Construção de um curso a distância sobre cateterismo vesical para a enfermagem

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM

MESTRADO ACADÊMICO EM ENFERMAGEM

LORENA FERNANDA SILVA DE OLIVEIRA NUNES

CONSTRUÇÃO DE UM CURSO A DISTÂNCIA SOBRE CATETERISMO VESICAL PARA A ENFERMAGEM

NATAL/RN 2019

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Dissertação para apreciação da banca de defesa do mestrado acadêmico do Programa de Pós Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Norte.

Orientadora: Professora Dra. Cecília Nogueira

Valença

Linha de Pesquisa: Enfermagem na vigilância à

saúde.

NATAL/RN 2019

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Universidade Federal do Rio Grande do Norte - UFRN Sistema de Bibliotecas - SISBI

Catalogação de Publicação na Fonte. UFRN - Biblioteca Central Zila Mamede Nunes, Lorena Fernanda Silva de Oliveira.

Construção de um curso a distância sobre cateterismo vesical para a enfermagem / Lorena Fernanda Silva de Oliveira Nunes. - 2020.

111f.: il.

Dissertação (Mestrado)-Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Centro de Ciências da Saúde, Programa de pós-graduação em Enfermagem, Natal, 2019.

Orientador: Cecília Nogueira Valença.

1. Educação Permanente - Dissertação. 2. Cateterismo Urinário - Dissertação. 3. Educação a Distância - Dissertação. I. Valença, Cecília Nogueira. II. Título.

RN/UF/BCZM CDU 616-083 Elaborado por Raimundo Muniz de Oliveira - CRB-15/429

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Dissertação para apreciação da banca de defesa do mestrado acadêmico do Programa de Pós Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Norte.

Aprovado em: 17/12/2019

BANCA EXAMINADORA

__________________________________________________________ Professora Dra. Cecília Nogueira Valença – Presidente

Universidade Federal do Rio Grande do Norte – Orientadora

__________________________________________________________ Professora Dra. Soraya Maria de Medeiros

Universidade Federal do Rio Grande do Norte – Membro interno ao programa

__________________________________________________________ Professora Dra. Rosângela Diniz Cavalcante

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AGRADECIMENTOS

Em primeiro lugar, quero agradecer a Deus todos os planos que Ele escolheu para mim, pelo seu amor por nós e sua misericórdia infinita.

Aos meus pais, pelo amor dedicado aos filhos e por todos os esforços e renúncias feitas ao longo da vida, sempre priorizando minha educação e a formação do meu caráter, sendo meus maiores exemplos e incentivadores.

Ao meu esposo, pelo apoio emocional, companheirismo, cuidado, motivação, paciência e amor compartilhados ao longo desses anos, e por todas as virtudes que fortalecem a nossa união.

Ao meu filho ou minha filha, por chegar durante a reta final desse projeto trazendo mais alegria, força e amor para a minha vida.

Ao meu irmão, por se alegrar com as minhas realizações e por saber que podemos contar um com o outro, do nosso jeito.

À minha orientadora, Professora Dra. Cecília Nogueira Valença, por me acolher nessa jornada e confiar na minha capacidade de alcançar essa conquista, apesar das dificuldades. Pela atenção dedicada e pelos valiosos ensinamentos.

À minha família, pela presença, pelo estímulo e incentivo durante toda minha vida.

Ás minhas amigas e aos meus amigos, por estarem ao meu lado nos sorrisos e nas lágrimas, fazendo parte da minha história desde o dia em que os conheci.

Às minhas amigas e os meus amigos de trabalho, pelo ânimo no dia a dia, pelas conversas encorajadoras e pelas trocas de plantão para que eu pudesse me dedicar a esse sonho.

À minha turma de mestrado, por toda solidariedade, empatia e ajuda que vocês me ofereceram. Obrigada por dividir os momentos difíceis, mas também por fazerem o percurso ser mais suave e produtivo.

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Aos professores membros da banca de defesa, pela disponibilidade de participarem contribuindo com melhorias para esse estudo.

Ao Programa de Pós Graduação em Enfermagem da UFRN, por oportunizar a formação de mestres e doutores comprometidos com o desenvolvimento científico da enfermagem, a fim de melhorar a qualidade da assistência prestada a nossa sociedade.

A todos que participaram direta ou indiretamente da minha caminhada em busca desse objetivo, meus sinceros agradecimentos.

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NUNES, Lorena Fernanda Silva de Oliveira. Construção de um curso a distância sobre cateterismo vesical para a enfermagem. 2019, 126f. Dissertação [mestrado acadêmico em enfermagem]. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2019.

RESUMO

O advento das novas Tecnologias da Comunicação e Informação estabelece o surgimento de estratégias educacionais condizentes com as transformações vigentes, apresentando impactos no mundo do trabalho, cenário produtivo para a realização de práticas educativas. A formação à distância ofertada por Ambientes Virtuais de Aprendizagem constitui uma estratégia educacional relevante para a Educação Permanente da equipe de enfermagem, pois propicia a flexibilização do tempo, a transposição de barreiras geográficas e oportuniza a inclusão digital. Desta forma, surgiu a proposta da construção de um curso a distância sobre cateterismo vesical destinada à qualificação da equipe de enfermagem, baseado na lacuna identificada em um serviço público de saúde. O estudo tem como objetivo construir um curso à distância sobre cateterismo vesical para a enfermagem. Trata-se de um estudo metodológico para a construção de um instrumento educacional mediado por tecnologia, desenvolvido segundo o referencial metodológico da Psicometria de Pasquali. O estudo está em consonância com os preceitos éticos estabelecidos pelo Conselho Nacional de Saúde e teve sua aprovação autenticada pelo parecer consubstanciado do comitê de ética em pesquisa, nº 3.187.303, CAAE: 08005519.6.0000.5537. A construção do curso a distância se mostrou uma experiência desafiadora, uma vez que, procurou-se desenvolvê-lo com elevado rigor metodológico, considerando as perspectivas construtivistas da educação, como a problematização e a aprendizagem significativa. Diante do emprego das tecnologias educacionais na educação permanente, conclui-se que o estudo poderá contribuir para melhorar a assistência de enfermagem, visando à segurança do paciente. Sugere-se a validação da tecnologia educacional, posteriormente.

Palavras-chave: Educação Permanente. Cateterismo Urinário. Educação a Distância.

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NUNES, Lorena Fernanda Silva de Oliveira. Construction of an educational technology on bladder catheterization for nursing. 2019, 126p. Dissertation [academic master's degree in nursing]. Nursing Graduate Program, Federal University of Rio Grande do Norte, Natal, 2019.

ABSTRACT

The advent of new Communication and Information Technologies establishes the emergence of educational strategies consistent with the current transformations, presenting impacts on the world of work, a productive scenario for the realization of educational practices. The distance education offered by Virtual Learning Environments is a relevant educational strategy for the Permanent Education of the nursing team, as it allows for time flexibility, the transposition of geographical barriers and the opportunity for digital inclusion. Thus, the proposal of building an educational technology on bladder catheterization for the qualification of the nursing team, based on the gap identified in a public health service, emerged. The study aims to describe the construction of a distance course on bladder catheterization for nursing. This is a methodological study for the construction of a technology-mediated educational instrument, developed according to the methodological framework of Pasquali Psychometry. The study is in line with the ethical precepts established by the National Health Council and was approved by the opinion of the Research Ethics Committee, nº 3.187.303, CAAE: 08005519.6.0000.5537. The construction of the distance learning course proved to be a challenging experience, since it was sought to develop it with high methodological rigor, considering the constructivist perspectives of education, such as problematization and meaningful learning. Given the use of educational technologies in continuing education, it is concluded that the study may contribute to improve nursing care, aiming at patient safety. The validation of educational technology is suggested later.

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LISTA DE SIGLAS

AVA Ambientes Virtuais de Aprendizagem CEP Comitê Ética em Pesquisa

COFEN Conselho Federal de Enfermagem EAD Educação a Distância

EPS Educação Permanente em Saúde HUOL Hospital Universitário Onofre Lopes

IRAS Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde ITU Infecção do trato urinário

LAIS Laboratório de Inovação Tecnológica em Saúde NEP Núcleo de Educação Permanente

PNEPS Política Nacional de Educação Permanente em Saúde SEDIS Secretaria de Educação à Distância

SUS Sistema Único de Saúde

TIC Tecnologias da Comunicação e Informação UFRN Universidade Federal do Rio Grande do Norte

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LISTA DE QUADROS

Quadro 1 - Critérios de Pasquali para a construção dos itens de um construto – Natal, RN – 2019. ... 25 Quadro 2 - Síntese do módulo cateterismo vesical para a enfermagem.Natal, RN, 2019. ... 28 Quadro 3 - Síntese dos temas abordados em cada unidade, os objetivos gerais, os conteúdos e os recursos utilizados. Natal, RN, 2019. ... 29

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SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO ... 11

1.1 JUSTIFICATIVA ... 14

2 REFERENCIAL TEÓRICO ... 16

2.1 A UTILIZAÇÃO DO AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDIZAGEM NA EDUCAÇÃO PERMANENTE DA EQUIPE DE ENFERMAGEM ... 16

2.2 ASPECTOS DA TEORIA DA APRENDIZAGEM SIGNIFICATIVA EMPREGADOS NA EDUCAÇÃO PERMANENTE EM SAÚDE ... 18

2.3 A EDUCAÇÃO PERMANENTE DA EQUIPE DE ENFERMAGEM SOBRE CATETERISMO VESICAL COMO ELEMENTO FACILITADOR PARA A SEGURANÇA DO PACIENTE ... 20

3 OBJETIVOS ... 23

3.1 OBJETIVO GERAL ... 23

3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ... 23

4 METODOLOGIA ... 24

4.1 PROCEDIMENTO DE COLETA DE DADOS ... 24

4.2 PRECEITOS ÉTICOS ... 26

5 RESULTADOS ... 27

5.1 CONSTRUÇÃO DA TECNOLOGIA EDUCACIONAL SOBRE CATETERISMO VESICAL PARA A EDUCAÇÃO PERMANENTE DA ENFERMAGEM ... 30

6 DISCUSSÃO ... 98

7 CONCLUSÃO ... 102

REFERÊNCIAS ... 103

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1 INTRODUÇÃO

O advento das novas Tecnologias da Comunicação e Informação (TIC), acarretado pela globalização, estabelece o surgimento de estratégias educacionais condizentes com as transformações vigentes na sociedade da informação. A atual configuração social, assinalada pela rapidez da difusão do conhecimento e das informações nos variados espaços sociais do planeta, apresenta impactos no mundo do trabalho, cenário produtivo para a realização de práticas educativas (FRATUCCI et al., 2016).

As mudanças no mundo do trabalho na área da saúde, decorrentes da influência das TIC, requerem desenvolvimento pessoal e postura crítica-reflexiva dos profissionais de saúde, a fim de se obter qualidade na prestação da assistência. A Educação Permanente em Saúde é um instrumento válido para auxiliar no suprimento das necessidades dos serviços e no aperfeiçoamento dos conhecimentos, habilidades e competências técnicas que subsidiam a tomada de decisão (SILVA et al., 2015).

Tavares et al. (2018) afirmam que a Educação a Distância (EAD) é uma possibilidade para o aprimoramento profissional e potencialização dos programas de capacitação, proporcionando o desenvolvimento do trabalhador e da instituição. A EAD destaca-se como uma estratégia educacional que propicia a flexibilização do tempo, transpõe barreiras geográficas e oportuniza a inclusão digital (SILVA et al., 2015; BUSSOTTI et al., 2016).

A Política Nacional de Educação Permanente foi instituída desde 2004 como proposta do Sistema Único de Saúde (SUS) para a formação e o desenvolvimento de trabalhadores no setor saúde (BRASIL, 2004). Apesar da criação da política há alguns anos, ainda existe um distanciamento da formação dos trabalhadores e as reais necessidades dos serviços, sendo assim, o fortalecimento da Educação Permanente é uma estratégia para superar o desafio das ações de educação centradas nas demandas individuais, encorajar a reflexão crítica e a problematização do processo de trabalho, a partir das principais dificuldades identificadas pelas equipes no cotidiano dos serviços (BRASIL, 2014).

A Educação a Distância surge como uma nova abordagem para os processos educativos em saúde, sendo capaz de explorar as potencialidades dos sujeitos envolvidos, desenvolver autonomia dos trabalhadores no processo de

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ensino-aprendizagem, estimular trocas de experiências e compartilhamento de saberes, atendendo a exigência atual do saber-fazer, além de possibilitar a flexibilização do tempo e a introdução das Tecnologias da Comunicação e Informação na Educação Permanente da equipe de enfermagem (GROSSI; KOBAYASHI, 2013).

A formação à distância ofertada por Ambientes Virtuais de Aprendizagem (AVA) constitui uma estratégia educacional relevante para a Educação Permanente da equipe de enfermagem, pois possibilita aos profissionais vivenciar a simultaneidade entre aperfeiçoamento e atuação, favorece a otimização do tempo, a interação e a troca de experiências entre os trabalhadores, além de proporcionar a integração do conhecimento e a valorização das práticas laborais (GROSSI; KOBAYASHI, 2013).

Na Educação Permanente em Saúde as temáticas abordadas são escolhidas baseadas nos problemas cotidianos dos serviços, desta forma espera-se que o conhecimento produzido responda às deficiências identificadas nas práticas e ocasione transformações na formação e no desempenho profissional, favorecendo o processo de trabalho em saúde, com repercussão na melhoria da assistência e na saúde da população.

No contexto dos danos causados aos usuários dos serviços de saúde resultantes dos processos assistenciais, as Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) ainda persistem como importantes eventos adversos. As principais IRAS correspondem às pneumonias, as infecções do trato urinário, as infecções da corrente sanguínea e as infecções dos sítios cirúrgicos (BRASIL, 2017).

As infecções do trato urinário são responsáveis por 35-45% das IRAS em pacientes adultos, com densidade de incidência de 3,1-7,4/1000 cateteres/dia. Aproximadamente 16-25% dos pacientes de um hospital serão submetidos a cateterismo vesical, de alivio ou de demora, em algum momento de sua hospitalização (BRASIL, 2017).

Considerando isto, surgiu a proposta da construção de um curso a distância sobre cateterismo vesical para a enfermagem, como estratégia educativa aplicada à Educação Permanente, fundamentado na lacuna identificada em um serviço público de saúde. Um Hospital estadual localizado no Município de Natal-RN, referência no atendimento de urgências e emergências clínicas e traumatologia.

O curso a distância será ofertado à equipe de enfermagem, visto que o maior índice de infecção do trato urinário está relacionado ao cateterismo vesical,

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procedimento privativo do enfermeiro (COFEN, 2013) e que requer atuação constante da equipe de enfermagem. A tecnologia educacional, com fundamento técnico-científico atualizado, pretende contribuir para a prevenção e controle das infecções do trato urinário, e para a melhoria da qualidade da assistência e da segurança do paciente (BRASIL, 2017).

A articulação entre Educação a Distância e Educação Permanente em Saúde é um modelo pedagógico de democratização do saber. Um curso em um Ambiente Virtual de Aprendizagem abordando a temática do cateterismo vesical é uma oportunidade de proporcionar aprendizado autônomo, levando em consideração o estilo e o ritmo de aprendizagem do profissional. Além disso, utiliza recursos interativos de ensino e pode causar impacto na diminuição da incidência das infecções do trato urinário (TOBASE et al., 2013; BUSSOTTI et al., 2016).

A implementação da EAD, como estratégia educacional usada na Educação Permanente da equipe de enfermagem, busca expandir a utilização de recursos tecnológicos como o AVA no aperfeiçoamento dos profissionais. A Educação à Distância permite um processo educativo assíncrono em serviço, comportando-se como uma ferramenta viável de ensino-aprendizagem que pondera as particularidades dos trabalhadores, os quais geralmente possuem múltiplos vínculos empregatícios, ocasionando dificuldades de conciliar estudo e trabalho (GROSSI; KOBAYASHI, 2013).

O Núcleo de Educação Permanente (NEP) do serviço de saúde no qual a pesquisadora exerce a atividade de enfermeira assistencial, apontou como necessidade a deficiência dos enfermeiros na realização do cateterismo vesical. O procedimento corresponde a uma técnica invasiva que envolve riscos aos pacientes, desde traumas até infecções (COFEN, 2013).

A reflexão sobre a necessidade de aperfeiçoamento da equipe de enfermagem sobre cateterismo vesical para melhorar a assistência prestada e contribuir para a segurança do paciente, assim como a existência das adversidades encontradas para o processo educativo no serviço, como a falta de tempo, a distância geográfica e a conciliação com a carga horária de trabalho, fomentaram a construção do curso a distância para atender as demandas do público-alvo.

Trata-se de propósitos da Educação Permanente, o enfrentamento dos problemas na realidade dos serviços e o rompimento de modelos tradicionais de ensino atingindo um grande número de profissionais (SILVA et al., 2015).

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Potencializar a capacitação da equipe de enfermagem dentro dos serviços de saúde através das TIC disponíveis, com a finalidade de melhorar a assistência prestada à população, provocar a autoavaliação dos trabalhadores acerca do procedimento do cateterismo vesical, considerado habitual na prática cotidiana, levar a equipe de enfermagem a refletir sobre o processo de trabalho e sobre as condições estruturais e organizacionais do ambiente laboral, constituíram as considerações que serviram de motivação para a autora do estudo.

Diante do exposto, apresenta-se como objeto de estudo: a construção de um curso à distância sobre cateterismo vesical para a enfermagem. Delimita-se, portanto, a seguinte questão norteadora: como pode ser construído um curso à distância sobre o cateterismo vesical para a enfermagem?

1.1 JUSTIFICATIVA

A infecção do trato urinário (ITU) causada, principalmente pelo procedimento de cateterismo vesical, é uma das causas prevalentes de IRAS de grande potencial preventivo. Uma das recomendações para a prevenção da ITU é a Educação Permanente e o treinamento sobre o cateterismo vesical, além dos cuidados na inserção, manejo e remoção do dispositivo, possuindo nível de recomendação A-III (BRASIL, 2017).

Perante os dados expostos, a escolha do tema do curso a distância foi baseada na necessidade do aperfeiçoamento da equipe de enfermagem de um hospital público sobre cateterismo vesical.

O estudo poderá contribuir na diminuição das ITU e, consequentemente, reduzir os quadros de sepse de foco urinário. Além de colaborar para uma assistência qualificada e voltada à segurança do paciente.

A elaboração da tecnologia educacional tem como justificativa a integração entre o ensino e o serviço, enquanto forma de aprimorar a assistência de enfermagem e apoiar a segurança do paciente, assim como contextualizar os conhecimentos e estabelecer um processo reflexivo para consolidação das práticas.

Diante da pertinência da Educação Permanente, o estudo se enquadra na Linha de Pesquisa Enfermagem na vigilância à saúde do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Norte.

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Evidenciou-se a exiguidade de recursos educacionais tecnológicos voltados para o procedimento de cateterismo vesical na literatura científica. Na busca de promover uma assistência mais segura, é fundamental desenvolver a construção de instrumentos que subsidiam o cuidado, tornando-os relevantes para a práxis da enfermagem.

Além do mais, ressalta-se às dificuldades na rotina da equipe de enfermagem como a falta de tempo, a barreira geográfica e a associação dos estudos e da carga horária de trabalho, portanto o curso a distância sobre cateterismo vesical se apresenta como uma estratégia educacional relevante para ser utilizada na Educação Permanente da equipe de enfermagem.

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2 REFERENCIAL TEÓRICO

Esse referencial teórico foi estruturado em três tópicos: o primeiro referente a utilização das Tecnologias da Informação e Comunicação na Educação Permanente da equipe de enfermagem, o segundo apresenta as perspectivas da Teoria da Aprendizagem Significativa na Educação Permanente, e o terceiro mostra a relação entre a Educação Permanente sobre cateterismo vesical e a segurança do paciente. 2.1 A UTILIZAÇÃO DO AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDIZAGEM NA EDUCAÇÃO PERMANENTE DA EQUIPE DE ENFERMAGEM

As Tecnologias da Informação e Comunicação (TIC) reúnem os elementos e as técnicas usadas na transmissão das informações que facilitam o processo de ensino-aprendizagem e o desenvolvimento de habilidades (VIDAL, 2015). O surgimento das TIC desencadeou a democratização do conhecimento científico, particularmente na área da saúde, onde as informações avançam rapidamente, demandando atualização periódica para o desenvolvimento profissional (BUSSOTTI et al., 2016).

Considera-se fundamental a adoção de novas práticas que demandem a elaboração e a utilização de recursos tecnológicos como estratégias para tornar o aprendizado mais produtivo e ameno, contudo sem desviar o objetivo principal de possibilitar o acesso aos conhecimentos que levam as mudanças nos processos de trabalho (TOMAZINI et al., 2018).

Com o surgimento das TIC, o cenário educacional vem incorporando novas modalidades de ensino para atingir um número maior de pessoas. É nessa conjuntura, que a Educação a Distância (EAD) segue conquistando espaço na formação continuada dos profissionais da saúde pela possibilidade da transposição das barreiras geográficas, otimização do tempo, alta capacidade de disseminação das informações, incentivo para a autoaprendizagem com corresponsabilização e relevância na política e na economia, ademais prioriza a interação e o respeito pela individualidade do ser humano (PRADO et al., 2013; GROSSI; KOBAYASHI, 2013).

Os Ambientes Virtuais de Aprendizagem (AVA) tornaram-se verdadeiras salas de aula acessadas pela internet. Essas ferramentas viabilizam a associação de múltiplas mídias com fins didáticos como vídeos, animações, hipertextos, jogos,

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ilustrações, simulações, entre outras, facilitando o desenvolvimento da interatividade entre as pessoas e os materiais educacionais digitais (TAVARES et al., 2018; ALAVARCE et al., 2015).

A integração das tecnologias educacionais aos recursos de ensino faculta o compartilhamento dos saberes entre os participantes em diferentes circunstâncias, estimulando o exercício da autonomia dos sujeitos envolvidos no processo de ensino-aprendizagem, de maneira interativa e reflexiva, evidenciando-se como uma estratégia válida para a Educação Permanente.

A aprendizagem no ambiente laboral ressignifica e reorganiza os processos de trabalho, transformando as práticas profissionais e promovendo de maneira coletiva o desenvolvimento de habilidades técnicas e modos de enfrentamento dos nós críticos dos serviços. Deste modo, o trabalhador passa a ser considerado um sujeito ativo capaz de aprender a aprender, aprender a fazer, aprender a conviver e aprender a ser (BRASIL, 2014).

Para Paulo Freire (1989) o ser humano não pode ser compreendido fora do seu contexto, por isso, a Educação Permanente deve ser pautada na realidade do cotidiano do trabalho, levando as ações educativas para além da tradicional aquisição de conhecimento técnico-científico, buscando caminhar na direção da produção de sujeitos críticos e reflexivos, transformadores das práticas e da gestão dos processos de trabalho (BRASIL, 2014).

A enfermagem reconhecida como ciência, deve investir na sistematização do conhecimento para garantir uma assistência respaldada teoricamente e em consonância com a segurança do paciente, a fim de se encorajar o exercício de um processo de trabalho apoiado em práticas autônomas e pensado criticamente, o qual colabore para a emancipação da profissão e para o abandono do trabalho mecânico, fragmentado e descontínuo, abstendo-se do fazer pelo fazer, sem saber o porquê, como, quando e se devemos fazer. Dado isso, a Educação Permanente deve ser um trajeto utilizado para o emponderamento da enfermagem dentro dos serviços de saúde.

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2.2 ASPECTOS DA TEORIA DA APRENDIZAGEM SIGNIFICATIVA EMPREGADOS NA EDUCAÇÃO PERMANENTE EM SAÚDE

A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS) foi instituída pela Portaria No 198/GM em 13 de fevereiro de 2004, como estratégia do Sistema Único de Saúde (SUS) para a formação e o desenvolvimento de trabalhadores para o setor, com vistas à reestruturação dos serviços diante das novas demandas do SUS. A Portaria 198/GM/MS também define a educação permanente como aprendizagem no trabalho, onde o processo ensino-aprendizado se integra a rotina das organizações e ao trabalho. ”Deve-se ter como referência as necessidades de saúde das pessoas e das populações, da gestão setorial e do controle social em saúde” (BRASIL, 2004).

Com a Educação Permanente em Saúde (EPS) pretende-se que os processos educativos transcendam a mera aquisição de conhecimentos e se apresentem como uma alternativa política para enfrentar os problemas da realidade dos serviços, buscando o desenvolvimento das potencialidades individuais e coletivas para se encontrar soluções factíveis para os nós críticos, bem como favorecer os processos de trabalho (BRASIL, 2014).

A metodologia problematizadora é baseada em pedagogias que levam a reflexão crítica e a transformação do processo de trabalho, através de aprendizagens significativas e contextualizadas que colaboram para a formação de competências e habilidades usadas no enfrentamento dos problemas do cotidiano, na construção da autonomia dos sujeitos e das equipes, além disso, a problematização atua na mobilização da aptidão social, ético e político dos trabalhadores para atuarem como profissionais cidadãos (BRASIL, 2014).

Percebe-se a influência da aprendizagem significativa de Ausubel na Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS), pois se trata de uma pedagogia que requer uma conduta mais ativa do trabalhador para aprender, contrapondo a tradicional memorização do conteúdo, comum nos moldes tradicionais da educação continuada (LEMOS, 2016).

Prado (2013) aborda a Teoria de Ausubel trazendo a construção da aprendizagem a partir de conhecimentos prévios, chamados âncoras, pressupondo que a aprendizagem significativa acontece a partir daquilo que já sabemos, pois é

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preciso que os novos conhecimentos se relacionem às informações já existentes para que a aprendizagem possua significado.

A aprendizagem deixa de ser significativa quando o novo conteúdo passa a ser armazenado isoladamente ou por meio de associações arbitrárias na estrutura cognitiva, ao invés de ter um significado, ela se torna mecânica ou repetitiva. Sendo assim, as novas informações são aprendidas sem integração com conceitos relevantes existentes na estrutura cognitiva do sujeito, levando apenas a memorização de dados, ocorrendo o que Ausubel chama de aprendizagem mecânica (AUSUBEL, 1963; PELIZZARI et al., 2002).

Quando o indivíduo aprende de forma significativa ele passa a ser capaz de expor o conceito aprendido com suas próprias palavras e aplicá-los em diferentes contextos. Por permanecer na memória por um período maior de tempo, a nova aprendizagem é usada de subsunçor para as novas aprendizagens. No entanto, na aprendizagem significativa é o próprio indivíduo quem determina e atua ativamente na construção do seu conhecimento de maneira corresponsável (PRADO, 2013).

É nessa concepção pedagógica que surge a proposta da EPS, ressaltando-se o uso da problematização e da aprendizagem significativa para que os conhecimentos adquiridos se revertam em mudanças na prática. Além do mais, a EPS possui a finalidade de incorporar o trabalho cotidiano dos serviços ao eixo norteador da aprendizagem de modo contínuo. É importante destacar o caráter educativo do trabalho, ao usá-lo como espaço de reflexão e diálogo com possibilidade de transformar o cuidar em saúde (CECCIM; FEUERWERKER, 2004).

Desse modo, a tecnologia educacional fundamentada pela Teoria da Aprendizagem Significativa, pretende aproveitar as experiências prévias dos sujeitos no ambiente de trabalho como âncoras para a construção dos conhecimentos, de maneira autoinstrucional e a distância. Conferindo resignificado as aprendizagens adquiridas e a participação ativa dos trabalhadores no processo de ensino-aprendizagem, com ação transformadora nas práticas técnicas e sociais (TOMAZINI et al., 2018).

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2.3 A EDUCAÇÃO PERMANENTE DA EQUIPE DE ENFERMAGEM SOBRE CATETERISMO VESICAL COMO ELEMENTO FACILITADOR PARA A SEGURANÇA DO PACIENTE

O cateterismo vesical de demora está diretamente relacionado às Infecções do Trato Urinário (ITU) e ao prolongamento das internações hospitalares, o período pós-operatório aumenta em média para mais de 2,4 dias em pacientes cirúrgicos, elevando os custos e prejuízos para o sistema público e privado de saúde. Fazem parte das práticas básicas de prevenção das ITU associadas ao uso de cateter vesical medidas tais quais, assegurar a inserção e manutenção do cateter por profissional capacitado e treinado mediante a Educação Permanente (BRASIL, 2017).

Sabe-se que o cateterismo vesical é um procedimento invasivo o qual envolve riscos ao paciente, como traumas e infecções. No âmbito da equipe de enfermagem a inserção do cateter vesical é privativa do enfermeiro, pois o procedimento exige cuidados de maior complexidade técnica, conhecimentos de base científica e capacidade de tomada de decisões imediatas (COFEN, 2013).

O cateterismo vesical consiste na introdução de uma sonda na bexiga, por meio da uretra. O procedimento tem como funções promover um fluxo contínuo de urina, em casos de obstrução ou incontinência, serve para a obtenção de amostras de urina livre de contaminação. Além disso, possibilita uma forma de avaliar a produção de urina em indivíduos hemodinamicamente instáveis. Podendo acarretar complicações como bloqueios, trauma e infecções do trato urinário (POTTER; PERRY, 2013; VOLPATO; PASSOS, 2015; GOMES et al., 2018).

Os tipos de cateterismo vesical são o de alívio (intermitente) e o de demora (permanente). No cateterismo de alívio são usadas sondas retas descartáveis de material plástico (Nelaton), as quais são inseridas na bexiga até o seu esvaziamento completo, conforme necessário. No cateterismo de demora as sondas são elásticas, flexíveis e autoestáticas, possuem um balão na extremidade que, quando insuflado no interior da bexiga, permite sua fixação e evita a saída do dispositivo. Existe a sonda do tipo Foley, com duas vias, sendo um lúmen utilizado para drenagem de urina e o outro para insuflar e desinsuflar o balão, e existe a sonda de Owens de três vias, sendo a terceira via utilizada para irrigação vesical (BORK, 2005; POTTER; PERRY, 2013; GOMES et al., 2018).

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A Portaria nº 529, de 1 de Abril de 2013, institui o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP), tendo como objetivo geral colaborar para a qualificação do cuidado em saúde em todos os serviços do país. Nesta portaria, definiu-se ”segurança do paciente como sendo a redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário associado ao cuidado de saúde”. Faz parte das estratégias da implementação do PNSP, promover processos de capacitação de gerentes, profissionais e equipes de saúde em segurança do paciente, na área de infecções relacionadas à assistência à saúde, dentre outras (BRASIL, 2013).

No Brasil, o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) deve ter suas ações articuladas às políticas de saúde existentes no país e aos cuidados na redução de riscos e danos aos pacientes. Uma das medidas da iniciativa é a obrigatoriedade de todos os hospitais do país, públicos ou privados, constituírem os Núcleos de Segurança do Paciente. Com a finalidade de promover as atividades de gestão de risco no serviço de saúde e a interação da equipe multiprofissional nos processos de saúde, bem como, implantar e monitorar o uso dos Protocolos de Segurança do Paciente (LINO; ARAÚJO, 2018).

É evidente que a preocupação com a segurança do paciente nos serviços de saúde está associada à incorporação da alta tecnologia e de novas práticas assistenciais, contudo mesmo com a globalização das informações, as inovações no cuidado em saúde e a ampliação do acesso aos serviços, observa-se que a assistência prestada aos pacientes ainda ocasiona riscos que, muitas vezes, são desnecessários (LINO; ARAÚJO, 2018).

Apesar da complexidade dos serviços de saúde e a incorporação de tecnologias terem sido atribuídas aos riscos na prestação do cuidado, algumas medidas simples e efetivas podem prevenir e reduzir riscos e danos nas organizações, através do cumprimento de protocolos específicos, associadas às barreiras de segurança nos sistemas e à educação permanente dos profissionais (OLIVEIRA et al., 2014).

Considerando os princípios de segurança do paciente nos locais de trabalho, será preciso, além da formação específica dos trabalhadores em qualidade e segurança, que eles também saibam utilizar as variadas técnicas e competências adquiridas, estando sempre atentos aos riscos de danos evitáveis. O treinamento, portanto, deve começar na formação e continuar durante o decorrer da vida profissional (LINO; ARAÚJO, 2018).

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Um estudo retrospectivo observacional, desenvolvido em países europeus, verificou a relação entre o número reduzido da equipe de enfermagem hospitalar treinada e uma maior quantidade de intervenções intensivas nos pacientes, levantando preocupações sobre a qualidade do atendimento e os danos causados aos pacientes. A pesquisa também constatou evidências crescentes que mostram a associação entre a qualificação dos enfermeiros e a baixa mortalidade hospitalar (AIKEN et al., 2014).

Embora o procedimento de cateterismo vesical não faça parte dos protocolos lançados pelo PNSP, é imprescindível a equipe de enfermagem compreender os múltiplos fatores envolvidos nas falhas, praticar cuidados com base em evidências científicas, conhecer e aderir à cultura de segurança do paciente vigente nas organizações, a fim de melhorar a qualidade da assistência prestada e diminuir os danos e/ou eventos adversos causados pelos cuidados em saúde.

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3 OBJETIVOS

3.1 OBJETIVO GERAL

Construir um curso a distância sobre cateterismo vesical destinado a Educação Permanente da equipe de enfermagem.

3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Descrever a elaboração do curso a distância sobre cateterismo vesical destinado a Educação Permanente da equipe de enfermagem, segundo o referencial metodológico da Psicometria de Pasquali e o referencial teórico da Aprendizagem Significativa.

 Elaborar os conteúdos das unidades do curso a distância sobre cateterismo vesical destinado a Educação Permanente da equipe de enfermagem.

 Delinear os recursos inseridos no curso a distância sobre cateterismo vesical destinado a Educação Permanente dos enfermeiros.

 Apresentar o processo de construção do curso a distância sobre cateterismo vesical destinado a Educação Permanente da equipe de enfermagem.

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4 METODOLOGIA

Trata-se de um estudo metodológico com abordagem quantitativa, para a construção de um curso a distância sobre cateterismo vesical, destinado a Educação Permanente da equipe de enfermagem. O estudo será desenvolvido segundo o referencial metodológico da Psicometria de Pasquali (2009). Para o autor, a psicometria consiste na medida do comportamento do organismo por meio de processos mentais (lei do julgamento comparativo).

A pesquisa metodológica implica na construção, validação e avaliação de ferramentas e métodos de pesquisa confiáveis e precisos para que possam ser reproduzidos por outros pesquisadores (POLIT; BECK, 2011).

O modelo da Psicometria de Pasquali (2010) se baseia em três polos chamados de procedimentos teóricos, procedimentos empíricos (experimentais) e procedimentos analíticos (estatísticos). Os dois últimos consistem na validação do instrumento.

Os procedimentos teóricos enfocam a questão da teoria que deve fundamentar o construto, a partir da literatura existente, bem como a operacionalização do construto em itens e a análise dos juízes. Os procedimentos empíricos correspondem ao planejamento da coleta de dados, por meio da definição da amostra e da aplicação do instrumento, e da própria coleta da informação. Já os procedimentos analíticos estabelecem os processos de análises estatísticas a serem efetuadas sobre os dados, constatando a validação do instrumento (PASQUALI, 2010).

4.1 PROCEDIMENTO DE COLETA DE DADOS

O processo de construção do curso a distância sobre cateterismo vesical foi desenvolvido nas reuniões do Grupo de Pesquisa Caleidoscópio – Laboratório de Pesquisa sobre Educação, Trabalho, Saúde e Enfermagem – vinculado ao Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) em conjunto com a Secretaria de Educação à Distância (SEDIS).

A construção do conteúdo do curso seguiu o modelo para a organização e desenvolvimento de conteúdo para os módulos educacionais do AVASUS-HUOL. O

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Template foi produzido no período de maio a setembro de 2019, por duas conteudistas da área da enfermagem, selecionadas intencionalmente.

Realizou-se o levantamento da literatura nas fontes de dados como livros, artigos científicos e na legislação da enfermagem brasileira, sobre as temáticas, cateterismo vesical e enfermagem, no período de abril a setembro de 2019. O curso a distância foi delineado à luz da Teoria de Ausubel (Teoria da Aprendizagem Significativa).

O processo de construção do curso à distância foi elaborado com suporte nas adaptações do modelo de Pasquali (2010), a partir da etapa 1) procedimentos teóricos, fase na qual foi realizado o levantamento bibliográfico e a elaboração do conteúdo que compôs a tecnologia educacional proposta.

Na construção do conteúdo, foram considerados os doze critérios de avaliação do conteúdo de Pasquali, os quais correspondem também aos requesitos avaliados no processo de validação. A construção do conteúdo segue o modelo de organização para os módulos educacionais do AVASUS, apresentados posteriormente nos resultados.

Quadro 1 - Critérios de Pasquali para a construção dos itens de um construto – Natal/RN – 2019.

Critérios para a construção dos itens

Comportamental O item deve expressar um comportamento Objetividade Sujeito capaz de executar a tarefa

Simplicidade O item deve expressar uma única ideia

Clareza Frases curtas e simples

Relevância O item não deve insinuar atributo diferente do definido Precisão A precisão do item avaliado após a coleta de dados Variedade Variar a linguagem

Modalidade Não utilizar expressões extremadas

Tipicidade Frases e expressões condizentes com os atributos Credibilidade Evitar que o item seja despropositado

Amplitude Os itens devem cobrir toda a magnitude do construto Equilíbrio Deve ser composto de itens fáceis, médios e difíceis Fonte: Adaptado de Pasquali (2010)

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4.2 PRECEITOS ÉTICOS

A pesquisa foi desenvolvida obedecendo aos preceitos éticos estabelecidos pela Resolução n0 466/2012, do Conselho Nacional de Saúde que envolve pesquisas com os seres humanos. Foi submetida ao Comitê Central de Ética em Pesquisa (CEP Central) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) e teve sua aprovação autenticada pelo parecer consubstanciado do comitê de ética em pesquisa, nº 3.187.303, CAAE: 08005519.6.0000.5537 (ANEXO A).

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5 RESULTADOS

Nos resultados serão descritas as etapas componentes dos procedimentos teóricos, visto que se pretende abordar apenas o processo de construção do curso à distância.

No polo teórico deve-se buscar a fundamentação teórica do elemento a ser construído, bem como operacionalizar o construto em itens que constituirão o instrumento (PASQUALI, 2010).

O curso à distância sobre cateterismo vesical para a enfermagem foi pensado como estratégia educativa aplicada à Educação Permanente, baseado na lacuna identificada em um serviço público de saúde.

Inicialmente, buscou-se o Núcleo de Educação Permanente do hospital público para conhecer as necessidades de qualificação da equipe de enfermagem. Logo após, procurou-se estabelecer uma parceria com a Secretaria de Educação à Distância (SEDIS) para disponibilização do curso no Ambiente Virtual de Aprendizagem do Sistema Único de Saúde (AVASUS).

Em seguida, foi realizada uma oficina para os conteudistas em abril de 2019 realizada nas dependências da SEDIS. A oficina abordou o modelo de organização e estruturação de um curso a distância para a plataforma AVASUS, as formas de avaliação, além da apresentação dos recursos gráficos e audiovisuais que poderiam ser utilizados na modelagem do curso.

Após a oficina de conteudistas, buscou-se definir aspectos como o plano do curso, a carga horária, os objetivos instrucionais, a ementa do curso, os conteúdos das unidades, os recursos didáticos utilizados e o tipo de avaliação.

Utilizou-se a Teoria da Aprendizagem Significativa como referencial teórico do curso, uma vez que a metodologia ativa, a interatividade e a dialogicidade deveriam ser empregadas ao longo do curso.

O curso sobre cateterismo vesical para a enfermagem apresenta os aspectos gerais e as implicações decorrentes do procedimento, assim como a implementação das práticas básicas para a prevenção da Infecção do Trato Urinário (ITU) associada ao uso de cateter vesical, na perspectiva da segurança do paciente. O quadro 2 mostra uma síntese geral do curso.

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Quadro 2 - Síntese do curso cateterismo vesical para a enfermagem. Natal, RN, 2019.

Título do módulo CATETERISMO VESICAL PARA A ENFERMAGEM Carga Horária 30H

Público alvo Profissionais de enfermagem e acadêmicos de enfermagem. Objetivo geral Apresentar os aspectos gerais do cateterismo vesical, bem

como as práticas básicas para prevenção da Infecção do Trato Urinário associado ao uso do dispositivo, na perspectiva da segurança do paciente.

Metodologia O curso é oferecido sob a forma de educação a distância, autoinstrucional, sendo mediado por material didático e por atividades de correção automatizada com feedback aos participantes do curso.

Recursos Vídeos, fluxograma, imagens, glossário, situação problema, "saiba mais", "hora do pensamento clínico", "para refletir". Avaliação Contínua, realizada por meio de questionários pré e pós-teste

compostos por questões de múltipla escolha com quatro alternativas e feedbacks para autoavaliação do aluno.

A elaboração do material educacional dispôs da organização das unidades por complexidade e da disponibilização de textos centrados nos aspectos da realidade prática do aluno, além da utilização de recursos didáticos variados, favorecendo o processo de ensino-aprendizagem e o protagonismo do aluno na construção do seu conhecimento. O quadro 3 resume os temas abordados em cada unidade, os objetivos gerais, os conteúdos e os recursos utilizados.

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Quadro 3 - Síntese dos temas abordados em cada unidade, os objetivos gerais, os conteúdos e os recursos utilizados. Natal, RN, 2019.

Unidade Objetivo geral Conteúdos Recursos

didáticos

1- A compreensão do funcionamento do Sistema Urinário

Apresentar os conceitos básicos e aspectos gerais da anatomia e fisiologia do sistema urinário com vistas ao desenvolvimento das competências

necessárias para a compreensão do seu funcionamento, bem como os efeitos das alterações sobre a homeostase. - Anatomia e fisiologia do sistema urinário. - Imagens - "Saiba mais" - Fluxograma - "Hora do pensamento clínico" 2- Cuidados de enfermagem relacionados ao cateter vesical Apresentar os conceitos básicos e os aspectos gerais do cateterismo vesical e os cuidados prestados pela equipe de enfermagem durante a inserção e o manejo do dispositivo. - Os cuidados de enfermagem relacionados aos procedimentos de cateterismo vesical de alívio e de demora. - Os cuidados de enfermagem relacionados ao cateterismo suprapúbico. - "Para refletir" - "Saiba mais" - Vídeo/situação problema - Jogo da forca 3- Complicações da utilização do cateter vesical e as medidas de prevenção da Infecção do Trato Urinário Apresentar os aspectos gerais das complicações associadas ao cateter vesical e as medidas de redução do risco da Infecção do Trato Urinário (ITU).

- Infecção do Trato Urinário (ITU). - A relação entre ITU e uso de cateter vesical. - Medidas básicas para minimizar os riscos de infecção na presença do cateter vesical. - Traumatismo uretral. - "Saiba mais" - Vídeo/situação problema - Palavra- cruzada 4- A segurança do paciente na utilização do cateter vesical

Apresentar a relação entre a segurança do paciente e a Infecção do Trato

Urinário (ITU) associada ao cateter vesical. - Aspectos gerais da segurança do paciente. - Medidas de prevenção da ITU associada ao cateter vesical. - A ocorrência do evento adverso e a qualidade do cuidado prestado. - "Saiba mais" - "Para refletir" Adaptado de COSTA (2017).

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5.1 CONSTRUÇÃO DA TECNOLOGIA EDUCACIONAL SOBRE CATETERISMO VESICAL PARA A EDUCAÇÃO PERMANENTE EM ENFERMAGEM

O resultado foi delineado a partir do modelo para organização e desenvolvimento de conteúdo para os módulos educacionais do AVASUS, resultante da etapa de construção da tecnologia educacional sobre cateterismo vesical para a enfermagem, conforme demonstrado a seguir.

TEMPLATE

1. IDENTIFICAÇÃO DO MÓDULO 1.1. Imagem ícone do módulo 1.2. [INÍCIO IMAGEM ÍCONE

O AVATAR é um cateter vesical de demora conectado a bolsa coletora FIM IMAGEM ÍCONE]

1.3. Título do módulo [INÍCIO TÍTULO DO MÓDULO

CATETERISMO VESICAL PARA A ENFERMAGEM FIM TÍTULO DO MÓDULO]

1.4. Nome do (s) conteudista (s) [INÍCIO NOME(S) DO(S) CONTEUDISTA(S) Lorena Fernanda Silva de Oliveira Nunes Cecília Nogueira Valença

FIM NOME(S) DO(S) CONTEUDISTA] 2. INFORMAÇÕES BÁSICAS

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2.1. Resumo [INÍCIO RESUMO

O módulo apresentará os aspectos gerais e as implicações decorrentes do procedimento de cateterismo vesical, assim como a implementação das práticas básicas para a prevenção da Infecção do Trato Urinário (ITU) associada ao uso de cateter vesical, na perspectiva da segurança do paciente.

FIM RESUMO]

2.2. Carga Horária [INÍCIO CARGA HORÁRIA 30H

FIM CARGA HORÁRIA] 2.3. Boas-vindas [INÍCIO BOAS VINDAS

Olá caro aluno, seja bem-vindo ao módulo de cateterismo vesical para a enfermagem. Neste módulo você poderá ter acesso ao conteúdo atualizado sobre cateterismo vesical para aplicar em seu cotidiano e melhorar a qualidade da sua assistência! Esperamos que os conteúdos possam auxiliá-lo em sua atualização profissional e os ajude a cuidar melhor dos pacientes que precisam ser submetidos ao procedimento! Bons estudos!

FIM BOAS VINDAS]

3. PLANEJAMENTO DO MÓDULO 3.1. Ementa

[INÍCIO EMENTA

Introdução aos conceitos e aspectos fundamentais do sistema urinário e sua relação com o equilíbrio do corpo. Apresentação dos cuidados prestados durante a inserção e o manejo do cateter vesical. Concepção da Infecção do Trato Urinário e sua relação com o cateterismo vesical. Compreensão das medidas de prevenção da Infecção do Trato Urinário associada ao cateter vesical. Percepção da Infecção do Trato Urinário como evento adverso relacionado ao uso de cateter vesical. Reflexão sobre a segurança do paciente em uso de cateter vesical.

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3.2. Público alvo [INÍCIO PÚBLICO ALVO

Profissionais de enfermagem e acadêmicos de enfermagem. FIM PÚBLICO ALVO]

3.3. Objetivos 3.3.1-Geral:

[INÍCIO OBJETIVO GERAL DO MÓDULO

Apresentar os aspectos gerais do cateterismo vesical, bem como as práticas básicas para prevenção da Infecção do Trato Urinário associado ao uso do dispositivo, na perspectiva da segurança do paciente.

FIM OBJETIVO GERAL DO MÓDULO] 3.3.2 – Especificos

[INÍCIO OBJETIVOS ESPECÍFICOS DO MÓDULO

 Descrever a anatomia e fisiologia do sistema urinário.

 Discutir como o funcionamento do trato urinário interfere na homeostase.

 Descrever o procedimento de cateterismo vesical e os cuidados na manutenção do dispositivo.

 Refletir sobre as dificuldades relacionadas ao procedimento de cateterismo vesical no processo de trabalho da equipe de enfermagem.

 Compreender a relação entre Infecção do Trato Urinário e o uso de cateter vesical.

 Identificar as medidas básicas para prevenção da Infecção do Trato Urinário associado ao cateter vesical.

 Refletir sobre a ocorrência do evento adverso e sobre a qualidade do cuidado prestado.

FIM OBJETIVOS ESPECÍFICOS DO MÓDULO]

3.4. Conteúdo [INÍCIO CONTEÚDO

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UNIDADE 1: A COMPREENSÃO DO FUNCIONAMENTO DO SISTEMA URINÁRIO Aula 1: Aspectos gerais do Sistema Urinário

UNIDADE 2: CUIDADOS DE ENFERMAGEM RELACIONADOS AO CATETER VESICAL

Aula 1: Implicações do manejo do cateter vesical

UNIDADE 3: COMPLICAÇÕES DA UTILIZAÇÃO DO CATETER VESICAL E AS MEDIDAS DE PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

Aula 1: Implementação de práticas preventivas associadas ao cateter vesical

UNIDADE 4: A SEGURANÇA DO PACIENTE NA UTILIZAÇÃO DO CATETER VESICAL

Aula 1: Infecção do Trato Urinário: um evento adverso do cateter vesical FIM CONTEÚDO]

3.5. Metodologia [INÍCIO METODOLOGIA

O curso é oferecido sob a forma de educação a distância, autoinstrucional, sendo mediado por material didático e por atividades de correção automatizada com feedback aos participantes do curso.

FIM METODOLOGIA] 3.5 Recursos [INÍCIO RECURSOS

vídeos, simulações, infográficos, fluxogramas, imagens e glossário. FIM RECURSOS]

3.6 Avaliação [INÍCIO AVALIAÇÃO

A avaliação é contínua, realizada por meio de questionários pré e pós-teste compostos por questões de múltipla escolha com quatro alternativas e feedbacks para autoavaliação do aluno.

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4. PRÉ-TESTE E PÓS-TESTE [INÍCIO PRÉ-TESTE E PÓS-TESTE

1- Uma importante função do rim é eliminar do corpo substâncias indesejadas que são ingeridas ou produzidas pelo metabolismo através da urina. Associe as colunas relacionando os mecanismos da produção de urina às suas definições.

1. Filtração glomerular 2. Reabsorção

3. Secreção

( ) O líquido filtrado flui pelos túbulos renais e ductos coletores, e as substâncias são removidas da corrente sanguínea e são excretadas na urina.

( ) A primeira etapa da produção de urina. Nela a água e a maior parte dos solutos do plasma sanguíneo atravessam a parede dos capilares glomerulares.

( ) Nessa etapa acontece o retorno das substâncias que estavam no glomérulo renal para a corrente sanguínea.

A sequência correta é: A) 1-2-3

(INCORRETA) Feedback: Resposta errada. A filtração glomerular é a primeira etapa da produção de urina. Nela a água e a maior parte dos solutos do plasma sanguíneo atravessam a parede dos capilares glomerulares, onde são filtrados. Após a filtração glomerular, o filtrado sofre o processo da reabsorção tubular, ocorrendo o retorno de substâncias para a corrente sanguínea. No mecanismo da secreção tubular, as substâncias são removidas da corrente sanguínea e excretadas na urina.

B) 3-2-1

C) 3-1-2 (CORRETA)

Feedback: Resposta correta. A filtração glomerular é a primeira etapa da produção de urina. Nela a água e a maior parte dos solutos do plasma sanguíneo atravessam a parede dos capilares glomerulares, onde são filtrados. Após a filtração glomerular,

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o filtrado sofre o processo da reabsorção tubular, ocorrendo o retorno de substâncias para a corrente sanguínea. No mecanismo da secreção tubular, as substâncias são removidas da corrente sanguínea e excretadas na urina.

D) 2-1-3

2- O cateterismo vesical é um procedimento invasivo que envolve riscos para o paciente. Diante dessa afirmação, é correto afirmar:

A) No âmbito da equipe de enfermagem, a inserção do cateter vesical é uma prática privativa do enfermeiro, o qual deverá imprimir rigor técnico e científico ao procedimento.

(CORRETA)

Feedback: Resposta correta. Conforme a Resolução do COFEN 450/2013, o cateterismo vesical é uma prática privativa do enfermeiro, por tratar-se de um procedimento invasivo que envolve riscos ao indivíduo, como infecções do trato urinário, trauma uretral ou vesical, demandando cuidados de enfermagem de maior complexidade técnica, conhecimentos de base científica e capacidade de tomar decisões imediatas.

B) Compete ao técnico de enfermagem executar o procedimento de cateterismo vesical sob supervisão do enfermeiro.

(INCORRETA) Feedback: Resposta errada. Conforme a Resolução do COFEN 450/2013, o cateterismo vesical é uma prática privativa do enfermeiro, por tratar-se de um procedimento invasivo que envolve riscos ao indivíduo, como infecções do trato urinário, trauma uretral ou vesical, demandando cuidados de enfermagem de maior complexidade técnica, conhecimentos de base científica e capacidade de tomar decisões imediatas.

C) O cateter vesical de alívio pode ser inserido pelo técnico de enfermagem, visto que o procedimento possui menor complexidade técnica.

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(INCORRETA) Feedback: Resposta errada. Conforme a Resolução do COFEN 450/2013, o cateterismo vesical é uma prática privativa do enfermeiro, por tratar-se de um procedimento invasivo que envolve riscos ao indivíduo, como infecções do trato urinário, trauma uretral ou vesical, demandando cuidados de enfermagem de maior complexidade técnica, conhecimentos de base científica e capacidade de tomar decisões imediatas.

D) O manuseio do cateter vesical não é permitido ao técnico de enfermagem, mesmo sob supervisão do enfermeiro.

(INCORRETA) Feedback: Resposta errada. Ao técnico de enfermagem, observadas as disposições legais da profissão, compete a realização de atividades prescritas pelo Enfermeiro no planejamento da assistência, a exemplo de monitoração e registro das queixas do paciente, das condições do sistema de drenagem, do débito urinário; manutenção de técnica limpa durante o manuseio do sistema de drenagem, coleta de urina para exames; monitoração do balanço hídrico – ingestão e eliminação de líquidos; sob supervisão e orientação do enfermeiro.

3- A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma das causas prevalentes de Infecções Relacionadas à Saúde (IRAS) de grande potencial preventivo, e na maioria dos casos está relacionada ao cateterismo vesical. São práticas básicas para a prevenção da ITU relacionadas ao manuseio do cateter vesical:

I- Fixar o cateter para evitar a tração e movimentação do dispositivo.

II- Trocar todo o sistema a cada 15 dias, mesmo que ocorra desconexão, contaminação, obstrução do fluxo de urina ou extravasamento antes da data da troca.

III- Remover o cateter precocemente.

IV- Utilizar técnica limpa rigorosa na inserção do cateter. A) I e II

(INCORRETA) Feedback: Resposta errada. Dentre as práticas básicas para a prevenção da Infecção do Trato Urinário (ITU) relacionadas ao manuseio do cateter vesical, temos:

 Fixar o cateter para evitar a tração e movimentação.

 Trocar todo o sistema quando ocorrer desconexão, contaminação, obstrução do fluxo de urina ou extravasamento.

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 Remover o cateter precocemente, quando houver indicação clínica.

 Utilizar técnica asséptica rigorosa na inserção do cateter. B) II e IV

(INCORRETA) Feedback: Resposta correta. Dentre as práticas básicas para a prevenção da Infecção do Trato Urinário (ITU) relacionadas ao manuseio do cateter vesical, temos:

 Utilizar técnica asséptica rigorosa na inserção do cateter. C) III e IV

(INCORRETA) Feedback: Resposta correta. Dentre as práticas básicas para a prevenção da Infecção do Trato Urinário (ITU) relacionadas ao manuseio do cateter vesical, temos:

 Utilizar técnica asséptica rigorosa na inserção do cateter. D) I e III

(CORRETA)

Feedback: Resposta correta. Dentre as práticas básicas para a prevenção da Infecção do Trato Urinário (ITU) relacionadas ao manuseio do cateter vesical, temos:

 Utilizar técnica asséptica rigorosa na inserção do cateter.

4- O cateterismo vesical consiste na introdução de um cateter através da uretra até a bexiga, com o objetivo de drenar a urina. Sobre as finalidades do cateterismo

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vesical, analise as afirmativas abaixo, coloque Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

( ) Obter amostras de urina livre de contaminação. ( ) Esvaziar a bexiga dos pacientes com poliúria.

( ) Impedir o extravasamento de urina em pacientes com úlcera por pressão grau IV.

( ) Promover drenagem urinária dos pacientes com incontinência urinária.

A) V,V,F,F

(INCORRETA) Feedback: Resposta errada. O procedimento de cateterismo vesical tem como finalidades: obter amostras de urina livre de contaminação, promover um fluxo contínuo de urina em casos de incontinência urinária, impedir o extravasamento de urina em pacientes com úlcera por pressão grau IV.

B) V,F,V,V (CORRETA)

Feedback: Resposta correta. O procedimento de cateterismo vesical tem como finalidades: obter amostras de urina livre de contaminação, promover um fluxo contínuo de urina em casos de incontinência urinária, impedir o extravasamento de urina em pacientes com úlcera por pressão grau IV.

C) V,F,F,V

D) F,V,V,F

5- Um paciente de 65 anos com sequela de acidente vascular encefálico foi internado para o tratamento de uma infecção respiratória, sendo indicado o uso do cateter vesical de demora. Em relação aos cuidados de enfermagem com o cateter vesical, assinale a alternativa correta.

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A) Para preencher o balão do cateter vesical de demora, deve-se utilizar o volume de solução fisiológica determinado por cada fabricante.

(INCORRETA) Feedback: Resposta errada. No cateterismo de demora, o balão deve ser insuflado com água destilada após se observar a drenagem de urina pelo cateter ou sistema coletor.

B) No cateterismo intermitente utiliza-se um sistema de drenagem fechado.

(INCORRETA) Feedback: Resposta errada. No cateterismo intermitente são usadas sondas retas descartáveis de material plástico, sendo dispensado o uso de sistema de drenagem fechado.

C) O tamanho do cateter pode ser determinado pela idade do paciente. (CORRETA)

Feedback: Resposta correta. Nos adultos, os tamanhos de cateteres de demora mais utilizados são os de French (Fr) 14 a 16. Menores calibres diminuem os riscos de traumas e infecções. Nos lactentes os tamanhos mais usados são os de Fr 5 a 6, e nas crianças os de Fr 8 a 10.

D) Em homens, o cateter não deve ser fixado.

(INCORRETA) Feedback: Resposta errada. No homem a fixação deve ser feita no equipo de drenagem e não no cateter, com esparadrapo, na região do hipogástrio ou na parte superior da coxa.

6- O cateterismo vesical é um procedimento realizado com frequência e pode ocasionar infecção no trato urinário. Por essa razão, o paciente submetido ao cateterismo vesical necessita de cuidados durante a realização do procedimento e durante a permanência do cateter. Sendo assim, marque a alternativa que contem as assertivas corretas.

I - Manter a bolsa de drenagem sempre acima do nível da bexiga, a fim de evitar refluxo de urina.

II - Realizar higienização das mãos antes e após a manipulação do cateter, do equipo ou da bolsa de drenagem.

III - Realizar a irrigação rotineira do cateter.

IV - Esvaziar a bolsa coletora regularmente, utilizando recipiente coletor individual evitando a contaminação do tubo de drenagem.

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(INCORRETA) Feedback: Resposta errada. Alguns cuidados durante a realização do cateterismo vesical e durante a permanência do cateter:

 Manter a bolsa de drenagem sempre abaixo do nível da bexiga, a fim de evitar refluxo de urina.

 Realizar higienização das mãos antes e após a manipulação do cateter, do equipo ou da bolsa de drenagem.

 Evitar a irrigação rotineira do cateter.

 Esvaziar a bolsa coletora regularmente, utilizando recipiente coletor individual evitando a contaminação do tubo de drenagem.

B) II e IV (CORRETA)

Feedback: Resposta correta. Alguns cuidados durante a realização do cateterismo vesical e durante a permanência do cateter:

C) III e IV

(INCORRETA) Feedback: Resposta correta. Alguns cuidados durante a realização do cateterismo vesical e durante a permanência do cateter: