Assistência de enfermagem em afecções do sistema cardiovascular

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Assistência de enfermagem em afecções do sistema cardiovascular

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coração

• O coração é um órgão muscular oco localizado no centro do tórax.

• Os lados direito e esquerdo do coração possuem uma câmara superior (átrio), que coleta o sangue, e uma câmara inferior (ventrículo), que o ejeta.

• Para assegurar que o sangue flua em uma só direção, os

ventrículos possuem uma válvula de entrada e uma de saída.

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Insuficiência cardíaca congestiva

Definição: A insuficiência

cardíaca (insuficiência cardíaca

congestiva) é uma condição

grave na qual a quantidade de

sangue bombeada pelo coração

a cada minuto (débito cardíaco)

é insuficiente para suprir as

demandas normais de oxigênio

e de nutrientes do organismo.

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Insuficiência cardíaca congestiva

Causas:

• Hipertensão arterial

• Arteriosclerose

• Infarto do miocárdio

• Miocardite

• Endocardite reumática

• Insuficiência aórtica

• Hipovolemia

• Anemia

• Deficiência alimentar prolongada

• Insuficiência renal.

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Manifestações Clínicas:

As pessoas com insuficiência cardíaca descompensada apresentam cansaço e fraqueza, a adrenalina e a noradrenalina fazem com que o coração trabalhe mais vigorosamente, ajudando-o a aumentar o débito sanguíneo e, até certo ponto, compensando o problema de bombeamento. O débito cardíaco pode retornar ao normal, embora, geralmente, à custa de um aumento da frequência cardíaca e de um batimento cardíaco mais forte.

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Cuidados de enfermagem

• Monitorizar a ingesta e a excreta a cada 2 horas;

• Manter a posição de Fowler para facilitar a respiração;

• Avaliar a distensão venosa jugular, edema periférico;

• Administrar dieta hipossódica;

• Promover restrição hídrica.

• Explicar antecipadamente os esquemas de rotina e as estratégias de tratamento;

• Incentivar e permitir espaços para o cliente exprimir medos e preocupações;

• Apoiar emocionalmente o cliente e familiares;

• Promover ambiente calmo e tranquilo;

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Posição de Fowler

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Angina pectoris

Definição: A angina, também

denominada angina pectoris,

é uma dor torácica transitória

ou uma sensação de pressão

que ocorre quando o

miocárdio não recebe

oxigênio suficiente.

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Angina pectoris

Causas:

Doença arterial coronariana – aterosclerose (estreitamento da luz do vaso coronariano), arterite coronariana, espasmo arterial

Distúrbios circulatórios - estenose aórtica, hipotensão (diminui retorno de sangue ao coração), espasmo arterial.

Distúrbios sanguíneos: anemia, hipoxemia.

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Angina pectoris

Sintomas:

A isquemia do miocárdio provoca ataques de dor de gravidade variável, desde a sensação de pressão subesternal, até a dor agonizante com sensação de morte iminente.

Sensação: aperto, queimação, esmagamento, enforcamento, “gases”, etc.

Intensidade: geralmente, discreta ou moderada.

Raramente, forte.

Localização: retroesternal ou discretamente para a esquerda do esterno.

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Angina pectoris

Cuidados de enfermagem

1. Avaliar as características da dor no peito e sintomas associados.

2. Fazer um ECG, cada vez que a dor torácica surgir, para evidenciar infarto posterior.

3. Monitorizar a resposta ao tratamento medicamentoso.

4. Avisar o médico se a dor não diminuir.

5. Prover um ambiente confortável e silencioso para o

cliente/família.

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Hipertensão arterial sistêmica

Pressão arterial é a pressão do sangue de encontro às paredes arteriais.

• Pressão sistólica: pressão máxima do sangue exercida de encontro às paredes arteriais quando o coração se contrai (100 a 140 mmHg).

• Pressão diastólica: força do sangue exercida de encontro às paredes arteriais durante a fase de relaxamento do coração (60 a 90 mmHg).

• Pressão sanguínea: é expressa como sistólica e diastólica (120 x 80 mmHg).

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Hipertensão arterial sistêmica

Definição:

A pressão arterial alta (hipertensão) é

geralmente um distúrbio assintomático

no qual a elevação anormal da pressão

nas artérias aumenta o risco de

distúrbios como o acidente vascular

cerebral, ruptura de um aneurisma,

insuficiência cardíaca, infarto do

miocárdio e lesão renal.

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Classificação da HAS

HAS primária ou essencial:

corresponde a 90% dos casos.

Não há causa específica

identificável. Caracteriza-se por uma lenta progressão na elevação da PA ao longo de um

período de anos.

HAS secundária:

corresponde a 10% dos casos. Decorre de

outras doenças orgânicas definidas. Este tipo de

hipertensão é remitente desde que afaste a causa.

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Cuidados de enfermagem

• Avaliar pressão arterial a cada 30 minutos ou quando necessário, até estabilização da mesma;

• Avaliar pulsação periférica

• Observar sinais de insuficiência cardíaca (taquicardia, agitação, cianose, dispnéia, extremidades frias).

•

• Identificar as características da dor, como localização, tipo, intensidade, duração, etc.

• Orientar o paciente quanto à necessidade de repouso durante a dor;

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Infarto agudo do miocárdio

Definição

: O infarto agudo do miocárdio (IAM) é uma situação grave causado pelo estreitamento de uma artéria coronária pela aterosclerose, ou pela obstrução total de uma coronária por êmbolo ou trombo, ocasionando a necrose de áreas do miocárdio.

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Infarto agudo do miocárdio

Fatores de risco para aterosclerose

• hipertensão arterial,

• níveis sanguíneos elevados de “colesterol ruim” (LDL - colesterol)

• níveis baixos de “colesterol bom” (HDL - colesterol)

• Tabagismo

• diabetes mellitus

• obesidade (principalmente da cintura para cima ou

• abdominal)

• Sedentarismo

• estresse psicossocial

• envelhecimento

• hereditariedade.

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Sintomas:

Em geral, a aterosclerose não causa sintomas até haver produzido um

estreitamento importante da artéria ou até provocar uma obstrução súbita. Os sintomas dependem do local de

desenvolvimento da aterosclerose. Por essa razão, eles podem refletir

problemas no coração, no cérebro, nos

membros inferiores ou em praticamente

qualquer região do corpo.

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Principal

Manifestações clínicas do IAM:

A dor torácica é o principal

sintoma associado ao IAM. É

descrita como uma dor súbita,

subesternal, constante e

constritiva, que pode ou não se

irradiar para várias partes do

corpo, como a mandíbula, costas,

pescoço e membros superiores

(especialmente a face interna do

membro superior esquerdo).

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Assistência de enfermagem deve englobar os seguintes aspectos:

• Proporcionar um ambiente adequado para o repouso físico e mental;

• Fornecer oxigênio e administrar

opiáceos

(analgésico e sedativo) e ansiolíticos prescritos para alívio da dor e diminuição da ansiedade;

• Prevenir complicações, observando sinais vitais, estado de consciência, alimentação adequada, eliminação urinária e intestinal e administração de trombolíticos prescritos;

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Auxiliar nos exames complementares, como

eletrocardiograma , dosagem das enzimas no sangue, eco cardiograma, dentre outros;

Atuar na reabilitação, fornecendo informações para que o cliente possa dar continuidade ao uso dos medicamentos, controlar os fatores de risco, facilitando, assim, o ajuste interpessoal, minimizando seus medos e ansiedades;