ESTÁ GRÁVIDA
Acabam de lhe confirmar a gravidez, vai ser mãe dentro de alguns meses. Para preparar calmamente a chegada de bebé, deverá declarar a gravidez… Desta forma, ser-lhe-á assegurado o direito a comparticipação nas despesas de saúde e, eventualmente, o pagamento de subsídios diários*.
COMO DECLARAR A GRAVIDEZ
É imprescindível comunicar a gravidez à caixa de subsídios familiares (Caisse
d’Allocations Familiales - CAF) e à caixa de seguro de doença (Caisse d’Assurance Maladie) antes do 3° mês de gestação.
> comunicação à caixa de subsídios familiares
Ao confirmar-lhe a gravidez, o médico (ou a parteira) remeter-lhe-á um impresso em triplicado, intitulado « o primeiro exame pré-natal » (premier examen prénatal). O original e o duplicado (ambos de cor azul) deverão ser enviados à caixa.
> comunicação à caixa de seguro de doença
O triplicado (cor de rosa) deverá ser enviado à caixa.
Assim informada, a caixa de seguro de doença enviar-lhe-á o « guia de vigilância
médica da mãe e do bebé » (guide de surveillance médicale de la mère et du nourrisson), o qual discrimina todos os exames que deverá efectuar durante a
gravidez e os do bebé nos dois meses a seguir ao parto.
COMPARTICIPAÇÃO NOS CUIDADOS DE SAÚDE
As despesas decorrentes de consultas (médico assistente, parteira), ecografias, exames, análises clínicas e internamentos hospitalares… serão comparticipadas.
Durante a gravidez
Da declaração de gravidez até o 5° mês : as despesas médicas* serão
Durante os 9 meses efectuará as consultas e os exames necessários à correcta preparação e vigilância da gravidez e do bebé assim como a preparação para o parto.
> As sete consultas pré-natais
Deverá consultar o médico ou a parteira.
Primeira consulta antes do fim do 3° mês de gravidez, a fim de :
. determinar a data presumível da concepção ;
. determinar o grupo sanguíneo ;
. pesquisar determinadas doenças de risco (rubéola, toxoplasmose…)
O médico (ou a parteira) indicará qual a data presumível da concepção no impresso « Primeiro exame pré-natal », que enviará à caixa de seguro de doença assim como à caixa de subsídios familiares (vide supra « como declarar a gravidez »).
As seis consultas restantes ocorrerão todos os meses, a partir do 4° mês até ao parto.
> As ecografias
3 ecografias deverão ser realizadas para vigiar a evolução normal da gravidez.
Se a saúde da mãe (ou a do bebé) o justificar, o médico prescreverá mais ecografias. As ecografias serão comparticipadas em 70 % até o 5° mês de gravidez (inclusive) e em 100 % a partir do 6° mês, tendo por limite as tabelas de comparticipação em vigor.
> Pesquisa de doenças genéticas
Exames (amniocentese e cariotipo fetal) serão propostos ás grávidas com « alto risco ».
Serão comparticipados em 100 %, tendo por limite as tabelas de comparticipação em vigor.
De realçar que os exames carecem de autorização prévia* (entente préalable) da junta médica (contrôle médical) da caixa, que o médico deverá primeiro solicitar enviando para o efeito o respectivo requerimento.
> Preparação para o parto (8 sessões)
As sessões não são obrigatórias. Todavia serão comparticipada em 100 %, tendo por limite as tabelas de comparticipação em vigor.
Preparam-na para o parto (exercícios musculares e respiratórios, informações relativas ao parto…).
No decurso do parto > O internamento hospitalar
Os honorários relativos ao parto e as despesas de estadia em hospital (ou em clínica convencionada) serão comparticipados em 100%, tendo por limite as tabelas de comparticipação em vigor e uma estadia até 12 dias.
> A anestesia peridural
Será comparticipada em 100 %, tendo por limite as tabelas de comparticipação em vigor.
Após o nascimento do bebé > Rastreio de doenças genéticas
Durante o internamento, proceder-se-á à colheita de algumas gotinhas de sangue no calcanhar do bebé.
A identificação precoce de doenças genéticas permitirá um tratamento apropriado das mesmas.
No decorrer do exame, sessões de reabilitação perineal, pelvi-raquidiana e da cinta abdominal, efectuadas por um fisioterapeuta, ser-lhe-ão prescritas. A parteira também está habilitada a efectuar a reabilitação perineal.
As sessões serão comparticipadas em 100 %, tendo por limite as tabelas de comparticipação em vigor. Contudo carecem de autorização prévia* da junta médica da caixa que o fisioterapeuta (ou a parteira) deverá primeiro solicitar enviando para o efeito o respectivo requerimento.
> Os cuidados de saúde no domicílio
Cuidados de saúde no domicílio ser-lhe-ão prescritos pelo médico se deixar a maternidade 3 a 5 dias após o parto.
Os cuidados serão comparticipados em 100 %, tendo por limite as tabelas de comparticipação em vigor, durante os 12 dias a seguir ao parto.
Se subscreveu um seguro complementar, o mesmo reembolsá-la-á a totalidade ou parte das despesas de saúde não comparticipadas.
LICENÇA POR MATERNIDADE
A duração da licença por maternidade é variável. Depende do número de filhos a cargo do casal e dos nascituros. Durante o período de licença poderá beneficiar de subsídios diários*.
Organização da licença por maternidade
Divide-se em dois períodos :
. a licença pré-natal (antes do parto), e . a licença pós-natal (depois do parto)
> Duração da licença por maternidade Composição do agregado familiar antes do nascimento Nascimento Licença pré-natal (antes do nascimento) Licença pós-natal (depois do nascimento Total 1 filho ou nenhum 1 filho 6 semanas (42 dias) 10 semanas (70 dias) 16 semanas (112 dias) Pelo menos 2 filhos nados vivos 1 filho 8 semanas
(56 dias) 18 semanas(126 dias) 26 semanas(182 dias)
Gémeos 12 semanas (84 dias) 22 semanas (154 dias) 34 semanas (238 dias) 1, 2, 3, 4 filhos ou mais Três filhos ou mais 24 semanas (168 dias) 22 semanas (154 dias) 46 semanas (322 dias) > Repouso suplementar
Anteriormente à licença pré-natal e nas situações de risco clínico, poderá gozar do direito a um período de repouso suplementar até duas semanas (14 dias) fixado por prescrição médica.
> Parto pré-termo
Se o parto suceder antes da data presumível, a duração total da licença por maternidade não muda.
> Parto pós-termo
Se o parto suceder depois da data presumível, a licença pré-natal será prorrogada até a data do parto. A duração da licença pós-natal não muda.
Se quiser gozar da licença, não esqueça de enviar a declaração de nascimento (certificat d’accouchement) à caixa de seguro de doença.
> Internamento hospitalar do bebé
Em caso de internamento hospitalar do bebé por mais de 6 semanas durante o período de licença a seguir ao parto, terá a possibilidade de regressar ao trabalho pelo tempo de duração do internamento.
Gozará novamente do restante período de licença a partir do dia de alta hospitalar.
Subsídios diários*
Se for beneficiária do regime geral do seguro de doença, deverá cessar a actividade profissional pelo menos 8 semanas para poder ter direito a subsídio diário.
A concessão de subsídio fica subordinada a certo condicionalismo (pagamento de determinado montante de contribuições, prestação de um número de horas de trabalho).
O valor do subsídio diário não poderá ultrapassar o valor limite máximo fixado por lei.
Se estiver à procura de um emprego, poderá, sob certas condições, gozar da licença por maternidade e do subsídio diário. Informe-se junto da caixa de seguro de doença.
LICENÇA POR PATERNIDADE
O pai tem direito a uma licença por paternidade até 11 dias consecutivos (18 dias no caso de nascimentos múltiplos), os quais terão de ser gozados nos quatro meses a seguir ao nascimento.
Se pretender informações complementares, consulte a brochura intitulada « a licença
por paternidade» (Votre congé paternité).
Não esqueça de comunicar à caixa de seguro de doença o nascimento do seu filho. Os cuidados de saúde da criança poderão ser, dessa forma,
comparticipados. Bastará enviar uma fotocópia do seu “livrete de família” (livret de famille) e o formulário n° S3126 A - pedido de inclusão - (demande de
rattachement), que deverá ser requerido junto da
caixa ou no site www.ameli.fr
Não esqueça de actualizar o cartão de segurança social vital (carte vitale)
LÉXICO
*Autorização prévia : para serem comparticipados, alguns actos ou cuidados de
saúde necessitam de autorização prévia da junta médica da caixa de seguro de doença (sessões de fisioterapia, transportes, tratamentos dentários …). O acordo é solicitado pelo médico ou o auxiliar médico em impresso de modelo próprio.
*Despesas médicas : despesas com cuidados de saúde (medicamentos, consultas,
estadia em hospital, análises clínicas, …).
*Subsídios diários : quantias pagas para compensar a perda de remuneração nas
situações de baixa médica, doença, maternidade, paternidade, acidente de trabalho ou doença profissional.
