O resultado foi delineado a partir do modelo para organização e desenvolvimento de conteúdo para os módulos educacionais do AVASUS, resultante da etapa de construção da tecnologia educacional sobre cateterismo vesical para a enfermagem, conforme demonstrado a seguir.
TEMPLATE
1. IDENTIFICAÇÃO DO MÓDULO 1.1. Imagem ícone do módulo 1.2. [INÍCIO IMAGEM ÍCONE
O AVATAR é um cateter vesical de demora conectado a bolsa coletora FIM IMAGEM ÍCONE]
1.3. Título do módulo [INÍCIO TÍTULO DO MÓDULO
CATETERISMO VESICAL PARA A ENFERMAGEM FIM TÍTULO DO MÓDULO]
1.4. Nome do (s) conteudista (s) [INÍCIO NOME(S) DO(S) CONTEUDISTA(S) Lorena Fernanda Silva de Oliveira Nunes Cecília Nogueira Valença
FIM NOME(S) DO(S) CONTEUDISTA] 2. INFORMAÇÕES BÁSICAS
2.1. Resumo [INÍCIO RESUMO
O módulo apresentará os aspectos gerais e as implicações decorrentes do procedimento de cateterismo vesical, assim como a implementação das práticas básicas para a prevenção da Infecção do Trato Urinário (ITU) associada ao uso de cateter vesical, na perspectiva da segurança do paciente.
FIM RESUMO]
2.2. Carga Horária [INÍCIO CARGA HORÁRIA 30H
FIM CARGA HORÁRIA] 2.3. Boas-vindas [INÍCIO BOAS VINDAS
Olá caro aluno, seja bem-vindo ao módulo de cateterismo vesical para a enfermagem. Neste módulo você poderá ter acesso ao conteúdo atualizado sobre cateterismo vesical para aplicar em seu cotidiano e melhorar a qualidade da sua assistência! Esperamos que os conteúdos possam auxiliá-lo em sua atualização profissional e os ajude a cuidar melhor dos pacientes que precisam ser submetidos ao procedimento! Bons estudos!
FIM BOAS VINDAS]
3. PLANEJAMENTO DO MÓDULO 3.1. Ementa
[INÍCIO EMENTA
Introdução aos conceitos e aspectos fundamentais do sistema urinário e sua relação com o equilíbrio do corpo. Apresentação dos cuidados prestados durante a inserção e o manejo do cateter vesical. Concepção da Infecção do Trato Urinário e sua relação com o cateterismo vesical. Compreensão das medidas de prevenção da Infecção do Trato Urinário associada ao cateter vesical. Percepção da Infecção do Trato Urinário como evento adverso relacionado ao uso de cateter vesical. Reflexão sobre a segurança do paciente em uso de cateter vesical.
3.2. Público alvo [INÍCIO PÚBLICO ALVO
Profissionais de enfermagem e acadêmicos de enfermagem. FIM PÚBLICO ALVO]
3.3. Objetivos 3.3.1-Geral:
[INÍCIO OBJETIVO GERAL DO MÓDULO
Apresentar os aspectos gerais do cateterismo vesical, bem como as práticas básicas para prevenção da Infecção do Trato Urinário associado ao uso do dispositivo, na perspectiva da segurança do paciente.
FIM OBJETIVO GERAL DO MÓDULO] 3.3.2 – Especificos
[INÍCIO OBJETIVOS ESPECÍFICOS DO MÓDULO
Descrever a anatomia e fisiologia do sistema urinário.
Discutir como o funcionamento do trato urinário interfere na homeostase.
Descrever o procedimento de cateterismo vesical e os cuidados na manutenção do dispositivo.
Refletir sobre as dificuldades relacionadas ao procedimento de cateterismo vesical no processo de trabalho da equipe de enfermagem.
Compreender a relação entre Infecção do Trato Urinário e o uso de cateter vesical.
Identificar as medidas básicas para prevenção da Infecção do Trato Urinário associado ao cateter vesical.
Refletir sobre a ocorrência do evento adverso e sobre a qualidade do cuidado prestado.
FIM OBJETIVOS ESPECÍFICOS DO MÓDULO]
3.4. Conteúdo [INÍCIO CONTEÚDO
UNIDADE 1: A COMPREENSÃO DO FUNCIONAMENTO DO SISTEMA URINÁRIO Aula 1: Aspectos gerais do Sistema Urinário
UNIDADE 2: CUIDADOS DE ENFERMAGEM RELACIONADOS AO CATETER VESICAL
Aula 1: Implicações do manejo do cateter vesical
UNIDADE 3: COMPLICAÇÕES DA UTILIZAÇÃO DO CATETER VESICAL E AS MEDIDAS DE PREVENÇÃO DA INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
Aula 1: Implementação de práticas preventivas associadas ao cateter vesical
UNIDADE 4: A SEGURANÇA DO PACIENTE NA UTILIZAÇÃO DO CATETER VESICAL
Aula 1: Infecção do Trato Urinário: um evento adverso do cateter vesical FIM CONTEÚDO]
3.5. Metodologia [INÍCIO METODOLOGIA
O curso é oferecido sob a forma de educação a distância, autoinstrucional, sendo mediado por material didático e por atividades de correção automatizada com feedback aos participantes do curso.
FIM METODOLOGIA] 3.5 Recursos [INÍCIO RECURSOS
vídeos, simulações, infográficos, fluxogramas, imagens e glossário. FIM RECURSOS]
3.6 Avaliação [INÍCIO AVALIAÇÃO
A avaliação é contínua, realizada por meio de questionários pré e pós-teste compostos por questões de múltipla escolha com quatro alternativas e feedbacks para autoavaliação do aluno.
4. PRÉ-TESTE E PÓS-TESTE [INÍCIO PRÉ-TESTE E PÓS-TESTE
1- Uma importante função do rim é eliminar do corpo substâncias indesejadas que são ingeridas ou produzidas pelo metabolismo através da urina. Associe as colunas relacionando os mecanismos da produção de urina às suas definições.
1. Filtração glomerular 2. Reabsorção
3. Secreção
( ) O líquido filtrado flui pelos túbulos renais e ductos coletores, e as substâncias são removidas da corrente sanguínea e são excretadas na urina.
( ) A primeira etapa da produção de urina. Nela a água e a maior parte dos solutos do plasma sanguíneo atravessam a parede dos capilares glomerulares.
( ) Nessa etapa acontece o retorno das substâncias que estavam no glomérulo renal para a corrente sanguínea.
A sequência correta é: A) 1-2-3
(INCORRETA) Feedback: Resposta errada. A filtração glomerular é a primeira etapa da produção de urina. Nela a água e a maior parte dos solutos do plasma sanguíneo atravessam a parede dos capilares glomerulares, onde são filtrados. Após a filtração glomerular, o filtrado sofre o processo da reabsorção tubular, ocorrendo o retorno de substâncias para a corrente sanguínea. No mecanismo da secreção tubular, as substâncias são removidas da corrente sanguínea e excretadas na urina.
B) 3-2-1
(INCORRETA) Feedback: Resposta errada. A filtração glomerular é a primeira etapa da produção de urina. Nela a água e a maior parte dos solutos do plasma sanguíneo atravessam a parede dos capilares glomerulares, onde são filtrados. Após a filtração glomerular, o filtrado sofre o processo da reabsorção tubular, ocorrendo o retorno de substâncias para a corrente sanguínea. No mecanismo da secreção tubular, as substâncias são removidas da corrente sanguínea e excretadas na urina.
C) 3-1-2 (CORRETA)
Feedback: Resposta correta. A filtração glomerular é a primeira etapa da produção de urina. Nela a água e a maior parte dos solutos do plasma sanguíneo atravessam a parede dos capilares glomerulares, onde são filtrados. Após a filtração glomerular,
o filtrado sofre o processo da reabsorção tubular, ocorrendo o retorno de substâncias para a corrente sanguínea. No mecanismo da secreção tubular, as substâncias são removidas da corrente sanguínea e excretadas na urina.
D) 2-1-3
(INCORRETA) Feedback: Resposta errada. A filtração glomerular é a primeira etapa da produção de urina. Nela a água e a maior parte dos solutos do plasma sanguíneo atravessam a parede dos capilares glomerulares, onde são filtrados. Após a filtração glomerular, o filtrado sofre o processo da reabsorção tubular, ocorrendo o retorno de substâncias para a corrente sanguínea. No mecanismo da secreção tubular, as substâncias são removidas da corrente sanguínea e excretadas na urina.
2- O cateterismo vesical é um procedimento invasivo que envolve riscos para o paciente. Diante dessa afirmação, é correto afirmar:
A) No âmbito da equipe de enfermagem, a inserção do cateter vesical é uma prática privativa do enfermeiro, o qual deverá imprimir rigor técnico e científico ao procedimento.
(CORRETA)
Feedback: Resposta correta. Conforme a Resolução do COFEN 450/2013, o cateterismo vesical é uma prática privativa do enfermeiro, por tratar-se de um procedimento invasivo que envolve riscos ao indivíduo, como infecções do trato urinário, trauma uretral ou vesical, demandando cuidados de enfermagem de maior complexidade técnica, conhecimentos de base científica e capacidade de tomar decisões imediatas.
B) Compete ao técnico de enfermagem executar o procedimento de cateterismo vesical sob supervisão do enfermeiro.
(INCORRETA) Feedback: Resposta errada. Conforme a Resolução do COFEN 450/2013, o cateterismo vesical é uma prática privativa do enfermeiro, por tratar-se de um procedimento invasivo que envolve riscos ao indivíduo, como infecções do trato urinário, trauma uretral ou vesical, demandando cuidados de enfermagem de maior complexidade técnica, conhecimentos de base científica e capacidade de tomar decisões imediatas.
C) O cateter vesical de alívio pode ser inserido pelo técnico de enfermagem, visto que o procedimento possui menor complexidade técnica.
(INCORRETA) Feedback: Resposta errada. Conforme a Resolução do COFEN 450/2013, o cateterismo vesical é uma prática privativa do enfermeiro, por tratar-se de um procedimento invasivo que envolve riscos ao indivíduo, como infecções do trato urinário, trauma uretral ou vesical, demandando cuidados de enfermagem de maior complexidade técnica, conhecimentos de base científica e capacidade de tomar decisões imediatas.
D) O manuseio do cateter vesical não é permitido ao técnico de enfermagem, mesmo sob supervisão do enfermeiro.
(INCORRETA) Feedback: Resposta errada. Ao técnico de enfermagem, observadas as disposições legais da profissão, compete a realização de atividades prescritas pelo Enfermeiro no planejamento da assistência, a exemplo de monitoração e registro das queixas do paciente, das condições do sistema de drenagem, do débito urinário; manutenção de técnica limpa durante o manuseio do sistema de drenagem, coleta de urina para exames; monitoração do balanço hídrico – ingestão e eliminação de líquidos; sob supervisão e orientação do enfermeiro.
3- A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma das causas prevalentes de Infecções Relacionadas à Saúde (IRAS) de grande potencial preventivo, e na maioria dos casos está relacionada ao cateterismo vesical. São práticas básicas para a prevenção da ITU relacionadas ao manuseio do cateter vesical:
I- Fixar o cateter para evitar a tração e movimentação do dispositivo.
II- Trocar todo o sistema a cada 15 dias, mesmo que ocorra desconexão, contaminação, obstrução do fluxo de urina ou extravasamento antes da data da troca.
III- Remover o cateter precocemente.
IV- Utilizar técnica limpa rigorosa na inserção do cateter. A) I e II
(INCORRETA) Feedback: Resposta errada. Dentre as práticas básicas para a prevenção da Infecção do Trato Urinário (ITU) relacionadas ao manuseio do cateter vesical, temos:
Fixar o cateter para evitar a tração e movimentação.
Trocar todo o sistema quando ocorrer desconexão, contaminação, obstrução do fluxo de urina ou extravasamento.
Remover o cateter precocemente, quando houver indicação clínica.
Utilizar técnica asséptica rigorosa na inserção do cateter. B) II e IV
(INCORRETA) Feedback: Resposta correta. Dentre as práticas básicas para a prevenção da Infecção do Trato Urinário (ITU) relacionadas ao manuseio do cateter vesical, temos:
Fixar o cateter para evitar a tração e movimentação.
Trocar todo o sistema quando ocorrer desconexão, contaminação, obstrução do fluxo de urina ou extravasamento.
Remover o cateter precocemente, quando houver indicação clínica.
Utilizar técnica asséptica rigorosa na inserção do cateter. C) III e IV
(INCORRETA) Feedback: Resposta correta. Dentre as práticas básicas para a prevenção da Infecção do Trato Urinário (ITU) relacionadas ao manuseio do cateter vesical, temos:
Fixar o cateter para evitar a tração e movimentação.
Trocar todo o sistema quando ocorrer desconexão, contaminação, obstrução do fluxo de urina ou extravasamento.
Remover o cateter precocemente, quando houver indicação clínica.
Utilizar técnica asséptica rigorosa na inserção do cateter. D) I e III
(CORRETA)
Feedback: Resposta correta. Dentre as práticas básicas para a prevenção da Infecção do Trato Urinário (ITU) relacionadas ao manuseio do cateter vesical, temos:
Fixar o cateter para evitar a tração e movimentação.
Trocar todo o sistema quando ocorrer desconexão, contaminação, obstrução do fluxo de urina ou extravasamento.
Remover o cateter precocemente, quando houver indicação clínica.
Utilizar técnica asséptica rigorosa na inserção do cateter.
4- O cateterismo vesical consiste na introdução de um cateter através da uretra até a bexiga, com o objetivo de drenar a urina. Sobre as finalidades do cateterismo
vesical, analise as afirmativas abaixo, coloque Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) Obter amostras de urina livre de contaminação. ( ) Esvaziar a bexiga dos pacientes com poliúria.
( ) Impedir o extravasamento de urina em pacientes com úlcera por pressão grau IV.
( ) Promover drenagem urinária dos pacientes com incontinência urinária.
A) V,V,F,F
(INCORRETA) Feedback: Resposta errada. O procedimento de cateterismo vesical tem como finalidades: obter amostras de urina livre de contaminação, promover um fluxo contínuo de urina em casos de incontinência urinária, impedir o extravasamento de urina em pacientes com úlcera por pressão grau IV.
B) V,F,V,V (CORRETA)
Feedback: Resposta correta. O procedimento de cateterismo vesical tem como finalidades: obter amostras de urina livre de contaminação, promover um fluxo contínuo de urina em casos de incontinência urinária, impedir o extravasamento de urina em pacientes com úlcera por pressão grau IV.
C) V,F,F,V
(INCORRETA) Feedback: Resposta errada. O procedimento de cateterismo vesical tem como finalidades: obter amostras de urina livre de contaminação, promover um fluxo contínuo de urina em casos de incontinência urinária, impedir o extravasamento de urina em pacientes com úlcera por pressão grau IV.
D) F,V,V,F
(INCORRETA) Feedback: Resposta errada. O procedimento de cateterismo vesical tem como finalidades: obter amostras de urina livre de contaminação, promover um fluxo contínuo de urina em casos de incontinência urinária, impedir o extravasamento de urina em pacientes com úlcera por pressão grau IV.
5- Um paciente de 65 anos com sequela de acidente vascular encefálico foi internado para o tratamento de uma infecção respiratória, sendo indicado o uso do cateter vesical de demora. Em relação aos cuidados de enfermagem com o cateter vesical, assinale a alternativa correta.
A) Para preencher o balão do cateter vesical de demora, deve-se utilizar o volume de solução fisiológica determinado por cada fabricante.
(INCORRETA) Feedback: Resposta errada. No cateterismo de demora, o balão deve ser insuflado com água destilada após se observar a drenagem de urina pelo cateter ou sistema coletor.
B) No cateterismo intermitente utiliza-se um sistema de drenagem fechado.
(INCORRETA) Feedback: Resposta errada. No cateterismo intermitente são usadas sondas retas descartáveis de material plástico, sendo dispensado o uso de sistema de drenagem fechado.
C) O tamanho do cateter pode ser determinado pela idade do paciente. (CORRETA)
Feedback: Resposta correta. Nos adultos, os tamanhos de cateteres de demora mais utilizados são os de French (Fr) 14 a 16. Menores calibres diminuem os riscos de traumas e infecções. Nos lactentes os tamanhos mais usados são os de Fr 5 a 6, e nas crianças os de Fr 8 a 10.
D) Em homens, o cateter não deve ser fixado.
(INCORRETA) Feedback: Resposta errada. No homem a fixação deve ser feita no equipo de drenagem e não no cateter, com esparadrapo, na região do hipogástrio ou na parte superior da coxa.
6- O cateterismo vesical é um procedimento realizado com frequência e pode ocasionar infecção no trato urinário. Por essa razão, o paciente submetido ao cateterismo vesical necessita de cuidados durante a realização do procedimento e durante a permanência do cateter. Sendo assim, marque a alternativa que contem as assertivas corretas.
I - Manter a bolsa de drenagem sempre acima do nível da bexiga, a fim de evitar refluxo de urina.
II - Realizar higienização das mãos antes e após a manipulação do cateter, do equipo ou da bolsa de drenagem.
III - Realizar a irrigação rotineira do cateter.
IV - Esvaziar a bolsa coletora regularmente, utilizando recipiente coletor individual evitando a contaminação do tubo de drenagem.
(INCORRETA) Feedback: Resposta errada. Alguns cuidados durante a realização do cateterismo vesical e durante a permanência do cateter:
Manter a bolsa de drenagem sempre abaixo do nível da bexiga, a fim de evitar refluxo de urina.
Realizar higienização das mãos antes e após a manipulação do cateter, do equipo ou da bolsa de drenagem.
Evitar a irrigação rotineira do cateter.
Esvaziar a bolsa coletora regularmente, utilizando recipiente coletor individual evitando a contaminação do tubo de drenagem.
B) II e IV (CORRETA)
Feedback: Resposta correta. Alguns cuidados durante a realização do cateterismo vesical e durante a permanência do cateter:
Manter a bolsa de drenagem sempre abaixo do nível da bexiga, a fim de evitar refluxo de urina.
Realizar higienização das mãos antes e após a manipulação do cateter, do equipo ou da bolsa de drenagem.
Evitar a irrigação rotineira do cateter.
Esvaziar a bolsa coletora regularmente, utilizando recipiente coletor individual evitando a contaminação do tubo de drenagem.
C) III e IV
(INCORRETA) Feedback: Resposta correta. Alguns cuidados durante a realização do cateterismo vesical e durante a permanência do cateter:
Manter a bolsa de drenagem sempre abaixo do nível da bexiga, a fim de evitar refluxo de urina.
Realizar higienização das mãos antes e após a manipulação do cateter, do equipo ou da bolsa de drenagem.
Evitar a irrigação rotineira do cateter.
Esvaziar a bolsa coletora regularmente, utilizando recipiente coletor individual evitando a contaminação do tubo de drenagem.
D) I e II
(INCORRETA) Feedback: Resposta correta. Alguns cuidados durante a realização do cateterismo vesical e durante a permanência do cateter:
Manter a bolsa de drenagem sempre abaixo do nível da bexiga, a fim de evitar refluxo de urina.
Realizar higienização das mãos antes e após a manipulação do cateter, do equipo ou da bolsa de drenagem.
Evitar a irrigação rotineira do cateter.
Esvaziar a bolsa coletora regularmente, utilizando recipiente coletor individual evitando a contaminação do tubo de drenagem.
7- As Práticas Básicas para a prevenção da ITU associada ao cateter vesical devem ser aplicadas nas rotinas dos serviços de saúde em forma de bundle, ou seja, um conjunto de ações. Tais medidas incluem:
A) Garantir a disponibilidade de materiais para a realização da técnica limpa.
(INCORRETA) Feedback: Resposta errada. O serviço de saúde deve disponibilizar materiais estéreis para a realização da técnica asséptica, durante a inserção do cateter vesical.
B) Implantar visitas semanais de médicos e enfermeiros para avaliar a necessidade de permanência do cateter.
(INCORRETA) Feedback: Resposta errada. Implantar visitas diárias de médicos e enfermeiros para avaliar a necessidade de permanência do cateter.
C) Assegurar a inserção e manutenção do cateter por profissionais sem capacitação pela Educação Permanente.
(INCORRETA) Feedback: Resposta errada. Assegurar a inserção e manutenção do cateter por profissionais capacitados e treinados através da Educação Permanente. D) Não tratar bacteriúria assintomática de rotina, exceto antes de procedimentos urológicos invasivos.
(CORRETA)
Feedback: Resposta correta. A bacteriúria assintomática de rotina não deve ser tratada, apenas no preparo das intervenções urológicas invasivas.
8- Sobre o Sistema Urinário, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Os néfrons são a unidade filtradora dos rins.
( ) Os rins atuam na regulação do equilíbrio acidobásico, no equilíbrio hidroeletrolítico, e na pressão arterial dos indivíduos.
( ) O paciente portador de Insuficiência Renal crônica pode desenvolver anemia. ( ) Uma das funções mais importantes do sistema urinário é eliminar do corpo substâncias indesejadas que são ingeridas ou produzidas pelo metabolismo, através da filtração do plasma sanguíneo e excreção pela urina.
A sequência está correta é: A) V-V-V-V
(CORRETA)
Feedback: Resposta correta. O Sistema Urinário é o responsável por produzir e eliminar as substâncias em excesso no organismo e os resíduos oriundos do metabolismo, através da urina. Abaixo são citadas algumas particularidades desse sistema:
Os néfrons são a unidade filtradora dos rins.
Os rins atuam na regulação do equilíbrio acidobásico, no equilíbrio hidroeletrolítico, e na pressão arterial dos indivíduos.
O paciente portador de Insuficiência Renal crônica pode desenvolver anemia.
Uma das funções mais importantes do sistema urinário é eliminar do corpo substâncias indesejadas que são ingeridas ou produzidas pelo metabolismo, através da filtração do plasma sanguíneo e excreção pela urina.
B) V-F-F-V
(INCORRETA) Feedback: Resposta errada. O Sistema Urinário é o responsável por produzir e eliminar as substâncias em excesso no organismo e os resíduos oriundos do metabolismo, através da urina. Abaixo são citadas algumas particularidades desse sistema:
Os néfrons são a unidade filtradora dos rins.
Os rins atuam na regulação do equilíbrio acidobásico, no equilíbrio hidroeletrolítico, e na pressão arterial dos indivíduos.
Uma das funções mais importantes do sistema urinário é eliminar do corpo substâncias indesejadas que são ingeridas ou produzidas pelo metabolismo, através da filtração do plasma sanguíneo e excreção pela urina.
C) V-V-F-V
(INCORRETA) Feedback: Resposta errada. O Sistema Urinário é o responsável por produzir e eliminar as substâncias em excesso no organismo e os resíduos oriundos do metabolismo, através da urina. Abaixo são citadas algumas particularidades desse sistema:
Os néfrons são a unidade filtradora dos rins.
Os rins atuam na regulação do equilíbrio acidobásico, no equilíbrio hidroeletrolítico, e na pressão arterial dos indivíduos.
O paciente portador de Insuficiência Renal crônica pode desenvolver anemia.
Uma das funções mais importantes do sistema urinário é eliminar do corpo substâncias indesejadas que são ingeridas ou produzidas pelo metabolismo, através da filtração do plasma sanguíneo e excreção pela urina.
D) V-F-V-V
(INCORRETA) Feedback: Resposta errada. O Sistema Urinário é o responsável por produzir e eliminar as substâncias em excesso no organismo e os resíduos oriundos