!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Relatório*do*IESC
*
*
.*Introdução:*
Centro*Policlínico*“Gentil*Rstom”* Preceptoras:!Dra.!Fabiana!e!Enf.!Sonia!(Equipe!10)! Grupo:!Fernanda!Pavão;!Henrique!Bulgarelli;!Paulynne!Barbosa;!Lilliana!Castro;!Juliana!Kalley!e! Vitória!Montino.! a.! Composição*da*UBS:* I! 1!centro!cirurgico!! I! 1!sala!de!emergência! I! farmácia! I! 4!consultórios!! I! 1!sala!de!eletrocardiograma! I! 1!sala!de!vacinação! I! 1!sala!de!coleta! I! 1!sala!de!pesagem! I! sala!de!enfermagem! I! 1!sala!de!arquivos!(prontuários)! I! recepção! I! 1!sala!de!coordenação! I! sala!do!PSF! ! b.! Objetivos*do*IESC:*! I! Identificação!das!necessidades!e!problemas!de!saúde!* I! Identificação!dos!processos!de!trabalho!na!atenção!primária* I! Identificação!da!estrutura,!organização!e!diretrizes!do!SUS!* I! Reconhecimento!do!fluxo!da!atenção!à!saúde!a!partir!da!trajetória!de!um!paciente!e! correlação!com!recursos!da!rede!instalada* I! Reconhecimento!dos!papéis!dos!diferentes!atores!na!atenção!primária* * c.! Teorias*auxiliadoras:** Durante!todo!o!semestre,!as!nossas!aulas!foram!complemetadas!com!a!leitura!de!textos! provenientes! dos! Cadernos! de! atenção! básica! à! saúde,! slides! preparados! pelas! professoras,!filmes!sobre!a!epidemiologia!brasileira!desde!a!independência!e!videos!que! nos! explicaram! teorias! sobre! a! importância! das! estratégias! utilizadas! pela! Equipe! de! saúde!da!família,!como!por!exemplo!as!visitas!domiciliarias.!!!! * d.! Importância*do*IESC*para*a*saúde*pública:* Ao!longo!das!aulas!fomos!criando!a!percepção!da!real!importância!do!IESC!para!a!saúde! pública,!e!chegamos!à!conclusão!de!que!ele!é!fundamental!para!a!formação!de!médicos! que!desde!o!início!do!curso!conheçam!e!entendam!o!funcionamento!do!SUS.!Esse!fato! faz!com!que!sejam!capazes!de!tratar!o!que!é!mais!frequente!na!realidade!epidemiológica! do! Estado! e! da! Região! em! que! estão! inseridos,! quando! iniciarem! sua! carreira!.!Atividades*desenvolvidas:**
a.! Visitas*domiciliares:**
As!visitas!domiciliares!são!feitas!na!maioria!das!vezes!pelos!Agentes!Comunitários!da! Saúde!(ACS)!e!têm!como!principal!objetivo!a!busca!ativa!do!paciente,!fazendo!com!que! ele!estabeleça!um!vínculo!com!a!UBS!da!sua!região.!Na!ocorrência!de!casos!mais!graves,! como! por! exemplo! pacientes! acamados! ou! debilitados,! os! médicos! e! enfermeiros! acompanham!os!ACS,!quando!solicitados!pela!família!ou!de!acordo!com!a!necessidade! vista! pelos! agentes,! para! realizar! procedimentos! como:! atualização! de! receitas,! curativos!e!exames!físicos!simples.!Caso!seja!necessário,!também!é!possível!solicitar!a! visita!de!nutricionistas!e!fisioterapeutas,!dependendo!do!estado!do!paciente.!!
Durante! o! semestre,! todos! do! nosso! grupo! realizaram! mais! de! uma! visita,! podendo! assim,!analisar!a!abordagem!nos!diferentes!tipos!de!casos.!Por!esse!motivo,!tivemos!a! oportunidade!de!acompanhar!desde!casos!simples!até!pacientes!em!estado!mais!grave,! os! quais! foram! necessários! o! acompanhamento! médico.! Analisando! todas! as! visitas! realizadas,!podemos!perceber!que!toda!a!equipe!de!saúde!da!família!está!empenhada! de!fato!a!ajudar!os!pacientes!e!sabem!atender!cada!um!conforme!a!sua!real!necessidade,! tendo! abordagens! especificas! para! cada! caso.! Não! observamos! nenhum! tipo! de! desentendimento! entre! qualquer! membro! da! equipe! e! os! pacientes! durante! esse! processo,!e!sim!uma!relação!muito!receptiva!e!respeitosa.!! ! b.! Sala*de*espera:* As!chamadas!“salas!de!espera”!são!apresentações!sobre!temas!específicos!de!cada!mês,! realizadas!pela!equipe!de!saúde!da!família,!que!visa!informar!os!pacientes!enquanto!eles! aguardam!serem!chamados!para!as!consultas.!Cada!mês!aborda!um!tema!e!tanto!as! salas!de!espera!quanto!as!visitas!domiciliares!buscam!informar!os!munícipes!sobre!os! problemas!e!a!prevenção!de!cada!assunto.!!
Tivemos! a! oportunidade! de! realizar! uma! apresentação! no! mês! de! setembro! sobre! o! assunto:!Os!malefícios!da!Hipertensão!e!Diabetes.!Os!pacientes!presentes!na!palestra!se! mostraram!bem!interessados!com!o!assunto!e!demostraram!gostar!desse!tipo!de!ação! promovida!pela!UBS.! ! c.! Matriciamento:! O!matriciamento!pode!ser!definido!como!uma!reunião!realizada!por!um!matriciador! (profissional! da! saúde! associado! ao! NASF)! com! o! objetivo! de! discutir! os! casos! mais! graves!de!cada!equipe.!Ou!seja,!cada!ACS!fala!sobre!a!existência!de!algum!paciente!que! necessita! de! cuidados! mais! específicos! e! o! matriciador! toma! nota! para! levar! o! caso! diretamente!ao!NASF!para!que!assim,!na!semana!seguinte,!possa!realizar!a!devolutiva! sobre! o! que! poderá! ser! feito! para! amenizar! os! riscos! do! paciente.! Essa! reunião! é! realizada!semanalmente!e!se!faz!essencial!para!a!agilização!de!problemas!mais!graves! na!região.!
!
d.! Hiperdia:**
O! hiperdia! é! um! programa! realizado! semanalmente! com! a! finalidade! de! realizar! o! acompanhamento!mensal!de!pacientes!diabéticos!e!hipertensos.!Durantes!as!consultas,! os!pacientes!são!alertados!sobre!como!ter!hábitos!de!vida!mais!saudáveis!para!que!haja! o!controle!dos!níveis!de!glicemia!e!da!pressão!arterial.!Também!são!realizados!o!destro,! a!pesagem,!aferição!da!pressão!arterial!e!a!circunferência!abdominal.!
Acompanhamos!os!procedimentos,!tomando!nota!das!técnicas!utilizadas!e!podendo!em! alguns!casos!realizar!a!aferição!da!pressão!arterial!e!o!destro.! ! e.! Consultas:* Durante!essa!etapa,!alguns!membros!do!nosso!grupo!puderam!acompanhar!as!consultas! do!pediatra!e!do!cardiologista,!auxiliando!em!procedimentos!básicos!como!a!pesagem! de!bebes!e!crianças,!por!exemplo.!! Devido!ao!horário!de!chegada!dos!médicos!não!foi!possível!que!todos!acompanhassem! as!consultas.! ! f.! Acompanhamento*do*funcionamento*da*farmácia,*enfermagem*e*recepção:!
Na! maior! parte! das! nossas! idas! a! UBS! ficamos! acompanhando! os! procedimentos! realizados!na!enfermagem,!como!os!eletrocardiogramas,!pesagem,!aplicação!de!vacinas! e! medicamentos,! por! exemplo.! Também! tivemos! a! oportunidade! de! acompanhar! a! rotina!da!farmácia,!avaliando!quais!são!os!medicamentos!mais!procurados,!quais!estão! em!falta!e!como!se!faz!o!controle!das!receitas.!! A!recepção!foi!outro!local!por!onde!todos!do!grupo!passaram,!para!tomar!conhecimento! de!como!é!feito!o!primeiro!atendimento!do!paciente,!como!é!feito!o!agendamento!de! exames!e!consultas,!assim!como!a!retirada!de!exames.!Após!passarmos!por!esse!local! tivemos!um!maior!entendimento!de!como!funciona!o!sistema,!podendo!perceber!falhas! e!pontos!positivos!do!mesmo.!! ! .*
Descrição*e*análise*das*relações*interpessoais:*
a.! Com*a*comunidade:**Em! relação! a! comunidade,! nosso! grupo! se! mostrou! atencioso,! buscando! resolver! da! melhor!maneira!possível!as!dúvidas!e!problemas!que!a!população!do!bairro!Nova!Gerty! nos! trouxeram.! Seja! agindo! ativamente! ou! comunicando! para! os! agentes! de! saúde,! enfermeiros!e/ou!médicos!sobre!eles.!!
No!decorrer!dessa!etapa,!tanto!na!UBS!quanto!nas!visitas!domiciliarias,!a!comunidade! foi!muito!receptiva!e!atenciosa!conosco,!entendendo!em!algumas!ocasiões!a!nossa!falta! de! prática.! Percebemos! que! além! dos! estudantes,! todos! os! funcionários! do! posto! tentam!atender!da!melhor!maneira!possível!a!população,!tentando,!a!todo!momento,! aproximaIlos!do!sistema!de!saúde,!passando!confiança!e!se!mostrando!sempre!aptos!a! ajudar.!!
!
b.! Com*a*equipe*de*saúde*e*multiprofissional:**
A! nossa! relação! com! a! equipe! da! saúde! da! família! desde! o! início! sempre! foi! muito! benéfica.!Já!no!primeiro!dia,!nossas!preceptoras!(enfermeira!Sônia!e!Doutora!Fabiana)! se!mostraram!muito!receptivas!e!amigáveis,!o!que!nos!mostrou!que!podíamos!contar! com!elas!caso!algum!problema!ocorresse.!!
Com!os!demais!profissionais!da!equipe!a!nossa!relação!foi!sendo!construída!dia!após! dia,! no! entanto,! mesmo! não! tendo! muita! intimidade! de! início,! eles! se! mostraram! sempre!aptos!a!ajudar.!Tanto!os!membros!da!nossa!equipe!quanto!os!demais.!!
Os!funcionários!da!farmácia,!enfermagem,!e!recepção!estiveram!sempre!dispostos!a!nos! ensinar! um! pouco! do! seu! trabalho! e! tirar! as! nossas! dúvidas,! mesmo! não! estando! diretamente!envolvidos!conosco.!
Logo,!no!decorrer!do!semestre!não!houve!nenhum!conflito!ou!desentendimento!com! nenhum! profissional! da! UBS.! Apesar! da! maior! intimidade! com! alguns,! todos! demonstram!interesse!em!nos!ajudar!e!nos!conhecer!melhor.!!
!
c.! Com*os*colegas*e*professores:!
Durante!toda!a!etapa,!não!houve!nenhum!tipo!de!desentendimento!entre!os!membros! do!nosso!grupo!nem!com!os!demais!colegas!de!turma.!Na!UBS,!geralmente!as!atividades! são! feitas! com! qualquer! um! dos! integrantes,! não! havendo! escolha! por! afinidade! ou! algum!tipo!de!intriga.!!
Já!a!nossa!relação!com!as!nossas!professoras!Andrea,!Elizabeth!e!Débora!não!é!muito! próxima!e!íntima,!mas!há!um!sentimento!de!cooperação!e!nos!sentimos!a!vontade!para! tirarmos! nossas! dúvidas! ou! fazermos! reclamações! de! qualquer! tipo! de! ocorrido! em! nossa!UBS.!!
! !
.*
Levantamento*de*problemas:
**No! decorrer! do! semestre,! analisando! o! dia! a! dia! de! todos! os! setores! da! nossa! UBS! acreditamos!que!os!principais!problemas!encontrados!sejam:!!
!
I! Falta!de!medicamentos!e!instrumentos!básicos!de!trabalho!como!gases!e!algodão;! I! Falta! de! folhas! de! prontuário,! o! que! muitas! vezes! acaba! prolongando! a! consulta! e!
deixando!as!informações!do!paciente!desorganizadas;! I! A!falta,!muitas!vezes,!da!adesão!dos!conselhos!dos!ACSs!por!parte!da!população;! I! A!desatualização!de!ferramentas!importantes!para!a!análise!do!estudo!epidemiológico! da!região,!como!por!exemplo!o!mapa!vivo;! I! O!erro!muitas!vezes!cometido!no!preenchimento!das!fichas!dos!pacientes,!fazendo!com! que!as!informações!fiquem!incorretas!ou!incompletas.!
Quando! analisamos! os! problemas! encontrados,! acreditamos! que! os! problemas! mais! urgentes!de!serem!resolvidos!e!possíveis!de!serem!solucionados!na!próxima!etapa!são:! a!desatualização!de!ferramentas!do!estudo!epidemiológico!da!região!e!o!erro!existente! nas!fichas!dos!pacientes.!!! ! .*
Proposta*de*encaminhamento*para*solução*dos*problemas:
!! Como!forma!de!resolução!dos!problemas,!sugerimos!os!seguintes!tópicos:! I! Os!funcionários!do!posto!podem!fazer!relatórios!relatando!a!falta!de!material,!passando! assim! a! informação! para! o! diretor! do! posto,! para! que! o! mesmo! repasse! essas! informações!para!o!departamento!responsável;!! I! Os!integrantes!da!UBS,!em!conjunto,!deveriam!se!organizar!para!arrumar!os!prontuários! mais!desorganizados,!os!colocando!em!seus!devidos!lugares!e!passando!as!informações! presentes!em!papeis!avulsos!para!os!corretos;!! I! Em!relação!a!desatualização!dos!dados,!achamos!necessária!a!mobilização!de!todos!da! equipe!do!PSF!para!realizarem!a!atualização!aos!poucos,!até!mesmo!com!a!ajuda!dos! alunos!para!tentar!resolver!esse!problema!o!mais!rápido!possível.!! ! !.*Avaliação*das*atividades*da*etapa:**
a.! Pontos*positivos*das*aulas*do*IESC:
*
I! Poder! ter! conhecimento! de! temas! os! quais! não! tínhamos! conhecimento,! como! as! questões!do!PSF!(Programa!da!Saúde!da!Família).! I! Na!UBS,!poder!realizar!atividades!práticas!e,!desde!o!primeiro!semestre,!manter!uma! postura!ativa!e!ter!contato!com!a!população!de!São!Caetano!do!Sul.! I! Ver!a!atuação!médica!de!perto!juntamente!com!a!de!todos!os!profissionais!envolvidos! na!saúde!(enfermeiros,!nutricionistas,!fisioterapeutas,!etc).! I! Nas!aulas,!ter!espaço!para!refletir!sobre!as!ocasiões!corriqueiras!nas!Unidades!Básicas! de!Saúde.! ! b.! Pontos*negativos*das*aulas*do*IESC:! I! Às!vezes,!não!ocorrer!relação!entre!as!atividades!propostas!em!aula!e!o!que!realmente! ocorre!na!UBS!(por!exemplo:!muita!importância!foi!dada!à!adoção!de!uma!família!e! pouco!fizemos!por!esta!adotada).! I! Falta!de!explicação!detalhada!sobre!temas!importantes!presentes!no!Sistema!Único!de! Saúde!(ficha!A,!eIsus,!etc).! I! Fuga!temática!nas!explicações.! ! c.! Dificuldades*do*grupo*de*alunos*no*desenvolvimento*das*atividades:* I! Não!percebemos!nenhuma!dificuldade!aparente.! ! !!!!!!!!!!!!!*
.*Conclusão:*
Por! fim,! podeIse! concluir! que! o! grupo! de! alunos! se! desenvolveu! muito! ao! longo! do! semestre,! tanto! com! a! prática! de! campo! (rotina! da! UBS)! quanto! com! as! discussões! proporcionadas!pelas!aulas!de!reflexão.!
Durante!a!semana,!durante!sessões!de!tutoria,!aulas!de!habilidades!e!reflexão,!fomos! capazer!de!compreender!um!pouco!do!dia!a!dia!do!médico,!e!na!UBS!parece!que!todo!o! conheciemento!tornaIse!mais!concreto!e!direcionado.!!Na!UBS,!a!necessidade!de!cada! exame,! medicamento! e! procedimento! adotado,! aos! poucos! vai! se! tornando! mais! orgânica!e!fluente!na!nossa!rotina!acadêmica.!
Também,!na!UBS,!podemos!notar!o!real!funcionamento!do!SUS,!que!mesmo!sendo!um! sistema!muito!abrangente!e!"integral"!(quanto!a!atenção!em!saúde)!apresenta!falhas! que! somente! lendo! livros! ou! ouvindo! relatos! de! professores! não! poderiam! ser! apontadas.!!
Desta!forma,!finalizamos!dizendo!que!a!matéria!(Reflexão!do!IESC!+!UBS)!contribui!com! os!alunos!dandoIlhes!maior!experiência!de!campo,!raciocínio!crítico!(quanto!ao!atual! sistema!de!saúde)!e!oportunidade!de!ver!e!por!em!prática!o!aprendido!em!sala!de!aula,! deixandoInos! em! vantagem! curricular! quando! comparados! a! outras! universidades! tradicionalistas!que!não!proporcionam!essa!abordagem!desde!cedo.!
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