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Ingestão Medicamentosa
Voluntária num Serviço de
Urgência de Pedopsiquiatria
Mafalda Maria Martins, Rita Ganhoto Área de Psiquiatria da Infância e Adolescência, João Gancho Figueiredo, Rute Baeta Baptista, Cristina Henriques Equipa Fixa de Urgência, Área de Pediatria Médica
Pedro Caldeira Área de Psiquiatria da Infância e Adolescência; António Marques Equipa Fixa de Urgência, Área de Pediatria Médica e Margarida Marques Área de Psiquiatria da Infância e Adolescência
Hospital de Dona Estefânia , Centro Hospitalar Lisboa Central
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Contextualização
O suicídio é a nível global: 2ª causa de morte entre os 15-29 Anos (OMS 2014)
Nos países Europeus: IMV 2ª ou 3ª forma mais comum de Tentativa de Suicídio e Suicídio;(OMS, 2014)
Plano Nacional de Prevenção do Suicídio 2013-17: - Comportamentos Autolesivos(CAL) e Atos suicidas
A adolescência é uma fase (…)caracterizada por inúmeras mudanças do desenvolvimento em diferentes sistemas ou níveis de análise como o biológico, o cognitivo e o social (Windle & Davies, 1999).
Estudo descritivo com base em registo de urgência hospitalar de IMV em 2013
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Caracterização da Ingestão
Medicamentosa Voluntária (IMV)
1.Idade , sexo e distribuição mensal de episódios 2.Fatores desencadeantes
3.Circunstâncias em que decorreu a IMV : 3.1.intencionalidade
3.2.se existiu aviso prévio
3.3.se foi feito em isolamento e local de IMV 3.4.se houve ingestão concomitante com álcool 3.5. Medicação-origem, classe farmacoterapêutica
3.6.Episódio de urgência pedopsiquiátrica nos últimos 6 meses 3.7. Seguimento em consulta de Consulta de Saúde Mental e/ou Adolescentes
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Caracterização da Ingestão
Medicamentosa Voluntária (IMV)
4. Fatores de risco
4.1. Antecedentes psiquiátricos familiares
4.2.Consumo de substâncias psicoativas pelo próprio 4.3.Auto-mutilações e IMV prévia
4.4.Suporte familiar deficitário 4.5.Problemas escolares
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1.Idade, sexo e distribuição mensal
Idade média 15 anos
Idade miníma 10 e máxima 17 anos
85% 15% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Feminino Masculino
Distribuição de episódios de IMV por sexo
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2.Fatores desencadeantes:
77% identificados
>> problema relacionamento com a família/par/amigo ou outro Em estudos futuros…
Fator desencadeante
1. problema relacional com familia/par/amigos
2.doença crónica/morte /distanciamento de familiar ou amigo
3.doença crónica do próprio
4.stress económico, stress académico ou ocupacional.
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3.Circunstâncias em que decorreu a
IMV
3.1Intencionalidade da IMV
Comportamentos auto-lesivos 43% Tentativa de suicídio 41%
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3.4. Consumo concomitante de
álcool
3,01% 85,54% 11,45%Consumo concomitante de álcool
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3.5.Medicação
3.5.1.Origem
42% próprio
3.5.2.Classe Farmacoterapêutica
Classe farmacoterapêutica TotalAnsiolítico, sedativos e hipnóticos 63 Analgésicos e anti-inflamatórios 47 Antidepressivos 25 Antipsicóticos 23 Antiepiléticos e anticonvulsivantes 15
Em 53% foi utilizada apenas uma classe farmacoterapêutica.
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3.6.Episódio de urgência
Pedopsiquiátrica nos últimos 6
meses
81,90% 18,10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Não Sim Episódio de SU pedopsiquiatria 6M+
3.7. Seguimento em consulta de
Consulta de Saúde Mental e/ou
Adolescentes
0% 20% 40% 60% 80% 100% Sim Não Desconhecido Seguimento em consulta+
4. Fatores de risco
4.1. Antecedentes psiquiátricos
familiares
78,31% 18,07% 3,61%sim não desconhecido
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4.2.Consumo de substâncias
psicoativas pelo próprio
8,43%
33,73%
57,83%
sim não desconhecido
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4.3. Auto-mutilações e IMV prévia
29,52%
22,29% 48,19%
Auto-mutilações
Sim Não Desconhecido
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4.4.Suporte familiar deficitário
Suporte familiar deficitário:
-colocação em centro de acolhimento -ambientes familiares de pouco
afeto, conflito intenso e comunicação pobre
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4.5 Problemas escolares
57,20%
21,08% 21,68%
sim não desconhecido
Problemas escolares
Problemas escolares: -Rendimento escolar abaixo da média
-Problemas relacionados com os pares e /ou
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Perfil do utente que recorre ao SU
por IMV
15 anos, sexo feminino
desencadeante frequente problema de relacionamento com par/familiar ou outro
sem avisar previamente sozinha
em casa
ansiolítico, hipnótico e/ou sedativo antecedentes psiquiátricos familiares suporte familiar deficitário
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Discussão:
O número de episódios de IMV constitui cerca de 10% dos episódios de urgência de pedopsiquiatria de 2013 e cerca de metade tem
seguimento em consulta prevenção :
Medidas de prevenção de suicídio na comunidade (escola)
Alargamento das respostas de saúde mental da Infância e Adolescência
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Bibliografia:
Preventing Suicide: a global imperative – OMS report on suicide prevention 2014
Plano Nacional de Prevenção do Suicídio ,2013-17 Programa nacional para a saúde mental DGS
Diogo Fasquilho Guerreiro e Daniel Sampaio, Comportamentos Autolesivos em Adolescentes: uma revisão da Literatura
com foco na investigação, rev port saúde pública. 2013; 31(2): 204-213;
Tormoen A.J. ; Rossow,I; Larsson B; Mehlum, L.(2012) Nonsuicidal self-harm and suicide attempts in adolescentes: diferences in kind or in degree? Soc.Psychiatry Psychiatr Epidemiol 48(9):1447-55
Clinical Characteristics, Precipitating Stressors, and Correlates of Lethality among Suicide Attempters, Ya-Wen Wu, MD; Yi-Jen Su1, MS; Chih-Ken Chen, MD, PhD, (Chang Gung Med J 2009;32:543-52)
Site da sociedade portuguesa de suicidologia
Site do Núcleo de estudos de suicídio
Ghazinour, M; Emami, H; et al; (2009) Age and gender differemces in the use of vaious poisoning methods for
deliberateparasuicide cases admitted to Logham Hospital in Tehran (2000-2004) suicide and Life–Threatning Behavior 39(2) April 2009
Goodman R, Scott S; Child and adolescent Psychiatry 3rd edition 2012 Willey Blackwell
