PEDRINHO, L.R. Intervenções com Brinquedo Terapêutico no contexto de crianças com Diabetes Mellitus Tipo I. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) – Universidade Estadual de Maringá. Orientadora: Profª. Drª. Ieda Harumi Higarashi, Maringá, 2019.
RESUMO
As doenças crônicas constituem um conjunto de condições de causas multifatoriais. Em geral, tem início gradual, prognóstico incerto e duração indefinida. Dentre elas, merece destaque o Diabetes mellitus, uma epidemia mundial nos dias de hoje. A doença crônica na infância pode trazer implicações para o desenvolvimento da criança, afetando sua condição física e mental e levando-a deficiências no desenvolvimento, dificuldades de aprendizagem e limitações diárias. Na população pediátrica, o diabetes representa uma das condições crônicas mais comuns e que mais exige adaptação nos âmbitos psicológico, social e físico, tanto por parte da criança quanto da sua família. No relacionamento com a criança é necessário mergulhar no ambiente lúdico que ela está inserida, buscando um canal efetivo de comunicação e expressão de seus sentimentos. O Brinquedo Terapêutico pode ser definido como uma brincadeira estruturada, que segue os princípios pré-estabelecidos da ludoterapia, possibilita às crianças aliviar a ansiedade gerada pelas experiências atípicas à sua idade. O objetivo do estudo foi analisar o uso do brinquedo terapêutico no cuidado domiciliar de crianças com Diabetes Mellitus tipo 1. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, utilizando-se do estudo de caso como veículo de coleta dos dados. Estudo realizado nos domicílios de crianças com diagnóstico de Diabetes mellitus tipo 1, residentes em municípios pertencentes à 11ªRegional de saúde do Paraná, Campo Mourão. Os dados foram coletados de julho a outubro de 2018, por meio da realização de entrevista semiestruturada, observação não-participante, registro de diário de campo e sessões do brinquedo terapêutico. Os dados coletados foram analisados utilizando a Sistematização da Assistência em Enfermagem, onde foi possível levantar os principais problemas e diagnósticos de enfermagem, de acordo com a taxonomia da NANDA I (Nanda international nursing dignosis). Os diagnósticos levantados após a realização das sessões foram: envolvimento em atividade de recreação diminuído; dinâmica alimentar ineficaz da criança; risco de glicemia instável; déficit no autocuidado para alimentação; comunicação verbal prejudicada; conforto prejudicado e risco de desenvolvimento alterado. De posse dos principais diagnósticos de enfermagem obtidos com a utilização do brinquedo terapêutico, passou-se para a etapa de implementação da assistência de enfermagem, realizando-se sessões do brinquedo terapêutico instrucional. Para tanto, foram implementadas as seguintes intervenções: intervenção “eu também posso brincar”; intervenção “alimentação saudável”; intervenção “Manter-se bem” e intervenção “Minha amiga insulina”. Conclui-se que, a utilização do brinquedo terapêutico permitiu a abertura de um canal efetivo de comunicação entre a criança que vivencia uma condição crônica de saúde e o profissional. A criança consegue através da brincadeira dirigida interagir com o profissional o que permite uma melhor compreensão sobre sua doença e seus cuidados. As sessões permitiram que a criança expressasse seus sentimentos e angústias com relação a sua rotina de cuidados com o DM, de maneira sincera e real, o que possibilitou a realização de cuidados direcionados às suas necessidades. Sendo assim, a enfermagem, ao utilizar o brinquedo terapêutico como tecnologia de cuidado, amplia as possibilidades da enfermagem pediátrica e de maneira efetiva consegue auxiliar as crianças em condições crônicas.
Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 1. Brinquedo terapêutico. Sistematização da assistência de enfermagem. Cuidado da criança. Enfermagem pediátrica.
PEDRINHO, L.R. Use of the therapeutic toy in the contexto of children with Diabetes mellitus type I: interventions in the household. Dissertation (Master in Nursing) - State University of Maringá. Advisor: Profª. Drª. Ieda Harumi Higarashi, Maringá, 2019.
ABSTRACT
Chronic diseases constitute a set of conditions of multifactorial causes. In general, they have gradual onset, uncertain prognosis and indefinite duration. Among them, Diabetes mellitus, a worldwide epidemic today, deserves special mention. Chronic childhood illness can have implications for the child's development, affecting his/her physical and mental condition and leading to developmental disabilities, learning difficulties and daily limitations. In the pediatric population, diabetes represents one of the most common chronic conditions that requires adaptation in the psychological, social and physical spheres, by both the child as his/her family. In the relationship with the child, it is necessary to delve into the playful environment surrounding him/her, seeking an effective channel of communication and expression of his/her feelings. Therapeutic Toy can be defined as a structured play, which follows the pre-established principles of play therapy, allowing children to alleviate the anxiety generated by atypical experiences at their age. The objective of this study was to analyze the use of therapeutic toys in the home care of children with type 1 diabetes mellitus. This is a qualitative research, using the case study as a vehicle for data collection. This study was carried out in the homes of children diagnosed with type 1 diabetes mellitus, living in municipalities belonging to the 11th Health Region of Paraná, Campo Mourão. Data were collected from July to October 2018, through a semi-structured interview, non-participant observation, field diary record and therapeutic toy sessions. The data collected were analyzed using the Systematization of Nursing Assistance, which allowed raising the main nursing problems and diagnoses, according to NANDA I (Nanda international nursing diagnosis) taxonomy. The diagnoses raised after the sessions were: decreased involvement in recreation activity; ineffective food dynamics of the child; unstable glycemic risk; self-care deficit for food; impaired verbal communication; impaired comfort and altered developmental risk. With the main nursing diagnoses obtained using the therapeutic toy, the nursing assistance implementation stage was carried out, with sessions of the instructional therapeutic toy. For this, the following interventions were implemented: “I can play too”; “Healthy eating”; “Keep well” and “My friend insulin”. The use of the therapeutic toy allowed opening an effective channel of communication between children experiencing a chronic health condition and the professional. The child, through the directed play, is able to interact with the professional, which allows a better understanding of his/her illness and care. The sessions allowed the child to express his/her feelings and anguish regarding the DM routine care, in a sincere and real way, which allowed providing a care directed to his/her needs. Thus, nursing, using a therapeutic toy as a care technology, broadens the possibilities of pediatric nursing and can effectively help children in chronic conditions.
Keywords: Diabetes mellitus type 1. Therapeutic toy. Systematization of nursing care. Childcare. Pediatric nursing.
PEDRINHO, L.R. Uso del juguete terapéutico en el contexto de niños con Diabetes mellitus tipo I: intervenciones en el domicilio. Disertación (Maestría en Enfermería) - Universidad Estatal de Maringá. Orientación: Profª. El Dr. Ieda Harumi Higarashi, Maringá, 2019.
RESUMEN
Las enfermedades crónicas constituyen un conjunto de condiciones de causas multifactoriales. En general, hay un inicio gradual, pronóstico incierto y duración indefinida. Entre ellas cabe destacar la Diabetes mellitus, una epidemia mundial en los días de hoy. La enfermedad crónica en la infancia puede traer implicaciones para el desarrollo del niño, afectando su condición física y mental y llevándolo a tener deficiencias en el desarrollo, dificultad de aprendizaje y limitaciones diarias. En la población pediátrica, la diabetes representa una de las condiciones crónicas más comunes y la que más exige adaptación en los ámbitos psicológico, social y físico, tanto por parte del niño como de su familia. En la relación con el niño es necesario sumergirse en el ambiente lúdico que ella está insertada, buscando un canal efectivo de comunicación y expresión de sus sentimientos. El Juguete Terapéutico puede ser definido como un juego estructurado, que sigue los principios preestablecidos de la ludoterapia, permite a los niños aliviar la ansiedad generada por las experiencias atípicas a su edad. El objetivo del estudio fue analizar el uso del juguete terapéutico en el cuidado domiciliar de niños con Diabetes Mellitus tipo 1. Se trata de una investigación cualitativa, utilizando el estudio de caso como vehículo de recolección de los datos. Estudio realizado en los domicilios de niños con diagnóstico de Diabetes mellitus tipo 1, residentes en ciudades pertenecientes a la 11ª Región de salud de Paraná, Campo Mourão. Los datos fueron recolectados de julio a octubre de 2018, por medio de la realización de entrevista semiestructurada, observación no-participante, registro de diario de campo y sesiones del juguete terapéutico. Los datos recolectados fueron analizados utilizando la Sistematización de la Asistencia en Enfermería, donde fue posible levantar los principales problemas y diagnósticos de enfermería, de acuerdo con la taxonomía de la NANDA I (Nanda international nursing dignosis). Los diagnósticos levantados después de la realización de las sesiones fueron: participación en actividades de recreación disminuida; dinámica alimentaria ineficaz del niño; riesgo de glucemia inestable; déficit en el autocuidado para alimentación; comunicación verbal perjudicada; el confort perjudicial y el riesgo de desarrollo alterado. En posesión de los principales diagnósticos de enfermería obtenidos con la utilización del juguete terapéutico, se pasó a la etapa de implementación de la asistencia de enfermería, realizándose sesiones del juguete terapéutico instructivo. Para ello, se implementaron las siguientes intervenciones: intervención “yo también puedo jugar”; intervención “alimentación sana”; intervención “Mantenerse bien” e intervención “Mi amiga insulina”. Se concluye que la utilización del juguete terapéutico permitió la apertura de un canal efectivo de comunicación entre el niño que vive con la condición crónica de salud y el profesional. El niño consigue, por medio del juego, interactuar con el profesional, lo que permite una mejor comprensión sobre su enfermedad y sus cuidados. Las sesiones permitieron que el niño expresara sus sentimientos y angustias con relación a su rutina de cuidados con el DM, de manera sincera y real, lo que posibilitó la realización de cuidados dirigidos a sus necesidades. Siendo así, la enfermería, al utilizar el juguete terapéutico como tecnología de cuidado, amplía las posibilidades de la enfermería pediátrica y de manera efectiva logra auxiliar a los niños en condiciones crónicas.
Palabras clave: Diabetes mellitus tipo 1. Juguete terapéutico. Sistematización de la asistencia de enfermería. Cuidado del niño. Enfermería pediátrica
