentrado é obtido através da centrifugação do próprio sangue do doador e logo após é aplicado na região da face apenas o PRP, pois é fonte de fatores de crescimento, sendo assim, promove estímulo na produção de colágeno e elastina, amenizando rugas e manchas, entre outras melhorias. Essa técnica traz vantagens e resultados satisfatórios por conta do seu método prático de obtenção, ser atóxico e ter ação duradoura. Com os dados obtidos, pôde-se compreender o modo de ação do PRP e sobre seu uso, contribuindo para um maior entendimento do tratamento abordado.
Palavras-chave: Plasma Rico em Plaquetas, Estética Facial, Fatores de crescimento, Rejuvenescimento.
2. INTRODUÇÃO
O envelhecimento é um processo natural da vida e inevitável, sendo complexo e multidimensional tendo em vista que sofre alterações dentro e fora do organismo, afetando no ramo social, econômico, físico e ambiental podendo interferir no bem- estar e na qualidade de vida das pessoas, sendo gradativamente para uns e mais rápido para outros, porém, essas variações dependem de cada indivíduo. 1
Esse acontecimento é encarado como algo negativo, frágil e vulnerável e a cada ano que passa é uma mudança diferente que deve ser encarada, e o medo de envelhecer fica cada vez maior, de tornarem-se dependentes, doentes, perderem a memória, preocupações financeiras e menos energia, além de pesquisas apontarem que o medo da solidão e a perda da aparência jovial são os pontos mais preocupantes. É natural cogitar o assunto, pois é um fato que não tem como fugir e nem evitar, por isso o melhor presente que podemos nos oferecer é o cuidado com nossa saúde, tanto em resultados internos como também externos. 2
Existem várias causas ligadas ao envelhecimento, entre elas estão os fatores Intrínsecos ou cronológicos os quais estão direcionados a genética, hormônios, metabolismo e a idade; esse fator corresponde ao desgaste natural das estruturas dos sistemas orgânicos e das renovações das células com o passar dos anos, por conta disso diminuem a capacidade de produzir colágeno e elastina, fazendo a pele se tornar mais fina, sem elasticidade, flácida e passando apresentar rugas. Outro fator que contribui para o envelhecimento da pele é o tabaco, pois o consumo do mesmo causa vasodilatação diminuindo a produção de fibroblastos e acelerando o processo de envelhecer. O uso de álcool, estresse fisiológico, poluição, obesidade, entre outros, também são exemplos de causas que podem promover essa circunstância. 3 Já os fatores extrínsecos estão associados ao cuidado da pele, da saúde e estilo de vida, um dos principais é o fotoenvelhecimento que é a exposição à radiação ultravioleta (UV) sem proteção, esses raios UV penetram na pele danificando as fibras de colágeno, ocorrendo um declínio na produção de elastina, resultando na geração das enzimas metaloproteinases que tentam reconstruir o colágeno, mas por conta dessa exposição à radiação sua produção ocorre incorretamente, causando um envelhecimento precoce. 3-4
Ainda contribui para o envelhecimento o encurtamento dos telômeros ligados a velhice, que é um segmento de DNA não codificante que se encontra nas extremidades dos cromossomos como proteção, a cada ciclo da divisão celular o tamanho dos telômeros diminui, refletindo na velocidade do envelhecimento naturalmente. 5
O primeiro sinal de envelhecimento começa aos 25 anos, quando são notados sinais de leves rugas, marcas e manchas na pele, e logo ocorre um declínio das fibras de colágeno e elastina ocasionando uma perda de elasticidade cutânea, proporcionando uma espessura fina e quebradiça, há também nesse conjunto ausência e diminuição da massa óssea, isso ocorre por conta da fadiga das estruturas da pele devido a diversas repetições de movimentos faciais e por falta de cuidado com os fatores citados. 6
Diante disso, a procura por técnicas rejuvenescedoras aumentaram, tanto por homens e principalmente por mulheres, que buscam por tratamentos estéticos que suprem e retardam esse processo fisiológico do envelhecimento, mesmo que os padrões de beleza não estejam ligados ao conforto e sim ao moderno e sadio, ainda é muito julgada pela autoestima de cada indivíduo que encara a velhice de uma forma
diferente. 7
Os benefícios que os tratamentos estéticos faciais oferecem estão ligados ao aspecto físico do rosto, mas também trabalha o lado da auto-estima. Hoje em dia, incluir a estética na sociedade é muito importante; entretanto, com a mídia em alta, impõe-se padrões não reais que causam um certo desconforto e muitas vezes, geram transtornos, levando a depressão e insegurança com a própria fisionomia. Com o avanço das tecnologias, diariamente a estética vem trazendo novidades, e diferentes tratamentos voltados individualmente para cada biotipo, não só associado com a vaidade mas, também a saúde, fazendo com que cada pessoa consiga se sentir bem, tanto fisicamente como mentalmente e emocionalmente mudando a qualidade de vida. 8
Nosso rosto é nosso cartão de visita, é a primeira impressão que passamos as pessoas, por isso estamos mais seguros com a importância nos cuidados faciais. O equilíbrio e a harmonia da face e suas ações são uma bela combinação e é isso que determina a personalidade e a aparência de cada um, portanto, todo cuidado com nossa pele é pouco. 9
A estética oferece inúmeros tratamentos faciais e um deles é a técnica do PRP, um método diferenciado que vem crescendo progressivamente em diversas áreas, inclusive na Biomedicina estética, pois é um procedimento que utiliza material biológico produzido originalmente pelo próprio paciente contendo propriedades de regeneração e restauração. Um dos principais efeitos são os vários fatores de crescimento (FC) liberados pelos fragmentos plaquetários, que são capazes de estimular a mitogênese, angiogênese, quimiotaxia, proliferação e diferenciação celular através da ativação das plaquetas promovendo o desenvolvimento vascular e aumento na produção de fibroblasto assim, ativando a síntese de colágeno. 10
A formação de uma nova matriz tecidual no local aplicado promove o preenchimento tecidual, resultando no rejuvenescimento cutâneo, amenizando marcas, manchas, prevenindo o aparecimento de novas rugas, combatendo a flacidez, auxiliando no processo de cura da pele e conservando a elasticidade, gerando vários benefícios, pois, inverte o processo multifatorial do envelhecimento facial proporcionando uma aparência jovial e conforto, de forma rápida e indolor. 11
3. OBJETIVO
O objetivo deste estudo foi realizar um levantamento bibliográfico sobre o uso e benefícios do PRP na estética facial, compreender a técnica e seu modo de ação, identificar os benefícios que o método oferece sendo aplicado na face e analisar os pontos de vista sobre o tratamento e a sua importância no mercado estético.
4. METODOLOGIA
Para a realização desse estudo, como metodologia optou-se por uma pesquisa de revisão literária qualitativa.
Os artigos científicos revisados foram buscados em bases de dados da PubMed, Scielo e Biblioteca Virtual em Saúde – BVS/BIREME, informando-se os seguintes descritores, de forma combinada: “Rejuvenescimento” e “Plasma Rico em Plaquetas”.
Como critérios de inclusão, consideraram-se artigos publicados nos últimos dez anos em formato completo, escritos nos idiomas português, inglês e espanhol. Foram excluídos da pesquisa artigos que não contribuíam para a compreensão do tema em análise, bem como textos repetidos.
5. DESENVOLVIMENTO
O PRP é um biomaterial, hemocomponente autólogo, que tem sido utilizado desde a década de 1950 em diversos tratamentos na área da saúde, que vem desde a ortopedia, odontologia, diversas áreas da medicina e assim por diante. Esse método é muito conhecido como regenerador e reparador celular de determinados tecidos, pois contém uma alta concentração de proteínas biologicamente ativas, como:
quimiocinas, citocinas, proteínas adesivas e FC. Por conta dessa variedade de substâncias, a execução desse procedimento obteve um grande interesse no ramo estético, devido aos resultados positivos em tecidos conjuntivos e como um rejuvenescedor facial. Atualmente a estética deixou de lado aquela fama de ser só vaidade e virou prioridade na vida do ser humano, e é possível viver em sintonia com o bem estar, físico e mental através dos tratamentos oferecidos. Uma das finalidades dos procedimentos faciais é combater o envelhecimento cutâneo, que é um processo biológico de degradação celular, diligente, gradual e muito complexo; as células vão
se alterando morfologicamente apresentando modificações bioquímicas causadas por fatores fisiológicos como estresse, menopausa e genética entre outros, e fatores externos como exposição aos raios UV, má alimentação, consumo de álcool, tabaco e poluição, esse é um processo gradativo que altera as estruturas e aparência da pele. 4
O PRP é um método no qual profissionais da área estética observaram que o uso contínuo do tratamento pode proporcionar viço a pele, hidratação, tratar manchas, atenuar a flacidez, abrandar rugas, deixando-a com um aspecto jovial. 5
5.1 Obtenção do PRP
O PRP é um concentrado de plaquetas retirado do próprio sangue do indivíduo que irá se submeter ao tratamento, portanto, técnica autóloga. Ao coletar o sangue, o doador deve estar tranquilo para evitar a ativação do sistema nervoso simpático, para que não ocorra vasoconstrição e dificuldade na coleta. Deve-se sempre dar preferência aos membros superiores, para evitar embolia pulmonar e flebites. Logo após a coleta, a amostra que foi retirada deve ser colocada em tubos com anticoagulante citrato de sódio para se evitar a formação de coágulos e alteração das plaquetas.O tubo deve ser encaminhado a um processo de separação dessas plaquetas atráves de dupla centrifugação. 11
Esse procedimento pode ser aplicado com o uso da técnica intradérmica em toda região da face, e muitos profissionais aplicam do mesmo modo aos procedimentos preenchedores para dar forma ao rosto. O PRP é uma técnica inovadora, sem contraindicações, relativamente fácil, de baixo custo e não invasiva.
Entretanto, para sua aplicação, são necessárias boas condições clínicas ou laboratoriais, seguir as normas de biossegurança para que o manuseio do material seja de forma estéril e com precisão. O procedimento é feito em torno de 30 minutos, e o indicado para um efeito duradouro é ser realizado por três meses seguidos e os resultados podem ser notados em 15 dias após a aplicação. 12
5.2 Ações do PRP e seus Fatores de Crescimento
O sangue é um tecido fluido formado por uma porção célular suspensa a um meio líquido chamado de plasma, esse é composto por 92% de água e o restante por
proteínas, sais e outros constituintes orgânicos em dissolução. 12 As plaquetas são pequenos fragmentos citoplasmáticos de megacariócitos produzidos na medula óssea, e por serem fragmentos essas celulas são anucleadas, com formato discóide e com cerca de 2-4 μm de diâmetro. São responsáveis em manter a homeostasia primária do sangue e contém a presença dos seguintes FC liberados (Quadro 1): fator de crescimento derivado das plaquetas (Platelet derivated growth factors – PDGF), fator transformador do crescimento (Transforming growth factors – TGF-), fator de crescimento semelhante à insulina (Insulin-like growth factor 1 - IGF), fator de crescimento endotelial vascular (Vascular endothelial growth factor – VEGF); fator de crescimento epitelial (Epithelial growth factor – EGF); fator de angiogênese derivado da plaqueta (Platelet-derived angiogenesis factor - FGF) e fator plaquetário. 13
Quadro 1 – Fatores de crescimento (FC) presentes no plasma sanguíneo
FC Ação/Função
PDGF
FC derivado das plaquetas: A atividade mitogênica do PDGF é analisada sobre diversos tipos celulares, principalmente fibroblastos e leiomiócitos que auxiliam no processo de regeneração tecidual, e faz a
ativação do TGF
TGF
O Fator de transformação do crescimento beta (TGF-ß) é proteína que controla a proliferação, diferenciação celular, promove a transformação
de uma nova matriz extracelular, síntese de elastina e colágeno IGF FC semelhante à insulina, auxilia na proliferação e diferenciação
célular. Potente cicatrizante, ação anti-idade VEGF
FC do Endotélio vascular, age na síntese de colágeno e diferenciação celular e angiogênese esse fator está relacionado a cura dos tecidos.
EGF
FC epidermal, importante no tratamento de pele, pois proporciona uma proliferação de grandes variedades de células, auxiliando na
renovação e uniformidade da pele
FGF
FC fibroblástico, promove a proliferação dos fibroblastos, trabalha fortalecendo as fibras de colágeno, prevenindo rugas e linhas de
expressão Fonte:Oliveira LP, 2010.13
A adesão e ativação das plaquetas quando entram em contato com o colágeno e as microfibrilas da matriz subendotelial liberam localmente FC, ADP, fibrinogênio, fibronectina, trombina, trompoplastina e fator VIII Von Willwbrand. Uma vez ocorrendo essa ativação plaquetária, seus FC são modificados em seu estado bioativo e secretados. Esses FC ao se unir a receptores celulares servem como mensageiros químicos, controlando o crescimento celular, proliferação e diferenciação, e ainda aumentam a permebilidade vascular e ativam a angiogênese, melhorando a vascularização do tecido e induzindo a síntese de colágeno atráves da estimulção dos fibroblastos. 14
Ao ser injetado na região da face, o PRP ativado promove regeneração tecidual, estimulando migração, proliferação e diferenciação das células endoteliais, epiteliais e mesequimais, quiomitaxia de neutrófilos e monócitos, dessa maneira trazendo resultados rejuvenescedores. 15
6. RESULTADOS
Neste trabalho de revisão foram utilizadas mais de 15 referências para uma pesquisa detalhada sobre o tema. Pela análise dos trabalhos, observou-se que o PRP é uma técnica que utiliza as propriedades das plaquetas, como o FC, na qual se obtém como resultados mudanças em nível celular que promovem regeneração celular ao secretar os grânulos plaquetários, estimulando a migração, proliferação e diferenciação de células, melhorando assim a vascularização do tecido. O colágeno, que com o envelhecimento tem sua produção reduzida, é uma das vantagens do PRP pois promove o surgimento de fibras de colágeno dando sustentação a pele de forma natural, o papel de cada molécula exerce é muito importante, que em cojunto tem demonstrado resultados satisfatórios, isso porque contribuem para a recontrução da lesão tecidual e vascular, conferindo jovialidade na pele, devolvendo viscosidade, hidratação, viço, sendo visivel a dimunuição de manchas, marcas de acne, rugas e flacidez. Pesquisas apontam que esse protocolo é de grande potencial sendo recomendado, como prevenção, e também em pacientes onde o envelhecimento celular é acentuado.
Segundo o Conselho Federal de Medicina (CFM) e a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), o método de obtenção do PRP ainda se encontra na fase de teste, desenvolvendo mais evidências de suas utilidades, mas sua prática vem
trazendo bons resultados tratando-se de um procedimento experimental.
7. CONSIDERAÇÕES FINAIS
De acordo com o exposto, podemos concluir que a eficácia do PRP vem sendo demostrada e com isso é possível verificar que o uso desse produto é uma opção de tratamento para o antienvelhecimento com resultados promissores em diferentes aspectos na área da saúde. É uma técnica segura considerada eficaz e confiável, trazendo vários benefícios para os pacientes, que visa a aceleração da regeneração tecidual e podendo ser aplicado em varias áreas multidisciplinares da face.
Contudo, o PRP precisa de maiores estudos científicos para aprimorar a técnica e sua obtenção na área estética.
8. FONTES CONSULTADAS
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