LEIOMIOMA OBSTRUTIVO EM CÓLON DESCENDENTE DE CÃO-RELATO DE CASO
OBSTRUCTIVE LEIOMYOMA IN DESCENDING COLON OF DOG-CASE REPORT
Alane Pereira ALVES1; Rafael Lima de OLIVEIRA2; Dallyana Roberta dos Santos QUERINO3; Luiz Eduardo Carvalho BUQUERA4; José Ferreira da Silva NETO5
1 Residente em Clínica Cirúrgica de Pequenos Animais, Hospital Veterinário UFPB, Areia/PB,e-mail: lane.p@hotmail.com.
2 Médico Veterinário, Hospital Veterinário, UFPB, Areia/PB.
3 Residente em Diagnóstico por imagem, Hospital Veterinário,UFPB, Areia/PB 4 Docente do Departamento de Ciências Veterinárias, UFPB.
5 Mestrando do Programa de Pós-Graduação, UFPB.
Resumo
A frequência de neoplasias gastrintestinais é baixa, representando 2% de todas as neoplasias em cães e gatos, sendo o intestino o órgão mais acometido. O objetivo desde relato é descrever o diagnóstico e tratamento de leiomioma obstrutivo em cólon descendente de cão. Os sinais clínicos são de caraterística aguda, mimetizando outras causas de processos obstrutivos, como corpos estranhos, intussuscepções, disúria e massa palpável, podendo estar presentes quando o tumor cresce extrinsecamente. O diagnóstico baseou-se nos exames de ultrassonográfico e radiográfico do abdômen e definiu-secom a análise histopatológica. O tratamento mais eficaz para os leiomiomas é a excisão cirúrgica completa da massa tumoral, apresentando bom prognóstico. Palavras-chave: tenesmo, leiomiossarcoma, músculo liso.
Abstract
The frequency of gastrointestinal neoplasms is low, representing 2% of all neoplasms in dogs and cats, and the intestine is the most affected organ. The objective of this report is to describe the main clinical signs, diagnosis and treatment of obstructive leiomyoma in the descending colon of a dog. The clinical signs are of an acute nature, mimicking other obstructive processes, such as foreign bodies, intussusceptions, dysuria and palpable mass may occur when the tumor grows extrinsically. The diagnosis is based on abdominal
ultrasonography and radiography, and the histopathological examination is the definitive examination. The most effective treatment for leiomyomas is complete surgical excision of the tumor mass, presenting a good prognosis.
Key words: tenesmus, leiomyosarcoma, smooth muscle. Introdução
A frequência de neoplasias gastrintestinais é baixa, representando 2% de todas as neoplasias em cães e gatos, sendo o intestino o órgão mais acometido. As neoplasias podem ser de origem epitelial, neuroendócrina, mesenquimal hematopoiética e mesenquimal não hematopoiética. As de origem mesenquimal não hematopoiética incluem os leiomiomas (LM), os leiomiossarcomas (LMS), o schwannoma (SCH), o hemangioma, o hemangiossarcoma, o lipoma, o lipossarcoma e os tumores estromais gastrointestinais (GIST) (FROST et al., 2003; LEANDRO & SÁ, 2015). Estas neoplasias têm como características comuns a proliferação de células fusiformes ou epiteióides da parede do trato gastrointestinal (HEAD et al., 2003; CERIEL et al., 2007).
O objetivo desde relato é descrever o diagnóstico e tratamento de leiomioma obstrutivo em cólon descente de um cão.
Descrição do caso
Atendeu-se, no Hospital Veterinário da Universidade Federal da Paraíba, Areia/PB, uma cadela não castrada da raça Yorkshire Terrier, com 4,2Kg de massa corporal e 10 anos de idade, com histórico de tenesmo, oligúria, inapetência e aumento de volume abdominal há pouco mais de um ano. As alterações observadas ao exame físico foram reatividade do linfonodo poplíteo esquerdo, hiperemia da mucosa vulvar e presença de massa à palpação retal. Foram realizados exames complementares: hemograma, bioquímicos (ALT,FA, ureia e creatinina) ultrassonagrafia e radiografia abdominais. Os resultados do hemograma e da bioquímica sanguínea estavam dentro dos parâmetros de normalidade. No exame ultrassonográfico observou-se massa com ecogenicidade mista no cólon descendente medindo 4,5cm de diâmetro. No
exame radiográfico abdominal visualizou-se imagem radiopaca dorsal ao colón descendente conduzindo ao seu deslocamento ventral e do reto, sugestivo para linfadenomegalia ou neoplasia. Posteriormente, a cadela foi encaminhada para cirurgia.
No preparo para a cirurgia realizou-se enema. Procedeu-se a celiotomia exploratória, que revelou aumento de volume da bexiga, ocupando grande parte da cavidade abdominal e uma massa no cólon descendente que comprimia parte dele e da bexiga. Excisou-se a massa por completo que em seguida foi encaminhada ao laboratório de histopatologia.
A análise histopatológica definiu a massa como leiomioma, que microscopicamente apresentou-se parcialmente encapsulado e formado por músculo liso bem diferenciado.
Para o pós-operatório foram prescritos: cefalexina suspensão 25mg/kg, a cada 12 horas, por via oral durante 10 dias, meloxicam 01mg/kg, a cada 24 horas, por via oral durante 5 dias , curativo da ferida cirúrgica e dieta pastosa. A paciente encontrava-se bem após seis meses da cirurgia.
Discussão
Os leiomiomas são bem demarcados, usualmente esféricos e de tamanhos variáveis. Geralmente são firmes, róseos ou brancos, às vezes calcificados ou edematosos. A cor é relacionada à quantidade de tecido fibroso presente junto às células de músculo liso dispostas em redemoinho. Em algumas das neoplasias brancas, a célula muscular lisa é o componente predominante (CARLTON & McGAVIN, 1998).
A maior parte dos cães que apresentam tumores gastrintestinais está na meia idade( 7 a 10 anos). Esses animais apresentam história típica de disfunção crônica profunda do trato gastroentérico, os sinais incluem vômito, hematemese, hematoquesia, melena, tenesmo ou disquesia, perda de peso e letargia. Em alguns casos, os sinais clínicos são de caraterística aguda, mimetizando outras causas de processo obstrutivos, como corpos estranhos, intussuscepções, disúria e massa palpável, podendo estar presentes quando o tumor cresce extrinsecamente. O toque retal pode evidenciar a lesão como massa extrínseca abaulando a mucosa, ou simplesmente como uma pequena nodulação de consistência elástica ou endurecida, como foi constatado no
presente relato. Na maior parte dos casos, os sintomas só aparecem quando os tumores estão localmente avançados ou então quando há evidências de metástases (MAGNE, 2000 & MARZÁN et al., 2003).
A paciente do caso relatado apresentava massa comprimindo cólon descendente e bexiga, com sinais clínicos semelhantes aos observados por Oborne et al (1968), que relatou casos de leiomioma em bexiga de cão mestiço e das raças Jack Russel Terrier, Foxhound, Pequinês e Retriever do Labrador manifestando sinais clínicos de incontinência urinária, disúria ou tenesmo fecal.
O diagnóstico é baseado nos exames de ultrassonografia e radiografia abdominais, sendo a análise histopatológica o exame definitivo. O diagnóstico diferencial dos leiomiomas são os leiomiossarcomas, a dificuldade em se determinar o limite entre ambos é puramente histopatológico, sendo a baixa atividade mitótica referência a tumores benignos (MARZÁN et al., 2003).
O exame ultrassonográfico é a modalidade diagnóstica de imagem mais eficiente e menos invasiva na detecção de tumores gastrintestinais em pequenos animais (PENNINCK, 1998). Através desse exame, é possível visualizar as paredes gástrica e intestinal, classificar a extensão da lesão (focal, multifocal ou difusa), avaliar a ocorrência de mestástases nos demais órgãos da cavidade abdominal e na identificação de linfadenomegalia e selecionar o método de biópsia mais adequado para o paciente (PENNINCK, 2002).
O tratamento mais eficaz para os leiomiomas é a excisão cirúrgica completa da massa tumoral, apresentando bom prognóstico (MARZÁN et al., 2003 & PINTO et al., 2010).
Conclusão
Os leiomiomas são tumores benignos que podem ocasionar obstrução intestinal e urinária. A ressecção cirúrgica completa é o único tratamento capaz de proporcionar a cura.
Referências
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