RELATÓRIO FINAL DE
ESTÁGIO
MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA
FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS – UNIVERSIDADE
NOVA DE LISBOA
RODRIGO REALISTA
Nº DE ALUNO: 2011484
Relatório Final Rodrigo Realista 2
Índice
1. INTRODUÇÃO ... 3
2. OBJETIVOS ... 3
3. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS ... 4
3.1 Intercâmbio Científico / Estágio Opcional – 01/08/2016 a 31/08/2016 ... 4
3.2 Estágio Parcelar de Cirurgia Geral -‐ 12/09/2016 a 04/11/2016 ... 5
3.3 Estágio Parcelar de Medicina Interna -‐ 07/11/2016 a 06/01/2017 ... 6
3.4 Estágio Parcelar de Saúde Mental 23/01/2017 a 17/02/2017 ... 6
3.5 Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar 20/02/2017 a 17/03/2017 ... 7
3.6 Estágio Parcelar de Pediatria -‐ 20/03/2017 a 21/04/2017 ... 7
3.7 Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia -‐ 24/04/2017 a 19/05/2017 ... 8
4. REFLEXÃO CRÍTICA ... 9
ANEXOS ... 11
Relatório Final Rodrigo Realista 3
1. INTRODUÇÃO
O Mestrado Integrado em Medicina (M.I.M.) da Nova Medical School da Universidade
Nova de Lisboa é lecionado ao longo de seis anos: dois anos de ensino elementar, um ano
pré-clínico, dois anos clínicos e um último ano profissionalizante.
O sexto ano do M.I.M. organiza-se sob a forma de um estágio profissionalizante,
composto por estágios parcelares em diversas áreas clínicas. O presente relatório visa
apresentar, de modo sucinto, as atividades realizadas ao longo do ano supracitado,
compreendendo três partes principais: uma primeira parte na qual são referido os objetivos
gerais e específicos deste ano curricular;; uma segunda parte constituída por uma breve
descrição dos estágios parcelares e das atividades desenvolvidas nos mesmos;; uma terceira
parte onde é feita uma análise crítica ao cumprimentos dos objetivos propostos, bem como
uma auto-avaliação do trabalho desenvolvido e uma consideração geral acerca da
globalidade do ano letivo e do MIM. É ainda parte integrante deste relatório uma secção final
de anexos, que compreende as atividades extracurriculares que considero relevantes.
2. OBJETIVOS
A função da educação médica pré-graduada é preparar licenciados médicos com
atributos profissionais adequados e com um núcleo de conhecimentos e competências que
lhes permita aprender autonomamente ao longo de toda a carreira médica. 1 O sexto ano
reveste-se de um caráter profissionalizante e de transição entre o papel de aluno e de
médico. Deste modo, o principal objetivo deste ano é a consolidação final dessas
competências, sobretudo através da aquisição de autonomia no seu desempenho.
Em termos mais específicos, propus-me a, no final deste ano, ser capaz de aplicar os
conhecimentos adquiridos ao longo do curso na análise e solução dos problemas clínicos
Relatório Final Rodrigo Realista 4 aprendizagem e procura pela excelência de competências médicas;; ter aptidões clínicas
para avaliar doentes e gerir adequadamente os seus problemas médicos, nomeadamente
através de uma história clínica abrangente e um exame físico sistematizado que identifiquem
os principais problemas, desenvolvendo estratégias para explorar as hipóteses de
diagnóstico e instituir terapêuticas adequadas, nunca esquecendo os conceitos de
prevenção da doença e promoção da saúde;; desenvolver aptidões interpessoais, das quais
destaco a inteligência emocional, a interação com os doentes e respetivas famílias, e a
comunicação e trabalho dentro de uma equipa de prestadores de cuidados de saúde.
1 O Licenciado Médico em Portugal – Faculdade de Medicina de Lisboa, 2005
3. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
3.1 Intercâmbio Científico / Estágio Opcional –
01/08/2016 a 31/08/2016
Apesar desta U.C. não constituir uma componente do Estágio Profissionalizante,
penso ser pertinente mencioná-la por ter proporcionado um contacto adicional com a prática
clínica, e oportunidade de observação de outras abordagens médicas. O estágio de quatro
semanas decorreu em Saltillo, no México, no departamento de investigação da Universidad
Autonoma de Coahuila, ao abrigo do programa IFMSA SCORE. Efetuei diversos
procedimentos laboratoriais, ajudando em alguns projetos de investigação que decorriam na
altura. No entanto, o material para o projeto a que concorri não chegou a tempo, pelo que
dediquei por opção pessoal grande parte do estágio à atividade clínica, que decorria no
Hospital Universitario de Saltillo. No hospital, integrei a equipa de Medicina Interna nas
diversas atividades desenvolvidas, estando encarregue de doentes na enfermaria e no
Serviço de Urgência.
Do ponto de vista laboratorial, este estágio ficou um pouco aquém das expectativas,
Relatório Final Rodrigo Realista 5 hospitalidade de todos os médicos e internos que me receberam, tornou a experiência
prazerosa e muito útil do ponto de vista de aquisição de conhecimentos e autonomia.
3.2 Estágio Parcelar de Cirurgia Geral -‐‑
12/09/2016 a 04/11/2016
Com a duração de oito semanas e sob a regência do Prof. Dr. Rui Maio, este estágio
decorreu no Hospital Beatriz Ângelo (PPP), no qual tive oportunidade de contactar com um
diferente modelo organizativo, sendo a distribuição concretizada em seis semanas de
Cirurgia Geral e duas de uma especialidade optativa, no meu caso Anestesiologia. Sob a
orientação do Dr. Paulo Oliveira, as atividades nas semanas de Cirurgia Geral decorreram
em enfermaria, consulta externa, bloco operatório e serviço de urgência. A maioria das
atividades que realizei foi de caráter observacional, tendo participado também noutras
atividades como a elaboração de diários clínicos, notas de alta, avaliações de internamento
e protocolos cirúrgicos, ou ainda como segundo ajudante em cerca de três cirurgias. Estive
também presente em sessões teórico-práticas e, no final do estágio, participei no Mini-
Congresso com a apresentação, em grupo, do trabalho “Complicações da
Duodenopancreatectomia Cefálica - A propósito de um caso clínico”, tendo também
elaborado a respetiva História Clínica. Tivemos ainda oportunidade de realizar o curso
TEAM, organizado pela ATLS Portugal e pela Sociedade Portuguesa de Cirurgia. No período
de Anestesiologia, assisti à execução de várias técnicas e foi-me permitido, também,
executar diversos procedimentos como entubações endotraqueais, colocação de máscaras
laríngeas e até administração de raqui-anestesias.
Considero que os objetivos inicialmente propostos neste estágio não foram
cumpridos, tendo o estágio pecado ao nível da autonomia dada aos alunos, facto que atribuo
ao elevado rácio tutor:aluno (1:3), à elevada carga de trabalho dos tutores que não permitia
tanta disponibilidade para os alunos, e à sobreposição do período de estágio com o período
Relatório Final Rodrigo Realista 6
3.3 Estágio Parcelar de Medicina Interna -‐‑
07/11/2016 a 06/01/2017
O estágio parcelar de Medicina, com a duração global de 8 semanas e sob a regência
do Prof. Doutor Fernando Nolasco, foi realizado no Hospital de São Francisco Xavier, onde
fui integrado na equipa da Dra. Susana Jesus, no Serviço de Medicina III. O trabalho na
Enfermaria ocupou a maior parte deste estágio, onde participei ativamente e com maior
autonomia na observação diária de doentes, elaboração de diários clínicos, participando nas
discussões dos casos (tinha designados cerca de dois a três doentes por dia). Frequentei
ainda o Serviço de Urgência semanalmente, as consultas externas de Medicina Interna, as
reuniões de serviço e os Journal Club. Em termos formativos, este estágio teve ainda uma
componente teórica, com aulas lecionadas por vários elementos do Serviço de Medicina
Interna, bem como uma componente teórico-prática, com seminários lecionados na
Faculdade de Ciências Médicas semanalmente. Tive ainda a oportunidade de realizar uma
história clínica sobre Derrame Pleural de etiologia Neoplásica, tendo-me posteriormente sido
proposto que apresentasse uma sessão clínica no Serviço de Medicina III baseada no caso
referido.
Penso que os objetivos deste estágio foram claramente atingidos, dada a autonomia
que progressivamente me foi sendo dada ao longo das oito semanas e a integração na
equipa médica, que se refletiu tanto a nível da participação em decisões e discussões
clínicas, como na comunicação com doentes e familiares.
3.4 Estágio Parcelar de Saúde Mental
23/01/2017 a 17/02/2017
Sob a regência do Prof. Dr. Miguel Xavier, este estágio decorreu no Serviço de
Pedopsiquiatria da Clínica da Encarnação, parte do Centro Hospitalar Lisboa Central (CHLC)
durante quatro semanas. O início consistiu numa abordagem teórico-prática de situações
Relatório Final Rodrigo Realista 7 Doutor Miguel Xavier. A atividade dominante do estágio foi a consulta (quer primeiras
consultas, quer consultas de seguimento), onde sob a tutela do Dr. Juan Sanchez observei
mais de cinquenta doentes. Tive ainda oportunidade de comparecer nas reuniões de serviço
e nos grupos psicoeducativos, bem como nas sessões teóricas destinadas aos internos da
especialidade.
Considero que os objetivos específicos deste estágio parcelar foram cumpridos,
salientando a obtenção de estratégias para lidar com o doente pedopsiquiátrico.
3.5 Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar
20/02/2017 a 17/03/2017
O estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar, com a duração de 4 semanas e sob
a regência da Prof. Dra. Maria Isabel Santos, foi realizado na Unidade de Saúde Familiar de
São Julião de Oeiras, sob a tutela do Dr. Rizério Salgado. Tive a oportunidade de assistir a
um variado leque de consultas, desde consultas de saúde do adulto, consultas de diabetes,
consultas do dia, saúde infantil/juvenil, saúde materna, consultas de planeamento familiar,
consultas não presenciais e consultas domiciliárias. Ao longo do estágio foi-me dada
autonomia parcial para dirigir consultas, sempre com o apoio do Dr. Rizério Salgado. No final
do estágio elaborei o “Diário de Exercício Orientado”, que foi objeto de avaliação oral.
Numa perspetiva global, o estágio foi particularmente gratificante não só pelos
conhecimentos adquiridos, mas também pela riqueza da relação estabelecida com os
doentes, permitindo compreender melhor o conceito de abordagem global e holística, e
desenvolvê-lo na prática médica. Deste modo, creio que os objetivos propostos foram
cumpridos.
3.6 Estágio Parcelar de Pediatria -‐‑
20/03/2017 a 21/04/2017
O estágio parcelar de Pediatria, com a duração de 4 semanas e sob a regência do
Relatório Final Rodrigo Realista 8 sob a tutela do Dr. António Pedro Campos. As atividades decorreram predominantemente
na Unidade de Cuidados Especiais Respiratórios e Nutricionais (UCERN), onde tive
oportunidade de observar doentes, elaborar diários clínicos e discutir os casos nas reuniões
diárias. A atividade prática contou ainda com as passagens pelo Serviço de Urgência
semanalmente, com a consulta de Gastroenterologia, de Hepatologia e ainda a Consulta
Externa de Imunoalergologia. Em termos formativos, assisti às várias sessões clínicas,
reuniões do serviço, e às sessões teórico-práticas de Imunoalergologia. Constituíram
elementos de avaliação a apresentação de uma Sessão Clínica na UCERN sobre
Pancreatite Aguda em Pediatria, a propósito de um caso clínico, e ainda a apresentação final
no Seminário de apresentações dos alunos, onde apresentei o trabalho “Síndrome
Opsoclonus Mioclonus – Caso Clínico”.
Relativamente aos objetivos inicialmente propostos, julgo tê-los cumprido com
sucesso, na medida em que me foi dada oportunidade de realizar de forma autónoma todas
as atividades a que me propus, incluindo o treino de competências para uma comunicação
mais empática e uma melhor relação com o doente pediátrico e seus familiares.
3.7 Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia -‐‑
24/04/2017 a 19/05/2017
O estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia, com a duração de 4 semanas e
sob a regência da Prof. Dra. Teresa Ventura, foi realizado no Hospital São Francisco Xavier,
sob a orientação da Dra. Carla Nunes e da Dra. Alexia Toller. As atividades foram divididas
por duas semanas em Ginecologia e duas semanas em Obstetrícia, ao longo das quais
frequentei a enfermaria;; as consultas de obstetrícia, ecografia obstétrica e diagnóstico pré-
natal, ginecologia, ecografia ginecológica;; o serviço de urgência;; o bloco de partos;; o bloco
operatório. Durante o estágio assisti a diversos procedimentos, quer durante os tempos de
consulta e serviço de urgência, quer no bloco de partos e bloco operatório. Em termos
Relatório Final Rodrigo Realista 9 e ainda à reunião para revisão do protocolo de maturação pulmonar fetal. Na última semana
foram apresentados os trabalhos pelos alunos do 6º ano, onde tive oportunidade de
apresentar um trabalho intitulado “Torção de Quisto do Ovário”.
Apesar do contacto com patologias ginecológicas prevalentes e respetivos
diagnósticos, tratamentos médicos e/ou cirúrgicos ter enriquecido a minha experiência nesta
área, os meus objetivos ficaram aquém dos previstos, na medida em que gostaria de ter tido
a possibilidade de realizar atividades mais práticas, como realização de exames
ginecológicos, tendo apenas realizado um, no decorrer do estágio.
4. REFLEXÃO CRÍTICA
Terminado o ano letivo, considero que os objetivos inicialmente propostos foram
cumpridos, sobretudo ao nível da autonomia e da consolidação de conhecimentos, que
considerava fulcrais, o que tornou este ano muito estimulante. Neste sentido, o período de
intercâmbio em Saltillo foi um excelente ponto de partida, uma vez que o enquadramento
populacional, político e económico do país torna o setor público da saúde muito dependente
do trabalho dos internos e alunos do sexto ano, proporcionando uma vivência clínica como
não acontece em Portugal. Foi um período de grande crescimento técnico-científico,
consolidação e treino das aptidões clínicas, e sobretudo de aquisição de autonomia. Pelas
diversas situações clínicas com que me deparei, fui obrigado a colmatar lacunas de
conhecimento e procurar a informação para usá-la de uma forma prática e muitas vezes sem
orientação de tutores. Em Portugal, esta autonomia foi mais marcada em alguns estágios,
nomeadamente Medicina Interna, Pediatria e Medicina Geral e Familiar, ao contrário de
outros estágios como Cirurgia Geral e Ginecologia e Obstetrícia, onde a componente
observacional prevaleceu.
Em termos de aptidões interpessoais e de trabalho de equipa, senti também
Relatório Final Rodrigo Realista 10 Interna e Medicina Geral e Familiar, tendo para isso contribuído o cuidado que os tutores
demonstraram em reforçar os valores e princípios inerentes à relação médico-doente, e
também o bom ambiente de trabalho nos respetivos serviços.
Como ponto negativo, destaco a duração de alguns estágios pouco lecionados
durante o curso, nomeadamente SM e MGF.
Apesar das múltiplas variáveis que condicionam o nosso trabalho como alunos,
nomeadamente os serviços onde se realizam os estágios, os tutores que nos são atribuídos
e o rácio médico/doente e tutor/aluno em cada local, penso que as mais-valias retiradas de
cada estágio dependem sobretudo da iniciativa e do empenho de cada um, apesar de
reconhecer que algumas dessas variáveis foram pontualmente desmotivantes. Tendo isto
presente, o meu trabalho ao longo deste ano foi o mais dedicado possível, tentando sempre
adquirir conhecimentos e trabalhar aptidões em todos os estágios por onde passei e
tentando colmatar as falhas que fui encontrando ao longo do percurso. Esta atitude de
identificação de necessidades de aprendizagem é na minha perspetiva o motor do
conhecimento e da nossa formação, tanto a nível científico como das relações inter-
pessoais, permitindo-nos crescer numa atitude de constante procura pela melhoria e
prestação de cuidados com a maior qualidade possível. Deste modo, esta é uma postura
que pretendo adotar em toda a minha vida futura.
Em termos globais, considero que com o trabalho realizado ao longo do ano os
objetivos foram cumpridos, e a evolução que senti como pessoa e como futuro médico dão-
me segurança e permitem-me olhar o futuro com muita expectativa.
Gostaria de deixar um agradecimento a todos os professores, assistentes e colegas
Relatório Final Rodrigo Realista 11
ANEXOS
• Anexos: Atividades Extra-Curriculares
o Anexo A: Certificado de Monitor Voluntário da U.C. de Anatomia o Anexo B: Certificado de participação no Curso “TEAM”
o Anexo C: Certificado de participação no Congresso iMed 8.0
o Anexo D: Certificado de participação no XX Congreso Luso-Brasileiro de Medicina Intensiva
o Anexo E: Certificado de Reconhecimento Académico do Intercâmbio
Científico
Anexos
Relatório Final Rodrigo Realista 12
Anexo A: Certificado de Monitor Voluntário da U.C. de Anatomia
Concluído o primeiro ano do M.I.M fui convidada, pelo Prof. Dr. João Goyri O’Neill e
Relatório Final Rodrigo Realista 13 Anatomia como Monitor Voluntário. O gosto pelo ensino, e a vontade de partilhar
conhecimento com os novos alunos que chegavam à F.C.M, fizeram com que aceitasse de
imediato o convite para esta atividade. Ao longo destes dois anos, trabalhei com as turmas
do Dr. Luís Mascarenhas, auxiliando nas aulas práticas de anatomia e nos horários de apoio
extra-curriculares. Tendo esta experiência sido uma mais valia para a minha formação quer
profissional quer pessoal, considero de extrema importância a sua colocação no presente
relatório.
Relatório Final Rodrigo Realista 14
Anexo B: Certificado de participação no Curso “TEAM”
Relatório Final Rodrigo Realista 15
Anexo C: Certificado de Participação no Congresso iMed 8.0
iMed Conference 8.0 2016 |
Conference Tickets Phase 3
— Certificado de Participação
DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO CÓDIGO DE CERTIFICADO
AS ATIVIDADES FREQUENTADAS ENCONTRAM-SE NA PÁGINA SEGUINTE
EMITIDO POR:
NOME
EVENTO
iMed Conference 8.0 2016 | Conference Tickets Phase 3 13-10-2016
The iMed Conference is a 4-day congress which aim is to share the latest discoveries in translational science with Health and Life Sciences enthusiasts. This grand project by AEFCM is now in its 8th edition and this year, from 13th to 16th october we will be talking about Oncology, Neonatology, Psychiatry and Rehabilitation! To
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AEFCM - Associação de Estudantes da NOVA Medical School Campo Mártires da Pátria, 130
1169-056 Lisboa
Rodrigo Judice Bicker Ribeiro Realista
14019998 HHEAE
aefcm.upstudents.pt
Comprovativo de Emissão de Certi cado Electrónico
Relatório Final Rodrigo Realista 16
Anexo C: Certificado de Participação no Congresso iMed 8.0 – Clinical Mind Competition
Clinical Mind Competition
Registration
— Certificado de Participação
DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO CÓDIGO DE CERTIFICADO
AS ATIVIDADES FREQUENTADAS ENCONTRAM-SE NA PÁGINA SEGUINTE
EMITIDO POR:
NOME
EVENTO
AEFCM - Associação de Estudantes da NOVA Medical School Campo Mártires da Pátria, 130
1169-056 Lisboa
Rodrigo Judice Bicker Ribeiro Realista
Relatório Final Rodrigo Realista 17 Anexo C: Certificado de Participação no Congresso iMed 8.0 – Workshop Emergências
Neurológicas
iMed Conference 8.0 - Workshops
— Certificado de Participação
DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO CÓDIGO DE CERTIFICADO
EMITIDO POR:
NOME
AEFCM - Associação de Estudantes da NOVA Medical School Campo Mártires da Pátria, 130
1169-056 Lisboa
Rodrigo Judice Bicker Ribeiro Realista
Relatório Final Rodrigo Realista 18
Anexo D: Certificado de participação no XX Congresso Luso-Brasileiro de Medicina
Intensiva
CERTIFICADO
Certificamos que Rodrigo Realista esteve presente XX Congresso Nacional de
Medicina Intensiva/VI Congresso Lusobrasileiro de Medicina Intensiva, realizado de 4
a 6 de Maio de 2017, em Lisboa.
Lisboa, 6 de Maio de 2017
Relatório Final Rodrigo Realista 19
Anexo E: Certificado de Reconhecimento Académico do Intercâmbio Científico
