EXERCÍCIO FÍSICO E A RELAÇÃO COM O PARTO PREMATURO:
REVISÃO DA LITERATURA
IEXERCÍCIO FÍSICO E A RELAÇÃO COM O PARTO PREMATURO:
REVISÃO DA LITERATURA
Gabriela Machado da Silva
III Artigo apresentado como requisito parcial para a conclusão do curso de Graduação em Educação Física Bacharel da Universidade do Sul de Santa Catarina – UNISUL. 2019.
II Acadêmico do curso Educação Física Bacharel da Universidade do Sul de Santa Catarina – Unisul. E-mail: gabrielamachado86@hotmail.com.
Ana Cristina da Silva Mendes Huber, Ms
IIIResumo: Parto prematuro é um fato relativamente comum na obstetrícia e é ligado a
desfechos negativos no decorrer da vida do nascido pré-termo. Há controvérsias sobre
algumas possíveis causas do parto prematuro, sendo o exercício físico na gestação alvo
frequente de estudo em busca de identificar essa relação. Portanto, o objetivo dessa revisão
sistemática foi descrever as evidências disponíveis sobre os efeitos do exercício físico em
gestantes relacionado aos partos prematuros. A busca dos artigos foi realizada na base de
dados PubMed, dos anos 2009 a 2019, na língua inglesa. Foram encontrados 356 artigos, e
após o processo criterioso de seleção, foram inclusos cinco artigos na revisão sistemática.
Quatro artigos eram ensaios clínicos randomizados e um artigo era um caso-controle. Todos
os ensaios clínicos randomizados descreveram que o exercício físico não influencia no
trabalho de parto prematuro, o caso-controle descreveu o exercício como fator de proteção
para prevenção do trabalho de parto prematuro. Os trabalhos divergem em tamanho da
amostra, tipos de exercícios elencados como intervenção e duração da análise e perfil de
gestantes. Conclui-se com essa pesquisa que, o exercício físico pode colaborar para saúde da
gestante e não afeta o trabalho de parto prematuro.
Palavras-chave: Exercício. Gravidez. Trabalho de Parto Prematuro.
Abstract: Premature birth is a relatively common fact in midwifery and is linked to negative
outcomes throughout the life of the preterm baby. There are controversies about some
possible causes of premature birth, and physical exercise in pregnancy is a frequent target of
study in order to identify this relationship. Therefore, the objective of this systematic review
was to describe the available evidence on the effects of physical exercise on pregnant women
related to premature births. The search for articles was performed in the PubMed database,
from 2009 to 2019, in the English language. 356 articles were found, and after the careful
selection process, five articles were included in the systematic review. Four articles were
randomized controlled trials and one article was a case control. All randomized controlled
trials described that physical exercise does not influence premature labor, the case-control
described exercise as a protective factor to prevent premature labor. The works differ in
sample size, types of exercises listed as intervention and duration of analysis and profile of
pregnant women. It is concluded with this research that physical exercise can contribute to the
health of pregnant women and does not affect premature labor.
Keywords: Exercise. Pregnancy. Obstetric Labor Premature.
1
INTRODUÇÃO
A ocorrência de parto prematuro é um fato relativamente comum na obstetrícia, mas é
ligada a desfechos negativos na vida da criança, e é um dado preocupante. A Organização
Mundial da Saúde estima que ocorra mais de um milhão de mortes infantis por ano e o
III Mestra em Ciências da Saúde –
Universidade do Sul de Santa Catarina
. Professora Titular na Universidade do Sul de Santa Catarina – UNISUL.nascimento prematuro está no topo das causas de mortalidade infantil (WORLD HEALTH
ORGANIZATION, 2018). Além de ser uma das principais causas de óbito infantil, o parto
prematuro influencia na vida, tanto quando criança, tanto quanto na vida adulta do nascido
pré-termo, pois pode acarretar incapacidade e doenças não transmissíveis mais tarde na vida
(WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2018; DOMINGUES; MATIJASEVICH; BARROS,
2009).
Em relação ao parto prematuro, há algumas décadas, acreditava-se que a prática da
atividade física durante a gestação pudesse estimular a contração uterina, promovendo a
antecipação do trabalho de parto (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 1995), promovendo
malefícios a gestante e ao feto, como perda precoce da gravidez e circulação placentária
reduzida (ARMSON, 2017; BARAKAT et al., 2014; KARDEL, 2005; MATIJASEVICH;
DOMINGUES, 2010; AMERICAN COLLEGE OF OBSTETRICIANS AND
GYNECOLOGISTS et al., 2003). Contudo, essa opinião desatualizada não aborda o aumento
da população de mulheres ativas fisicamente e envolvidas em atividades esportivas e o
crescimento proporcional dos conhecimentos sobre exercícios físicos durante a gravidez
(AUNE et al., 2017; BARAKAT et al., 2014; NASCIMENTO; SURITA; CECATTI, 2012;
MATIJASEVICH; DOMINGUES, 2010; AMERICAN COLLEGE OF OBSTETRICIANS
AND GYNECOLOGISTS et al., 2003). Atualmente, alguns estudos já descrevem que o
exercício pode reduzir o risco de parto prematuro, através da diminuição do estresse oxidativo
e aumento do volume sanguíneo (ARMSON, 2017; OWE et al., 2012).
Hoje, se recomenda a prática de exercícios físicos na rotina da gestante durante todo o
período da gestação. Há restrições para algumas atividades, como esportes com alto risco de
choque traumático (MATIJASEVICH; DOMINGUES, 2010; AMERICAN COLLEGE OF
OBSTETRICIANS AND GYNECOLOGISTS et al., 2003). Alguns estudos demonstraram o
exercício físico como um fator de proteção quando realizado durante a gestação,
principalmente, quando se refere à redução do ganho excessivo de peso, diabetes gestacional,
pré-eclâmpsia, varizes, trombose venosa profunda e dor lombar (DI BIASE et al., 2018;
SILVA et al. 2017; NASCIMENTO; SURITA; CECATTI, 2012).
Uma consideração para o entendimento da pesquisa deve ser realizada: a distinção
entre os termos: exercício físico e atividade física. Movimentos do corpo que são produzidos
pela musculatura esquelética acarretando aumento do dispêndio calórico, acima dos níveis de
repouso são considerados atividade física, como por exemplo, varrer a casa, subir uma escada,
ficar em pé longas horas e ir ao supermercado (MATIJASEVICH; DOMINGUES, 2010). O
exercício físico pode ser definido como atividade física que consiste em movimentos
corporais planejados, estruturados e repetitivos, é um elemento essencial do estilo de vida
saudável (CASPERSEN; POWELL; CHRISTENSON, 1985), como por exemplo, ginástica,
academia, natação, aulas de alongamento, os esportes em geral (MATIJASEVICH;
DOMINGUES, 2010).
Segundo Mottola e colaboradores (2018), apenas três a cada 20 gestantes atingirão a
recomendação mínima de duas horas e meia por semana de atividade física de intensidade
moderada durante a gestação. Um fato que pode acarretar a falta de prática de exercícios
físicos pode ter relação com a falta de conhecimentos entre algumas gestantes e profissionais
da área da saúde sobre a relação da prática de exercícios físicos e o risco de aborto
espontâneo, restrição de crescimento, parto prematuro, fadiga ou dano físico (MOTTOLA et
al., 2018).
Nos últimos anos, o número de estudos sobre exercício durante a gestação e o risco de
parto prematuro aumentaram de forma representativa, mas as conclusões ainda permanecem
controversas (HUANG et al., 2017). Portanto, o objetivo dessa revisão da literatura é
descrever as evidências disponíveis sobre os efeitos do exercício físico em gestantes
relacionado aos partos prematuros.
2
MÉTODOS
Com base em nossa pergunta de pesquisa, uma revisão da literatura foi elaborada para
atingir os objetivos. A pesquisa bibliográfica foi realizada na base de dados PubMed,
constituindo-se dos artigos disponíveis até primeira quinzena do mês outubro de 2019. Os
critérios de inclusão foram: artigos disponíveis na íntegra, publicados nos últimos dez anos,
que descreviam ensaios clínicos randomizados, estudos quase-experimentais, ou ainda, estudo
de caso-controle sobre a relação entre a prática de exercícios físicos e o parto prematuro. Os
critérios de exclusão foram aplicados a artigos que descreviam atividade física, ao invés de
exercícios físicos, ou ainda, que retratavam múltiplas intervenções (como por exemplo,
exercícios físicos e atividade física no mesmo estudo). Não houve delimitação de idioma de
publicação.
A revisão sistemática da literatura foi realizada em quatro etapas, por uma
pesquisadora: a) foi realizada a busca no PubMed de acordo com a estratégia de busca
descrita no Quadro 01; b) todos os artigos recuperados nessa busca foram analisados pelo
título, se estes se enquadravam nos objetivos da pesquisa; c) os artigos selecionados pelo
título foram submetidos a triagem de resumo, utilizando os critérios de inclusão; d) a revisão
do texto completo foi realizada nos artigos restantes após triagem de título e resumo. Os
dados extraídos foram coletados no Microsoft Excel.
Quadro 1- Descrição da estratégia de busca realizada no PubMed
(("Birth, Premature" OR "Births, Premature" OR "Premature Births" OR "Preterm Birth" OR
"Birth, Preterm" OR "Births, Preterm" OR "Preterm Births") AND
(("Exercises" OR "Physical Activity" OR "Activities, Physical" OR "Activity, Physical" OR
"Physical Activities" OR "Exercise, Physical" OR "Exercises, Physical" OR "Physical
Exercise" OR "Physical Exercises" OR "Acute Exercise" OR "Acute Exercises" OR
"Exercise, Acute" OR "Exercises, Acute" OR "Exercise, Isometric" OR "Exercises,
Isometric" OR "Isometric Exercises" OR "Isometric Exercise" OR "Exercise, Aerobic" OR
"Aerobic Exercise" OR "Aerobic Exercises" OR "Exercises, Aerobic" OR "Exercise
Training" OR "Exercise Trainings" OR "Training, Exercise" OR "Trainings, Exercise"))
Fonte: Elaboração da autora , 2019.
No Quadro 2 está descrito a estratégia PICO (Population, Intervention, Comparison, e
Outcome) para definição da seleção de artigos e pergunta da pesquisa.
Quadro 2- Descrição da Estratégia PICO para definição pesquisa
Participantes (P)
Gestantes
Intervenção (I)
Exercícios
Controle (C)
Nenhuma intervenção
Desfecho (O)
Parto Prematuro
Fonte: Elaboração da autora, 2019.
3
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Usando a estratégia de busca descrita acima, no PubMed, 356 artigos foram
selecionados e o processo de seleção de artigos está descrito na Figura 01. Na Tabela 1 estão
descritos os artigos e suas principais características selecionados nessa revisão sistemática.
Figura 1- Fluxograma de seleção dos artigos do PubMed
Fonte: Elaboração da autora, 2019.
Na seleção inicial obtivemos um número de 356 estudos, como descrito anteriormente,
no Gráfico 1, dispusemos o perfil quantitativo de publicações voltadas para a temática de
parto prematuro e exercícios físicos práticados por gestantes identificados no Pubmed e
organizamos por ano para melhor visualização do perfil quantitativo de publicações.
Motivos exclusão:
- Avaliaram atividade física: 08
- Estudos observacionais
transversais: 02
- Estudos de coorte: 04
Número de artigos selecionados
pela leitura do texto na íntegra=
05
Número de artigos selecionados
pela leitura do resumo= 19
Número de artigos selecionados
pela leitura do título= 43
Número de artigos encontrados
Gráfico 1 – Perfil quantitativo de publicações no Pubmed, nos últimos dez anos, sobre
exercícios físicos praticados por gestantes e a relação com parto prematuro,
identificados no início da revisão sistemática.
Fonte: Elaboração da autora, 2019
Como descrito, há um aumento considerável do número de publicações de revisões
sistemáticas sobre a relação da prática de exercícios físicos com o trabalho de parto
prematuro, mas há divergências nos resultados destas revisões, como visto no Gráfico 1,
pode-se identificar que esse tema continua crescendo em número de publicações.
No processo de seleção de artigos, foram selecionados 19 artigos para leitura na
íntegra dos mesmos. Foram excluídos oito artigos por se referirem a avaliação física como
intervenção avaliada no estudo e não exercícios físicos, como definido anteriormente, nos
critérios de inclusão e exclusão dessa revisão sistemática. Além da exclusão pelo fator
intervenção realizada no estudo, também foram excluídos seis artigos que se referiam a
estudos observacionais transversais e de coorte, que não foram elegíveis como tipos de
métodos que se enquadrariam nos critérios de inclusão dessa revisão, visto que tais artigos
caracterizam rigor metodologico inferior quando comparados aos ensaios clínicos e
caso-controle (BEGHI, 2016; COUTINHO; CUNHA, 2005).
Para revisão sistemática, propriamente dita, foram incluídos cinco artigos
disponibilizados no idioma inglês, predominaram os estudos com metodologia relacionada a
ensaios clínicos randomizados (n=4). Os ensaios clínicos randomizados são considerados
padrão-ouro para determinação de efeito de uma intervenção, atualmente, é o único modelo
para avaliar a eficácia, tolerabilidade e segurança de qualquer intervenção ou tratamento para
todas as condições clínicas da população (BEGHI, 2016; COUTINHO; CUNHA, 2005).
Em relação aos estudos de caso-controle, um estudo dessa metodologia foi selecionado
para esta revisão sistemática, esse método de pesquisa se caracteriza por ter um “grupo
conhecido por ter o desfecho (casos) e um grupo conhecido por não tê-lo (controles), olhando
retrospectivamente para saber quais indivíduos em cada grupo tiveram a exposição e
comparar a frequência da exposição no grupo caso com o grupo controle” (OLIVEIRA;
VELLARDE; SÁ, 2015, p.175).
Em relação ao processo de seleção dos artigos, muitos artigos foram excluídos, pois
retratavam apenas atividades físicas rotineiras, como andar, levantar e sentar e não exercícios
físicos propriamente ditos, com uma rotina padronizada. Todos os artigos inclusos na revisão
(n=5) utilizaram o mesmo conceito para definição de trabalho de parto prematuro, que são
aqueles que se referem aos nascimentos que ocorrem antes de completarem as 37 semanas de
gestação, no qual o diagnóstico clínico do trabalho de parto prematuro é feito quando houver
contrações regulares e alteração cervical, de forma simultânea (RUNDELL; PANCHAL,
2017).
Independente dos objetivos, sejam estes secundários ou primários, dos estudos
selecionados em relação à exposição do exercício físico e a relação com o parto prematuro, há
uma heterogeneidade dos tamanhos das amostras, nos exercícios praticados e na intensidade
desses. Houve uma variação entre 62 e 2155 participantes no tamanho da amostra estudada,
em cada estudo, com média de 689,20 (±755,68) gestantes participantes. O exercício aeróbico
(n=5) predominou no tipo de intervenção avaliada nos estudos selecionados, sendo praticado
de forma isolada ou associada a outras modalidades de exercícios, como os exercícios de
musculação.
Tabela 1 - Características dos estudos selecionados na revisão sistemática
AUTOR ANO TIPO DE
ESTUDO LOCAL POPULAÇÃO INTERVENÇÃO TIPOEXERCÍCIODE CONTROLE CONCLUSÃO
SACCONE et. al 2018 Estudo clínico
controlado randomizado Itália 300 Exercícios aeróbicos (83%) ou anaeróbicos (17%) / 2 vezes por semana/20 minutos por dia
Corrida, natação, ciclismo, caminhada e exercícios resistidos Grupo intervenção (prática de exercícios): 99 Grupo Controle: 201 Associado a uma redução não significativa do trabalho de parto prematuro
SILVA et al. 2018 Estudo clínico
controlado randomizado Brasil 639 Exercícios aeróbicos, associados a treinamento de força e alongamento / 3 vezes por
semana/1 hora por dia
Musculação e
alongamentos Grupointervenção:
(prática de exercícios): 213 Grupo controle: 426 Não apresentou benefícios e não apresentou malefícios
HUANG et al. 2017 Estudo de
caso-controle China 2155 Exercícios aeróbicos / de 1 a 7 vezes por semana Corrida, dança e shadowboxing Grupo caso (nascimentos prematuros): 849 Grupo controle: (nascimentos a termo): 1306 Benéfico para diminuir o risco de nascimentos prematuros
BARAKAT et al. 2014 Estudo clínico
controlado randomizado Espanha 290 Exercícios aeróbicos e resistido / 3 vezes por semana/55 a 60 minutos Musculação e dança Grupo intervenção (prática de exercícios): 132 Grupo controle: 158 Exercícios moderados não apresentam risco de parto prematuro PRICE; AMINI;KAPPELE R 2012 Estudo clínico controlado randomizado Estados Unidos da América 62 Exercícios aeróbicos / 4 vezes por semana/45 a 60 minutos Escadas rolantes, elípticos, bicicletas e exercícios de força Grupo intervenção (prática de exercícios): 31 Grupo controle: 31 Não houve diferenças entre os grupos
No estudo de Saccone e colaboradores (2018) foi realizado um estudo clínico
controlado randomizado, com 300 gestantes, sem patologias pré-existentes e com gestações
únicas, além do desfecho do parto prematuro associado ao exercício físico, neste estudo foi
avaliado outro possível agente causal, aqueles em que as pacientes apresentavam
comprimento cervical ultrassonográfico transvaginal curto, pois esta característica está
associada ao risco aumentado de parto prematuro, segundo esses autores. Para realização
deste ensaio, foram incluídas as gestantes no grupo intervenção aquelas que praticavam
exercícios dois dias por semana, durante 20 minutos por dia. Suas conclusões relataram uma
redução sem significância estatística de parto prematuro, em 32%. Outras revisões
sistemáticas relatam a mesma conclusão desse estudo: não conseguem associar a prática do
exercício a redução ou não da ocorrência de parto prematuro (MASCIO et al., 2016; KAHN;
ROBIEN; DIPIETRO, 2016). Deve-se ressaltar que o estudo de Saccone e colaboradores
(2018) foi realizado com gestantes sobre a prática exercício realizado antes das 24 semanas de
gestação.
No ensaio clínico randomizado de Silva e colaboradores (2017) que foi aninhado
dentro de um estudo maior, em Pelotas, no Rio Grande do Sul, contou com a participação de
639 gestantes saudáveis, 213 no grupo intervenção e 426 no grupo controle, inicialmente. A
intervenção exigida foi de três horas semanais de exercícios físicos, sendo que as sessões de
exercícios foram padronizadas para as gestantes. Os principais resultados desse ensaio clínico
foram parto prematuro e pré-eclâmpsia, mas sem diferenças significativas entre os grupos,
conforme relatado pelo estudo anterior (SACCONE et al., 2018). Importante descrever que os
autores reforçam as limitações do trabalho devido à falta de poder estatístico.
No estudo de caso-controle de Huang e colaboradores (2017), foram investigadas 849
gestantes que tiveram parto prematuro e 1306 gestantes com parto acima das 37 semanas de
idade gestacional. Um diferencial deste trabalho foi análise e categorização das gestantes com
a frequência e a duração do exercício materno, pois foram inclusas diferentes tipos de
praticantes de exercícios na gestação. Huang e colaboradores (2017) concluíram que a
frequência e a duração do exercício materno durante a gravidez foram benéficas para diminuir
o risco de parto prematuro.
No estudo de Barakat e colaboradores (2017), um estudo controlado randomizado,
com 290 gestantes sem patologias pré-existentes e gestação única, foram aleatoriamente
designadas para um grupo de exercícios ou controle. O programa de exercícios incluiu 85
sessões, com aulas de 55 a 60 minutos, três vezes por semana, ocorreram seis partos
prematuros no grupo da intervenção e 11 no grupo controle, com esses resultados, os autores
consideraram que um programa supervisionado de exercício moderado realizado durante a
gravidez não é um fator que pode diminuir ou aumentar o parto prematuro, conforme
conclusão semelhante por Saccone e colaboradores (2018) e Silva e colaboradores (2017).
No estudo de Price, Amini e Kappeler (2012) foram recrutadas 62 gestantes, sendo
que ficaram metade para o grupo controle e a outra metade para o grupo intervenção. A
intervenção foi de quatro sessões semanais de exercícios aeróbicos, com duração média de 45
a 60 minutos. Como retratado nos outros estudos desta revisão (SACCONE et al., 2018;
SILVA et al., 2017; BARAKAT et al., 2017), não houve diferenças entre os grupos na
duração média da gravidez, portanto, foi concluído que gestantes, que antes eram sedentárias
e que começaram a se exercitar entre 12 e 14 semanas melhoraram os resultados de
condicionamento físico e parto, mas não afetou a relação com o parto prematuro.
No que se refere à duração da intervenção nos artigos selecionados, podemos
identificar que apenas um estudo (SACCONE et al., 2018) não relatou como critério de
intervenção a prática de pelo menos 150 minutos semanais de atividade aeróbica de
intensidade moderada pelas gestantes conforme recomendam as diretrizes da American
College of Obstetricians and Gynecologists e da Society of Obstetricians and Gynecologists
of Canadá(MOTTOLA et al., 2018; AMERICAN COLLEGE OF OBSTETRICIANS AND
GYNECOLOGISTS, 2015). Os autores Nascimento, Surita e Cecatti (2012) ressaltam que,
em diversos locais do mundo, a rotina de exercícios físicos é menor do que o recomendado
para o período gestacional. Cooper e Yang (2019) reforçam que, idealmente, devem ser
praticados 150 minutos por semana, como citado, mas essa recomendação pode ser
fracionada, como por exemplo, três sessões de 50 minutos por semana. Os autores relatam que
o exercício tem muitos benefícios, tanto físicos quanto mentais, desde que a mulher grávida
não tenha efeitos adversos durante a gravidez (COOPER; YANG, 2019).
As diretrizes recomendam que as mulheres grávidas que praticam atividades aeróbicas
de intensidade vigorosa, como por exemplo, correr, ou que são altamente ativas podem
continuar a atividade física durante a gravidez, desde que se mantenham saudáveis e
verifiquem a necessidade de ajustar a atividade ao longo do tempo (MOTTOLA et al., 2018;
AMERICAN COLLEGE OF OBSTETRICIANS AND GYNECOLOGISTS, 2015).
Ao comparar os artigos selecionados para revisão pode-se perceber que os quatro
artigos que se tratam de ensaios clínicos randomizados reforçam a ideia de que o exercício
físico não causa malefícios para gestantes, apenas o estudo de caso–controle (HUANG et al.,
2017) relata que o exercício é benéfico em reduzir o parto prematuro. Contudo, todos
reforçam a ideia de que o exercício não aumento o risco de parto prematuro.
Os resultados desse estudo são difíceis de comparar com outros, pois esses artigos
apresentam características heterogêneas, como: tipo de exercício avaliado, perfil das
gestantes, tempo de acompanhamento, aferição da prática do exercício (seja autorreferido,
questionários, equipamentos eletrônicos) e duração do exercício semanal. As evidências
atuais são confundidas pela grande variedade de intervenções com exercícios (BARAKAT et
al., 2017). As definições usadas para classificar intensidade, quantidade e tipo de atividade
física variam consideravelmente entre os estudos, dificultando as comparações entre os
mesmos (HEGAARD et al., 2007).
Com o aumento das publicações sobre a relação do exercício físico e o parto
prematuro, há publicações de diferentes resultados, pois se utilizam de diferentes critérios de
inclusão, diferentes grupos de gestantes, diferentes tipos de exercícios físicos, dentre outros.
Há conclusões de algumas revisões sistemáticas que indicam que quanto maior a prática de
atividades físicas, menor o risco de parto prematuro (AUNE et al., 2017; MAGRO‐
MALOSSO et al, 2017). Todavia, outros estudos indicam que não há associação entre
exercícios e parto prematuro (MASCIO et al., 2016; KAHN; ROBIEN; DIPIETRO, 2016). E
alguns estudos mais antigos, como a revisão sistemática do Instituto Cochrane chegaram a
relacionar o exercício em gestantes sedentárias a um aumento estatisticamente não
significativo no risco de parto prematuro (MEHER; DULEY, 2006).
Algumas recomendações são importantes nessa prática de exercício físico, como
manter- se bem hidratada antes e durante o exercício, ser capaz de manter uma conversa
durante o exercício e evitar ficar deitada de costas por longos períodos (BERGHELLA;
SACCONE, 2017). A atividade deve ser agradável, sem chegar ao ponto de exaustão. As
mulheres também precisam tomar algumas precauções e evitar exercícios onde possam cair e
também devem consultar seu médico antes de irem para a academia (COOPER; YANG,
2019).
O tempo médio dos exercícios praticados pelas gestantes está abaixo dos 150 minutos
semanais recomendados pelas diretrizes, por isto, a equipe pré-natal deve estar familiarizada
com as recomendações de exercícios e promover condições favoráveis à sua prática,
aproveitando esse período de gestação para incentivar as mulheres a iniciar um estilo de vida
ativo que poderia impactar na saúde ao longo da vida (NASCIMENTO; SURITA;
CECATTI, 2012). O programa de exercícios criados para orientar as gestantes, nesse período
particular, deve tomar algumas precauções, partindo de uma avaliação preliminar com intuito
acessar informações importantes para a escolha de exercícios que permitam o controle de
variáveis com intensidade, frequência e duração (REBESCO, et al., 2016). No estudo de
Romero e colaboradores (2015), os autores relatam que a presença de profisisonal
especializado para a prática do exercício físico durante a gestação aumenta a probabilidade da
mulher realizar atividade física, ainda que não de maneira suficiente. Por isso, é
importante os profisisonais estarem preparados para atenderem esse grupo de forma
diferenciada.
Embora a qualidade e a extensão da pesquisa sobre exercícios na gravidez sejam boas,
pesquisas futuras, ainda, são necessárias (BERGHELLA; SACCONE, 2017). Pesquisas
adicionais são necessárias, em particular, para estudar os efeitos do exercício físico nos
resultados do recém-nascido. Essa é uma área importante que deve ser mais explorada em
pesquisas futuras (SILVA et al., 2017).
Outra limitação importante da análise dos achados é que a maioria dos estudos é
observacional ou de coorte, apresentando menor poder metodológico do que os estudos de
intervenção. E ainda, as evidências atuais são confundidas pela grande variedade de
intervenções com exercícios.
4
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Ao verificar os artigos selecionados e outras revisões sistemáticas na literatura é
possível observar que a prática de exercícios físicos traz benefícios tanto para mãe, e
consequentemente, para o neonato. Contudo, são necessários mais ensaios clínicos, com rigor
metodológico, com diferentes possibilidades e intensidades de exercício para oferecer maior
apoio e conhecimento às gestantes ativas, pois a maioria das publicações se refere a atividade
física ou condições de trabalho.
É importante frisar a necessidade de um suporte adequado para a gestante praticar os
exercícios físicos, com acompanhamento de um profissional de educação física capacitado,
uma equipe médica e de enfermagem a fim de fazer um programa de treinamento com
movimentos e cargas adequados, pois neste período de gestação não se busca performance e
estética, mas a saúde maternoinfantil.
REFERÊNCIAS
AMERICAN COLLEGE OF OBSTETRICIANS AND GYNECOLOGISTS. Exercise during
pregnancy and the postpartum period. Clinical obstetrics and gynecology, v. 46, n. 2, p. 496,
2003.
AMERICAN COLLEGE OF OBSTETRICIANS AND GYNECOLOGISTS. Physical activity
and exercise during pregnancy and the postpartum period. Committee Opinion No.
650. Obstet Gynecol, v. 126, n. 6, p. e135-142, 2015.
ARMSON, B. A. Physical activity and preterm birth: risk factor or benefit?. BJOG: An
International Journal of Obstetrics & Gynaecology, v. 124, n. 12, p. 1827-1827, 2017.
AUNE, D. et al. Physical activity and the risk of preterm birth: a systematic review and meta‐
analysis of epidemiological studies. BJOG: An International Journal of Obstetrics &
Gynaecology, v. 124, n. 12, p. 1816-1826, 2017.
BARAKAT, R. et al. Exercise throughout pregnancy does not cause preterm delivery: a
randomized, controlled trial. Journal of physical activity and health, v. 11, n. 5, p.
1012-1017, 2014.
BEGHI, E. The Basic Structure of a Randomized Clinical Trial. In: The Right Therapy for
Neurological Disorders. Karger Publishers, 2016. p. 1-7.
BERGHELLA, V.; SACCONE, G. Exercise in pregnancy!. American Journal of Obstetrics
& Gynecology, v. 216, n. 4, p. 335-337, 2017.
CASPERSEN, C. J.; POWELL, K. E.; CHRISTENSON, G. M. Physical activity, exercise,
and physical fitness: definitions and distinctions for health-related research. Public health
reports, v. 100, n. 2, p. 126, 1985.
COOPER, D. B.; YANG, L. Pregnancy And Exercise. In: StatPearls [Internet]. StatPearls
Publishing, 2019.
COUTINHO, E. S. F.; CUNHA, G. M.. Conceitos básicos de epidemiologia e estatística para
a leitura de ensaios clínicos controlados Basic concepts in epidemiology and statistics for
reading controlled clinical trials. Rev Bras Psiquiatr, v. 27, n. 2, p. 146-51, 2005.
DI BIASE, N. et al. Review of general suggestions on physical activity to prevent and treat
gestational and pre-existing diabetes during pregnancy and in postpartum. Nutrition,
Metabolism and Cardiovascular Diseases, 2018.
DOMINGUES, M. R.; MATIJASEVICH, A.; BARROS, A. J. D. Physical activity and
preterm birth. Sports medicine, v. 39, n. 11, p. 961-975, 2009.
HEGAARD, H. K. et al. Leisure time physical activity during pregnancy and impact on
gestational diabetes mellitus, pre‐eclampsia, preterm delivery and birth weight: a
review. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica, v. 86, n. 11, p. 1290-1296, 2007.
HUANG, L. et al. Maternal exercise during pregnancy reduces the risk of preterm birth
through the mediating role of placenta. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal
Medicine, v. 32, n. 1, p. 109-116, 2017.
KAHN, M.; ROBIEN, K.; DIPIETRO, L. Maternal leisure-time physical activity and risk of
preterm birth: a systematic review of the literature. Journal of Physical Activity and Health,
v. 13, n. 7, p. 796-807, 2016.
KARDEL, K. R. Effects of intense training during and after pregnancy in top‐level
athletes. Scandinavian journal of medicine & science in sports, v. 15, n. 2, p. 79-86, 2005.
MAGRO‐MALOSSO, E. R. et al. Exercise during pregnancy and risk of preterm birth in
overweight and obese women: a systematic review and meta‐analysis of randomized
controlled trials. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica, v. 96, n. 3, p. 263-273,
2017.
MASCIO, D. et al. Exercise during pregnancy in normal-weight women and risk of preterm
birth: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. American
journal of obstetrics and gynecology, v. 215, n. 5, p. 561-571, 2016.
MATIJASEVICH, A.; DOMINGUES, M. Exercício físico e nascimentos pré-termo. Rev
Bras Ginecol Obstet, v. 32, n. 9, p. 415-9, 2010.
MEHER, S; DULEY, L. Exercise or other physical activity for preventing pre‐eclampsia and
its complications. Cochrane Database of Systematic Reviews, n. 2, 2006.
MOTTOLA, M. F. et al. Canadian guideline for physical activity throughout pregnancy. Br J
Sports Med, v. 52, n. 21, p. 1339-1346, 2018.
NASCIMENTO, S. L.; SURITA, F. G.; CECATTI, J. G. Physical exercise during pregnancy:
a systematic review. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology, v. 24, n. 6, p.
387-394, 2012.
OLIVEIRA, M. A.; VELLARDE, G. C.; SÁ, R. A. M. Entendendo a pesquisa clínica IV:
estudos de caso controle. Femina, v. 43, n. 4, 2015.
OWE, K. M. et al. Exercise during pregnancy and the gestational age distribution: a cohort
study. Medicine and science in sports and exercise, v. 44, n. 6, p. 1067-1074, 2012.
PRICE, B. B.; AMINI, S. B.; KAPPELER, K. Exercise in pregnancy: effect on fitness and
obstetric outcomes—a randomized trial. Medicine & Science in Sports & Exercise, v. 44, n.
12, p. 2263-2269, 2012.
REBESCO, D. B. et al. Ação do exercício físico na gestação: Um estudo de
revisão. ARCHIVES OF HEALTH INVESTIGATION, v. 5, n. 6, 2016.
ROMERO, S. C. S. et al. A influência dos profissionais de saúde sobre a prática de atividade
física no lazer em gestantes. Pensar a Prática, v. 18, n. 3, 2015.
RUNDELL, K.; PANCHAL, B. Preterm Labor: Prevention and Management. American
family physician, v. 95, n. 6, 2017.
SACCONE, G. et al. Effects of exercise during pregnancy in women with short cervix:
Secondary analysis from the Italian Pessary Trial in singletons. European Journal of
Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, v. 229, p. 132-136, 2018.
SILVA, S. G. et al. Leisure-time physical activity in pregnancy and maternal-child health: a
systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials and cohort
studies. Sports Medicine, v. 47, n. 2, p. 295-317, 2016.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Maternal anthropometry and pregnancy
outcomes: a WHO collaborative study. World Health Organization, 1995.
WORLD HEALTH ORGANIZATION, . Survive and thrive: transforming care for every
small and sick newborn. World Health Organization, 2018.
APÊNDICE A – LISTA DE ARTIGOS SELECIONADOS NA BUSCA INICIAL DO
PUBMED (N=356)
1
The impact of occupational activities during pregnancy on pregnancy outcomes: a systematic review and meta-analysis.,"/pubmed/31550447","Cai C, Vandermeer B, Khurana R, Nerenberg K, Featherstone R, Sebastianski M, Davenport MH.","Am J Obstet Gynecol. 2019 Sep 21. pii: S0002-9378(19)31143-3. doi: 10.1016/j.ajog.2019.08.059. [Epub ahead of print] Review.","Am J Obstet Gynecol. 2019","PubMed","citation","PMID:31550447","pubmed","31550447","create date:2019/09/25 | first author:Cai C",
2 Pregnancy and the Postpartum Period as an Opportunity for Cardiovascular Risk Identification andManagement.,"/pubmed/31503139","Smith GN, Louis JM, Saade GR.","Obstet Gynecol. 2019 Oct 3 Participant retention in follow-up studies of prematurely born children.,"/pubmed/31492117","MacBeanV, Drysdale SB, Zivanovic S, Peacock JL, Greenough A.","BMC Public Health. 2019 Sep 6 4
Pregnant surgeon - assessment of potential harm to the woman and her unborn child.,"/pubmed/31482551","Szczesna A, Grzelak K, Bieniasz M, Kacperczyk-Bartnik J, Dobrowolska-Redo A, Bartnik P, Zareba-Szczudlik J, Romejko-Wolniewicz E.","Ginekol Pol. 2019
5
Variants in the fetal genome near pro-inflammatory cytokine genes on 2q13 associate with gestational duration.,"/pubmed/31477735","Liu X, Helenius D, Skotte L, Beaumont RN, Wielscher M, Geller F, Juodakis J, Mahajan A, Bradfield JP, Lin FTJ, Vogelezang S, Bustamante M, Ahluwalia TS, Pitkänen N, Wang CA, Bacelis J, Borges MC, Zhang G, Bedell BA, Rossi RM, Skogstrand K, Peng S, et al.","Nat Commun. 2019 Sep 2
6
Gestational weight gain outside the Institute of Medicine recommendations and adverse pregnancy outcomes: analysis using individual participant data from randomised trials.,"/pubmed/31477075","Rogozińska E, Zamora J, Marlin N, Betrán AP, Astrup A, Bogaerts A, Cecatti JG, Dodd JM, Facchinetti F, Geiker NRW, Haakstad LAH, Hauner H, Jensen DM, Kinnunen TI, Mol BWJ, Owens J, Phelan S, Renault KM, Salvesen KÅ, Shub A, Surita FG, Stafne SN, et al.","BMC Pregnancy Childbirth. 2019 Sep 2
7
Dietary and exercise interventions and glycemic control and maternal and newborn outcomes in women diagnosed with gestational diabetes: Systematic review.,"/pubmed/31405707","Allehdan SS, Basha AS, Asali FF, Tayyem RF.","Diabetes Metab Syndr. 2019 Jul - Aug
8
Upper Airway Pathology Contributes to Respiratory Symptoms in Children Born Very Preterm.,"/pubmed/31402143","Simpson SJ, Champion Z, Hall GL, French N, Reynolds V.","J Pediatr. 2019 Oct
9
Postexercise Heart Rate Recovery in Adults Born Preterm.,"/pubmed/31399247","Karvonen R, Sipola M, Kiviniemi AM, Tikanmäki M, Järvelin MR, Eriksson JG, Tulppo MP, Vääräsmäki M, Kajantie E.","J Pediatr. 2019 Aug 6. pii: S0022-3476(19)30820-0. doi: 10.1016/j.jpeds.2019.06.056.
[Epub ahead of print]","J Pediatr.
2019","PubMed","citation","PMID:31399247","pubmed","31399247","create date:2019/08/11 | first author:Karvonen R",
10
Are preterm birth and intra-uterine growth restriction more common in Western Australian children of immigrant backgrounds? A population based data linkage study.,"/pubmed/31399075","Abdullahi I, Wong K, Glasson E, Mutch R, de Klerk N, Downs J, Cherian S, Leonard H.","BMC Pregnancy Childbirth. 2019 Aug 9
11
Comparison of physical activity and body composition in a cohort of children born extremely preterm or with extremely low birth weight to matched term-born controls: a follow-up study.,"/pubmed/31338430","Engan M, Vollsæter M, Øymar K, Markestad T, Eide GE, Halvorsen T, Juliusson P, Clemm H.","BMJ Paediatr Open. 2019 Jun 29
12
Prenatal bed rest in developed and developing regions: a systematic review and meta-analysis.,"/pubmed/31289044","Matenchuk B, Khurana R, Cai C, Boulé NG, Slater L, Davenport MH.","CMAJ Open. 2019 Jul 9
13
Rapid Postnatal Adaptation of Neurodevelopment in Pigs Born Late Preterm.,"/pubmed/31141813","Holme Nielsen C, Bladt Brandt A, Thymann T, Obelitz-Ryom K, Jiang P, Vanden Hole C, van Ginneken C, Pankratova S, Sangild PT.","Dev Neurosci. 2018
14
Development of the Parent Perceptions of Physical Activity Scale (PPPAS): Results from two studies with parents of infants and toddlers.,"/pubmed/31141511","Lakes KD, Vaughan J, Radom-Aizik S, Taylor Lucas C, Stehli A, Cooper D.","PLoS One. 2019 May 29
15 Effect of late preterm birth on lung clearance index and respiratory physiology in school-age children.,"/pubmed/31091024","Yaacoby-Bianu K, Plonsky MT, Gur M, Bar-Yoseph R, Kugelman A,
Bentur L.","Pediatr Pulmonol. 2019 Aug
16 Choosing Wisely: Bedrest-A Panacea for All That Ails the Gravida?,"/pubmed/31053565","Jain V.","JObstet Gynaecol Can. 2019 Jul 17
Prepregnancy Dietary Patterns and Their Association with Perinatal Outcomes: AÂ Prospective Cohort Study.,"/pubmed/31053516","Alves-Santos NH, Cocate PG, Benaim C, Farias DR, Emmett PM, Kac G.","J Acad Nutr Diet. 2019 Sep
18
Maternal and fetal genetic effects on birth weight and their relevance to cardio-metabolic risk factors.,"/pubmed/31043758","Warrington NM, Beaumont RN, Horikoshi M, Day FR, Helgeland Ø, Laurin C, Bacelis J, Peng S, Hao K, Feenstra B, Wood AR, Mahajan A, Tyrrell J, Robertson NR, Rayner NW, Qiao Z, Moen GH, Vaudel M, Marsit CJ, Chen J, Nodzenski M, Schnurr TM, et al.","Nat Genet. 2019 May
19
Identification of earlier predictors of pregnancy complications through wearable technologies in a Brazilian multicentre cohort: Maternal Actigraphy Exploratory Study I (MAES-I) study protocol.,"/pubmed/31005906","Souza RT, Cecatti JG, Mayrink J, Galvão RB, Costa ML, Feitosa F, Rocha Filho E, Leite DF, Vettorazzi J, Tedesco RP, Santana DS, Souza JP
20
UNICORN Babies: Understanding Circulating and Cerebral Creatine Levels of the Preterm Infant. An Observational Study Protocol.,"/pubmed/30899224","Berry MJ, Schlegel M, Kowalski GM, Bruce CR, Callahan DL, Davies-Tuck ML, Dickinson H, Goodson A, Slocombe A, Snow RJ, Walker DW, Ellery SJ.","Front Physiol. 2019 Mar 7
21
Prevalence and impact of asthma in schoolchildren in the city of Caxias do Sul-RS.,"/pubmed/30898494","Zacaron D, Roncada C, Molin RSD, Jones MH, Pitrez PC.","J Pediatr (Rio J). 2019 Mar 18. pii: S0021-7557(18)31133-1. doi: 10.1016/j.jped.2019.01.001. [Epub ahead of print]","J Pediatr (Rio J). 2019","PubMed","citation","PMID:30898494","pubmed","30898494","create date:2019/03/23 | first author:Zacaron D",
22
Prospective Study of Physical Activity of Preterm Born Children from Age 5 to 14Â Years.,"/pubmed/30879733","Spiegler J, Mendonca M, Wolke D.","J Pediatr. 2019 May
23
[Clinical significance of oral motor intervention on the prognosis of early premature infant].,"/pubmed/30827300","Yang C, Liu F, Zhou L, Shen Q, Jia H, Xu P, Li Y, Stephanie L.","Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2019 Feb
24
Lifestyle and pregnancy complications in polycystic ovary syndrome: The SCOPE cohort study.,"/pubmed/30801750","Bahri Khomami M, Moran LJ, Kenny L, Grieger JA, Myers J, Poston L, McCowan L, Walker J, Dekker G, Norman R, Roberts CT.","Clin Endocrinol (Oxf). 2019 Jun
25
Primary and secondary prevention of preterm birth: a review of systematic reviews and ongoing randomized controlled trials.,"/pubmed/30772047","Matei A, Saccone G, Vogel JP, Armson AB.","Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019 May
26
Cardiac Autonomic Function in Adults Born Preterm.,"/pubmed/30732997","Karvonen R, Sipola M, Kiviniemi A, Tikanmäki M, Järvelin MR, Eriksson JG, Tulppo M, Vääräsmäki M, Kajantie E.","J Pediatr. 2019 May
27
Predictors of objectively measured physical activity in 12-month-old infants: A study of linked birth cohort data with electronic health records.,"/pubmed/30729733","Raza H, Zhou SM, Todd C, Christian D, Marchant E, Morgan K, Khanom A, Hill R, Lyons RA, Brophy S.","Pediatr Obes. 2019 Jul
28
Mediating role of arsenic in the relationship between diet and pregnancy outcomes: prospective birth cohort in Bangladesh.,"/pubmed/30728020","Lin PD, Bromage S, Mostofa MG, Rahman M, Allen J, Oken E, Kile ML, Christiani DC.","Environ Health. 2019 Feb 6
29
Research prioritization of interventions for the primary prevention of preterm birth: An international survey.,"/pubmed/30711217","Allotey J, Matei A, Husain S, Newton S, Dodds J, Armson AB, Khan KS, Vogel JP.","Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019 May
30
Factors associated with preterm birth: from logistic regression to structural equation modeling.,"/pubmed/30673060","Oliveira AA, Almeida MF, Silva ZPD, Assunção PL, Silva AMR, Santos HGD, Alencar GP.","Cad Saude Publica. 2019 Jan 21
31
Prevalence of suspected developmental coordination disorder and associated factors in Spanish classrooms.,"/pubmed/30654220","Delgado-Lobete L, Santos-Del-Riego S, Pértega-DÃaz S, Montes-Montes R.","Res Dev Disabil. 2019 Mar
32
Review of general suggestions on physical activity to prevent and treat gestational and pre-existing diabetes during pregnancy and in postpartum.,"/pubmed/30642790","Di Biase N, Balducci S, Lencioni C, Bertolotto A, Tumminia A, Dodesini AR, Pintaudi B, Marcone T, Vitacolonna E, Napoli A.","Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2019 Feb
33
Heart rate recovery after maximal exercise is impaired in healthy young adults born preterm.,"/pubmed/30635708","Haraldsdottir K, Watson AM, Beshish AG, Pegelow DF, Palta M, Tetri LH, Brix MD, Centanni RM, Goss KN, Eldridge MW.","Eur J Appl Physiol. 2019 Apr
34
The influence of home-based exercise on gestational diabetes: a meta-analysis of randomized controlled trials.,"/pubmed/30626247","Bao H, Yu P, Song X, Zhou Y, Zhu Y, Xu X.","J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Jan 9:1-6. doi: 10.1080/14767058.2018.1548595. [Epub ahead of print]","J Matern Fetal Neonatal Med. 2019","PubMed","citation","PMID:30626247","pubmed","30626247","create date:2019/01/11 | first author:Bao H",
35
Gestational diabetes: weight gain during pregnancy and its relationship to pregnancy outcomes.,"/pubmed/30614859","Gou BH, Guan HM, Bi YX, Ding BJ.","Chin Med J (Engl). 2019 Jan 20
36
Prenatal Exercise and Pre-gestational Diseases: A Systematic Review and Meta-analysis.,"/pubmed/30598427","Adesegun D, Cai C, Sivak A, Chari R, Davenport MH.","J Obstet Gynaecol Can. 2019 Aug
37
How to Read a Research Paper: An Exercise Using a Study on Continuation vs. Discontinuation of Antidepressants during Pregnancy.,"/pubmed/30533970","Andrade C.","Indian J Psychol Med. 2018 Nov-Dec
38
Fertility treatment use and breastfeeding outcomes.,"/pubmed/30513338","Barrera CM, Kawwass JF, Boulet SL, Nelson JM, Perrine CG.","Am J Obstet Gynecol. 2019 Mar
39
Metabolic syndrome in pregnancy and risk for adverse pregnancy outcomes: A prospective cohort of nulliparous women.,"/pubmed/30513077","Grieger JA, Bianco-Miotto T, Grzeskowiak LE, Leemaqz SY, Poston L, McCowan LM, Kenny LC, Myers JE, Walker JJ, Dekker GA, Roberts CT.","PLoS Med. 2018 Dec 4
40 Cerebral palsy.,"/pubmed/30482324","Morgan P, McGinley JL.","Handb Clin Neurol. 2018
41
Predictors of Executive Functions in Preschoolers: Findings From the SPLASHY Study.,"/pubmed/30420823","Zysset AE, Kakebeeke TH, Messerli-Bürgy N, Meyer AH, Stülb K, Leeger-Aschmann CS, Schmutz EA, Arhab A, Puder JJ, Kriemler S, Munsch S, Jenni OG.","Front Psychol. 2018 Oct 29
42
Adult outcomes of being born late preterm or early term - What do we know?,"/pubmed/30420114","Kajantie E, Strang-Karlsson S, Evensen KAI, Haaramo P.","Semin Fetal Neonatal Med. 2019 Feb
43
Trial of exercise to prevent HypeRtension in young adults (TEPHRA) a randomized controlled trial: study protocol.,"/pubmed/30400774","Williamson W, Huckstep OJ, Frangou E, Mohamed A, Tan C, Alsharqi M, Bertagnolli M, Lapidaire W, Newton J, Hanssen H, McManus R, Dawes H, Foster C, Lewandowski AJ, Leeson P.","BMC Cardiovasc Disord. 2018 Nov 6
44
Effects of physical activity during pregnancy on preterm delivery and mode of delivery: The Japan Environment and Children's Study, birth cohort study.,"/pubmed/30372455","Takami M, Tsuchida A, Takamori A, Aoki S, Ito M, Kigawa M, Kawakami C, Hirahara F, Hamazaki K, Inadera H, Ito S
45
Impact of prenatal exercise on neonatal and childhood outcomes: a systematic review and meta-analysis.,"/pubmed/30337465","Davenport MH, Meah VL, Ruchat SM, Davies GA, Skow RJ, Barrowman N, Adamo KB, Poitras VJ, Gray CE, Jaramillo Garcia A, Sobierajski F, Riske L, James M, Kathol AJ, Nuspl M, Marchand AA, Nagpal TS, Slater LG, Weeks A, Barakat R, Mottola MF.","Br J Sports Med. 2018 Nov
46
Obesity and Weight Gain in Pregnancy and Postpartum: an Evidence Review of Lifestyle Interventions to Inform Maternal and Child Health Policies.,"/pubmed/30319539","Farpour-Lambert NJ, Ells LJ, Martinez de Tejada B, Scott C.","Front Endocrinol (Lausanne). 2018 Sep 26
47
No. 367-2019 Canadian Guideline for Physical Activity throughout Pregnancy.,"/pubmed/30297272","Mottola MF, Davenport MH, Ruchat SM, Davies GA, Poitras V, Gray C, Jaramillo Garcia A, Barrowman N, Adamo KB, Duggan M, Barakat R, Chilibeck P, Fleming K, Forte M, Korolnek J, Nagpal T, Slater L, Stirling D, Zehr L.","J Obstet Gynaecol Can. 2018 Nov
48
Monogenic forms of lipodystrophic syndromes: diagnosis, detection, and practical management considerations from clinical cases.,"/pubmed/30296183","Vatier C, Vantyghem MC, Storey C, Jéru I, Christin-Maitre S, Fève B, Lascols O, Beltrand J, Carel JC, Vigouroux C, Bismuth E.","Curr Med Res Opin. 2019 Mar
49
Respiratory Health in Adolescents Born Moderately-Late Preterm in a Community-Based Cohort.,"/pubmed/30266509","Vrijlandt EJLE, Reijneveld SA, Aris-Meijer JL, Bos AF.","J Pediatr. 2018 Dec
50
Effects of physical exercise during pregnancy on maternal and infant outcomes in overweight and obese pregnant women: A meta-analysis.,"/pubmed/30240042","Du MC, Ouyang YQ, Nie XF, Huang Y, Redding SR.","Birth. 2019 Jun
51
Alleviating mechanical constraints to ventilation with heliox improves exercise endurance in adult survivors of very preterm birth.,"/pubmed/30217953","Duke JW, Zidron AM, Gladstone IM, Lovering AT.","Thorax. 2019 Mar
52
Effects of exercise during pregnancy in women with short cervix: Secondary analysis from the Italian Pessary Trial in singletons.,"/pubmed/30173089","Saccone G, Berghella V, Venturella R, D'Alessandro P, Arduino B, Raffone A, Giudicepietro A, Visentin S, Vitagliano A, Martinelli P, Zullo F
53
Memory deficits following neonatal critical illness: a common neurodevelopmental pathway.,"/pubmed/30169299","Schiller R, IJsselstijn H, Hoskote A, White T, Verhulst F, van Heijst A, Tibboel D.","Lancet Child Adolesc Health. 2018 Apr
54
Lung function trajectories throughout childhood in survivors of very preterm birth: a longitudinal cohort study.,"/pubmed/30169268","Simpson SJ, Turkovic L, Wilson AC, Verheggen M, Logie KM, Pillow JJ, Hall GL.","Lancet Child Adolesc Health. 2018 May
55
A Liftless Intervention to Prevent Preterm Birth and Low Birthweight Among Pregnant Ghanaian Women: Protocol of a Stepped-Wedge Cluster Randomized Controlled Trial.,"/pubmed/30139723","Kwegyir-Afful E, Verbeek J, Aziato L, Seffah JD, Räsänen K.","JMIR Res Protoc. 2018 Aug 23
56 The impact of respiratory viruses on lung health after preterm birth.,"/pubmed/30128088","Townsi N,Laing IA, Hall GL, Simpson SJ.","Eur Clin Respir J. 2018 Aug 1 57
Renal function and blood pressure are altered in adolescents born preterm.,"/pubmed/30112655","South AM, Nixon PA, Chappell MC, Diz DI, Russell GB, Jensen ET, Shaltout HA, O'Shea TM, Washburn LK.","Pediatr Nephrol. 2019 Jan
58
How do the experiences and beliefs of adults and children with heterozygous familial hypercholesterolaemia influence their adherence to treatment? A systematic review of qualitative evidence protocol.,"/pubmed/30111381","Kinnear FJ, Perry R, Searle A, Hamilton-Shield JP, Lithander FE.","Syst Rev. 2018 Aug 16
59
Pre-pregnancy and early pregnancy dietary behavior in relation to maternal and newborn health in the Norwegian Fit for Delivery study - a post hoc observational analysis.,"/pubmed/30108471","Hillesund ER, Bere E, Sagedal LR, Vistad I, Seiler HL, Torstveit MK, Øverby NC.","Food Nutr Res. 2018 Aug 8 60
Bronchial hyper-responsiveness in preterm-born subjects: A systematic review and meta-analysis.,"/pubmed/30014518","Kotecha S, Clemm H, Halvorsen T, Kotecha SJ.","Pediatr Allergy Immunol. 2018 Nov
61 Lipids and Women's Health: Recent Updates and Implications for Practice.,"/pubmed/30004840","FayKE, Farina LA, Burks HR, Wild RA, Stone NJ.","J Womens Health (Larchmt). 2019 Jun
62
Patterns of leisure-time physical activity across pregnancy and adverse pregnancy outcomes.,"/pubmed/29996930","Catov JM, Parker CB, Gibbs BB, Bann CM, Carper B, Silver RM, Simhan HN, Parry S, Chung JH, Haas DM, Wapner RJ, Saade GR, Mercer BM, Bairey-Merz CN, Greenland P, Ehrenthal DB, Barnes SE, Shanks AL, Reddy UM, Grobman WA
63
The comorbidity of low back pelvic pain and risk of depression and anxiety in pregnancy in primiparous women.,"/pubmed/29973235","Virgara R, Maher C, Van Kessel G.","BMC Pregnancy Childbirth. 2018 Jul 4
64
Early Pulmonary Vascular Disease in Young Adults Born Preterm.,"/pubmed/29944842","Goss KN, Beshish AG, Barton GP, Haraldsdottir K, Levin TS, Tetri LH, Battiola TJ, Mulchrone AM, Pegelow DF, Palta M, Lamers LJ, Watson AM, Chesler NC, Eldridge MW.","Am J Respir Crit Care Med. 2018 Jun 26. doi: 10.1164/rccm.201710-2016OC. [Epub ahead of print]","Am J Respir Crit Care Med. 2018","PubMed","citation","PMID:29944842 | PMCID:PMC6298636","pubmed","29944842","create date:2018/06/27 | first author:Goss KN",
65
Induction of the apoptotic pathway by oxidative stress in spontaneous preterm birth: Single nucleotide polymorphisms, maternal lifestyle factors and health status.,"/pubmed/29930809","Tarquini F, Picchiassi E, Coata G, Centra M, Bini V, Meniconi S, Antonelli C, Giardina I, Di Renzo GC.","Biomed Rep. 2018 Jul
66
Quantitative assessment of physical activity in pregnant women with sonographic short cervix and the risk for preterm delivery: A prospective pilot study.,"/pubmed/29889906","Zemet R, Schiff E, Manovitch Z, Cahan T, Yoeli-Ullman R, Brandt B, Hendler I, Dorfman-Margolis L, Yinon Y, Sivan E, Mazaki-Tovi S.","PLoS One. 2018 Jun 11
67
Necrotizing enterocolitis is associated with acute brain responses in preterm pigs.,"/pubmed/29885660","Sun J, Pan X, Christiansen LI, Yuan XL, Skovgaard K, Chatterton DEW, Kaalund SS, Gao F, Sangild PT, Pankratova S.","J Neuroinflammation. 2018 Jun 9
68
Evaluation of body composition in POF and its association with bone mineral density and sex steroid levels.,"/pubmed/29883221","Luo X, Cheng R, Zhang J, Ma Y, Zhang J, Luo Y, Xu L.","Gynecol Endocrinol. 2018 Dec
69
Association between preterm birth and the renin-angiotensin system in adolescence: influence of sex and obesity.,"/pubmed/29846325","South AM, Nixon PA, Chappell MC, Diz DI, Russell GB, Jensen ET, Shaltout HA, OʼShea TM, Washburn LK.","J Hypertens. 2018 Oct
70
Evaluation index for asymmetric ventricular size on brain magnetic resonance images in very low birth weight infants.,"/pubmed/29807844","Ikuta T, Mizobuchi M, Katayama Y, Yoshimoto S, Ioroi T, Yamane M, Morisawa T, Takatera A, Ueda M, Shibata A, Maeyama K, Mandai T, Fujioka K, Nishimura N, Iijima K, Morioka I.","Brain Dev. 2018 Oct
71
Preterm birth and oxidative stress: Effects of acute physical exercise and hypoxia physiological responses.,"/pubmed/29775962","Martin A, Faes C, Debevec T, Rytz C, Millet G, Pialoux V.","Redox Biol. 2018 Jul
72
Influence of maternal adiposity, preterm birth and birth weight centiles on early childhood obesity in an Indigenous Australian pregnancy-through-to-early-childhood cohort study.,"/pubmed/29764530","Pringle KG, Lee YQ, Weatherall L, Keogh L, Diehm C, Roberts CT, Eades S, Brown A, Smith R, Lumbers ER, Brown LJ, Collins CE, Rae KM.","J Dev Orig Health Dis. 2019 Feb
73
Associations of Dehydroepiandrosterone Sulfate With Cardiometabolic Risk Factors in Prepubertal Children.,"/pubmed/29757399","Mäntyselkä A, Lindi V, Viitasalo A, Eloranta AM, Ågren J, Väisänen S, Voutilainen R, Laitinen T, Lakka TA, Jääskeläinen J.","J Clin Endocrinol Metab. 2018 Jul 1
74
Leisure time physical activity in 9- to 11-year-old children born moderately preterm: a cohort study.,"/pubmed/29753323","Nordvall-Lassen M, Hegaard HK, Obel C, Lindhard MS, Hedegaard M, Henriksen TB.","BMC Pediatr. 2018 May 12
75 Persistent and progressive long-term lung disease in survivors of pretermbirth.,"/pubmed/29752125","Urs R, Kotecha S, Hall GL, Simpson SJ.","Paediatr Respir Rev. 2018 Sep 76
Physical Activity and Risk of Preterm Birth in a Cohort of African American Women.,"/pubmed/29747909","Straughen JK, Sealy-Jefferson S, Bazydlo M, Helmkamp L, Misra DP.","Womens Health Issues. 2018 Nov - Dec
77
Adolescent Undernutrition: Global Burden, Physiology, and Nutritional Risks.,"/pubmed/29730657","Christian P, Smith ER.","Ann Nutr Metab. 2018
78
Age at natural menopause and associated factors in adult women: Findings from the China Kadoorie Biobank study in Zhejiang rural area.,"/pubmed/29668705","Wang M, Gong WW, Hu RY, Wang H, Guo Y, Bian Z, Lv J, Chen ZM, Li LM, Yu M.","PLoS One. 2018 Apr 18
79
A delayed diagnosis of catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia with a mutant of RYR2 at c.7580T>G for 6 years in a 9-year-old child.,"/pubmed/29668588","Duan H, Lu Y, Yan S, Qiao L, Hua Y, Li Y, Zhou K, Wang C.","Medicine (Baltimore). 2018 Apr
80
A Translational Model of Incomplete Catch-Up Growth: Early-Life Hypoxia and the Effect of Physical Activity.,"/pubmed/29603633","Radom-Aizik S, Zaldivar FP, Nance DM, Haddad F, Cooper DM, Adams GR.","Clin Transl Sci. 2018 Jul
81
Impaired autonomic function in adolescents born preterm.,"/pubmed/29595875","Haraldsdottir K, Watson AM, Goss KN, Beshish AG, Pegelow DF, Palta M, Tetri LH, Barton GP, Brix MD, Centanni RM, Eldridge MW.","Physiol Rep. 2018 Mar
82 Cardiovascular Stress Test in People Born Preterm: A Peephole Into theFuture.,"/pubmed/29566821","Edstedt Bonamy AK, Carr H.","J Am Coll Cardiol. 2018 Mar 27 83
Risk factors for type 2 diabetes mellitus: An exposure-wide umbrella review of meta-analyses.,"/pubmed/29558518","Bellou V, Belbasis L, Tzoulaki I, Evangelou E.","PLoS One. 2018 Mar 20
84
The combined effects of alcohol and tobacco use during pregnancy on birth outcomes,"/pubmed/29517191","Hamułka J, Zielińska MA, Chądzyńska K.","Rocz Panstw Zakl Hig. 2018
85
The Influence of Objectively Measured Physical Activity During Pregnancy on Maternal and Birth Outcomes in Urban Black South African Women.,"/pubmed/29516229","Watson ED, Brage S, White T, Westgate K, Norris SA, Van Poppel MNM, Micklesfield LK.","Matern Child Health J. 2018 Aug 86
Respiratory morbidity through the first decade of life in a national cohort of children born extremely preterm.,"/pubmed/29514655","Skromme K, Vollsæter M, Øymar K, Markestad T, Halvorsen T.","BMC Pediatr. 2018 Mar 7
87
Perinatal outcomes associated with abnormal cardiac remodeling in women with treated chronic hypertension.,"/pubmed/29505770","Ambia AM, Morgan JL, Wells CE, Roberts SW, Sanghavi M, Nelson DB, Cunningham FG.","Am J Obstet Gynecol. 2018 May
88
Long-term follow-up of cardiorespiratory outcomes in children born extremely preterm: Recommendations from a Canadian consensus workshop.,"/pubmed/29479185","Katz SL, Luu TM, Nuyt AM, Lacaze T, Adamo KB, Adatia I, Humpl T, Jankov RP, Moraes TJ, Staub K, Stickland MK, Thebaud B
meta-analysis.,"/pubmed/29453812","Brydges CR, Landes JK, Reid CL, Campbell C, French N, Anderson M.","Dev Med Child Neurol. 2018 May
90 Guidance for Pediatric Familial Hypercholesterolemia 2017.,"/pubmed/29415907","Harada-Shiba M,Ohta T, Ohtake A, Ogura M, Dobashi K, Nohara A, Yamashita S, Yokote K
91
Adherence to a healthy eating index for pregnant women is associated with lower neonatal adiposity in a multiethnic Asian cohort: the Growing Up in Singapore Towards healthy Outcomes (GUSTO) Study.,"/pubmed/29381790","Chia AR, Tint MT, Han CY, Chen LW, Colega M, Aris IM, Chua MC, Tan KH, Yap F, Shek LP, Chong YS, Godfrey KM, Fortier MV, Lee YS, Chong MF.","Am J Clin Nutr. 2018 Jan 1
92
Cardiorespiratory fitness, exercise haemodynamics and birth outcomes: the Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study.,"/pubmed/29377552","Lane-Cordova AD, Carnethon MR, Catov JM, Montag S, Lewis CE, Schreiner PJ, Dude A, Sternfeld B, Badon SE, Greenland P, Gunderson EP.","BJOG. 2018 Aug
93
Evaluation of a Health Education Intervention to Improve Knowledge, Skills, Behavioral Intentions and Resources Associated with Preventable Determinants of Infant Mortality.,"/pubmed/29333266","Fastring D, Mayfield-Johnson S, Madison J.","Divers Equal Health Care. 2017
94
A randomized controlled trial of exercise during pregnancy on maternal and neonatal outcomes: results from the PAMELA study.,"/pubmed/29273044","da Silva SG, Hallal PC, Domingues MR, Bertoldi AD, Silveira MFD, Bassani D, da Silva ICM, da Silva BGC, Coll CVN, Evenson K.","Int J Behav Nutr Phys Act. 2017 Dec 22
95
Premature birth affects the degree of airway dysanapsis and mechanical ventilatory constraints.,"/pubmed/29193495","Duke JW, Gladstone IM, Sheel AW, Lovering AT.","Exp Physiol. 2018 Feb 1
96
Neonatal Nutrition Predicts Energy Balance in Young Adults Born Preterm at Very Low Birth Weight.,"/pubmed/29186804","Matinolli HM, Hovi P, Levälahti E, Kaserva N, Silveira PP, Hemiö K, Järvenpää AL, Eriksson JG, Andersson S, Lindström J, Männisto S, Kajantie E.","Nutrients. 2017 Nov 24
97
Periventricular leukomalacia with -16 DS high myopia in a 2½ months old infant: A rare case presentation.,"/pubmed/29118507","Jeyaseelan P, Kar T, Vijayalakshmi P.","Oman J Ophthalmol. 2017 Sep-Dec
98
[Influence of physical exercise during pregnancy on newborn weight: a randomized clinical trial].,"/pubmed/29095006","RodrÃguez-Blanque R, Sánchez-GarcÃa JC, Sánchez-López AM, Mur-Villar N, Fernández-Castillo R, Aguilar Cordero MJ.","Nutr Hosp. 2017 Jul 28
99
Breastfeeding and motor development in term and preterm infants in a longitudinal US cohort.,"/pubmed/29092884","Michels KA, Ghassabian A, Mumford SL, Sundaram R, Bell EM, Bello SC, Yeung EH.","Am J Clin Nutr. 2017 Dec
100
An early, customized low-glycemic-index diet prevents adverse pregnancy outcomes in overweight/obese women.,"/pubmed/29083138","Petrella E, Tamborrino V, Di Cerbo L, Neri I, Facchinetti F.","Minerva Ginecol. 2018 Jun
101
Involving seldom-heard groups in a PPI process to inform the design of a proposed trial on the use of probiotics to prevent preterm birth: a case study.,"/pubmed/29062536","Rayment J, Lanlehin R, McCourt C, Husain SM.","Res Involv Engagem. 2017 May 25
102
Body temperature in premature infants during the first week of life: Exploration using infrared thermal imaging.,"/pubmed/29037371","Knobel-Dail RB, Holditch-Davis D, Sloane R, Guenther BD, Katz LM.","J Therm Biol. 2017 Oct
103
Heart rate variability and salivary cortisol in very preterm children during school age.,"/pubmed/29035709","Urfer-Maurer N, Ludyga S, Stalder T, Brand S, Holsboer-Trachsler E, Gerber M, Grob A, Weber P, Lemola S.","Psychoneuroendocrinology. 2018 Jan
104 Pulmonary sequelae and functional limitations in children and adults with bronchopulmonarydysplasia.,"/pubmed/29031795","Malleske DT, Chorna O, Maitre NL.","Paediatr Respir Rev. 2018 Mar
105
Modifiers of the effect of maternal multiple micronutrient supplementation on stillbirth, birth outcomes, and infant mortality: a meta-analysis of individual patient data from 17 randomised trials in low-income and middle-income countries.,"/pubmed/29025632","Smith ER, Shankar AH, Wu LS, Aboud S, Adu-Afarwuah S, Ali H, Agustina R, Arifeen S, Ashorn P, Bhutta ZA, Christian P, Devakumar D, Dewey KG, Friis H, Gomo E, Gupta P, Kæstel P, Kolsteren P, Lanou H, Maleta K, Mamadoultaibou A, Msamanga G, et al.","Lancet Glob Health. 2017 Nov
106 Causal inference in studies of preterm babies: a simulation study.,"/pubmed/28941068","Snowden JM,Basso O.","BJOG. 2018 May 107 Exaggerated Increase in Pulmonary Artery Pressure during Exercise in Adults Born
