Prefeitura de São Paulo
Secretaria Municipal da Saúde
Coordenação de Vigilância em Saúde
Histórico da descentralização do Programa de Vigilância e Controle de Himenópteros
de importância médica no Município de São Paulo
Detailed report of decentralization of the monitoring and control program of medical relevance
Hymenoptera at São Paulo Municipality.
A Gerencia do Centro de Controle de Zoonoses (GCCZ) desde 1994 é responsável
pelo atendimento das solicitações de munícipes relacionadas a problemas envolvendo
abelhas e vespas em imóveis particulares, e próprios e vias públicas.
Abelhas com ferrão e vespas podem oferecer risco à saúde da população devido a
agravos ocasionados por ataques desses animais, assim é necessária a realização de
vistoria nos locais para análise de risco e controle, quando necessário.
O Programa de Controle de Himenópteros do município tem por objetivo prevenir os
acidentes e agravos à saúde da população ocasionados pelas ferroadas proferidas por
esses animais.
Até 2010 o programa permaneceu centralizado na GCCZ. Devido à alta demanda do
município e a baixa capacidade operativa, propôs-se um plano de descentralização das
atividades para as Supervisões de Vigilância em Saúde com o propósito de melhorar a
operacionalização das ações e o atendimento dos casos emergenciais.
Em 2012, seguindo um planejamento criterioso e atendendo as diretrizes
fundamentais do Sistema Único de Saúde, foi possível concluir a meta de descentralização
das atividades para as Supervisões de Vigilância em Saúde em sua totalidade;
observando-se assim um melhor atendimento das demandas do município (Gráfico).
A descentralização seguiu um planejamento e um cronograma com propostas de
metas, e prazo total de 24 meses para conclusão (Tabelas 1 e 2). Apesar de atrasos
ocorridos em algumas etapas por problemas diversos, foi possível concluir o planejamento
no prazo estipulado.
Em Julho de 2011 houve a capacitação teórica e prática dos técnicos das SUVIS
como passo inicial do processo, em que todas as SUVIS estavam representadas.
A capacitação das equipes de campo iniciou-se neste mesmo período, sendo que
algumas SUVIS que já haviam assumido o serviço por iniciativa própria foram re-treinadas.
Estrategicamente planejou-se a capacitação em campo pelas regiões com maior demanda e
mais periféricas.
Prefeitura de São Paulo
Secretaria Municipal da Saúde
Coordenação de Vigilância em Saúde
Assim, elaborou-se o cronograma seguindo a capacitação na seqüência abaixo:
CRS Sul
CRS Leste
CRS Sudeste
CRS Centro-Oeste
CRS Norte
Nas reuniões regionais, que acompanharam todo o processo, foram pactuadas
questões logísticas e os fluxos de trabalho, de acordo com a realidade de cada região,
procurando-se manter uma linha geral de condução da proposta, uniforme em suas
questões centrais (avaliação de risco, otimização de recursos, etc).
Cada SUVIS recebeu capacitação para, ao menos, uma equipe de campo, sendo
que as unidades tiveram liberdade de apontar o número de agentes que seriam capacitados,
bem como o tempo necessário para que os mesmos pudessem assumir com segurança a
nova atividade. Outra proposta da GCCZ às SUVIS foi a da multiplicação da capacitação
aos agentes das unidades, utilizando-se a proposta do curso que a GCCZ possui, como
forma de valorização dos profissionais que pontuariam como palestrantes. Este expediente
foi adotado pelas SUVIS Parelheiros e São Mateus.
Inicialmente a demanda foi apresentada a cada SUVIS e foram discutidas
propostas para drenar a demanda reprimida existente para cada território e as formas de
organização das rotinas para evitar que a demanda corrente voltasse a se acumular.
Assim, algumas SUVIS aceitaram o desafio de assumir suas demandas reprimidas e
concomitantemente atender àquela corrente, sempre com o apoio e o suporte da GCCZ.
Em outras regiões estabeleceu-se um ponto de corte da demanda, de forma que a
GCCZ se responsabilizou por atender e finalizar esses casos. As SUVIS apenas se
organizaram para assumirem a demanda corrente, também com apoio e suporte da GCCZ.
Inicialmente, um procedimento que foi comum a todas as unidades foi o fluxo de
envio e devolução da entrada e saída de solicitações, respectivamente. Tudo isso era feito
manualmente, via carga. O processo começou a ser gradativamente convertido para o
sistema SAC a partir da proposta de uma das SUVIS (Vila Prudente). Desde Janeiro de
2013 a pasta com o assunto “Abelhas e Vespas” do sistema SAC foi descentralizada, sendo
que cada SUVIS recebe hoje diretamente sua demanda, sem que haja necessidade de
triagem pela GCCZ.
Prefeitura de São Paulo
Secretaria Municipal da Saúde
Coordenação de Vigilância em Saúde
Gráfico – Número de solicitações recebidas e atendidas relacionadas a problemas com
abelhas e vespas de 2004 a 2012*
1644 7301 8407 8411 9247 8510 7293 10919 5068 1145 6634 7897 7883 8422 6970 6418 6587 7052 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Recebido Concluído*Dados: PRODAM/CUBOS_30/09/2012
Todo o processo foi acompanhado dos materiais necessários para execução das
atividades. Cada SUVIS recebeu o conjunto inicial de equipamentos, EPI e insumos (tabela
4), e são supridas atualmente conforme suas necessidades operacionais, seguindo critérios
de racionalização e otimização de recursos.
Tabela 4. Relação de insumos e equipamentos iniciais distribuídos às SUVIS para a
realização do serviço de controle de abelhas e vespas.
Item
Unidade Quantidade
Escada de lance duplo
un
01
Pulverizador de compressão prévia 8 litros - Inox
un
01
Pulverizador costal manual 16 litros - Alavanca
un
01
Conjunto de proteção - apicultor
cj
03
DDVP
l
02
Termômetro digital - laser
un
01
Corda 9 mm para amarração de materiais
m
10
Inseticida Alcance
fr
12
Haste prolongadora com ponteira (extensor)
un
01
Prefeitura de São Paulo
Secretaria Municipal da Saúde
Coordenação de Vigilância em Saúde
Devido à complexidade de alguns atendimentos relacionados à ocorrência de
abelhas e vespas no perímetro urbano, tornou-se necessária a articulação com outros
órgãos para melhoramento da qualidade do serviço e redução dos riscos operacionais
relacionados com a atividade.
Dessa maneira foi estreitada a relação com os parceiros, como a Defesa Civil, o
Corpo de Bombeiros, Eletropaulo e CET e estabelecida um fluxo de trabalho envolvendo
todas as instituições buscando um melhor atendimento à população, priorização de risco e
integridade dos profissionais envolvidos na atividade. Detalhes e fluxos das parcerias podem
ser consultados na instrução de serviço da atividade de controle de himenópteros.
A descentralização do serviço e articulação de parcerias foi concretizada dentro do
prazo inicialmente planejado e com sucesso na consecução dos trabalhos.
Novos desafios
• Buscar em conjunto com as SUVIS o aumento da sensibilidade das unidades de
saúde para o atendimento e notificação de agravos ocasionados por abelhas e
vespídeos.
• Estabelecer o protocolo de trabalho em altura, com apoio dos parceiros certificados
no assunto.
• Manutenção dos recursos necessários para a continuidade das ações.
• Proceder ao detalhamento da análise de risco da atividade que norteie as ações do
serviço.
Agradecimento
A todas as Supervisões de Vigilância em Saúde e aos Agentes de Apoio/Zoonoses
do setor de Himenópteros da GCCZ que aceitaram o desafio da descentralização das ações
e criação do Programa de Vigilância e Controle de Himenópteros, escrevendo mais um
capítulo na história da saúde pública de São Paulo.
Prefeitura de São Paulo
Secretaria Municipal da Saúde
Coordenação de Vigilância em Saúde
Desenvolvimento do Programa Municipal de Vigilância e Controle de Abelhas e Vespas
Projetos
G
C
C
Z
C
R
S
S
U
V
IS
D
e
fe
s
a
C
iv
il
E
le
tr
o
p
a
u
lo
B
o
m
b
e
ir
o
s
S
V
M
A
U
n
iv
e
rs
id
a
d
e
s
C
o
m
u
n
ic
a
ç
ã
o
C
O
V
IS
A
1. Descentralização das ações/SUVIS
Pactuação da Descentralização das
ações com SUVIS/CRS
x
x
x
Capacitações em biologia de
abelhas e vespas
x
Capacitação em Sistema de
Informação
x
Capacitação em campo
x
Distribuição de insumos iniciais
x
Descentralização do SAC
x
x
Apoio técnico as ações
x
Acompanhamento das ações
descentralizadas
x
x
2. Trabalho em conjunto com outras instituições
Desenvolvimento Fluxo de
Atendimento
x
x
x
x
x
x
x
Desenvolvimento de Projeto Piloto
das ações articuladas
x
x
x
x
x
x
x
Delimitação de atribuições e
Competências
x
x
x
x
x
x
x
3. Desenvolvimento Manual Técnico
Manual de Operações de Campo
x
x
x
x
Plano de trabalho Intersetorial
x
x
x
x
x
Desenvolvimento Novo Banco de
Dados
x
x
x
4. Programa de Educação
Produção de materiais educativos
x
x
x
X
5. Estatísticas
Acompanhamento e analise das
ações
x
x
x
x
Tabela 1: Competências dos parceiros identificadas para consecução do processo de descentralização
Prefeitura de São Paulo
Secretaria Municipal da Saúde
Coordenação de Vigilância em Saúde
2011 2012 Ação CRS SUVIS ja n e ir o fe v e re ir o M a rç o A b ri l M a io J u n h o J u lh o A g o s to S e te m b ro O u tu b ro N o v e m b r o D e z e m b r o J a n e ir o F e v e re ir o M a rç o A b ri l M a io J u n h o J u lh o A g o s to S e te m b ro O u tu b ro N o v e m b r o D e z e m b r o
1. Descentralização das Ações
Campo Limpo Capela do Socorro Santo Amaro M boi CRSSul Parelheiros Cidade Tiradentes Ermelino Matarazzo Guaianases Itaim Paulista Itaquera São Mateus CRSLeste São Miguel Butantan Lapa/Pinheiros CRSCentro Oeste Sé Ipiranga Mooca/ Aricanduva Penha Vila Mariana / Jabaquara CRSSudeste Vila Prudente Casa Verde/Cachoeirinha Fo/Brasilandia Santana Jaçanã Perus Pirituba Reuniões para Pactuação da Descentralização
das ações com SUVIS/CRS CRSNorte Vila Maria Campo Limpo Capela do Socorro Santo Amaro M boi CRSSul Parelheiros Cidade Tiradentes Ermelino Matarazzo Guaianases Itaim Paulista Itaquera São Mateus CRSLeste São Miguel Butantan Lapa/Pinheiros CRSCentro Oeste Sé Ipiranga Mooca/ Aricanduva Penha Vila Mariana / Jabaquara CRSSudeste Vila Prudente Casa Verde/Cachoeirinha Fo/Brasilandia Santana Jaçanã Perus Pirituba Capacitação em campo CRSNorte Vila Maria
Prefeitura de São Paulo
Secretaria Municipal da Saúde
Coordenação de Vigilância em Saúde
Capela do Socorro Santo Amaro M boi Parelheiros Cidade Tiradentes Ermelino Matarazzo Guaianases Itaim Paulista Itaquera São Mateus CRSLeste São Miguel Butantan Lapa/Pinheiros CRSCentro Oeste Sé Ipiranga Mooca/ Aricanduva Penha Vila Mariana / Jabaquara CRSSudeste Vila Prudente Casa Verde/Cachoeirinha Fo/Brasilandia Santana Jaçanã Perus Pirituba Capacitação em controle deAbelhas e Vespas CRSNorte Vila Maria Campo Limpo Capela do Socorro Santo Amaro M boi CRSSul Parelheiros Cidade Tiradentes Ermelino Matarazzo Guaianases Itaim Paulista Itaquera São Mateus CRSLeste São Miguel Butantan Lapa/Pinheiros CRSCentro Oeste Sé Ipiranga Mooca/ Aricanduva Penha Vila Mariana / Jabaquara CRSSudeste Vila Prudente Casa Verde/Cachoeirinha Fo/Brasilandia Santana Jaçanã Perus Pirituba Capacitação em banco de dados CRSNorte Vila Maria Campo Limpo Capela do Socorro Santo Amaro M boi CRSSul Parelheiros Cidade Tiradentes CRSLeste Ermelino
Prefeitura de São Paulo
Secretaria Municipal da Saúde
Coordenação de Vigilância em Saúde
Matarazzo Guaianases Itaim Paulista Itaquera São Mateus São Miguel Butantan Lapa/Pinheiros CRSCentro Oeste Sé Ipiranga Mooca/ Aricanduva Penha Vila Mariana / Jabaquara CRSSudeste Vila Prudente Casa Verde/Cachoeirinha Fo/Brasilandia Santana Jaçanã Perus Pirituba Inicio do Processo de descentralização do SAC CRSNorte Vila Maria Finalização da descentralização do
