Interface para exportação de sumários do SONHO em openEHR
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Sumário
Introdução
A fraca interoperabilidade entre os Sistema de Informação é actualmente um obstáculo à eficácia dos mesmos, e limita a sua utilidade clínica. Factores como a incapacidade de comunicação entre os sistemas, aos níveis de interoperabilidade sintáctica e semântica e a heterogeneidade do software e hardware existentes contribuem para aumentar a entropia. As dificuldades prendem-se essencialmente com aspectos como a complexidade das aplicações médicas, diferentes linguagens de programação, distintas terminologias e complexidade de conceitos na área da saúde, alguns ainda por definir por completo.
O SONHO, aplicação dominante nos Hospitais públicos em Portugal, comunga deste problema; é um sistema de gestão de dados administrativos que inclui dados clínicos (diagnósticos, história clínica, prescrições, entre outros). Este Sistema de Informação, apesar de ser tecnologicamente limitado, é ainda fundamental à maioria dos Hospitais portugueses. Embora esta aplicação consiga partilhar alguma informação clínica dentro dos Hospitais, ou entre estes e alguns centros de saúde, a verdade é que não consegue fazê-lo com todas as entidades de saúde por limitações de ordem técnica, nomeadamente de comunicação. É de realçar que a partilha de informação é realizada apenas porque utilizam o mesmo Sistema de Informação.
O openEHR surge como uma oportunidade de estudo, não só porque é uma norma de arquitectura de informação aberta, mas também porque propõe soluções de armazenamento, validação, bem como promove a interoperabilidade semântica através da utilização dos arquétipos. Assim, para respeitar esta norma é necessário extrair os dados do SONHO de uma forma estruturada para conseguirmos alcançar a interoperabilidade semântica.
Objectivo
Esta dissertação tem como objectivo o desenvolvimento de um método de exportação de sumários hospitalares, existentes num sistema legado como o SONHO, utilizando uma norma avançada como o openEHR. O trabalho foi dividido em diferentes partes:
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Interface para exportação de sumários do SONHO em openEHR (1) estudo preliminar dos dados demográficos; (2) definição do sumário e (3) criação do interface para exportação dos dados do SONHO.Métodos e Resultados
Este estudo foi iniciado com a avaliação de um arquétipo person demographics para verificar a viabilidade de aplicar a norma openEHR à realidade nacional. Foram extraídos os conceitos dos ecrãs de identificação do utente no SONHO e comparados com os itens do arquétipo. Verificou-se que o arquétipo estudado não contemplava todos os conceitos existentes no ecrã de identificação do SONHO. Para obter um interface vantajoso será necessário criar um novo arquétipo dos dados demográficos, para incluir os conceitos em falta. Foi possível concluir, perante o presente estudo, ser viável criar um interface que vá de encontro com a norma openEHR.
Após o estudo preliminar dos dados demográficos foi identificado o conteúdo do sumário hospitalar, com o intuito de esclarecer qual a informação clínica mais relevante, recorrendo à revisão bibliográfica e à realização de questionários aos médicos. No estudo bibliográfico foram extraídos os dados dos vinte e nove artigos com interesse e classificados segundo uma grelha. Depois desta análise, foi pedido a colaboração a treze médicos, para identificar qual a informação mais relevante no sumário hospitalar e classificar, segundo uma escala de três níveis, os itens retirados das publicações. No final, cada item foi ordenado pelo grau de importância da pesquisa bibliográfica e pelo grau de importância da opinião dos médicos. A classificação dos itens mais relevantes foi obtida pela média inferior a dez das duas pontuações sendo assim definido o sumário hospitalar.
Seguidamente, foram seleccionados os arquétipos do openEHR que mais se aproximavam do conteúdo do sumário e criado o template. No template foram seleccionados os itens dos arquétipos cujo conteúdo existisse no SONHO. O XML foi obtido através da transformação do XSD gerado pelo template. O interface foi criado através da implementação do motor de integração Mirth. Neste open source foi criado um canal constituído pelos: source connector, transformer e o destination connector. No source connector foi realizada a consulta ao SONHO, apenas aos dados demográficos do utente. A informação clínica foi extraída através da realização de várias consultas à base de dados no transformer. Ainda, no transformer é mapeada a informação dos dados demográficos e dos dados clínicos com o XML gerado a partir do
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XSD do template. O destination connector retorna o XML preenchido com os dados do SONHO do template do sumário.Discussão e Conclusões: Os aspectos particulares de cada uma das abordagens individuais são discutidos individualmente em cada capítulo. Deve ser contudo reforçada a conclusão final de que foi possível aproximar o mundo de Sistema de Informação de Saúde legados e do openEHR, havendo no entanto regras delicadas de mapeamento semântico a definir.
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Introduction
The poor interoperability between Information Systems (IS) is nowadays an obstacle to their effectiveness, limiting its utility at a clinical level. This is often due to the difficulties of heterogeneous systems to communicate at a syntactic and semantic level. The difficulties occur due to the complexity of medical applications, different programming languages, terminologies and complexity of health concepts.
SONHO system is a dominant application in public Hospitals in Portugal and it is not an exception regarding the interoperability problem. It is an Admission-Discharge-Transfer IS that includes clinical data (e.g. diagnoses, medical history, prescriptions), that is both technologically outdated and fundamental to most Portuguese Hospitals. OpenEHR is an open standard specification aiming at semantic interoperability that describes the management and storage, retrieval and exchange of health data in electronic health records.
Aim
The purpose of this work is to develop a method of exporting hospital summaries, in an existing legacy system like SONHO, using an advanced provision as the openEHR. The work was divided in different aspects: (1) preliminary study of demographic data, (2) definition of the summary and (3) interface creation to export data from the SONHO Methods and Results
This study began with the evaluation of an archetype demographics person to verify the applicability of openEHR to the portuguese reality. After the preliminary study of demographic data we identified the contents of the hospital summary, in order to clarify the most relevant clinical information, using the literature review and the completion of questionnaires to doctors. In the bibliographic data we extracted the twenty-nine articles with interest and rated them. After this analysis, we requested the cooperation of thirteen doctors to identify what information is relevant to be included in the hospital summary. In the end, each item was ordered by the degree of importance of literature and the opinion of doctors. The classification of the most relevant items was obtained by averaging less than ten of the two scores thus set the summary from the hospital. Next, were selected from openEHR archetypes that were closest to the content and
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created the template. In the template are selected items of archetypes whose content existed in the SONHO. XML was obtained by processing the XSD-generated template. The interface was implemented in the integration engine Mirth. This interface is composed by a channel consisting of: source connector, transformer and the destination connector. Clinical information was extracted by performing multiple queries to the database in the transformer component. Still, the transformer is mapped information from the demographic and clinical data with the XML generated from the XSD template. The connector returns the XML filled with data from the SONHO into the summary template.Discussion and Conclusions
We feel it is possible to use openEHR to extract that from a legacy system as SONHO, but it is important not to neglect the need to define delicate semantic mapping rules.
