Hidratação e o Atleta Jovem
Hydration and the Young Athlete
Rita Abreu Martins
ORIENTADO POR: DR. FERNANDO JORGE VIEIRA RIBEIRO REVISÃO SISTEMÁTICA
1.º CICLO EM CIÊNCIAS DA NUTRIÇÃO | UNIDADE CURRICULAR ESTÁGIO
FACULDADE DE CIÊNCIAS DA NUTRIÇÃO E ALIMENTAÇÃO DA UNIVERSIDADE DO PORTO
TC
A intensidade e exigência requerida a nível desportivo tem aumentado ao longo dos anos, sendo frequente vermos atletas jovens em variados desportos a competir ao mais alto nível. No entanto, grande parte da investigação disponível foca-se no atleta adulto.
Como sabemos, a juventude (considerando entre os 10 e os 24 anos) é um período de moldagem enquanto pessoa e nestes casos também enquanto atleta. A determinação e esforços realizados em idades precoces resultam em atletas mais competentes e bem preparados. Mas nem só de determinação se faz um atleta. A nutrição (incluindo a hidratação) tem um papel preponderante na maioria dos desportos, permitindo ao atleta, com acompanhamento individualizado, atingir o rendimento desportivo máximo.
Dependendo do tipo de desporto e das condições em que se realiza, bem como em função das necessidades individuais do atleta, é possível determinar as necessidades do mesmo e assim adotar estratégias que lhe sejam benéficas na prática desportiva, reduzindo o risco e a eventual ocorrência de efeitos secundários decorrentes da desidratação.
Atualmente, é ainda um tema de elevada importância visto que há uma maior prevalência de problemas relacionados com hidratação, quer por défice quer por excesso, nos atletas mais jovens.
Abstract and Key Words
The intensity and demand required at a sports level has increased over the years and its usual to find young athletes in various sports competing at the highest level. However, much of the available research focuses on adult athletes.
As we know, youth (considering between 10 and 24 years) is a period of shaping as a person and in these cases also as an athlete. The determination and efforts made at early ages result in more competent and well-prepared athletes. But not only determination makes an athlete. Nutrition (including hydration) plays a preponderant role in most sports, allowing the athlete, with individualized monitoring, to achieve maximum sports performance.
Depending on the type of sport and the conditions in which it is performed, as well as on the individual needs of the athlete, it is possible to determine the needs of the athlete and thus adopt strategies that are beneficial to him in the practice of sports, reducing the risk and the possible occurrence of side effects resulting from dehydration.
Currently, is still a topic of high meaning since there is a higher prevalence of problems related to hydration, either by deficit or by excess, in younger athletes.
DRI – Ingestão diária recomendada DTT - Drinking to Thirst
EUH – Euhidratação
PO – Osmolaridade plasmática PHP - Prescribed Hydration Plan Uosm – Osmolaridade urinária
USG – Gravidade específica da urina VO2 Max - Volume de oxigénio máximo
Sumário
Resumo e Palavras Chave ... ii
Abstract and Key Words ... iii
Lista de abreviaturas, siglas e acrónimos ... iv
Introdução... 1
Metodologia ... 2
Peculiaridades do atleta jovem ... 3
Como avaliar a hidratação num atleta jovem? ... 4
Valores de Referência ... 5
Sintomas e resultados de uma hidratação inadequada ... 7
Eletrólitos ... 9 Bebidas desportivas ... 10 Estratégias de rehidratação ... 11 Considerações ambientais ... 13 Análise Crítica ... 14 Conclusões ... 15 Referências ... 16
Introdução
A hidratação, bem como a alimentação, é um pilar da saúde do ser humano, mas muitas vezes não lhe é dada a devida importância, principalmente com temperaturas mais baixas, sendo priorizada mais facilmente em climas quentes1.
O aumento do interesse para com a hidratação ganha clara relevância nos atletas, pois no decorrer da atividade física, o suor é o mecanismo de libertação do calor gerado intrinsecamente e através dele é perdido não só água, mas também minerais como o sódio e o potássio2,3,4.
A taxa de sudoração é bastante variável, quer entre pessoas, quer entre desportos diferentes. Dentro dos fatores que afetam esta taxa podemos incluir a roupa usada, a temperatura, a humidade do ambiente onde se realiza o exercício e fatores pessoais desde peso, eficiência metabólica e aclimatização5, 6.
Em população sedentária, os valores de referência de ingestão dietética (Dietary Reference Intakes - DRI’s) para consumo de água (não considerando a contida em alimentos) para rapazes e raparigas entre os 9-13 anos é de 1,8L e 1,6L, respetivamente e aumenta para 2,6L para rapazes entre os 14-18 anos e para 1,8L para raparigas entre os 14-18 anos7. No entanto, facilmente se compreende
que os atletas necessitam de quantidades de água superiores a estes valores, dependendo do gasto durante a atividade física e de fatores climáticos durante a prática da mesma7. A perda de suor muitas vezes não pode ser prevenida, sendo
a reposição dos níveis perdidos a estratégia principal e de extrema importância na recuperação8.
O atleta jovem (10-24 anos) é distinto do atleta adulto, tanto a nível fisiológico, sexual, comportamental, bem como neurológico9, 10. De notar que a
influência nos comportamentos alimentares nesta faixa etárias surge de diversas fontes desde os meios de comunicação social, dos hábitos dos familiares e amigos ou até de crenças pessoais, culturais ou religiosas e claro, da imagem corporal9, 11.
Num contexto desportivo, uma hidratação adequada terá um impacto substancial no desempenho, quer do atleta adulto, quer do jovem, podendo a desidratação, à medida que se acentua, trazer sérios danos para a saúde do atleta, causando prejuízos para além dos da degradação acentuada na performance12, 13.
No entanto é frequente a ocorrência de desidratação voluntária durante a prática desportiva, principalmente em climas quentes e, não havendo pausas suficientes os sintomas da desidratação tornar-se-ão mais evidentes no atleta14. O uso de
bebidas desportivas que frequentemente têm adição de hidratos de carbono, quer para melhoria de sabor quer para reposição dos seus níveis musculares, bem como de eletrólitos para reposição também das suas perdas, são soluções práticas e rápidas utilizadas para maximizar a ingestão de fluídos assim como a manutenção e ingestão destas bebidas a temperaturas relativamente baixas, entre os 10 e os 15ºC1, 12, 13.
O objetivo deste trabalho é efetuar uma revisão da literatura existente acerca da temática da hidratação, com foco no atleta jovem, considerando as particularidades desta faixa etária.
Metodologia
A recolha da informação científica relativa a este tema foi efetuada com recurso às bases de dados Pubmed, Science Direct, Web of Science e Scopus tendo-se usado os tendo-seguintes termos de pesquisa: “hydration”, “young athlete nutrition”,
inicial foi efetuada uma seleção dos artigos relevantes através da leitura do título, resumo e métodos, com vista a identificar a faixa etária estudada. Foram selecionados artigos desde o ano 2000 sendo os mais recentes de 2019.
Peculiaridades do atleta jovem
É sabido que durante a juventude o corpo passa por mudanças importantes, no caminho entre a infância e a vida adulta. Durante a puberdade ocorre um aumento do tamanho de vários órgãos, do tecido músculo-esquelético e ósseo, bem como a expansão do volume sanguíneo9.
Em comparação com os indivíduos adultos, os atletas mais jovens têm um risco acrescido de sofrer desidratação devido a um conjunto de fatores entre os quais se incluem uma menor capacidade de produção de suor, maior produção de calor metabolicamente para o mesmo nível de atividade física e menor eficiência da transferência de calor do músculo para a pele2, 12, 15. Estes fatores têm
vantagens e desvantagens. Por um lado, temos uma maior proteção do teor de água corporal, mas por outro, uma menor capacidade de dissipar o calor gerado e, por conseguinte, uma menor apetência para a prática de atividade física em climas quentes e húmidos15. Apresentam também maiores taxas de oxidação de
gordura em comparação com atletas adultos e menores reservas de glicogénio muscular16. Quanto à capacidade de realização de atividades aeróbicas ou
anaeróbicas, têm uma capacidade aeróbica limitada pelo crescimento físico e pelo tamanho corporal, apesar do seu metabolismo utilizar predominantemente fontes aeróbicas durante o exercício. A sua capacidade anaeróbica mostrou-se menos desenvolvida e algo imatura16. Com o avançar da idade e desenvolvimento sexual
observa-se um desenvolvimento e aumento tanto da capacidade aeróbica como anaeróbica16.
Como avaliar a hidratação num atleta jovem?
A avaliação do estado de hidratação é um processo complexo devido à água ser um componente major do corpo humano e que varia por diversos fatores desde o exercício em si, às condições atmosféricas (humidade e temperatura) e características individuais, não dispomos de um método de avaliação padrão que permita obter resultados favoráveis e fiáveis para todos os casos, em desportos, sexos e idades diferentes5, 17. Outros fatores, tais como a ingestão diária de sal, a
função renal e os movimentos osmóticos entre o compartimento intra e extracelular também influenciam o balanço de água corporal18.
Comparando os métodos de hidratação geralmente usados em adultos, não há evidência que demonstre que esses mesmos testes não sejam adequados para atletas jovens19,20. Todas as técnicas apresentam vantagens e desvantagens sendo
importante que sua escolha seja devidamente fundamentada, para além dos resultados, tendo em conta também a facilidadede uso, custo, praticidade e diversos outros fatores21.
Entre os métodos mais usados e com resultados sensíveis a variações importantes para o atleta podemos encontrar osmolaridade plasmática (OP), osmolaridade urinária (Uosm), gravidade específica da urina (USG) e variações de peso corporal, sendo a cor da urina um outro método a considerar19, 22.
Relativamente à variação do peso corporal entre o período pré e pós treino, é importante ter em atenção que a diferença de pesos não seja considerado como fator único para avaliar o estado de hidratação, mas sim para determinar mudanças agudas no período de treino, uma vez que pode induzir em erro sobre
o real estado de hidratação do atleta23,24. Mais recentemente, métodos como o
uso de fitas de teste urinário, os quais permitem determinar a densidade da urina, tornaram-se mais relevantes pelo seu fácil uso e interpretação, tendo demonstrado resultados tão fiáveis como os obtidos através de testes urinários, que são por norma, os mais usados19. Outros testes têm surgido, entre eles a
avaliação da osmolaridade da lágrima, uma técnica promissora pela potencial simplificação dos testes no terreno, mas são necessários mais ensaios para determinar o seu potencial na avaliação do estado de hidratação/desidratação dos atletas25.
Valores de Referência
A maior parte dos atletas adolescentes é capaz de produzir 1L/hora de suor ou mais, dependendo das condições ambientais, podendo variar entre 0,3 a 2,5L/hora1, 26. Assim sendo, para reposição, aconselha-se o consumo de 1 a 1,2L
de fluídos por cada quilograma perdido é aconselhado, podendo facilmente chegar aos valores de peso perdido através da subtração do peso inicial (prévio ao início da atividade desportiva) com o peso final com o mínimo de roupa possível e seca, o que corresponde em média a cerca de 100-250mL por cada 20 minutos de exercício, em adolescentes mais novos, sendo que a quantidade de fluídos perdidos tende a elevar-se com o aumento da idade1. Para além do uso do método
do peso perdido, para cálculo da quantidade de fluídos que é necessário ingerir para repor as perdas, a percentagem de peso perdido, como podemos ver na tabela 1, vai indiciar vários níveis de hidratação/desidratação que nos permite avaliar os danos que podemos esperar do exercício realizado e corrigir rapidamente, se necessário3. Quanto maior a percentagem de peso perdido, mais
graves serão as complicações esperadas3, 13, 27. A maioria dos atletas jovens
toleram um nível de desidratação de até 2-3%, após exercício, não experienciando complicações médicas de qualquer nível1. No entanto, é do interesse do atleta e
de toda a equipa reduzir estes valores para o mínimo possível, otimizando assim a função cardiovascular e a termorregulação através do fornecimento de fluídos sempre que possível, de acordo com os gostos do atleta e em concordância com a frequência para pausas disponibilizada pelo desporto praticado13.
Tabela 1- Ponto de corte da perda de peso aguda durante o exercício.
Estado Percentagem da mudança de peso (%)
Bem hidratado +1 a -1
Desidratação mínima -1 a -3
Desidratação significativa -3 a -5
Desidratação grave >5
A nível bioquímico, a investigação não indica valores bioquímicos específicos para cada faixa etária. Os pontos de corte para a euhidratação (EUH), que consiste no estado em que o indivíduo se encontra plenamente hidratado, da Uosm e da osmolaridade plasmática (PO) são distintos e podem ser encontrados na tabela 213, 18, 28-30. Na tabela 3, por sua vez, podemos encontrar os pontos de
corte específicos para cada nível de hidratação, referentes à USG3.
Tabela 2- Pontos de corte valores Uosm e PO.
Estado Uosm PO
Tabela 3- Pontos de corte USG.
Estado USG (mOsmol)
Bem hidratado <1,010
Desidratação mínima 1,010 – 1,020
Desidratação significativa 1,021 – 1,030
Desidratação grave >1,030
Sintomas e resultados de uma hidratação inadequada
A hidratação pode ser inadequada tanto por défice como por excesso e, em ambos os casos, pode ter sérias consequências para a performance e, a partir de certo ponto, também para a saúde.
Sintomas como sede, irritabilidade, desconforto generalizado acompanhado de dores de cabeça, náuseas, vómitos, distúrbios intestinais, fadiga, fraqueza, tonturas e arrepios são sintomas de desidratação típicos, em relação aos quais, aqueles que acompanham atletas devem estar sensibilizados3, 31.
A partir de perdas de peso superiores a 2% em relação ao peso inicial irá ocorrer uma diminuição na taxa de sudoração e, por cada 1% perdido a temperatura interna aumentará entre 0,15 a 0,20ºC3. Acompanhando este
aumento de temperatura, também por cada 1% de peso perdido, o número de batimentos cardíacos irá aumentar entre 3 a 5 por minuto3. Estas modificações
vão ter impacto direto no exercício. Assim, a tolerância ao calor e o tempo até à exaustão reduzem, mesmo a temperaturas mais baixas13, 32, 33.
Com estas perdas é então possível verificar efeitos indesejados no atleta que vão desde comprometer a função cognitiva, bem como a sua performance,
em desportos aeróbicos, especialmente em climas quentes14. Com percentagens
de perda entre 3 e 5 %, o impacto foi superior em exercícios de alta intensidade, nomeadamente anaeróbicos e também em exercícios aeróbicos praticados em climas mais frescos29. Carências superiores a estes valores, entre 6 e 10%,
influenciaram a tolerância ao exercício no geral pelos mecanismos anteriormente referidos em relação ao suor e ritmo cardíaco13, 29. Para além destes efeitos, uma
desidratação relativa superior a 3%, reduz o estado de alerta e a concentração no exercício, aumenta o tempo de resposta a um estímulo e ainda o de tomadas de decisão28, 31, 34. Especificamente falando das alterações a nível muscular,
potenciais modificações incluem: aumento da taxa de degradação de glicogénio, aumento da temperatura muscular e ainda aumento dos níveis de lactato.31 Estas
alterações ocorrem por haver uma menor perfusão sanguínea muscular pois, com o aumento do ritmo cardíaco, irá haver um output cardíaco inferior e para além disso um aumento na resistência vascular sistémica3.
Apesar de ser mais habitual problemas por défice de fluídos, as consequências que advêm da sua ingestão em excesso são mais perigosos1. A
complicação mais frequente é a hiponatremia, caracterizada por níveis plasmáticos de sódio inferiores a 135 mmol/L durante até 24 horas de atividade física intensa 1, 5, 13, 35. A hiponatremia advém da ingestão de fluídos em excesso e
particularmente com teor baixo ou nulo em sódio1, 36. Quanto mais baixos os
valores de sódio plasmático, mais rápido continuarão a diminuir e a par disto a gravidade dos sintomas aumenta. Com valores entre 120 e 125 mmol/L os sintomas passam por dores de cabeça, vómitos, edema distal, fadiga extrema, confusão, desorientação devido ao edema encefálico e dificuldades respiratórias devido ao edema pulmonar. Quando os valores descem abaixo dos 120 mmol/L o risco de
edema cerebral grave aumenta, podendo ocorrer também convulsões, coma, paragens respiratórias e por fim, morte5, 13. No sexo feminino, poderá haver risco
aumentado de hiponatremia pelo seu menor peso e tamanho corporal6.
Eletrólitos
No suor, para além de água, são perdidos minerais como o sódio, em maior quantidade, seguido de potássio, cálcio e magnésio37. Assim sendo, para evitar
situações como a hipo/hípernatremia, a estimação da quantidade de sódio perdido no suor toma alguma relevância.
Podemos obter valores de sódio perdidos por diversas técnicas, mas apesar do método de referência ser uma whole-body washdown, não é um método aplicável no terreno, logo, o uso de adesivos absorventes torna-se pertinente38. A
colocação deste adesivo implica cuidados desde limpeza do local onde irá ser colocado com solução desinfetante e a localização, sendo o mais comum o antebraço, geralmente no direito e esquerdo para garantia de duplicado38-40. O
potássio, por se esperar que tenha um teor semelhante no suor e no plasma, é usado como controlo de qualidade da amostra de suor. Se os valores deste mineral se encontrarem acima do esperado, podemos concluir que ocorreu algum erro na recolha38.
Durante o exercício a adição de sódio às bebidas é a única recomendada, por estimular a chegada máxima de água e hidratos de carbono (caso sejam ingeridos) ao intestino e por ajudar a manter os volumes de líquido extracelular37.
No entanto, apenas é recomendado durante o exercício caso a duração seja superior a duas horas, quando há perdas de sódio muito altas (acima de 3-4g) ou quando são ingeridas quantidades suficientemente elevadas de fluídos para
diminuir os valores plasmáticos27,39. Em adultos, concentrações de sódio entre 20
e 50 mmol/L geraram os efeitos referidos anteriormente, mas não possuímos dados específicos para a população jovem, portanto não é possível concluir sobre a eficácia destes valores na população em questão, nem se a adição de sódio a bebidas de reposição durante o exercício será efetivamente eficaz16,37. O mesmo
acontece nas recomendações pós exercício, em que uns autores sugerem apenas a ingestão de sódio, enquanto outros recomendam sódio juntamente com potássio, por este último ajudar a alcançar a rehidratação adequada por otimizar a retenção de água27,37. Mais uma vez, estes dados refletem as necessidades da população
adulta, sendo a aplicabilidade em jovens desconhecida16.
Bebidas desportivas
Na população adulta, o uso de bebidas desportivas é frequente e mostrou aumentar o tempo até atingir a fadiga, por atrasar o esvaziamento muscular de glicogénio e a produção de lactato, devido aos seus teores geralmente altos de açúcares simples ou combinados, melhorando assim a sua performance16. Em
jovens há a possibilidade de as bebidas desportivas terem também um impacto positivo, mas a duração do desporto em si tem bastante importância, sendo exercícios de duração superior a 90 minutos os que se mostrou maior importância do recurso a este tipo de bebidas16,37. Na juventude, devemos ter também atenção
que a prevalência de cáries é muito alta (cerca de 47% aos 12 anos e 68% aos 18 anos) e o consumo destas bebidas desportivas com açúcares adicionados pode tornar-se preocupante por este motivo, sendo o seu uso então aconselhado quando devidamente justificado16,41.
Não existem bebidas específicas para cada faixa etária, nem é conhecido se efetivamente em atletas jovens a composição destas é adequada para as suas
necessidades, mas visto que o seu objetivo é conseguir obter uma rápida reposição de água e eletrólitos, muitas vezes com outros componentes adicionados, a sua utilização acaba por se tornar recorrente4,16. Em adultos, sabe-se que a
quantidade ótima para absorção são entre 600 e 800 mL de água e cerca de 60g de glicose numa hora. Considerando isto, as bebidas não devem possuir mais de 90 g/L de hidratos de carbono (sendo que cerca de 75% destes devem ser de alto índice glicémico), não ter menos de 60mg de sódio por litro, nem mais de 1150 mg sódio por litro, kcal entre as 80 e as 350 por litro e por fim, a osmolaridade entre 200-330 mOsm/kg água37,42. De notar, que fatores como a temperatura da
bebida oferecida ao atleta irá afetar a sua voluntariedade para consumo das mesmas, bem como modificar o volume ingerido sendo temperaturas entre os 10 e os 15ºC consideradas como ótimas1,43.
Com todos estes fatores em mente e quando consumidas no timing certo e quando necessárias, as bebidas desportivas são uma boa ferramenta para garantir que a rehidratação é feita de forma adequada e de certa maneira, prazerosa também37.
Estratégias de rehidratação
Sendo a hidratação, como referido anteriormente, dependente de fatores tão diversos e com variedade interpessoal elevada, há estratégias diversas para garantir que esta é adequada, desde a hidratação personalizada até à regulação pela sede44.
Muitos atletas utilizam a sede como fator regulador da rehidratação, sendo conhecido este conceito drinking to thirst (DTT), que provou ser insuficiente em diversos desportos por variados fatores como: na população em questão a sensação
de sede foi reportada como sendo menos sensível, adicionalmente, a sede em si é também menos sensível durante o exercício, manifestando-se apenas com perdas de peso entre 1 e 2% 33,14,44,45. É, então, relativamente insensível às necessidades
hídricas decorrentes do exercício, apesar de ser muito útil no dia a dia6. Para além
disso, a sensação de sede tende a desaparecer antes da completa rehidratação44.
Todavia, há situações em que DTT é suficiente para ir de encontro com as necessidades, nomeadamente quando a duração do exercício é inferior a 1-1,5 horas, a intensidade baixa e quando decorrem em locais com temperaturas entre frescas a moderadas44-46.
Em desportos com duração mais prolongada (>1,5h), a intensidades mais altas e que decorrem em locais mais quentes, uma abordagem personalizada e individualizada de rehidratação denominada prescribed hydration plan (PHP) mostrou-se necessária, não só para atingir amplitudes de perda de peso dentro do aceitável (+/- 2%) como para garantir que possuem os nutrientes necessários para prosseguir o exercício sem detrimento para a performance24,44,47. O uso deste tipo
de estratégia em diversos estudos mostrou um aumento no consumo de fluídos, com consequente diminuição dos indicadores de desidratação, acompanhado de melhorias na performance, tanto em ginastas, jogadores de hóquei, tendo sido os resultados melhorias superiores quando o exercício decorria em climas quentes ou húmidos23,24,42.
Comparando entre sexos, um estudo verificou diferenças significativas no consumo de fluídos por parte de atletas jovens do sexo masculino e feminino sendo que, os do sexo masculino demonstraram ingerir valores bastante mais baixos quando praticavam um DTT comparativamente com PHP enquanto que as atletas femininas ingeriram quantidades similares em ambas as abordagens30.
É importante considerar as condições em que o atleta se apresenta previamente ao exercício, sendo crucial garantir um bom estado de hidratação em todas as fases. Caso o atleta se apresente hipohidratado antes da realização do exercício, as estratégias deverão ser escolhidas tendo em conta o fluído já em défice pois com a perda acrescida devido ao exercício as consequências escalarão com maior rapidez, deteriorando precocemente a performance comparativamente a atletas que se apresentem em bom estado de hidratação24,40,47.
Considerações ambientais
Apesar de ser conhecido os efeitos que temperaturas altas juntamente, ou não, com climas húmidos podem ter no atleta, é frequente, aquando de competições conduzidas nestas circunstâncias, a realização de treinos de preparação (duração ideal para total aclimatização entre 10 e 14 dias), de forma a otimizar a performance no dito ambiente, bem como adaptação a estratégias de hidratação48,49. Estes treinos deverão ser realizados o mais perto possível da
competição pois, em adultos verificou-se uma redução de 2,5% dos efeitos adaptativos por cada dia em que não foi realizado treino nas condições referidas48.
Contudo, há desportos que ocorrem em climas frios e, mesmo nestas situações, a hidratação persiste como um fator importante, uma vez que o suor continua a ser o mecanismo primordial de regulação térmica24. Para além disso,
outro fator a considerar nestes desportos é o facto de os equipamentos serem frequentemente mais pesados, o que irá dificultar a libertação de calor e evaporação do suor e assim, aumentar as perdas6,24.
Por fim, existem outros fatores para além da temperatura que poderão afetar a performance e um desses fatores é a altitude. Ainda que existam provas nestas condições e a devida habituação deva ocorrer, tal como com o calor, recentemente, o treino a elevadas altitudes tem vindo a ser utilizado como parte integrante de planos de treino especializados por devido a menores pressões atmosféricas (apesar de ocorrer uma perda superior de fluídos e eletrólitos) ocorrerem adaptações vantajosas como uso mais eficiente de oxigénio e melhor capacidade de tolerar o metabolismo anaeróbico em atletas adultos6,48.
Análise Crítica
Inquestionavelmente, no tema da hidratação a população foco dos estudos tende a ser a população adulta, estando a informação relativa ao atleta jovem limitada em diversos tópicos relacionados. Sendo que os atletas jovens, representam o futuro dos mais diversos desportos, seria importante aprofundar o estudo tanto das condições fisiológicas/metabólicas, psicológicas e ambientais em que estes se encontram para que as recomendações sejam efetivamente específicas para a população e não adaptações dos guias utilizados em adultos, os quais muitas vezes se tornam inadequados, sendo também esta inadequação desconhecida em certa parte.
Nestas idades ocorre um dos maiores períodos de crescimento da vida humana, acompanhado de desenvolvimento sexual (avaliado pelas 5 etapas de Tanner)9. Devido à variabilidade interindividual que existe no desenvolvimento
sexual e por as mudanças na composição corporal estarem diretamente relacionados com a maduração sexual, uma avaliação com base nas etapas de Tanner pode tornar-se mais exata do que propriamente a idade9,10. Outro fator
fácil criar novos hábitos em atletas mais novos do que mudar hábitos já existentes, como é frequente encontrar em atletas adultos.
Estratégias simples como pesar antes da realização de exercício físico e após a sua finalização, podem ser úteis para verificar as perdas durante o exercício e facilitar a reposição dos fluídos perdidos apesar de não indicar o estado de hidratação. A cor da urina poderá ser um indicador válido do estado de hidratação, mas valores urinários como a osmolaridade (Uosm) e a gravidade específica (USG) juntamente com as diferenças de peso decorrentes do exercício indicam não só o estado de hidratação, como a quantidade fluídos necessária ingerir para atingir euhidratação19,21.
É importante haver conhecimento por parte de pais, treinadores e equipa técnica dos sintomas recorrentes de desidratação para que o atleta possa ser assistido, de forma correta, sem o colocar em perigo de hiponatremia, a qual acarretará consequências sérias, podendo mesmo chegar a causar morte.
Conclusões
Em suma, várias estratégias devem permanecer em mente para garantir que um bom estado de hidratação é atingido ou mantido. Entre elas podemos destacar a importância de iniciar o exercício bem hidratado, de forma a não precipitar sintomas adversos, prevenir perdas excessivas no decorrer da atividade física pela ingestão de água ou bebidas desportivas frequentemente e por fim, garantir que as perdas que ocorrem durante o exercício que não foram ou não puderam ser evitadas, são repostas no final da atividade física de forma adequada consoante as necessidades do atleta.
Referências
1. Bergeron MF. Hydration in the Pediatric Athlete Current Sports Medicine Reports. 2015; 14
2. Cotunga N, Vickery CE, McBee S. Sports nutrition for young athletes. J Sch Nurs. 2005; 21(6):323-8.
3. Casa DJ, Armstrong LE, Hillman SK, Montain SJ, Reiff RV, Rich BSE, et al. Fluid Replacements For Athletes. Journal of Athletic Training. 2000
4. Desbrow B, McCormack J, Burke LM, Cox GR, Fallon K, Hislop M, et al. Sports Dietitians Australia position statement: sports nutrition for the adolescent athlete. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2014; 24(5):570-84.
5. Sawka MN, Burke LM, Eichner ER, Maughan RJ, Montain SJ, Stachenfeld NS. American College of Sports Medicine position stand. Exercise and fluid replacement. Med Sci Sports Exerc. 2007; 39(2):377-90.
6. Belval LN, Hosokawa Y, Casa DJ, Adams WM, Armstrong LE, Baker LB, et al. Practical Hydration Solutions for Sports. Nutrients. 2019; 11(7)
7. Appel LJ, Baker DH, Bar-Or O, Minaker KL, R. Curtis Morris J, Resnick LM, et al. Dietary Reference Intakes - Water, Potassium, Sodium, Chloride and Sulfate. 2005:73-166.
8. Maughan RJ. Impact of mild dehydration on wellness and on exercise performance. Eur J Clin Nutr. 2003; 57 Suppl 2:S19-23.
9. Das JK, Salam RA, Thornburg KL, Prentice AM, Campisi S, Lassi ZS, et al. Nutrition in adolescents: physiology, metabolism, and nutritional needs. Ann N Y Acad Sci. 2017; 1393(1):21-33.
10. Pringle J, Mills K, McAteer J, Jepson R, Hogg E, Anand N, et al. A systematic review of adolescent physiological development and its relationship with health-related behaviour: a protocol. Syst Rev. 2016; 5:3.
11. Lee S, Lim H. Development of an Evidence-based Nutritional Intervention Protocol for Adolescent Athletes. J Exerc Nutrition Biochem. 2019; 23(3):29-38. 12. Unnithan VB, Goulopoulou S. Nutrition for the pediatric athlete. Curr Sports Med Rep. 2004; 3(4):206-11.
13. McDermott BP, Anderson SA, Armstrong LE, Casa DJ, Cheuvront SN, Cooper L, et al. National Athletic Trainers' Association Position Statement: Fluid Replacement for the Physically Active. J Athl Train. 2017; 52(9):877-95.
14. Arnaoutis G, Kavouras SA, Angelopoulou A, Skoulariki C, Bismpikou S, Mourtakos S, et al. Fluid Balance During Training in Elite Young Athletes of Different Sports. J Strength Cond Res. 2015; 29(12):3447-52.
15. Smith JW, Holmes ME, McAllister MJ. Nutritional Considerations for Performance in Young Athletes. J Sports Med (Hindawi Publ Corp). 2015; 2015:734649.
16. Mohar K, Siti Azilah A. Young Football Players Are Not Miniature Adults; Do Young Athletes Need Sports Drinks? : A Review of Literature. ASM Science Journal. 2019; 12:1-12.
17. Zubac D, Marusic U, Karninčič H. Hydration Status Assessment Techniques and Their Applicability Among Olympic Combat Sports Athletes. Strength and Conditioning Journal. 2016; 38(4):80-89.
al. Human hydration Indices: Acute and Longitudinal Reference Values. Internacional Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism. 2010; 20:15-153. 19. Ersoy N, Ersoy G, Kutlu M. Assessment of hydration status of elite young male soccer players with different methods and new approach method of substitute urine strip. J Int Soc Sports Nutr. 2016; 13(1):34.
20. Yeargin SW, Casa DJ, Judelson DA, McDermott BP, Ganio MS, Lee EC, et al. Thermoregulatory Responses and Hydration Practices in Heat-Acclimatized Adolescents During Preseason High Scool Football. Journal of Athletic Training. 2010; 45:136-46.
21. Cheuvront SN, Sawka MN. Hydration Assessment of Athletes. Gatorade Sports Science Institute 2005; 18( )
22. Love TD, Baker DF, Healey P, Black KE. Measured and perceived indices of fluid balance in professional athletes. The use and impact of hydration assessment strategies. Eur J Sport Sci. 2018; 18(3):349-56.
23. Cleary MA, Hetzler RK, Wasson D, Wages JJ, Stickley C, Kimura IF. Hydration behaviors before and after an educational and prescribed hydration intervention in adolescent athletes. J Athl Train. 2012; 47(3):273-81.
24. Emerson DM, Torres-McGehee TM, Emerson CC, LaSalle TL. Individual fluid plans versus ad libitum on hydration status in minor professional ice hockey players. J Int Soc Sports Nutr. 2017; 14:25.
25. Ungaro CT, Reimel AJ, Nuccio RP, Barnes KA, Pahnke MD, Baker LB. Non-invasive estimation of hydration status changes through tear fluid osmolarity during exercise and post-exercise rehydration. Eur J Appl Physiol. 2015; 115(5):1165-75.
26. Sekiguchi Y, Adams WM, Curtis RM, Benjamin CL, Casa DJ. Factors influencing hydration status during a National Collegiate Athletics Association division 1 soccer preseason. J Sci Med Sport. 2019; 22(6):624-28.
27. Shirreffs SM, Sawka MN. Fluid and electrolyte needs for training, competition, and recovery. J Sports Sci. 2011; 29 Suppl 1:S39-46.
28. Kavouras SA, Arnaoutis G, Makrillos M, Garagouni C, Nikolaou E, Chira O, et al. Educational intervention on water intake improves hydration status and enhances exercise performance in athletic youth. Scand J Med Sci Sports. 2012; 22(5):684-9.
29. Thomas DT, Erdman KA, Burke LM. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics, Dietitians of Canada, and the American College of Sports Medicine: Nutrition and Athletic Performance. J Acad Nutr Diet. 2016; 116(3):501-28. 30. Francescato MP, Venuto I, Buoite Stella A, Stel G, Mallardi F, Cauci S. Sex differences in hydration status among adolescent elite soccer players. Journal of Human Sport and Exercise. 2019; 14(2)
31. Nuccio RP, Barnes KA, Carter JM, Baker LB. Fluid Balance in Team Sport Athletes and the Effect of Hypohydration on Cognitive, Technical, and Physical Performance. Sports Med. 2017; 47(10):1951-82.
32. Castro-Sepulveda M, Cerda-Kohler H, Perez-Luco C, Monsalves M, Andrade DC, Zbinden-Foncea H, et al. Hydration status after exercise affect resting metabolic rate and heart rate variability. Nutr Hosp. 2014; 31(3):1273-7.
33. Stover EA, Petrie HJ, Passe D, Horswill CA, Murray B, Wildman R. Urine specific gravity in exercisers prior to physical training. Appl Physiol Nutr Metab. 2006; 31(3):320-7.
34. Thigpen LK, Green JM, O'Neal EK. Hydration profile and sweat loss perception of male and female division II basketball players during practice. J Strength Cond Res. 2014; 28(12):3425-31.
35. Leggett T, Williams J, Daly C, Kipps C, Twycross-Lewis R. Intended Hydration Strategies and Knowledge of Exercise-Associated Hyponatraemia in Marathon Runners: A Questionnaire-Based Study. J Athl Train. 2018; 53(7):696-702.
36. Pahnke MD, Trinity JD, Zachwieja JJ, Stofan JR, Hiller WD, Coyle EF. Serum sodium concentration changes are related to fluid balance and sweat sodium loss. Med Sci Sports Exerc. 2010; 42(9):1669-74.
37. Antuñano NPG-, Bonafonte LF, Marqueta PM, González BM, García JAV. Consenso sobre bebidas para el deportista. Federación Española de Medicina del Deporte. 2008; XXV:25-258.
38. Baker LB. Sweating Rate and Sweat Sodium Concentration in Athletes: A Review of Methodology and Intra/Interindividual Variability. Sports Med. 2017; 47(Suppl 1):111-28.
39. Barnes KA, Anderson ML, Stofan JR, Dalrymple KJ, Reimel AJ, Roberts TJ, et al. Normative data for sweating rate, sweat sodium concentration, and sweat sodium loss in athletes: An update and analysis by sport. J Sports Sci. 2019; 37(20):2356-66.
40. Maughan RJ, Shirreffs SM. Development of hydration strategies to optimize performance for athletes in high-intensity sports and in sports with repeated intense efforts. Scand J Med Sci Sports. 2010; 20 Suppl 2:59-69.
41. Calado R, Ferreira C, Nogueira P, Melo P. Caries prevalence and treatment needs in young peolple in Portugal: the third national study. 2014
42. Landa JFd, Strunk R, Fernández J, Jiménez S, Palacios N. Analysis of hydration patterns of elite gymnasts. Intervention to improve performance. 2018 43. Lee JK, Shirreffs SM. The influence of drink temperature on thermoregulatory responses during prolonged exercise in a moderate environment. J Sports Sci. 2007; 25(9):975-85.
44. Kenefick RW. Drinking Strategies: Planned Drinking Versus Drinking to Thirst. Sports Med. 2018; 48(Suppl 1):31-37.
45. Armstrong LE, Johnson EC, Bergeron MF. COUNTERVIEW: Is Drinking to Thirst Adequate to Appropriately Maintain Hydration Status During Prolonged Endurance Exercise? No. Wilderness Environ Med. 2016; 27(2):195-8.
46. Noakes TD. Is drinking to thirst optimum? Ann Nutr Metab. 2010; 57 Suppl 2:9-17.
47. Ayotte D, Jr., Corcoran MP. Individualized hydration plans improve performance outcomes for collegiate athletes engaging in in-season training. J Int Soc Sports Nutr. 2018; 15(1):27.
48. Saunders PU, Garvican-Lewis LA, Chapman RF, Periard JD. Special Environments: Altitude and Heat. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2019; 29(2):210-19.
49. Kurdak SS, Shirreffs SM, Maughan RJ, Ozgunen KT, Zeren C, Korkmaz S, et al. Hydration and sweating responses to hot-weather football competition. Scand J Med Sci Sports. 2010; 20 Suppl 3:133-9.
