FACULDADE FASERRA
Pós Graduação em Acupuntura
Luciana da Costa Nascimento
OS EFEITOS DA AURICULOTERAPIA NO TRATAMENTO DA LOMBALGIA -ARTIGO DE REVISÃO
Manaus 2017
Luciana da Costa Nascimento
OS EFEITOS DA AURICULOTERAPIA NO TRATAMENTO DA LOMBALGIA -ARTIGO DE REVISÃO
Artigo apresentado ao Curso de Pós-graduação em Acupuntura da Faculdade Faserra como requisito parcial para obtenção do título de Especialista em Acupuntura.
Orientador: Flaviano Gonçalves Lopes de Souza
Manaus 2017
Os efeitos da auriculoterapia no tratamento da lombalgia - artigo de
revisão
LUCIANA DA COSTA NASCIMENTO luciana.dcn@hotmail.com Flaviano Gonçalves Lopes de Souza Pós-graduação em Acupuntura – Faserra
Resumo
A lombalgia é definida como o processo doloroso da coluna lombar, sendo originada por diversas causas. A teoria geral da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) baseia-se que existe padrões de fluxo de energia (Qi) que percorrem o corpo que são importantes para a saúde. Se ocorre uma lacuna nesse fluxo energético ocorre as patologias. A auriculoterapia é uma das técnicas da MTC, que atua em cima dos fluxo energético, fazendo com que ocorra uma analgesia e o relaxamento dos músculos lombares. Este artigo tem como objetivo rever os resultados obtidos em pesquisas que relacionam auriculoterapia ao tratamento de lombalgia, analisando sua eficiência. Esta revisão foi baseada em pesquisa na base de dados Scielo, Bireme e BVS referente ao período de 2005 a 2016. Também foram usados livros didáticos contendo o conceito de auriculoterapia, dor e fisiologia humana. De acordo com as literaturas pesquisadas, o uso da auriculoterapia apresenta eficácia no tratamento de lombalgias.
Palavras-chave: Auriculoterapia; Dor lombar; Acupuntura Auricular
1 Pós-graduando em Acupuntura
3 1. INTRODUÇÃO
As origens de muitas condições dolorosa da região lombar encontram-se desconhecidas. Os sinais e sintomas são utilizados como base para um tratamento não cirúrgico. O tratamento pode ser realizado de diversas maneiras: repouso e medicamentos, mobilização, aplicação de suporte para mobilização e procedimentos que fazem a analgesia da região. 1
A coluna lombar possui cinco corpos vertebrais interligados pelos discos. Na região central encontra-se o canal neural, contendo nervos periféricos com revestimento dural. Na parte posterior das espinhas localiza-se as facetas, os processos transversos, os processos articulares e os pedículos. 2
A lombalgia define-se como um processo doloroso da coluna lombar, podendo ser de origens variadas. Cerca de 80% da população em algum momento da vida sente dor lombar. Boa parte dos casos de lombalgia tem resolução em 6 a 12 meses sem intervenção médica. Uma quantidade pequena de pacientes pode persistir com incapacidade funcional crônica e recorrente, são esses que normalmente tem problemas complexos e com causa especifica não aparente. 3-5
A dor lombar pode ser decorrente de diversos fatores, como por exemplo, sócio-demográficos (idade, sexo, escolaridade), tabaco, sedentarismo, trabalho fisico pesado, movimentos repetitivos, obesidade e outros fatores psico-emocionais.6
A teoria geral da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) baseia-se que existe padrões de fluxo de energia (Qi) que percorrem o corpo que são importantes para a saúde. Se ocorre uma lacuna nesse fluxo energético ocorre as patologias. 7
A Auriculoterapia, da mesma maneira que a Acupuntura, faz parte da MTC. Ainda que, há registro da técnica sendo utilizada no Egito Antigo, Siri Lanca e Turquia, a China foi onde se iniciou o maior desenvolvimento da técnica. O uso terapêutico do pavilhão auricular na China, era em conjunto com o tratamento da Acupuntura sistêmica. Em 1951 o médico francês Paul Nogier, fez o uso de um ponto no pavilhão auricular em pacientes com ciatalgia, desenvolvendo desta maneira o mapa auricular em formato de um feto. 8
A Neuroanatomia e a Neurofisiologia não foram capazes de descrever o mecanismo de ação da técnica. Toda a região auricular esta conectada a uma inervação
4 ligada ao cérebro, fazendo com que exista uma ligação entre o sistema nervoso aos órgãos e regiões do corpo, tornando-se passível em tratamentos patológicos. A orelha é o lugar que chega e reune a energia Tong - Mo, onde ela se comunica com os doze meridianos. Assim, quando o ponto das vértebras lombares se encontra doloroso, o ponto B64 também reflete esse desequilíbrio. 9
Este artigo tem como objetivo rever os resultados obtidos em pesquisas que relacionam Auriculoterapia ao tratamento de lombalgia, analisando sua eficiência.
2. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
A reação a dor é de diferente grau. Essa é a forma do cérebro de extinguir a entrada de sinais de dor no sistema nervoso central (SNC), ativando o “sistema de analgesia”, caracterizando o controle natural da dor. 1 0 Diversas substâncias neurotransmissores trabalham nesse sistema de analgesia, sobretudo as encefalinas e a serotonina. 11
O Rim é responsável por favorecer e conservar a saúde, nele é armazenado a essência, tonifica o Yang e nutre o Yin, fortalece a lombar e a medula entre outras funções. Na auriculoterapia, descreve que, o Rim está localizado na região da concha cimba em um sulco abaixo do inicio da cruz inferior e quando o mesmo demonstra desequilíbrio energético, a área apresenta-se com edema, escamação e dor à palpação.8 É possível visualizar também pontos roxos ou pápulas roxas com ou sem escamação ao redor, que refere-se a enfermidades ou inflamações agudas. Quando há inflamação crônica, visualiza-se pontos esbranquiçados com uma protuberância sebácea.12
Na MTC explica que a insegurança e o medo faz o resfriamento e o enfraquecimento da energia ancestral (Yuan Qi) que é responsável pelas manifestações dos gens, situados no DNA celular, que por sua vez, afeta a energia do Rim e da Bexiga. Na Bexiga o frio se une a energia Rong, que percorre até a região lombar, provocando desta maneira uma constrição dos vasos sanguíneos dos músculos paravertebrais, havendo uma redução da nutrição energética local. 13,14 A região da lombar, faz diversa conexões energética entre os canais de energia e das inter-relações do Shen (Rim) com os demais Zang Fu (órgãos/vísceras), o que torna uma região de fácil manifestação dolorosa.15
5 Na obra “The Heart & Essence of Dan – Xi's Methods of Treatment” de Zhu Dan-Xi caracteriza a dor lombar em: 16
– Deficiência de Rim – Humidade – Calor – Estase de Sangue – Contusão
– Mucosidade
A Auriculoterapia é uma terapia de custo baixo, apresentando vantagens de ser praticada sem a necessidade de aparelhos sofisticados. Desta maneira pode-se aliviar a dor ou curar. As técnicas de tratamento utilizadas pelos antigos mestres da acupuntura, eram passadas aos seus discípulos, desta forma, não eram divulgado para aos demais profissionais. Um dos segredos era o uso dos pontos do triângulo cibernético, que são aplicados sempre ao inicio de qualquer terapêutica auricular.9,17
O triângulo cibernético é formado pelo Shen Men que é o primeiro ponto à ser aplicado e possui a função de reduzir e tratar estados de irritabilidade, ansiedade e nervosismo, é analgésico e antiinflamatório, trata todos os sistemas. O segundo ponto a ser aplicado é o Rim, estimula as funções das glândulas endócrinas, ativando desta maneira a produção de hormônios, estimula a filtragem do sangue pelos rins, aumenta metabolismo de oxigênio, beneficia a energia do cérebro, rins e sistema hematopoético. E o terceiro ponto é o Simpático regulariza as atividades do sistema neurovegetativo, equilibra o sistema nervoso simpático e o parassimpático, age como antiinflamatório na musculatura, tem ação relaxante ou tonificante no sistema tendinomuscular.18
Os pontos que se refere aos problemas da coluna vertebral estão localizados na borda da Anti- Hélice. A localização exata da lombossacral é no nível da borda inferior da perna inferior da Anti- Hélice. Esses pontos são usado tanto para lombalgia aguda como para a crônica, também pode utiliza-los para patologias , como distensão dos músculos dorsais, cólicas renais, ciatalgias, espondilite, hérnia de disco. 9,19
6
Há a existência de pontos fisiológicos e patológicos e o sistema nervoso, é um sistema que tem mudanças, isso quer dizer que, os ponto não são fixos e somente reflete no pavilhão auricular quando existir um distúrbio correspondente. Quando se nota alteração nos pontos são feitos estímulos com pressão, através de esferas de ouro, prata, sementes, agulhas semi-permanentes ou com aparelhos de eletroacupuntura.19, 20
Os seguintes pontos auriculares são indicados para o tratamento de lombalgia: Shen Men, localizado na fossa triangular, a ação do ponto faz com que ocorra uma analgesia, usa-se para tratar as enfermidade dolorosa. Rim, encontra-se na concha cimba, quando aplicado permite tonificação da energia Yang, faz nutrição da Essência, fortalece a região lombar e a médula espinhal. Simpático, situa-se na cruz inferior da anti-hélix, faz com que relaxe os espasmos da musculatura. Occipital, localizado no antítrago e possui a função de sedação e analgésica. San Jiao (Triplo Aquecedor), na concha cava, tem a função dos cincos Zang e dos seis Fu. A função principal é regular a energia e acalmar a dor. Lombalgia e Vértebras lombares na anti-hélix, aplica-se para qualquer etiologia da região lombar. Ainda podem ser aplicados também os pontos analgesia, ansiedade 1 e 2, para situações inflamatórias pode ser aplicados os pontos adrenal e subcórtex.21-23
Ilustração 1: Distribuição dos Pontos Auriculares (Wen, 1985)
7 3. MATERIAIS E MÉTODOS
Esta revisão foi baseada em pesquisa na base de dados Scielo, Bireme e BVS referente ao período de 2005 a 2016, utilizando as palavras chaves “Auriculoterapia; Dor lombar; Acupuntura Auricular”. Também foram usados livros didáticos contendo o conceito de Auriculoterapia, dor e fisiologia humana. Foram encontrados 105 literaturas, mas apenas 23 foram relevante para a pesquisa. Não houve restrição de idioma, sendo usados estudos tanto da Língua Portuguesa, quanto da Inglesa. Baseado na semelhança entre os estudos, as evidências científicas da auriculoterapia sobre o tratamento de lombalgias foram agrupadas, coletadas e organizadas.
4. RESULTADOS E DISCUSSÕES
O uso da Medicina Tradicional Chinesa em grande escala, fez com que aumentasse o interesse de pesquisas científicas e revisões neste campo. O que consequentemente pode entrar em conflito com a opinião tradicional. As pesquisas podem enfrentar problemas devido a falta de ensaios clínicos de qualidade e literaturas atualizadas.
Os autores descrevem que a causa das lombalgias é decorrente de um desequilíbrio energético do Rim. 8,13,14 O autor Borge13 ainda cita um desequilíbrio em Bexiga devido ao frio que se liga na energia Rong. No entanto, todos se referem que a causa da dor lombar é consequência de insegurança e do medo.
Foram descritos os pontos com função analgésica e de relaxamento da musculatura pelos autores ao longo das literaturas, sendo eles: Os pontos do triângulo cibernético (Shen Men, Rim e Simpático), occipital, San Jiao, Vértebras lombares, analgesia, ansiedade 1 e 2, adrenal e subcórtex. Os pontos do triângulo cibernético que é o protocolo usado pelos antigos mestres de acupuntura para todos os tratamentos do pavilhão auricular e os pontos das vértebras lombares são citados de forma unânime por todos os autores, como necessário para o tratamento da lombalgia. As descrições da localização de alguns pontos se mostraram divergentes de autor para autor. 9,19,21, 23
8 eficiência da auriculoterapia no tratamento de lombalgias, era de grupos pequenos e incluía pacientes que apresentava algum tipo de insegurança e/ou medo, não incluía pacientes com quadros patológicos crônicos. Os demais artigos que não obtiveram resultado positivo, apresentava quadros clínicos de pacientes com alterações não apenas musculares, mas sim, estruturais. O que se fez necessário o uso de outras técnicas para alcançar o resultado desejado.
A auriculoterapia realizadas com esferas de ouro, prata e sementes mostraram resultados em um período maior de tempo do que as aplicações realizadas com a eletroacupuntura, que foi possível visualizar o resultado quase que instantâneo. As aplicações foram feitas em torno de cinco a dez sessões, com intervalo de uma semana entre cada sessão. Os artigos que utilizaram apenas as esferas, foi recomendado que a retirada das mesmas fossem realizadas com quatro à cinco dias após a aplicação.
A auriculoterapia tem mostrado ser uma excelente terapia complementar no tratamento de lombalgias, principalmente tratando-sede dores de origem muscular. Os pontos utilizados nos tratamentos foram eficazes, permitindo o reequilíbrio energético do organismo. Os resultados são animadores, apontando a auriculoterapia como um bom caminho no tratamento de algias multifatoriais.
5. CONCLUSÃO
Dentre as literaturas pesquisadas, há evidências de que o uso da auriculoterapia apresenta eficácia no tratamento de lombalgias. Analisando os resultados obtidos nos artigos observa-se que a técnica proporcionou uma melhora significativa no quadro álgico dos pacientes com lombalgias. Como os artigos selecionados referem-se a diferentes populações pesquisadas, apresentam variabilidade metodológica. Novos estudos a cerca do tema, faz-se necessário.
9
6. REFERÊNCIAS
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10 16. DAN – XI, Z; YANG, S. Chapter 43 (Book 3), The heart & essence of Dan-Xi's
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21. NOGIER, Raphael. Auriculoterapia ou Acupuntura Auricular. São Paulo: Andrei, 2006.
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