animais peconhentosSBV

(1)

ACIDENTES POR

ANIMAIS PEÇONHENTOS

ACIDENTES POR

ANIMAIS PEÇONHENTOS

(2)

EPIDEMIOLOGIA

2008 – Dos 85.925 casos de intoxicação humana

notificados – 17.587 (20,5%) animais peçonhentos.  Serpentes - 3.189 (18,1%)

 Aranhas – 2.937 (16,7%)

 Escorpiões - 6.912 (39,3%)  Outros - 4.549 (25,9%)

 Óbitos - 33

2008 – Dos 85.925 casos de intoxicação humana notificados – 17.587 (20,5%) animais peçonhentos.

 Serpentes - 3.189 (18,1%)  Aranhas – 2.937 (16,7%)

 Escorpiões - 6.912 (39,3%)  Outros - 4.549 (25,9%)

(3)

(4)

(5)

(6)

OFIDISMO

• Gênero Bothrops

 30 espécies

 todo território nacional, zonas rurais,

periferias de grandes cidades, locais úmidos

 Hábito noturno, crepuscular.

 Jararaca, ouricana, jararacuçu,

urutu-cruzeiro, jararaca-do-rabo-branco, caiçaca.

(7)

(8)

(9)

OFÍDIOS

Principais ações apresentadas pelo veneno

 Proteolítica: veneno ativa e libera mediadores celulares

e moleculares do processo inflamatório (lesão tecidual).

Principais ações apresentadas pelo veneno



_{Proteolítica:}

_{veneno ativa e libera mediadores celulares}

e moleculares do processo inflamatório (lesão tecidual).

Acidente botrópico

_{Acidente botrópico}

(10)

OFÍDIOS

 Coagulante: liberação de enzimas que atuam na cascata de coagulação, levando ao consumo de vários fatores de coagulação e do fibrinogênio.

 Hemorrágica: ação de proteinases (hemorraginas) que, lesam o endotélio vascular, além de também atuar na inflamação.

 Coagulante: liberação de enzimas que atuam na cascata de

coagulação, levando ao consumo de vários fatores de coagulação e do fibrinogênio.

 Hemorrágica: ação de proteinases (hemorraginas) que, lesam o endotélio vascular, além de também atuar na inflamação.

(11)

Manifestações Clínicas

 Locais:

dor, edema, bolhas, equimose, necrose

 Sistêmicas:

incoagulabilidade sanguínea, hematúria,

púrpuras, anemia, hipotensão, choque, hemorragias digestivas e de SNC, insuficiência renal aguda.

Manifestações Clínicas

 Locais:

dor, edema, bolhas, equimose, necrose

 Sistêmicas:

incoagulabilidade sanguínea, hematúria,

púrpuras, anemia, hipotensão, choque, hemorragias digestivas e de SNC, insuficiência renal aguda.

OFÍDIOS

(12)

(13)

(14)

(15)

(16)

(17)

Tratamento

Soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico

 Leve: edema local de até 2 segmentos e/ou TC alterado apenas; hemorragia sistêmica ausente ou discreta → 2 a 4 ampolas.

 Moderado: Edema de 3 a 4 segmentos; TC normal ou alterado;

hemorragia sistêmica ausente ou discreta → 4 a 8 ampolas.

Tratamento

Soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico

 Leve: edema local de até 2 segmentos e/ou TC alterado apenas;

 Moderado: Edema de 3 a 4 segmentos; TC normal ou alterado;

OFÍDIOS

(18)

 Grave: Edema de 5 segmentos; TC normal ou alterado; hemorragia grave e/ou, hipotensão/choque e/ou insuficiência renal → 12 ampolas.

 Outros cuidados: membro elevado; hidratação; analgesia se necessário; profilaxia anti-tetânica.

 Grave: Edema de 5 segmentos; TC normal ou alterado; hemorragia grave e/ou, hipotensão/choque e/ou insuficiência renal → 12 ampolas.

 Outros cuidados: membro elevado; hidratação; analgesia se necessário; profilaxia anti-tetânica.

OFÍDIOS

(19)

(20)

(21)

(22)

OFIDISMO

• Gênero Crotalus

 Várias subespécies, pertencentes à espécie Crotalus

durissus;

 Campos abertos, áreas secas, arenosas e pedregosas;

 Habitualmente não atacam, ruído característico do guizo ou chocalho;

(23)

(24)

 Principais ações do veneno



Neurotóxica: bloqueio neuromuscular - paralisia motora



Miotóxica: lesões de fibras musculares esqueléticas



Coagulante: o veneno crotálico apresenta atividade

trombina-like, que pode ocasionar incoagulabilidade sangüínea.

 Principais ações do veneno



Neurotóxica: bloqueio neuromuscular - paralisia motora



Miotóxica: lesões de fibras musculares esqueléticas



Coagulante: o veneno crotálico apresenta atividade

trombina-like, que pode ocasionar incoagulabilidade sangüínea.

OFÍDIOS

Acidente Crotálico

(25)

 Manifestações Clínicas

 Locais: dor de pequena intensidade e parestesia

 Sistêmicas: mal estar, prostração, sudorese, vômitos, sonolência ou agitação, ptose palpebral, fácies miastênica, oftalmoplegia, visão turva, diplopia, dores musculares, mioglobinúria, insuficiência respiratória, insuficiência renal aguda

 Locais: dor de pequena intensidade e parestesia

 Sistêmicas: mal estar, prostração, sudorese, vômitos,

sonolência ou agitação, ptose palpebral, fácies miastênica, oftalmoplegia, visão turva, diplopia, dores musculares, mioglobinúria, insuficiência respiratória, insuficiência renal aguda

OFÍDIOS

Acidente Crotálico

(26)

(27)

(28)

(29)



Tratamento



Soro anticrotálico ou antibotrópico-crotálico



Leve: 5 ampolas



Moderado: 10 ampolas



Grave: 20 ampolas



Tratamento



Soro anticrotálico ou antibotrópico-crotálico



Leve: 5 ampolas



Moderado:

10 ampolas



Grave

: 20 ampolas

OFÍDIOS

Acidente Crotálico

(30)

OFÍDIOS

Acidente Crotálico

(31)

OFIDISMO

• Gênero Lachesis

 Espécie Lachesis muta, com 2 subespécies.

Maior das serpentes peçonhentas das Américas

(3,5m).

Florestas e áreas úmidas.

Surucucu, surucucu-pico-de-jaca, surucutinga,

(32)

(33)

 _{Principais ações apresentadas pelo veneno}



O veneno apresenta atividade inflamatória aguda local, coagulante e hemorrágica semelhantes às descritas no veneno botrópico.

 O veneno apresenta ainda uma fração neurotóxica (ação tipo

estimulação vagal).

 _{Principais ações apresentadas pelo veneno}



O veneno apresenta atividade inflamatória aguda local,

coagulante e hemorrágica semelhantes às descritas no veneno botrópico.

 O veneno apresenta ainda uma fração neurotóxica (ação tipo

estimulação vagal).

OFÍDIOS

Acidente Laquético

(34)



Manifestações Clínicas

 Locais: dor, edema, bolhas, necrose.

 Sistêmicas: alterações da coagulação, com consumo de fibrinogênio, e

sangramentos. Além disso, podem ocorrer sudorese, cólicas abdominais, náuseas, vômitos, diarréia, hipotensão arterial grave, bradicardia grave, choque.



Manifestações Clínicas

 Locais: dor, edema, bolhas, necrose.

 Sistêmicas: alterações da coagulação, com consumo de fibrinogênio, e sangramentos. Além disso, podem ocorrer sudorese, cólicas abdominais, náuseas, vômitos, diarréia, hipotensão arterial grave, bradicardia grave, choque.

OFÍDIOS

Acidente Laquético

(35)

(36)

(37)

 Tratamento

 Soro antilaquético ou antibotrópico-laquético

 Moderado: 10 ampolas  Grave: 20 ampolas

 A gravidade deve ser avaliada pelos sinais locais e intensidade das manifestações vagais (bradicardia hipotensão arterial e diarréia).

 Tratamento

 Soro antilaquético ou antibotrópico-laquético

 Moderado: 10 ampolas  Grave: 20 ampolas

 A gravidade deve ser avaliada pelos sinais locais e intensidade das manifestações vagais (bradicardia hipotensão arterial e diarréia).

OFÍDIOS

Acidente Laquético

(38)

OFIDISMO

• Gênero Micrurus

 18 espécies

Todo território nacional

 Pequeno e médio porte (1m)

 Anéis vermelhos, pretos e brancos  Coral, coral verdadeira, boicorá

 Falsas coráis: ausência de dentes inoculadores

(39)

(40)

(41)

 Ação do veneno

 Neurotóxica: os elapídios brasileiros apresentam neurotoxinas pós-sinápticas que se ligam com grande afinidade aos sítios receptores de acetilcolina na placa motora terminal com efeitos semelhantes ao do curare. Algumas Micrurus possuem ainda atividade pré-sináptica, que leva à inibição na liberação da acetilcolina, como a M. corallinus.

 Ação do veneno

 Neurotóxica: os elapídios brasileiros apresentam

neurotoxinas pós-sinápticas que se ligam com grande afinidade aos sítios receptores de acetilcolina na placa motora terminal com efeitos semelhantes ao do curare. Algumas Micrurus possuem ainda atividade pré-sináptica, que leva à inibição na liberação da acetilcolina, como a M.

corallinus.

OFÍDIOS

Acidente Elapídico

(42)



Locais: dor, parestesia.



Sistêmicas: vômitos, fraqueza muscular progressiva, ptose

palpebral, oftalmoplegia, fácies miastênica, dificuldade de manutenção da posição ereta, mialgia, dificuldade de deglutir, insuficiência respiratória aguda, apnéia, óbito.



Locais: dor, parestesia.



Sistêmicas: vômitos, fraqueza muscular progressiva, ptose

palpebral, oftalmoplegia, fácies miastênica, dificuldade de manutenção da posição ereta, mialgia, dificuldade de deglutir, insuficiência respiratória aguda, apnéia, óbito.

OFÍDIOS

Acidente Elapídico

(43)

(44)



Tratamento



Grave: soro antielapídico, 10 ampolas.

 Outros cuidados: tem sido recomendada a utilização

de anticolinesterásicos, do tipo neostigmina, na

tentativa de reverter os fenômenos neuroparalíticos

quando o paciente apresenta insuficiência respiratória

aguda.



Tratamento



Grave:

soro antielapídico, 10 ampolas.



Outros cuidados:

tem sido recomendada a utilização

de anticolinesterásicos, do tipo neostigmina, na

tentativa de reverter os fenômenos neuroparalíticos

quando o paciente apresenta insuficiência respiratória

aguda.

OFÍDIOS

Acidente Elapídico

(45)

OFIDISMO

• Família Colubridae

 Algumas espécies do gêneros: Philodryas e

Clelia

 Dentes inoculadores posteriores, ausência

de fosseta loreal.

 Cobra-cipó ou cobra-verde, muçurana ou

cobra-preta

;.

(46)

(47)

(48)

 Usar botinas com perneiras ou botas de cano alto.

 _{Usar luvas de couro nas atividades rurais e de jardinagem;}

não colocar as mãos em buracos na terra, ocos de árvores, cupinzeiros, utilizando para isso um pedaço de pau ou enxada.

 _{Examinar os calçados.}

 _{Vedar frestas e buracos em paredes e assoalhos.}  _{Usar botinas com perneiras ou botas de cano alto.}

 _{Usar luvas de couro nas atividades rurais e de jardinagem;}

não colocar as mãos em buracos na terra, ocos de árvores, cupinzeiros, utilizando para isso um pedaço de pau ou enxada.

 _{Examinar os calçados.}

 _{Vedar frestas e buracos em paredes e assoalhos.}

OFÍDIOS

Prevenção de Acidentes

(49)

Limpar as proximidades das casas, evitando folhagens densas junto delas.

 Evitar acúmulo de lixo, entulhos e materiais de construção.  _{Avaliar bem o local onde montar acampamentos e fazer}

piqueniques.

 _{Preservar inimigos naturais (raposas, gambá, gaviões e}

corujas) e criar aves domésticas.

Limpar as proximidades das casas, evitando folhagens densas junto delas.

 _{Evitar acúmulo de lixo, entulhos e materiais de construção.}  _{Avaliar bem o local onde montar acampamentos e fazer}

piqueniques.

 _{Preservar inimigos naturais (raposas, gambá, gaviões e}

corujas) e criar aves domésticas.

OFÍDIOS

Prevenção de Acidentes

(50)

ESCORPIONISMO

• Epidemiologia

 Importantes pela alta freqüência e potencial gravidade  8000 casos-ano

 MG e SP: 50% dos casos. Aumento importante nos

estados: BA; RN; AL; CE

 Membros superiores  Letalidade 0,58%

(51)

(52)

(53)

(54)

(55)

ESCORPIÕES

Tityus serrulatus e Tityus bahiensis

 Ação do veneno: _{toxinas presentes no veneno dos escorpiões}

atuam sobre canais de sódio causando despolarização das terminações nervosas sensitivas, motoras e do sistema nervoso autônomo (SNA).

 A ação sobre as terminações sensitivas: quadro doloroso local.

 A ação sobre o SNA pode causar liberação maciça de

neurotransmissores (adrenalina e acetilcolina), determinando o quadro clínico sistêmico.

Tityus serrulatus e Tityus bahiensis

 Ação do veneno: _{toxinas presentes no veneno dos escorpiões}

atuam sobre canais de sódio causando despolarização das terminações nervosas sensitivas, motoras e do sistema nervoso autônomo (SNA).

 A ação sobre as terminações sensitivas: quadro doloroso local.

 A ação sobre o SNA pode causar liberação maciça de

neurotransmissores (adrenalina e acetilcolina), determinando o quadro clínico sistêmico.

(56)

ESCORPIÕES



Manifestações Clínicas

 Leve: dor local, edema discreto, parestesia

 Moderado: aumento da salivação, sudorese discreta, náuseas, vômitos, hipertensão arterial, taquicardia.

 Grave: vômitos profusos, sialorréia, lacrimejamento, agitação, sudorese profusa, alteração do ECG, taquipnéia, tremores, espasmos musculares, paralisias, convulsões.



Manifestações Clínicas

 Leve: dor local, edema discreto, parestesia

 Moderado: aumento da salivação, sudorese discreta,

náuseas, vômitos, hipertensão arterial, taquicardia.

 Grave: vômitos profusos, sialorréia, lacrimejamento,

agitação, sudorese profusa, alteração do ECG, taquipnéia, tremores, espasmos musculares, paralisias, convulsões.

(57)

 Tratamento

 Analgesia

 Soro antiescorpiônico ou antiaracnídico

 Tratamento

 Analgesia

 Soro antiescorpiônico ou antiaracnídico

ESCORPIÕES

(58)

ARANEÍSMO

• Phoneutria

Aranha armadeira

 Acidentes intra e peridomicílio, entulhos,

material de construção, lenha, sapatos.

 42% dos acidentes de araneísmo notificados

no Brasil.

(59)

(60)

(61)

ARANHAS

 Ação do veneno: ação sobre os canais de sódio -

despolariza terminações nervosas sensitivas no local da inoculação do veneno e mais raramente do sistema nervoso autônomo, com liberação de neurotransmissores (catecolaminas e acetilcolina) relacionados ao quadro sistêmico.

 Ação do veneno: ação sobre os canais de sódio - despolariza terminações nervosas sensitivas no local da inoculação do veneno e mais raramente do sistema nervoso autônomo, com liberação de neurotransmissores (catecolaminas e acetilcolina) relacionados ao quadro sistêmico.

Phoneutria

(62)

ARANHAS



Manifestações Clínicas

 Leve: dor local, sudorese local, edema, hipertermia, parestesia

 Moderado: taquicardia, hipertensão, sudorese discreta, agitação psicomotora, visão turva, vômitos ocasionais, priapismo, sialorréia discreta.



Manifestações Clínicas

 Leve: dor local, sudorese local, edema, hipertermia,

parestesia

 Moderado: taquicardia, hipertensão, sudorese discreta,

agitação psicomotora, visão turva, vômitos ocasionais, priapismo, sialorréia discreta.

Phoneutria

(63)

(64)

 Grave: vômitos profusos e freqüentes, bradicardia, hipotensão arterial, insuficiência cardíaca, arritmias cardíacas, choque, dispnéia, depressão neurológica, coma, convulsões, edema pulmonar agudo e PCR.

 Tratamento

 Analgesia

 Soro antiaracnídico

 Grave: vômitos profusos e freqüentes, bradicardia,

hipotensão arterial, insuficiência cardíaca, arritmias cardíacas, choque, dispnéia, depressão neurológica, coma, convulsões, edema pulmonar agudo e PCR.

 Tratamento  Analgesia

 Soro antiaracnídico

ARANHAS

(65)

ARANHAS

(66)

(67)

ARANEÍSMO

• Loxosceles

– Epidemiologia

Forma mais grave de araneísmo no Brasil

Região sul ( SP, PR, SC)

Acidentes em intradomicílio.

(68)

(69)

(70)

Loxosceles

 Ação do veneno: o veneno atua sobre a matriz extracelular, e

através da ativação do sistema complemento e de ações sobre células endoteliais, epiteliais, leucócitos e plaquetas leva a liberação de mediadores inflamatórios, obstrução de pequenos vasos no local da inoculação do veneno, e conseqüente lesão tecidual. A hemólise tem sido atribuída à ação do veneno sobre proteinases endógenas.

Loxosceles

 Ação do veneno: o veneno atua sobre a matriz extracelular, e

através da ativação do sistema complemento e de ações sobre células endoteliais, epiteliais, leucócitos e plaquetas leva a liberação de mediadores inflamatórios, obstrução de pequenos vasos no local da inoculação do veneno, e conseqüente lesão tecidual. A hemólise tem sido atribuída à ação do veneno sobre proteinases endógenas.

ARANHAS

(71)



Manifestações Clínicas

 Forma cutânea: edema e eritema local, dor em

queimação (12-36 horas) .

Posteriormente: lesão caracterizada por áreas

equimóticas que evolui para áreas necróticas.



Manifestações Clínicas

 Forma cutânea: edema e eritema local, dor em

queimação (12-36 horas) .

Posteriormente: lesão caracterizada por áreas

equimóticas que evolui para áreas necróticas.

ARANHAS

(72)

(73)

(74)

(75)

 Forma cutaneovisceral: anemia aguda, icterícia, hemoglobinúria, insuficiência renal, diarréia, agitação, torpor, delírio, alucinação, coma

 Tratamento

 Soro antiloxoscélico ou antiaracnídico

Quadro cutâneo: 5 ampolas

Quadro cutaneovisceral: 10 ampolas

 Forma cutaneovisceral: anemia aguda, icterícia,

hemoglobinúria, insuficiência renal, diarréia, agitação, torpor, delírio, alucinação, coma

 Tratamento

 Soro antiloxoscélico ou antiaracnídico Quadro cutâneo: 5 ampolas

Quadro cutaneovisceral: 10 ampolas

ARANHAS

(76)

(77)

Lycosa

Mygalomorphae

 Manifestação Clínica  Dor local  Tratamento  Analgesia

Lycosa

Mygalomorphae

 Manifestação Clínica  Dor local  Tratamento  Analgesia

ARANHAS

(78)

(79)

(80)

PREVENÇÃO DE ACIDENTES

Aranhas e Escorpiões

 Usar calçados e luvas nas atividades rurais e de jardinagem.  Examinar e sacudir calçados e roupas.

 Afastar camas das paredes e evitar pendurar roupas fora de

armários.

 Não acumular lixo orgânico, entulhos e materiais de

construção.

Aranhas e Escorpiões

 Usar calçados e luvas nas atividades rurais e de jardinagem.

 Examinar e sacudir calçados e roupas.

 Afastar camas das paredes e evitar pendurar roupas fora de

armários.

 Não acumular lixo orgânico, entulhos e materiais de

(81)

PREVENÇÃO DE ACIDENTES

Aranhas e Escorpiões

 Limpar domicílio, observando atrás dos móveis,

cortinas e quadros.

 Vedar frestas e buracos em paredes, assoalhos,

forros. Utilizar vedantes em portas, janelas e ralos.

 Combater a proliferação de insetos (baratas e cupins).

Aranhas e Escorpiões

 Limpar domicílio, observando atrás dos móveis,

cortinas e quadros.

 Vedar frestas e buracos em paredes, assoalhos,

forros. Utilizar vedantes em portas, janelas e ralos.

(82)

LEPDÓPTEROS

Megalopyge

 Ação do veneno: é desconhecida. Sabe-se, entretanto, que a histamina é um

dos componentes do veneno.

 Manifestações Clínicas: queimadura, dor, edema, eritema, prurido, bolhas.

 Tratamento

 Analgesia

 Compressas frias

 Corticosteróides tópicos

Megalopyge

 Ação do veneno: é desconhecida. Sabe-se, entretanto, que a histamina é um

dos componentes do veneno.

 Manifestações Clínicas: queimadura, dor, edema, eritema, prurido, bolhas.

 Tratamento

 Analgesia

 Compressas frias

(83)

(84)

(85)

(86)

(87)

 Ação do veneno: o veneno de Lonomia tem atividade

procoagulante. ativando fator X e protrombina promove consumo dos fatores de coagulação e conseqüente incoagulabidade. Também é descrita ação hemolítica.

 Ação do veneno: o veneno de Lonomia tem atividade procoagulante. ativando fator X e protrombina promove consumo dos fatores de coagulação e conseqüente incoagulabidade. Também é descrita ação hemolítica.

LEPDÓPTEROS

Lonomia

(88)

(89)

 Locais: ardor intenso e edema

 Sistêmicas: alguns pacientes podem evoluir com

alteração da coagulação associadas ou não a manifestações hemorrágicas.

 Locais: ardor intenso e edema

 Sistêmicas: alguns pacientes podem evoluir com

alteração da coagulação associadas ou não a manifestações hemorrágicas.

LEPDÓPTEROS

Lonomia

(90)

As mais freqüentemente observadas são gengivorragia e equimoses ou hematomas de aparecimento espontâneo ou provocados por traumatismo/venopunção.

Outros sangramentos como epistaxe, hemorragia gengival, hematúria, hematêmese, hemorragia pulmonar, abdominal e cerebral podem ocorrer.

As mais freqüentemente observadas são gengivorragia e equimoses ou hematomas de aparecimento espontâneo ou provocados por traumatismo/venopunção.

Outros sangramentos como epistaxe, hemorragia gengival, hematúria, hematêmese, hemorragia pulmonar, abdominal e cerebral podem ocorrer.

LEPDÓPTEROS

Lonomia

(91)

(92)

(93)

LEPDÓPTEROS

Tratamento: soro anti-lonômico

(94)

 Olhar atentamente, para as folhas e troncos de árvores,

evitando contato com as taturanas.



_{Verificar presença de folhas ruídas, casulos ou pupas e}

fezes de lagartas no solo.



_{Usar luvas quando manipular troncos, árvores frutíferas}

ou em atividades de jardinagem.



_{Olhar atentamente, para as folhas e troncos de árvores,}

evitando contato com as taturanas.



_{Verificar presença de folhas ruídas, casulos ou pupas e}

fezes de lagartas no solo.



_{Usar luvas quando manipular troncos, árvores frutíferas}

ou em atividades de jardinagem.

LEPIDÓPTEROS

Prevenção de Acidentes

(95)

HIMENÓPTEROS



Ação do veneno:

esse veneno é composto por uma

mistura complexa de aminas biogênicas, peptídeos e enzimas, com diversas atividades farmacológicas e alergênicas.

 As fosfolipases atuam sobre as membranas celulares,

levando a sua ruptura, com conseqüente lise celular.



Ação do veneno:

esse veneno é composto por uma

mistura complexa de aminas biogênicas, peptídeos e enzimas, com diversas atividades farmacológicas e alergênicas.

 As fosfolipases atuam sobre as membranas celulares, levando a sua ruptura, com conseqüente lise celular.

(96)

HIMENÓPTEROS

 O peptídeo degranulador de mastócitos (PDM), principal responsável pela liberação de mediadores de mastócitos e basófilos, como a histamina e a serotonina, desempenham papel no “quadro de hipersensibilidade aguda” observada nas fases iniciais do acidente.



Manifestações Clínicas – pode ser de natureza alérgica

ou tóxica.

 O peptídeo degranulador de mastócitos (PDM), principal

responsável pela liberação de mediadores de mastócitos e basófilos, como a histamina e a serotonina, desempenham papel no “quadro de hipersensibilidade aguda” observada nas fases iniciais do acidente.



Manifestações Clínicas

– pode ser de natureza alérgica

(97)

HIMENÓPTEROS



Quadro alérgico:

edema, eritema, prurido e dor. 

Quadro tóxico:

 _{Local: dor, eritema e edema no local das picadas.}

 Sistêmico: pode ocorrer rabdomiólise, hemólise, arritmias

cardíacas, lesão miocárdica, lesão hepática, convulsão e o paciente pode evoluir com IRA, síndrome do desconforto respiratório e CIVD (coagulação intravascular disseminada).



Quadro alérgico:

edema, eritema, prurido e dor. 

Quadro tóxico:

 Local: dor, eritema e edema no local das picadas.

 Sistêmico: pode ocorrer rabdomiólise, hemólise, arritmias cardíacas, lesão miocárdica, lesão hepática, convulsão e o paciente pode evoluir com IRA, síndrome do desconforto respiratório e CIVD (coagulação intravascular disseminada).

(98)

(99)

(100)

HIMENÓPTEROS



Tratamento:

• Manifestações Alérgicas: não difere do recomendado para as reações de hipersensibilidade de outras etiologias.

• Manifestações Tóxicas: tratamento de suporte: administração de anti-histamínicos, corticosteróides e analgésicos; hidratação adequada (para manter bom fluxo renal e facilitar a excreção de mio e hemoglobina).



Tratamento:

• Manifestações Alérgicas: não difere do recomendado para as reações de hipersensibilidade de outras etiologias.

• Manifestações Tóxicas: tratamento de suporte: administração de anti-histamínicos, corticosteróides e analgésicos; hidratação adequada (para manter bom fluxo renal e facilitar a excreção de mio e hemoglobina).

(101)

HIMENÓPTEROS

• Na presença de IRA a diálise deve ser instituída precocemente; ventilação mecânica para pacientes que evoluem com insuficiência respiratória; correção de distúrbios da coagulação e de outras anormalidades eventualmente presentes.

(102)

(103)

 Evitar locais onde habitam esses insetos.

 _{Usar roupas adequadas e claras, de preferência branca, em caso} de manipulação, evitando o uso de vestimenta de cores berrantes.  _{Evitar sons – excitam as abelhas.}

 _{Proteger, em caso de ataque, as partes descobertas.}  _{Evitar locais onde habitam esses insetos.}

 _{Usar roupas adequadas e claras, de preferência branca, em caso}

de manipulação, evitando o uso de vestimenta de cores berrantes.

 _{Evitar sons – excitam as abelhas.}

 _{Proteger, em caso de ataque, as partes descobertas.}

HIMENÓPTEROS

Prevenção de Acidentes

(104)

• CINTRA, E.A.; NISHIDE, V.M.; NUNES, W.A. Assistência de Enfermagem ao Paciente Gravemente Enfermo. 2 ed. São Paulo: Atheneu, 2003.

• SINITOX. Sistema de Informações Toxico Farmacológicas. www. fiocruz.br/sinitox/

• BRASIL. Ministério da Saúde. Manual de diagnóstico e tratamento de acidentes por animais peçonhentos. 2ª ed. - Brasília: Fundação Nacional de Saúde, 2001.

• CINTRA, E.A.; NISHIDE, V.M.; NUNES, W.A. Assistência de Enfermagem ao Paciente Gravemente Enfermo. 2 ed. São Paulo: Atheneu, 2003.

• SINITOX. Sistema de Informações Toxico Farmacológicas. www. fiocruz.br/sinitox/

• BRASIL. Ministério da Saúde. Manual de diagnóstico e tratamento de acidentes por animais peçonhentos. 2ª ed. - Brasília: Fundação Nacional de Saúde, 2001.