MLP RADIO VOLAR Clique aqui MLP VOLAR RADIUS Click here MLP RADIO VOLAR Clic aquí

(1)

MLP RADIO VOLAR

PLACA VOLAR DE RÁDIO AV

Técnica Cirúrgica – TC.02.09.0009

MLP VOLAR RADIUS

VOLAR RADIUS PLATE AV

Surgical Technique – TC.02.09.0009

MLP RADIO VOLAR

PLACA VOLAR DE RADIO AV

Técnica Quirúrgica – TC.02.09.0009

Clique aqui

Click here

(2)

TC.02.09.0009 - Técnica Cirúrgica Placa Volar de Rádio Distal AV

IMAGENS MERAMENTE ILUSTRATIVAS

Placa Volar de Rádio Distal AV Baumer

Introdução

A Placa Volar de Rádio Distal Baumer é um produto médico, implantável, desenvolvido para o tratamento de Fraturas Intra-articulares, Extra-articulares, Osteotomias e Pseudoartroses, tendo a finalidade de promover a redução, estabilização e fixação temporária da parte distal volar do osso do Rádio, em pacientes adultos e pediátricos, de acordo com a indicação de uso. Trata-se de um produto Não Estéril.

Materiais

Liga de Titânio de acordo com a norma ASTM F-136

Esta técnica cirúrgica foi desenvolvida por

Divisão de Tecnologia – Baumer S.A.

Indicações

As indicações de uso para a Placa Volar de Rádio da Baumer incluem:

• Fraturas Intra-articulares e extra - articulares; • Osteotomias;

• Pseudoartrose.

Contra-indicações

• Toda e qualquer tipo de fratura que não possa ser apropriadamente fixada com o auxílio dos componentes metálicos implantáveis do Sistema; • Histórico recente de infecção sistêmica ou localizada;

• Casos onde os produtos médicos possam cruzar placa epifisária aberta;

• Sinais de inflamação local; • Imaturidade óssea;

• Patologias imunossupressivas; • Doença mental;

• Alcoolismo ou abuso de drogas; • Gravidez;

• Osteopenia grave;

• Instabilidade severa devido à ausência de integridade de tecidos estruturais;

• Osteoporose grave; • Obesidade mórbida; • Febre ou leucocitose;

• Sensibilidade ou alergia ao metal do produto médico; • Todas aquelas conhecidas para o uso de

sistemas de fixação óssea;

• Pacientes contrários ao procedimento ou incapazes de seguir os cuidados e as instruções do pós operatório;

• Qualquer condição médica ou cirúrgica que poderia comprometer o sucesso do procedimento cirúrgico; • Todo paciente deve ser alertado sobre os riscos de deambular sem o auxílio de muleta ou bengala, antes que ocorra a consolidação da fratura, a completa recuperação e adaptação aos produtos médicos utilizados.

(3)

Introdução

As Placas Ósseas de Rádio Distal Volar são componentes metálicos implantáveis, anatômicas ao osso e desenvolvidas para a aplicação em cirurgias ortopédicas de osteossíntese. Os orifícios da placa LCP de ângulo variável na cabeça da placa combinados com os parafusos de bloqueio de ângulo variável oferecem uma construção sólida para apoiar a superfície articular e reduzir a necessidade de enxerto ósseo.

Apresentações disponíveis

• Placas possuem furações diferenciadas e ângulo variável na parte proximal, com comprimentos variados na parte distal.

• Três larguras da parte proximal: Pequena, Média e Grande.

• Três modelos de Máscara Guia: Pequena, Média e Grande.

• Os parafusos podem ser angulados em qualquer lugar dentro de um cone de 30º ao redor do eixo central do orifício da placa:

• Parafuso para ângulo variável com diâmetro de 2,4mm e comprimento de 8mm até 30mm;

• Parafuso bloqueado diâmetro de 3,5mm com rosca total;

• Parafuso não bloqueado diâmetro de 3,5 ou 4,0mm com rosca total ou parcial;

• Todas as brocas estão gravadas com os diâmetros dos parafusos correspondentes. Além disso, elas possuem um anel colorido na extremidade com a mesma cor do

Código

Broca Descrição Cor

Parafuso Correspondente 900.3000 _{Ø1,8mm com}Broca conexão AO 868.B.REF 868.C.REF 900.3001 Broca Ø2,3mm com conexão AO 868.REF 868.D.REF 900.3002 Broca curta Ø2,7mm com conexão AO 890.P.REF 900.3005 Ø2,7mm com Broca longa

conexão AO 900.3003 Ø1,5mm com Broca

conexão AO

867.D.REF 867.D.REF.AV

- Portanto, cada diâmetro de parafuso deve ser usado com sua respectiva broca, conforme tabela abaixo:

• Parafuso Cortical Bloqueado Ø3,5mm – (890.P.REF) • Parafuso Cortical Não Bloqueado, rosca parcial Ø3,5mm – (868.D.REF)

• Parafuso Esponjoso Não Bloqueado, rosca parcial Ø4,0mm – (868.C.REF)

• Parafuso Cortical Bloqueado Ø2,7mm – (867.A.REF) • Parafuso Cortical Não Bloqueado, rosca total Ø3,5mm – (868.REF)

• Parafuso Esponjoso Não Bloqueado, rosca total Ø4,0mm – (868.B.REF)

- Caso necessário, há a possibilidade de se utilizar machos:

Código

Macho Descrição Cor CorrespondenteParafuso

708.0009 Macho para osso espon-joso Ø2,7mm com conexão AO 868.B.REF Macho para

(4)

IMAGENS MERAMENTE ILUSTRATIVAS 708.0010 Macho para osso cortical Ø3,5mm com conexão AO 868.D.REF 708.0000 Macho para parafuso bloqueado Ø3,5mm com conexão AO 890.P.REF

• Para o uso dos Machos, utilizar a Chave de engate rápido tipo T – (600.1000)

- Diferenciação de cores de acordo com a lateralidade do membro:

Amarelo

Punho Direito Punho EsquerdoVerde

- Utilização da Máscara Guia em Fibra de Carbono com PEEK, permitem a furação guiada em angulações pré-definidas:

1. Seleção de Implante

É fundamental que seja executado um planejamento pré-operatório, para evitar ocorrências inesperadas durante o ato cirúrgico. Este procedimento deve ser realizado somente por cirurgiões habilitados e treinados com os instrumentais Baumer. Selecione as placas de acordo com o padrão da fratura e anatomia do rádio.

ATENÇÃO: Só utilize instrumental com a logomarca

da Baumer. A empresa possui um programa periódico de manutenção de instrumentais a fim de garantir que os distribuidores forneçam instrumentais de boa qualidade. Caso receba instrumentais com problemas, entre em contato com o SAC - Serviço de Atendimento ao Cliente, através do e-mail baumer@baumer.com. br, informando o código e o lote gravado na peça, bem como o nome do distribuidor.

2. Preparação

Realize uma incisão longitudinal levemente radial ao tendão radial do carpo flexor. Dissecar entre o tendão radial do carpo flexor e a artéria radial, expondo o pronador quadrado. Desconecte o pronador quadrado da borda lateral do rádio e eleve-o em direção à ulna.

Atenção: Deixe a cápsula volar do punho intacta para

evitar a revascularização dos fragmentos da fratura e a desestabilização dos ligamentos volares do punho.

(5)

3. Redução da fratura e posicionamento

da placa

Reduza a fratura usando a técnica de redução preferida. O método de redução será específico da fratura. Coloque a placa selecionada para ajustar a superfície volar extra articular, introduzir a Broca correspondente ao Parafuso Não Bloqueado selecionado e, com o auxílio do Guia de Broca Universal (751.0002) ou Guia de Broca 3,5/4,0mm (751.0004), perfure a região óssea definida.

Meça o comprimento do parafuso usando o Medidor de profundidade (755.0001).

Ajuste a posição da placa conforme necessário e aperte o parafuso com a Chave de conexão (600.1014) junto da Chave hexagonal (601.1000).

Se necessário, utilize o Fio guia (FG.34) nos orifícios da placa para segurá-la na posição temporariamente.

(6)

Determine onde os Parafusos corticais Bloqueados de Ø3,5mm (890.P.REF) serão usados no corpo da placa. Insira estes parafusos começando com o parafuso mais proximal. Para isso, inserir a broca (900.3002) ou (900.3005) e, com o auxílio do Guia de Broca longo (751.0023) ou curto (751.0013), perfurar a região óssea definida.

Meça o comprimento do parafuso usando o medidor de profundidade (755.0001).

Introduzir o parafuso (890.P.REF) com o comprimento selecionado com o auxílio da Chave de engate rápido (600.1014) junto com a Chave Hexalobular (CH.125.A) ou (CH.125.F). Após a introdução, trocar a Chave de engate rápido (600.1014) pelo Torquímetro (CH.127.C) e realizar o aperto final até se ouvir um estalo, que indica o torque máximo foi atingido. Se necessário, realize o mesmo procedimento para os outros parafusos corticais do corpo da placa.

Nota: É recomendado realizar o aperto total, somente quando todos os parafusos selecionados estiverem em posição.

Para a parte distal da placa, utilizar o Guia de Broca Cônico (GS.155). Quando o guia estiver encaixado no orifício de bloqueio variável, use a broca (900.3003) para perfurar até a profundidade desejada no ângulo desejado. O Guia de Broca Cônico é inserido coaxialmente no furo.

Certifique-se de que a ponta do Guia permaneça totalmente assentada no furo durante a perfuração.

(7)

Como alternativa, use o Guia de Broca Cônico Fixo (GS.156).

Introduzir o parafuso (867.D.REF.AV) com o comprimento selecionado com o auxílio da Chave de engate rápido (600.1014) junto com a Chave hexagonal (601.1001). Após a introdução, trocar a chave de engate rápido pelo Torquímetro (600.2000) e realizar o aperto final até se ouvir um estalo, que indica o torque máximo foi atingido.

Nota: É recomendado realizar o aperto final com o torquímetro, somente quando todos os parafusos selecionados estiverem em posição.

Repita os passos acima para os parafusos requeridos nos furos distais.

4. Utilizando a máscara guia da placa

volar de rádio distal AV

Como alternativa, para inserir os parafusos no ângulo nominal do parafuso (no eixo neutro), use a Máscara Guia da Placa Volar de Rádio. Introduza a broca (900.3003), e com o auxílio do Guia de Broca (GS.151) perfurar a região óssea. Pode-se utilizar os Fios guia sob a Máscara.

Nota: Para cada tipo de Placa, há uma Máscara Guia específica, ver modelos na página 20.

(8)

Introduzir o parafuso (867.D.REF.AV) com o comprimento selecionado com o auxílio da chave de engate rápido (600.1014) junto com a Chave hexagonal (601.1001). Após a introdução, trocar a chave de engate rápido pelo Torquímetro (600.2000) e realizar o aperto final até se ouvir um estalo, que indica o torque máximo foi atingido.

Nota: É recomendado realizar o aperto final, somente quando todos os parafusos selecionados estiverem em posição.

Repita os passos acima para os todos os parafusos requeridos nos furos proximais.

Procedimento Finalizado

5. Instrumentais auxiliares

Caso necessário, as placas de MLP têm a sua disposição, instrumentais que podem auxiliar na cirurgia:

(9)

Afastador Tipo Hohmann 6mm – 760.0003

Pinça Autocentrante 150mm – 759.0001

Pinça para reposicionamento 135mm – 759.0002

Pinça para reposicionamento 145mm – 759.0003

Guias de Broca para os Furos oblongos: • Guia de Broca 3,5/4,0mm – 751.0004

• Guia de Broca Universal 2,7mm – 751.0002

Guias de Broca para furos corticais: • Guia Fixo de Broca Ø2,7mm – 751.0006

• Guia Fixo de Broca curto Ø3,5mm – 751.0023

• Guia Fixo de Broca longo Ø3,5mm – 751.0013

Fresa Countersink 3,5mm – 900.4000

Modelador de Placas – 760.0007

Chave Hexagonal com pinça – 601.1003

Chave de engate rápido tipo T – 600.1000

Medidor de Profundidade – 755.001

Guia de Broca Cônico – GS.155

(10)

INSTRUMENTAIS

BOX 4 – BX.W.P003 Caixa Para Placa Volar de Radio Distal LCP AV

Componente Descrição / Quantidade _{de furos} Tamanho Comprimento (mm) Lado Quantidade

891.L.3.P.E.AV 3 Pequena De 51,0 a 67,0 Esquerdo 1 891.L.4.P.E.AV 4 Pequena 1 891.L.5.P.E.AV 5 Pequena 1 891.L.3.M.E.AV 3 Média 1 891.L.4.M.E.AV 4 Média 1 891.L.5.M.E.AV 5 Média 1 891.L.3.G.E.AV 3 Grande 1 891.L.4.G.E.AV 4 Grande 1 891.L.5.G.E.AV 5 Grande 1 891.L.3.P.D.AV 3 Pequena De 51,0 a 67,0 Direito 1 891.L.4.P.D.AV 4 Pequena 1 891.L.5.P.D.AV 5 Pequena 1 891.L.3.M.D.AV 3 Média 1 891.L.4.M.D.AV 4 Média 1 891.L.5.M.D.AV 5 Média 1 891.L.3.G.D.AV 3 Grande 1 891.L.4.G.D.AV 4 Grande 1 891.L.5.G.D.AV 5 Grande 1

(11)

GS.145.AV Máscara Volar de Radio _AV Pequena - Direito 1

GS.146.AV Máscara Volar de Radio _AV Pequena - Esquerdo 1

GS.147.AV Máscara Volar de Radio _AV Média - Direito 1

GS.148.AV Máscara Volar de Radio _{AV Média} Média - Esquerdo 1

GS.149.AV Máscara Volar de Radio _AV Grande - Direito 1

GS.150.AV Máscara Volar de Radio _AV Grande - Esquerdo 1

900.3003 Broca de Ø1,5mm com _{Conexão AO} - - - 1

755.0001 Medidor de Profundidade - - - 1

GS.151 Guia de Broca Volar de _Radio - - - 3

601.1001 Chave Hexagonal 2,0mm - - - 1

867.D.REF.AV Parafuso Ø2,4mm AV - De 8,0 a 30,0 - 72

GS.155 Guia de Broca Cônico Para Parafu-_{so Ø2,4mm} - - 1

GS.156 Guia de Broca Cônico Fixo Para Parafu-_{so Ø2,4mm} - - 1

CX.5.022 – Caixa Instrumental Básico MLP CG.5.046 – Bandeja Superior – Conjunto de instrumentos

(12)

CG.5.047 - Bandeja Inferior – conjunto de instrumentos

Box MX.246 não acompanha a Bandeja de Instrumentais CG.5.047 Dísponivel também na versão em Radel – Bandeja MX.214.1

(13)

Componente Descrição Quantidade

CX.5.022 Caixa de preparação para MLP 1

MX.214.1 Caixa de preparação para MLP em RADEL 1

759.0001 Pinça Auto Centrante 150mm 2

759.0002 Pinça para reposicionamento de pequenos fragmentos 135mm 2

759.0003 Pinça para reposicionamento 145mm 2

751.0002 Guia de Broca Universal 2,7mm 1

751.0004 Guia de Broca 3,5/4,0mm 1

760.0007 Modelador de Placas 2

600.1000 Chave de Conexão Tipo T com engate rápido Tipo AO 1

600.1014 Chave de Conexão com Engate rápido Tipo AO 1

760.0001 Afastador Tipo Hohmann 6mm 2

760.0003 Afastador Tipo Hohmann 10mm 2

CH.127.C Torquímetro 1,5Nm 1

600.2000 Torquímetro 0,8Nm 1

601.1003 Chave Hexagonal com Pinça 2,5mm 1

CH.125.A Chave Longa Hexalobular 3,5mm 2

CH.125.F Chave Curta Hexalobular 3,5mm 1

601.1000 Chave Hexagonal 2,5mm 1

751.0023 Guia Fixo de Broca longo Ø3,5mm 2

751.0013 Guia Fixo de Broca curto Ø3,5mm 3

751.0006 Guia Fixo de Broca Ø2,7mm 3

755.0000 Medidor de Profundidade 1

900.3000 Broca de Ø1,8mm com conexão AO 2

900.3002 Broca longa de Ø2,7mm com conexão AO 2

900.3005 Broca curta de Ø2,7mm com conexão AO 2

900.4000 Fresa Countersink 3,5mm com engate rápido Tipo AO 1

708.0000 Macho para osso cortical Ø3,5mm com conexão AO 2

708.0009 Macho para osso esponjoso Ø2,7mm com conexão AO 2

708.0010 Macho para osso esponjoso Ø3,5mm com conexão AO 2

(14)

TC.02.09.0009 - Técnica Cirúrgica Placa Volar de Rádio Distal AV TC.02.09.0009 - Surgical Technique Baumer Volar Radius Plate

Volar Distal Radius VA Plate

Introduction

Baumer Volar Radius Plate is an implantable medical product, developed for the treatment of Intra-articular, Extra-articular Fractures, Osteotomies and Pseudoarthrosis, with the purpose of promoting the reduction, stabilization and temporary fixation of the distal volar part of the Radio bone, in adult and pediatric patients, according to the indication for use. It is a Non Sterile product.

Materials

Titanium alloy according to ASTM F-136

Technique developed by

Technology Division – Baumer S.A.

Indications

Indications for use for Baumer Volar Radius Plate include:

• Intra-articular and extra - articular fractures; • Osteotomies;

• Pseudoarthrosis.

Contraindications

• Any and all types of fractures that cannot be properly fixed with the help of implantable metallic components of the System;

• Recent history of systemic or localized infection; • Cases where medical products can cross an open epiphyseal plate;

• Signs of local inflammation; • Bone immaturity;

• Immunosuppressive pathologies; • Mental disease;

• Alcoholism or drug abuse; • Pregnancy;

• Severe osteopenia;

• Severe instability due to the lack of structural tissue integrity;

• Severe osteoporosis; • Morbid obesity; • Fever or leukocytosis;

• Sensitivity or allergy to the metal of the medical device;

• All those known for the use of bone fixation systems;

• Patients who are against the procedure or unable to follow the post-operative care and instructions; • Any medical or surgical condition that could compromise the success of the surgical procedure; • Every patient should be alerted to the risks of walking without the aid of a crutch or cane, before the fracture consolidates, the complete recovery and adaptation to the medical products used.

(15)

Introduction

Volar Distal Radius Plate are implantable metallic components, anatomical to the bone and developed for application in orthopedic osteosynthesis surgeries. The holes of the LCP plate with variable angle in the plate head combined with the locking screws with variable angle offer a solid construction to support the joint surface and reduce the need for bone graft.

Available presentations

• Plates have different perforations and variable angle in the proximal part, with varying lengths in the distal part. • Three widths of the proximal part: Small, Medium and Large.

• Three models of targeting block: Small, Medium and Large.

• The screws can be angled anywhere within a 30° cone

around the central axis of the plate hole:

• Screw for variable angle with diameter 2,4mm and length from 8mm to 30mm;

• Locking Screw diameter 3,5mm with full thread; • Unlocking Screw diameter 3,5 or 4,0mm with full or partial thread;

• All drill bits are engraved with the corresponding screw diameters. In addition, they have a colored ring on the end with the same color as the screw, in order to facilitate matching with the implant to be used.

Therefore, each screw diameter must be used with its respective drill, as shown in the table below:

Drill _Description _Color _{Matching Screw}

900.3001 Ø2,3mm with Drill Bit connection AO

868.REF 868.D.REF 900.3002 Ø2,7mm with Short Drill

connection AO

890.P.REF 900.3005 Ø2,7mm with Long Drill

connection AO 900.3003 Ø1,5mm with Drill Bit connection AO

- Set the diameter of the screws to be used according to the plate. There is a box that contains all MLP Screws (CG.204) (sold separately):

• Cortical Locking Screw Ø3,5mm – (890.P.REF) • Cortical Unlocking Screw, partial thread Ø3,5mm – (868.D.REF)

• Cancellous Unlocking Screw, partial thread Ø4,0mm – (868.C.REF)

• Cortical Locking Screw Ø2,7mm – (867.A.REF) • Cortical Unlocking Screw, full thread Ø3,5mm – (868.REF)

• Cancellous Unlocking Screw, full thread Ø4,0mm – (868.B.REF)

- If necessary, there is the possibility of using Taps:

Tap Code Description Color Matching Screw 708.0009

Tap for Can-cellous Bone Ø2,7mm With connection AO

868.B.REF

708.0001

Tap for Can-cellous Bone Ø4,0mm With connection AO 868.C.REF 868.REF 708.0010 Tap for Cortical Bone Ø3,5mm with 868.D.REF

(16)

IMAGENS MERAMENTE ILUSTRATIVAS 708.0000

Tap for Lock-ing Screw Ø3,5mm With connection AO

890.P.REF

• For the use of the taps, use the T handle with quick coupling – (600.1000)

- Differentiation of colors according to the laterality of the limb:

Yellow

Right Handle Left handleGreen

1. Implant selection

It is essential that preoperative planning is performed to avoid unexpected occurrences during the surgical procedure. This procedure should only be performed by surgeons qualified and trained with Baumer instruments. Select the plates according to the fracture pattern and radius anatomy.

ATTENTION: Only use instruments with the Baumer

logo. The company has a periodic instrument maintenance program to ensure that distributors provide good quality instruments. If you receive instruments with problems, contact SAC - Customer Service, by e-mail baumer@baumer.com.br, informing the code and lot engraved on the part, as well as the name of the distributor.

2. Preparation

Make a longitudinal incision slightly radial to the radial tendon of the flexor carpus. Dissect between the flexor carpus radial tendon and the radial artery, exposing the square pronator. Disconnect the square pronator from the lateral edge of the radius and raise it towards the ulna.

Attention: Leave the volar capsule of the wrist intact

to prevent revascularization of fracture fragments and destabilization of the volar ligaments of the wrist.

- Use of Carbon Fiber targeting block with PEEK, allow guided drilling at predefined angles:

3. Fracture reduction and plate

positioning

Reduce the fracture using the preferred reduction technique. The reduction method will be specific to the fracture.

Place the selected plate to adjust the extra articular volar surface, insert the drill bit corresponding to the selected unlocking screw and, with the aid of the universal drill guide (751.0002) or the drill guide 3,5/4,0mm (751.0004), drill the defined bone region.

(17)

Measure the length of the screw using the depth gauge (755.0001).

Adjust the position of the plate as necessary and tighten the screw with the handle (600.1014) next to the Hexagonal Screwdriver (601.1000).

If necessary, use the guide wire (FG.34) in the holes in the plate to hold it in position temporarily.

(18)

Determine where the Ø3.5mm Cortical Screws (890.P.REF) will be used on the plate body. Insert these screws starting with the most proximal screw. To do this, insert the drill bit (900.3002) or (900.3005) and, with the aid of the long (751.0023) or short (751.0013) Drill Guide, punch the defined bone region.

Insert the screw (890.P.REF) with the selected length with the aid of the handle with quick coupling (600.1014) together with the Screwdriver Stardrive (CH.125.A) or (CH.125.F). After insertion, replace the handle (600.1014) with the torque limiter (CH.127.C) and perform the final tightening until a click is heard, which indicates the maximum torque has been reached. If necessary, perform the same procedure for the other cortical screws on the plate body.

Note: It is recommended to perform full tightening, only when all selected screws are in position.

For the distal part of the plate, use the tapered drill guide (GS.155). When the guide is engaged in the variable locking hole, use the drill bit (900.3003) to perforate to the desired depth at the desired angle. The tapered drill guide is inserted coaxially into the hole.

Make sure that the tip of the Guide remains fully seated in the hole when drilling.

(19)

Alternatively, use the Fixed Tapered Drill Guide (GS.156).

Insert the screw (867.D.REF.AV) with the selected length with the aid of the handle with quick coupling (600.1014) together with the Hexagonal Screwdriver (601.1001). After insertion, replace the handle with the torque limiter (600.2000) and perform the final tightening until a click is heard, which indicates the maximum torque has been reached.

Note: It is recommended to perform the final tightening with the torque limiter, only when all the selected screws are in position.

Repeat the steps above for the required screws in the distal holes.

4. Using the targeting block of the Volar

Distal Radius Plate AV

Alternatively, to insert the screws at the nominal screw angle (on the neutral axis), use the Volar Radius Plate targeting block. Insert the drill bit (900.3003), and with the aid of the Drill Guide (GS.151) punch the bone region. Guides wires can be used under the Mask.

Note: For each type of plate, there is a specific targeting block, see models on page 20.

(20)

TC.02.09.0009 - Técnica Cirúrgica Placa Volar de Rádio Distal AV TC.02.09.0002 – Surgical Technique

Cementless Acetabular Component A-Lock Modular TC.02.09.0009 - Surgical Technique

Baumer Volar Radius Plate

IMAGENS MERAMENTE ILUSTRATIVASMERELY ILLUSTRATIVE IMAGE

Insert the screw (867.D.REF.AV) with the selected length with the aid of the handle with quick coupling (600.1014) together with the Hexagonal Screwdriver (601.1001). After insertion, replace the handle with the torque limiter (600.2000) and perform the final tightening until a click is heard, which indicates the maximum torque has been reached.

Note: It is recommended to perform the final tightening, only when all the selected screws are in position.

Repeat the steps above for all required screws in the proximal holes.

Finalized Procedure

5. Auxiliary instruments

If necessary, the MLP plates are available, instruments that can assist in surgery:

(21)

Hohmann Retractor 6mm – 760.0003

Self – Centering Forceps 150mm – 759.0001

Forceps for Repositioning 135mm – 759.0002

Forceps for Repositioning 145mm – 759.0003

Drill Guides for Oblong holes: • Drill Guide 3,5/4,0mm – 751.0004

• Universal Drill Guide 2,7mm – 751.0002

Drill Guides for cortical holes: • Fixed Drill Guide Ø2,7mm – 751.0006

• Fixed Drill Guide – short Ø3,5mm – 751.0023

• Fixed Drill Guide – Long Ø3,5mm – 751.0013

Countersink 3,5mm – 900.4000

Modeler Plate – 760.0007

Handle with Quick Coupling – 601.1003

T Handle with Quick Coupling – 600.1000

Depth Gauge – 755.0001

Tapered Drill Guide – GS.155

(22)

INSTRUMENTAL

BOX 4 – BX.W.P003 Box for Volar Distal Radius Plate LCP AV

Component Description / Number of _holes Size Length (mm) Side Amount

891.L.3.P.E.AV 3 Small De 51,0 a 67,0 Left 1 891.L.4.P.E.AV 4 Small 1 891.L.5.P.E.AV 5 Small 1 891.L.3.M.E.AV 3 Medium 1 891.L.4.M.E.AV 4 Medium 1 891.L.5.M.E.AV 5 Medium 1 891.L.3.G.E.AV 3 Large 1 891.L.4.G.E.AV 4 Large 1 891.L.5.G.E.AV 5 Large 1 891.L.3.P.D.AV 3 Small De 51,0 a 67,0 Right 1 891.L.4.P.D.AV 4 Small 1 891.L.5.P.D.AV 5 Small 1 891.L.3.M.D.AV 3 Medium 1 891.L.4.M.D.AV 4 Medium 1 891.L.5.M.D.AV 5 Medium 1 891.L.3.G.D.AV 3 Large 1 891.L.4.G.D.AV 4 Large 1 891.L.5.G.D.AV 5 Large 1

(23)

Component Description / Number of _holes Size Length (mm) Side Amount

GS.145.AV Volar Radius Targeting _{block AV} Small - Right 1

GS.146.AV Volar Radius Targeting _{block AV} Small - Left 1

GS.147.AV Volar Radius Targeting _{block AV} Medium - Right 1

GS.148.AV Volar Radius Targeting _{block AV} Medium - Left 1

GS.149.AV Volar Radius Targeting _{block AV} Large - Right 3

GS.150.AV Volar Radius Targeting _{block AV} Large - Left 1

900.3003 Drill Bit Ø1,5mm with con-_{nection AO} - - - 72

755.0001 Depth Gauge - - - 1

GS.151 Volar Radius Drill Guide - - - 1

601.1001 Hexagonal Screwdriver _{Shaft 2,0mm} - - - 1

867.D.REF.AV Screw Ø2,4mm AV - De 8,0 a 30,0 - 72

GS.155 Tapered Drill Guide Para Parafu-_{so Ø2,4mm} - - 1

GS.156 Fixed Tapered Drill Guide Para Parafu-_{so Ø2,4mm} - - 1

CX.5.022 – External instrument box CG.5.046 – Upper Tray – Instruments Sets

(24)

CG.5.047 - Lower Tray – Instruments Sets

Box MX.246 does not come with the Instrument Tray CG.5.047 Also available in the Radel version – Tray MX.214.1

(25)

Component Description Amount

CX.5.022 External Instrument Box 1

759.0001 Self – Centering Forceps 150mm 2

759.0002 Forceps for repositioning small fragments 135mm 2

759.0003 Forceps for repositioning 145mm 2

751.0002 Universal Drill Guide 2,7mm 1

751.0004 Drill Guide 3,5/4,0mm 1

760.0007 Plate Modeler 2

600.1000 T Handle with Quick Coupling AO 1

600.1014 Handle with Quick Coupling AO 1

760.0001 Hohmann Retractor 6mm 2

760.0003 Hohmann Retractor 10mm 2

CH.127.C Torque Limiter 1,5Nm 1

600.2000 Torque Limiter 0,8Nm 1

601.1003 Hexagonal Screwdriver with Forceps 2,5mm 1

CH.125.A Screwdriver Shaft Stardrive 3,5mm - Long 2

CH.125.F Screwdriver Shaft Stardrive 3,5mm - Short 1

601.1000 Hexagonal Screwdriver Shaft 2,5mm 1

751.0023 Fixed Drill Guide - Long Ø3,5mm 2

751.0013 Fixed Drill Guide – Short Ø3,5mm 3

751.0006 Fixed Drill Guide Ø2,7mm 3

755.0000 Depth Gauge 1

900.3000 Drill Bit Ø1,8mm with connection AO 2

900.3002 Drill Bit Ø2,7mm with connection AO - Long 2

900.3005 Drill Bit Ø2,7mm with connection AO - short 2

900.4000 Countersink 3,5mm with Quick Coupling AO 1

708.0000 Tap for Cortical Bone Ø3,5mm with connection AO 2

708.0001 Tap for Cortical Bone Ø4,0mm with connection AO 2

708.0009 Tap for Cancellous Bone Ø2,7mm with connection AO 2

708.0010 Tap for Cancellous Bone Ø3,5mm with connection AO 2

FG.34 Guide Wire 4

(26)

Cementless Acetabular Component A-Lock Modular TC.02.09.0009 - Técnica Quirúrgica

Placa Volar de Radio Baumer

Placa Volar de Rádio Distal AV

Introducción

La Placa Volar de Radio Baumer es un producto médico implantable desarrollado para el tratamiento de fracturas intraarticulares, extraarticulares, osteotomías y seudoartrosis, con el propósito de promover la reducción, estabilización y fijación temporal de la parte palmar distal del hueso Radio, en pacientes adultos y pediátricos, según indicación de uso. Es un producto no estéril.

Materiales

Aleación de titanio según ASTM F-136

Esta técnica quirúrgica fue desarrollada por

División de tecnología – Baumer S.A.

Indicaciones

Las indicaciones de uso para la placa Volar de Radio Baumer incluyen:

• Fracturas intraarticulares y extraarticulares; • Osteotomías;

• Seudoartrosis.

Contra indicaciones

• Cualquier tipo de fracturas que no puedan repararse adecuadamente utilizando los

componentes metálicos implantables del Sistema; • Historial reciente de infección sistémica o localizada;

• Casos donde los productos médicos pueden cruzar una placa epifisaria abierta;

• Signos de inflamación local; • inmadurez ósea;

• Patologías inmunosupresoras; • Enfermedad mental;

• Alcoholismo o abuso de drogas; • Embarazo;

• Osteopenia severa;

• Inestabilidad severa debido a la falta de integridad estructural del tejido;

• Osteoporosis severa; • Obesidad morbida; • Fiebre o leucocitosis;

• Sensibilidad o alergia al metal del dispositivo médico;

• Todos aquellos conocidos por el uso de sistemas de fijación ósea;

• Pacientes que están en contra del procedimiento o que no pueden seguir la atención postoperatoria y las instrucciones;

• Cualquier condición médica o quirúrgica que pueda comprometer el éxito del procedimiento quirúrgico;

• Todos los pacientes deben ser alertados de los riesgos de caminar sin la ayuda de una muleta o bastón, antes de que la fractura se consolide, la recuperación completa y la adaptación a los productos médicos utilizados.

(27)

Introducción

Las placas óseas Volar de Radio Distal son componentes metálicos implantables, anatómicos para el hueso y desarrollados para su aplicación en cirugías de osteosíntesis ortopédicas. Los orificios de la placa LCP con ángulo variable en la cabeza de la placa combinados con los tornillos de bloqueo con ángulo variable ofrecen una construcción sólida para soportar la superficie articular y reducir la necesidad de injerto óseo.

Presentaciones disponibles

• Las placas tienen diferentes perforaciones y ángulos variables en la parte proximal, con diferentes longitudes en la parte distal.

• Tres anchuras de la parte proximal: pequeña, mediana y grande.

• Tres modelos de máscara de guía: pequeña, mediana y grande.

• Los tornillos se pueden inclinar en cualquier lugar dentro de un cono de 30° alrededor del eje central del

orificio de la placa:

• Tornillo de ángulo variable con diámetro de 2.4 mm y longitud de 8 mm a 30 mm;

• Tornillo Bloqueado de 3,5 mm de diámetro con rosca total;

• Tornillo No Bloqueado de 3,5 o 4,0mm de diámetro con rosca total o parcial;

• Todas las brocas están grabadas con los diámetros de tornillo correspondientes. Además, tienen un anillo de color en el extremo con el mismo color que el tornillo, para

Código

Broca Descripción Color

Tornillo Cor-respondiente 900.3000 Broca Ø1,8mm _{con conexión}

AO 868.B.REF 868.C.REF 900.3001 Broca Ø2,3mm con conexión AO 868.REF 868.D.REF 900.3002 Broca Ø2,7mm con conexión AO- corta 890.P.REF 900.3005 Broca Ø2,7mm con conexión

AO - larga 900.3003 Broca Ø1,5mm con conexión

AO

- Ajuste el diámetro de los tornillos que se utilizarán de acuerdo con la placa. Hay una caja que contiene todos los tornillos MLP (CG.204) (se vende por separado):

• Tornillo de Bloqueo Cortical Ø3,5mm – (890.P.REF) • Tornillo de No Bloqueo Cortical, rosca parcial Ø3,5mm – (868.D.REF)

• Tornillo de No Bloqueo para esponjoso, rosca parcial Ø4,0mm – (868.C.REF)

• Tornillo de No Bloqueo Cortical Ø2,7mm – (867.A.REF) • Tornillo de No Bloqueo Cortical, rosca total Ø3,5mm – (868.REF)

• Tornillo de No Bloqueo para Esponjoso, rosca total Ø4,0mm – (868.B.REF)

- Si es necesario, existe la posibilidad de usar machos:

Código

Macho Descripción Color respondienteTornillo

Cor-708.0009 Macho para hueso espon-joso Ø2,7mm con conexión AO 868.B.REF Macho para

(28)

IMAGENS MERAMENTE ILUSTRATIVASMERELY ILLUSTRATIVE IMAGE 708.0010 Macho para hueso cortical Ø3,5mm con conexión AO 868.D.REF 708.0000 Macho para Tornillo de blo-queo Ø3,5mm con conexión AO 890.P.REF

• Para el uso de Machos, use el mango T con anclaje rápido– (600.1000)

- Diferenciación de colores según la lateralidad de la extremidad:

Amarillo

Manija derecha Manija izquierdaVerde

- Uso de la máscara de guía de fibra de carbono con Peek que permite la perforación guiada en ángulos predefinidos:

1. Selección del implante

Es esencial que se realice una planificación preoperatoria para evitar eventos inesperados durante el procedimiento quirúrgico. Este procedimiento solo debe ser realizado por cirujanos calificados y entrenados con instrumentos Baumer. Seleccione las placas de acuerdo con el patrón de fractura y la anatomía del radio.

ATENCIÓN: Utilice solo instrumentos con el logotipo

de Baumer. La compañía tiene un programa periódico de mantenimiento de instrumentos para garantizar que los distribuidores proporcionen instrumentos de buena calidad. Si recibe instrumentos con problemas, comuníquese con SAC - Servicio al cliente, enviando un correo electrónico a baumer@baumer.com.br, informando el código y el lote grabado en la parte, así como el nombre del distribuidor.

2. Preparación

Haga una incisión longitudinal ligeramente radial al tendón radial del carpo flexor. Diseccionar entre el tendón radial del carpo flexor y la arteria radial, exponiendo el cuadrado pronador. Desconecte el pronador cuadrado del borde lateral del radio y levántelo hacia el cúbito.

Atención: Deje intacta la cápsula volar de la muñeca

para evitar la revascularización de los fragmentos de fractura y la desestabilización de los ligamentos volar de la muñeca.

(29)

3. Reducción de fracturas y

Posicionamiento de la placa

Reduzca la fractura utilizando la técnica de reducción preferida. El método de reducción será específico para la fractura.

Coloque la placa seleccionada para ajustar la superficie volar articular extra, inserte la broca correspondiente al tornillo de no bloqueo seleccionado y, con la ayuda de la guía de broca universal (751.0002) o la guía de broca 3.5 / 4.0mm (751.0004), taladre la región ósea definida.

Mida la longitud del tornillo con el medidor de profundidad (755.0001).

Ajuste la posición de la placa según sea necesario y apriete el tornillo con el mango de conexión (600.1014) al lado de la llave hexagonal (601.1000)

Si es necesario, use la aguja guía (FG.34) en los orificios de la placa para mantenerlo en su posición temporalmente.

(30)

Determine dónde se utilizarán los tornillos corticales de Ø3.5 mm (890.P.REF) en el cuerpo de la placa. Inserte estos tornillos comenzando con el tornillo más próximo. Para hacer esto, inserte la broca (900.3002) o (900.3005) y, con la ayuda de la guía de broca larga (751.0023) o corta (751.0013), taladre la región ósea definida.

Inserte el tornillo (890.P.REF) con la longitud seleccionada con la ayuda de el mango de anclaje rápido (600.1014) junto con la llave hexalobular (CH.125.A) o (CH.125.F). Después de la inserción, reemplace el mango (600.1014) con el adaptador dinamométrico (CH.127.C) y realice el apriete final hasta que escuche un clic, lo que indica que se ha alcanzado el torque máximo. Si es necesario, realice el mismo procedimiento para los otros tornillos corticales en el cuerpo de la placa.

Nota: Se recomienda realizar un apriete completo, solo cuando todos los tornillos seleccionados estén en posición.

Para la parte distal de la placa, use la Guía de broca cónica (GS.155). Cuando la guía se engancha en el orificio de bloqueo variable, use la broca (900.3003) para perforar a la profundidad deseada en el ángulo deseado. La guía de broca cónica se inserta coaxialmente en el orificio.

Asegúrese de que la punta de la guía permanezca completamente asentada en el orificio al perforar.

(31)

Alternativamente, use la Guía de broca cónico fijo (GS.156).

Inserte el tornillo (867.D.REF.AV) con la longitud seleccionada con la ayuda de el mango de anclaje rápido (600.1014) junto con la llave hexagonal (601.1001). Después de la inserción, reemplace el mango con el adaptador dinamométrico (600.2000) y realice el apriete final hasta escuchar un clic, lo que indica que se ha alcanzado el par máximo.

Nota: Se recomienda realizar el apriete final con el adaptador dinamométrico, solo cuando todos los tornillos seleccionados estén en posición.

Repita los pasos anteriores para los tornillos necesarios en los orificios distales.

4. Uso de la Máscara de Guía de Placa

Volar de Radio Distal AV

Alternativamente, para insertar los tornillos en el ángulo nominal del tornillo (en el eje neutro), use la máscara de guía de placa volar de radio. Inserte la broca (900.3003) y con la ayuda de la guía de broca (GS.151) taladre la región ósea. Las agujas guía se pueden usar debajo de la máscara.

Nota: Para cada tipo de placa, hay una máscara de guía específica, consulte los modelos en la página 20.

(32)

Inserte el tornillo (867.D.REF.AV) con la longitud seleccionada con la ayuda del mango de anclaje rápido (600.1014) junto con la llave hexagonal (601.1001). Después de la inserción, reemplace el mango con el adaptador dinamométrico (600.2000) y realice el apriete final hasta escuchar un clic, lo que indica que se ha alcanzado el par máximo.

Nota: Se recomienda realizar el apriete final, solo cuando todos los tornillos seleccionados estén en posición.

Repita los pasos anteriores para todos los tornillos necesarios en los orificios proximales.

Procedimiento finalizado

5. Instrumentos auxiliares

Si es necesario, hay placas MLP disponibles, instrumentos que pueden ayudar en la cirugía:

Retractor Hohmann 6mm – 760.0001

(33)

Retractor Hohmann 6mm – 760.0003

Pinzas Autocentrantes 150mm – 759.0001

Pinzas para Reposicionar 135mm – 759.0002

Pinzas para Reposicionar 145mm – 759.0003

Guía de Broca para agujeros oblongos: • Guía de Broca 3,5/4,0mm – 751.0004

• Guía de Broca Universal 2,7mm – 751.0002

Guía de Broca para agujeros corticales:

• Guía de Broca Fijo Ø2,7mm – 751.0006

• Guía de Broca Fijo - corto Ø3,5mm – 751.0023

• Guía de Broca Fijo - largo Ø3,5mm – 751.0013

Escariador Countersink 3,5mm – 900.4000

Modelador de Placas – 760.0007

Llave hexagonal con pinzas – 601.1003

Mango “T” de Anclaje Rápido – 600.1000

Medidor de Profundidad – 755.001

Guía de Broca Cónico – GS.155

(34)

INSTRUMENTALES

BOX 4 – BX.W.P003 Caja Para Placa Volar de Radio Distal LCP AV

891.L.3.P.E.AV 3 Pequeño De 51,0 a 67,0 Izquierdo 1 891.L.4.P.E.AV 4 Pequeño 1 891.L.5.P.E.AV 5 Pequeño 1 891.L.3.M.E.AV 3 Medio 1 891.L.4.M.E.AV 4 Medio 1 891.L.5.M.E.AV 5 Medio 1 891.L.3.G.E.AV 3 Grande 1 891.L.4.G.E.AV 4 Grande 1 891.L.5.G.E.AV 5 Grande 1 891.L.3.P.D.AV 3 Pequeño De 51,0 a 67,0 Derecho 1 891.L.4.P.D.AV 4 Pequeño 1 891.L.5.P.D.AV 5 Pequeño 1 891.L.3.M.D.AV 3 Medio 1 891.L.4.M.D.AV 4 Medio 1 891.L.5.M.D.AV 5 Medio 1 891.L.3.G.D.AV 3 Grande 1 891.L.4.G.D.AV 4 Grande 1 891.L.5.G.D.AV 5 Grande 1

(35)

GS.145.AV Máscara de Guía Volar de _{Radio AV} Pequeño - Derecho 1

GS.146.AV Máscara de Guía Volar de _{Radio AV} Pequeño - Izquierdo 1

GS.147.AV Máscara de Guía Volar de _{Radio AV} Medio - Derecho 1

GS.148.AV Máscara de Guía Volar de _{Radio AV} Medio - Izquierdo 1

GS.149.AV Máscara de Guía Volar de _{Radio AV} Grande - Derecho 1

GS.150.AV Máscara de Guía Volar de _{Radio AV} Grande - Izquierdo 1

900.3003 Broca Ø1,5mm con conex-_{ión AO} - - - 1

755.0001 Medidor de Profundidad - - - 1

GS.151 Guía de Broca Volar de _Radio - - - 3

601.1001 Llave Hexagonal 2,0mm - - - 1

867.D.REF.AV Tornillo Ø2,4mm AV - De 8,0 a 30,0 - 72

GS.155 Guía de Broca Cónico Para Tornillo _Ø2,4mm - - 1

GS.156 Guía de Broca Cónico Fijo Para Tornillo _Ø2,4mm - - 1

CX.5.022 – Caja de instrumentos externa CG.5.046 – Bandeja superior – Conjunto de Instrumentos

(36)

CG.5.047 - Bandeja Inferior – Conjunto de Instrumentos

Box MX.246 no viene con la bandeja de instrumentos CG.5.047 También disponible en la versión Radel - Bandeja MX.214.1

(37)

Componente Descrição Quantidade

CX.5.022 Caja de Instrumentos Externa 1

759.0001 Pinzas Autocentrantes 150mm 2

759.0002 Pinzas para Reposicionar Pequeños Fragmentos 135mm 2

759.0003 Pinzas para Reposicionar 145mm 2

751.0002 Guía de Broca Universal 2,7mm 1

751.0004 Guia de Broca 3,5/4,0mm 1

760.0007 Modelador de Placas 2

600.1000 Mango “T” de Anclaje Rápido AO 1

600.1014 Mango de Anclaje Rápido AO 1

760.0001 Retractor Hohmann 6mm 2

760.0003 Retractor Hohmann 10mm 2

CH.127.C Adaptador Dinamométrico 1,5Nm 1

600.2000 Adaptador Dinamométrico 0,8Nm 1

601.1003 Llave hexagonal com pinzas 2,5mm 1

CH.125.A Llave Hexalobular 3,5mm - larga 2

CH.125.F Llave Hexalobular 3,5mm - corta 1

601.1000 Llave hexagonal 2,5mm 1

751.0023 Guía de Broca Fijo Ø3,5mm - Largo 2

751.0013 Guía de Broca Fijo Ø3,5mm- Corto 3

751.0006 Guía de Broca Fijo Ø2,7mm 3

755.0000 Medidor de Profundidad 1

900.3000 Broca Ø1,8mm con conexión AO 2

900.3002 Broca Ø2,7mm con conexión AO - Largo 2

900.3005 Broca Ø2,7mm con conexión AO - Corto 2

900.4000 Escariador Countersink 3,5mm de anclaje rápido AO 1

708.0000 Macho para hueso cortical Ø3,5mm con conexión AO 2

708.0009 Macho para hueso esponjoso Ø2,7mm con conexión AO 2

708.0010 Macho para hueso esponjoso Ø3,5mm con conexión AO 2

FG.34 Aguja Guía 4