Relatório estágio profissional

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Relatório Final

Estágio Profissionalizante do 6º Ano

Mestrado Integrado em Medicina

NOVA Medical School - Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova

de Lisboa

Regente da Unidade Curricular Estágio Profissionalizante:

Professor Doutor Rui Maio

Orientador:

Professor Dr. António Mário Santos

Discente:

João Manuel Freitas de Sá Santos | 2013238

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Dedico esta obra ao Professor Doutor João Luís Baptista. “O meu passado é tudo quanto não consegui ser. Nem as sensações dos momentos idos me são saudosas: o que se sente exige o momento; passado este, há um virar de página e a história continua, mas não o texto” Fernando Pessoa

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Índice

1. Introdução 4 2. ObjeGvos 4 3. Síntese das AGvidades Desenvolvidas 5 3.1. Estágio Parcelar de Medicina Interna 5 3.2. Estágio Parcelar de Cirurgia Geral 5 3.3. Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar 6 3.4. Estágio Parcelar de Pediatria 6 3.5. Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia 7 3.6. Estágio Parcelar de Saúde Mental 8 4. Elementos ValoraGvos 8 5. Reﬂexão CríGca Final 9 6. Anexos 12

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1. Introdução

O signiﬁcado de “ser médico” tem sido alvo de grande introspeção ao longo do meu percurso de formação pré-graduada em Medicina, com consequente ajuste conanuo de prioridades, conceitos e preconceitos até então presentes. A Medicina, por ser uma Ciência holísGca e integradora, é única para cada indivíduo que a vive, tornando também a formação e educação do médico única, exigente e complexa1_{. Como tal, o}

presente relatório visa demonstrar sumariamente as principais aGvidades clínicas desenvolvidas no 6º Ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM), nomeadamente da Unidade Curricular (UC) Estágio Profissionalizante (EP), da NOVA Medical School, Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa. O relatório tem início na presente introdução e expõe os objeGvos estabelecidos para a formação de um jovem médico, seguido da análise de cada um dos estágios parcelares integrantes do EP: Medicina Interna, Cirurgia Geral, Medicina Geral e Familiar, Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia e Saúde Mental. Tendo em conta a pandemia causada pela doença COVID-19 e consequente estado de emergência em Portugal, insGtuído através do Decreto do Presidente da República n.º 14A/2020, de 18 de Março, houve a imperiosa necessidade de adaptar a formação dos estágios parcelares de Ginecologia e Obstetrícia e Saúde Mental para modelos de aprendizagem à distância. Simultaneamente, pretendo dar a conhecer outras aGvidades realizadas ao longo MIM que contribuíram e valorizaram a minha formação pessoal e médica, finalizando com um breve posicionamento críGco que integra ainda a análise dos objeGvos cumpridos, elementos valoraGvos e agradecimentos. Nos anexos encontra-se o glossário, cronograma do ano leGvo, trabalhos desenvolvidos e cerGficados que considero relevantes.

1 _{O Licenciado Médico em Portugal - Graduate Outcomes of Portuguese Undergraduate Medical EducaGon – Faculdade de Medicina de Lisboa (2005)}

2. Objetivos

Os objeGvos primordiais da UC Estágio Proﬁssionalizante estão em concordância com os dos estágios parcelares realizados e do documento “O Licenciado Médico em Portugal”1_{, dos quais destaco: demonstrar}

e dar uso ao conhecimento das ciências clínicas e apGdões fundamentais à práGca da Medicina sob supervisão, norteado por um comportamento profissional tanto a nível pessoal como interpessoal; abordar e avaliar, eficazmente, os problemas médicos dos doentes, numa vertente biopsicossocial, considerando as suas crenças culturais, aGtudes e comportamentos; conhecer os conceitos de prevenção da doença e promoção da saúde, individuais e populacionais; saber interagir e comunicar com os doentes, seus familiares e outros profissionais de saúde, capacitando-se a trabalhar de forma mulGdisciplinar e em equipa; conhecer os seus próprios limites de conhecimentos, aplicando princípios éGcos e da medicina baseada na evidência; demonstrar capacidade de auto-reflexão, tendo consciência da sua própria saúde e comportamentos e conseguinte impacto nos demais; uGlizar eficazmente as tecnologias de informação, mantendo a aprendizagem e atualização conanuas da Medicina e, por fim, demonstrar valores e apGdões como os de honesGdade, integridade, respeito, empaGa e compaixão.

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3. Atividades Desenvolvidas

3.1. Estágio Parcelar de Medicina Interna (9 de Setembro a 1 de Novembro de 2019)

O estágio de Medicina Interna, coordenado pelo Professor Doutor Fernando Nolasco, teve a duração de 8 semanas, na Unidade Funcional de Medicina 4 do Hospital de Santa Marta, CHULC, onde integrei a equipa da Drª. Rita Barata Moura. Propus-me aplicar todos os conhecimentos clínicos até então aprendidos, adquirindo simultaneamente autonomia, responsabilidade e conﬁança na marcha diagnósGca e terapêuGca das patologias mais frequentes em ambiente de internamento e em situação de urgência de Medicina. ParGcipei aGvamente nas aGvidades inerentes à enfermaria, visita médica, reuniões de serviço e ainda, serviço de urgência externa realizado no Hospital de São José do CHULC. Observei um mínimo de 2 doentes até um máximo de 4 doentes, por dia, tendo efetuado registos nos diários clínicos, notas de entrada e de alta, sob supervisão conanua. A situação clínica dos doentes era discuGda diariamente entre todos os elementos da equipa onde parGcipei aGvamente. Simultaneamente, trabalhei de forma mulGdisciplinar, tendo um contacto próximo não só com o corpo médico mas também com as equipas de enfermagem, medicina tsica e reabilitação, nutrição e assistência social, essenciais à abordagem holísGca do doente. Tratavam-se maioritariamente de casos de gestão complexa, nomeadamente casos de mulGmorbilidade sob polimedicação e com questões sócio-económicas graves. ParGcipei em vários procedimentos como gasometria arterial e punção venosa periférica e observei procedimentos invasivos como inserção de catéter venoso central, punção lombar, toracocentese e paracentese. Complementei a minha formação académica pela apresentação de casos clínicos em reuniões de serviço e ainda pela realização e apresentação do tema “Abordagem ao doente com Febre de Origem Indeterminada”. Creio ter cumprido os objeGvos propostos e desenvolvido progressivamente valências de trabalho em equipa e de comunicação entre colegas, doentes e familiares. Dos doentes que me foram atribuídos Gve 4 óbitos e saliento a sua importância para o desenvolvimento das minhas capacidades de comunicação, compaixão, empaGa e honesGdade, com principal enfoque no bem estar do doente no seu momento de ﬁm de vida. 3.2. Estágio Parcelar de Cirurgia Geral (4 de Novembro de 2019 a 10 de Janeiro de 2020) O estágio de Cirurgia Geral, coordenado e regido pelo Professor Doutor Rui Maio, teve uma duração de 8 semanas e foi tutelado pela Drª. Ana Catarina Pinho, diretora do Serviço de Cirurgia - Ala B do Hospital das Forças Armadas (HFAR), Polo de Lisboa, e pelo Dr. Pedro Hart Campos. Para além das competências clínicas e sociais propostas na UC, às quais me dediquei, estabeleci o objeGvo de obter experiência na gestão do doente cirúrgico em regime de internamento. Na primeira semana de aulas teórico-práGcas saliento as relacionadas com os temas de Burnout, gestão hospitalar e técnicas de comunicação, por serem essenciais à nossa formação. Nas restantes semanas acompanhei os tutores no internamento, consulta externa, urgência e bloco operatório, onde parGcipei aGvamente como 2º ajudante em várias cirurgias do âmbito da Cirurgia Geral, nomeadamente hernioplasGas inguinais e umbilicais. Pude de igual forma observar e

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parGcipar aGvamente, como ajudante, em várias cirurgias de ambulatório, nomeadamente na excisão de nevus benignos e lipomas. A valorizar a minha formação na área saliento a minha parGcipação em: curso

TEAM na abordagem do doente traumaGzado (Anexo 4); as formações de “Prevenção e controlo de infeção

associada aos cuidados de saúde e uGlização racional de anGmicrobianos” e “Introdução ao serviço de urgência, incluindo a abordagem das situações emergentes, médicas e cirúrgicas, nomeadamente o trauma”, organizadas pelo HFAR, perfazendo um total de 22 horas (Anexo 5A e 5B); realização e apresentação em mini-congresso do tema “O Bom, o mau e o vilão: abordagem diagnósGca de massas cervicais”, que implicou o contato direto com colegas do IPO Lisboa e ainda, a possibilidade de visitar e contatar com o CMSH, CMA e CEIP. Assim, creio ter cumprido os principais objeGvos a que me propus, nomeadamente os de abordagem ao doente cirúrgico em internamento, uma vez que me foi dada autonomia tutelada na gestão do doente no período perioperatório. 3.3. Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar (20 de Janeiro a 14 de Fevereiro de 2020) O estágio de Medicina Geral e Familiar, regido pela Professora Doutora Isabel Santos, teve a duração de 4 semanas, sob a tutela do Doutor Gonçalo Envia da Unidade de Saúde Familiar Lapiás / Pêro Pinheiro em Sintra, Lisboa. Os principais objeGvos estabelecidos centraram-se na abordagem do doente pelo modelo biopsicossocial, idenGficando e gerindo os problemas mais comuns da população portuguesa, aliado a uma gestão eficiente de recursos, entre outros. Pude integrar as diferentes valências da especialidade de MGF (Saúde do Adulto, Planeamento Familiar, Saúde Materna, Saúde InfanGl, Doença Aguda e Consulta de Diabetes Mellitus) tendo realizado várias consultas com o tutor na sala assim como consultas em que o tutor observou indiretamente, culGvando a minha autonomia e confiança. Nestas, envolvi-me diretamente na colheita de história clínica, na realização de exame objeGvo e na marcha diagnósGca e terapêuGca conseguintes, fomentando a minha capacidade de discussão e análise críGca. Integrei ainda as visitas domiciliárias realizadas semanalmente e uma reunião mulGdisciplinar de discussão de casos de Pedopsiquiatria, em Sintra. Realizei um panfleto sobre a “Higiene do Sono: muito mais do que dormir” por ter verificado uma grande prevalência de doentes da comunidade com algum Gpo de perturbação do sono o que comprova a importância da promoção e prevenção na saúde. Creio assim ter aGngido os objeGvos do estágio, sendo capaz de reconhecer e gerir as principais patologias observadas nos cuidados de saúde primários, fomentando as medidas necessárias de prevenção da doença e promoção da saúde.

3.4. Estágio Parcelar de Pediatria (17 de Fevereiro a 9 de Março de 2020)

O estágio de Pediatria, coordenado pelo Professor Doutor Luís Varandas e tutelado pela Doutora Leonor Sasseu, teria a duração de 4 semanas e foi realizado na Unidade de Adolescentes do Hospital Dona Estefânia, CHULC. Ditam-se como principais objeGvos o conhecimento e gestão das principais patologias da criança e adolescente, urgentes e não urgentes, em Portugal e no Mundo, fomentando a comunicação com

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os mesmos e seus familiares. Pude acompanhar a minha tutora, especialista em adolescentes, na enfermaria, consulta externa e ainda, frequentar o serviço de urgência com internos do serviço. Neste período, realizei entrevistas clínicas, redigi diários clínicos, notas de entrada e de alta, e contactei diretamente com outras especialidades médicas que prestavam auxilio à Unidade. AssisG a sessões da área da Pediatria Médica, sessões SOFIA, sessões clínicas e a uma manhã de consultas da área de Imunoalergologia. Inscrevi-me ainda numa “Sessão de Formação de Especialistas de Pesquisa na

ClinicalKey” (Anexo 6), ferramenta com grande potencial e que infelizmente não se encontra acessível aos

alunos fora do CHULC. Tendo em conta o contexto do país com a pandemia COVID-19, o estágio teve a duração de 3 semanas e 1 dia, não tendo sido possível apresentar o trabalho que realizei em conjunto com as minhas colegas do tema “Consumo de suplementos alimentares pelos adolescentes”. Acredito ter cumprido os principais objeGvos do estágio e considero ter Gdo a oportunidade de frequentar um ambiente privilegiado como o da consulta externa, no qual a Drª Leonor defendia o impacto da forte componente emocional vivenciada pelos adolescentes na génese e gestão da sua doença, integrando o doente numa esfera abrangente do modelo biopsicossocial, o que é essencial para a construção de uma boa relação médico-adolescente.

3.5. Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia (16 de Março a 17 de Abril de 2020)

O estágio de Ginecologia e Obstetrícia, regido e coordenado pela Professora Doutora Teresinha Simões, teve de ser adaptado à cessação dos estágios clínicos causado pela pandemia COVID-19. Assim sendo, foi adotado um modelo virtual de ensino à distância. O principal objeGvo do estágio prende-se com a obtenção de uma autonomia crescente na realização dos diversos procedimentos da área da Ginecologia e Obstetrícia. Desta forma, foram facultadas apresentações com o áudio das mesmas para adquirirmos o conhecimento da maioria dos temas previstos na UC, assim como foram realizados 3 grupos de questões de escolha múlGpla que implicavam pesquisa bibliográfica e horas de estudo adicionais. Além disso, realizei, juntamente com duas colegas, uma apresentação do tema “Síndrome Doloroso Pélvico”, à qual adicionámos a nossa apresentação em formato de áudio. Creio que foi possível adquirir conhecimentos teóricos das diversas áreas descritas na UC apesar da autonomia necessária à correta realização de procedimentos ter ficado aquém do expectável, principalmente das áreas do trabalho de parto, parto e algumas áreas de Ginecologia como as de assistência a técnicas cirúrgicas convencionais e de ambulatório. Apesar disso, salvaguardo que pude treinar alguns dos procedimentos durante o meu estágio de MGF e ainda no 4º ano do MIM, nomeadamente os de “Atendimento e observação da grávida”, “Puerpério” e vários outros da área da Ginecologia. Não obstante os limites impostos à práGca clínica não creio que a minha carreira médica ficará prejudicada devido à conjugação e integração de conhecimentos inerentes à UC e MIM.

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3.6. Estágio Parcelar de Saúde Mental (20 de Abril a 15 de Maio de 2020)

O estágio de Saúde Mental, regido pelo Professor Doutor Miguel Cotrim Talina, teve a duração de 4 semanas e foi adaptado às condições impostas pelo estado de emergência causado pela pandemia COVID-19. Assim, foram insGtuídas aGvidades à distância que permiGssem obter o contato mais próximo com a realidade clínica. Dos objeGvos propostos ressalvo o desenvolvimento da autonomia, conhecimento e capacidade de diagnósGco e intervenção clínica em Psiquiatria. Desta forma, realizei seis vinhetas clínicas, com 3 perguntas de escolha múlGpla cada, de temas que integram a bibliograﬁa da Prova Nacional de Admissão (PNA), nomeadamente “Agudização de Esquizofrenia”, “Perturbação depressiva recorrente com tentaGva de suicídio”, “Perturbação obsessivo-compulsiva”, “Delirium”, “Síndrome de Privação Alcoólica” e “Anorexia Nervosa”. A realização destas vinhetas contribuíram para a consolidação dos conhecimentos teóricos permiGndo-me, simultaneamente, olhar para as questões na óGca de examinado e examinador. Complementei a formação com a realização de duas histórias clínicas completas baseadas em entrevistas clínicas realizadas e disponibilizadas em formato digital. Estas entrevistas permiGram-me ter uma visão muito próxima da entrevista e exame de estado de saúde mental em Psiquiatria, chamando-me à atenção para pormenores importantes como a empaGa e técnicas de comunicação verbal e não-verbal. Frequentei ainda duas aulas dadas pelo Professor na plataforma Zoom sobre “Urgências em Psiquiatria” e “Exame de Estado de Saúde Mental”. Apesar das limitações de cariz práGco, considero que a adaptação do estágio permiGu cumprir os objeGvos propostos e trouxe mais valias à minha formação como a capacidade críGca e desenvolvimento das técnicas de comunicação inerentes a qualquer entrevista clínica.

4. Elementos Valorativos

A contribuir para o meu percurso académico seleciono alguns elementos que considero representaGvos da heterogeneidade de áreas percorridas: de Agosto de 2014 a Maio de 2016 fui colaborador em regime de part-:me na “Massimo Duu”, com carga horária semanal de 25 horas (Anexo 7); em Agosto de 2016 realizei um estágio pré-clínico na unidade de saúde CUF Infante Santo durante duas semanas, onde acompanhei a equipa de enfermagem e fui introduzido à vivência hospitalar e clínica (Anexo 8); em Agosto de 2017 ingressei num projeto de voluntariado, “Projeto Querer e Fazer”, durante um mês, na Guiné-Bissau - no Hospital da Missão Católica de Cumura - orientado pelo Professor Doutor João Luís BapGsta (Anexo 9); em Maio de 2018 parGcipei nas “IV Jornadas Médicas da NOVA” (Anexo 10); em Outubro de 2018 parGcipei na 10ª Edição do iMED (Anexo 11); em Janeiro e Outubro de 2019, realizei o curso de Reiki, nível um e dois respeGvamente, na Escola Portuguesa de Reiki e Terapias Complementares (Anexo 12A e 12B) e, durante o passado ano de 2019 realizei um curso presencial de desenvolvimento pessoal e proﬁssional (42 horas), “The Landmark Forum”, em Londres, assim como dois webinars (30 horas cada), dos temas de “Commitment: The Pathway to Adventure” e “Money: From Concern to Freedom”, projetos desenvolvidos pela empresa internacional Landmark Worldwide (Anexo 13).

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5. Reflexão Crítica Final

A UC Estágio Proﬁssionalizante, do 6º e úlGmo ano da formação graduada em Medicina, propõe a consolidação e conanuo crescimento da autonomia, responsabilidade, valores/atributos morais e éGcos e conhecimentos teóricos e práGcos, preparando-nos para o exercício da proﬁssão.1 _{Pessoalmente, foquei-me}

no ganho de autonomia e confiança na práGca clínica das diversas áreas. E, apesar da suspensão dos estágios práGcos clínicos de Ginecologia e Obstetrícia e Saúde Mental, consequente da pandemia causada pelo COVID-19, creio tê-los alcançado na sua grande maioria. Contudo, considero essencial uma reflexão individual dos estágios parcelares, integrando os diversos elementos que valorizaram a minha formação. O ano iniciou-se com o estágio parcelar de Medicina Interna, tendo-se pautado pelo crescente ganho de autonomia, responsabilidade e trabalho de equipa na gestão do doente em internamento e complicações associadas. Foi um estágio desafiante por me levar além da minha zona de conforto, nomeadamente na escolha terapêuGca. Com empenho e esforço creio ter ultrapassado esta dificuldade, cumprindo o objeGvo de realizar uma terapêuGca adequada. Saliento a importância da equipa mulGdisciplinar que integrei, essencial à gestão do doente sob a óGca biopsicossocial, tendo influenciado posiGvamente a minha formação. Refiro ainda a importância das decisões de fim de vida e os óbitos presenciados que me permiGram desenvolver atributos de compaixão e empaGa, assim como o zelo pelo estabelecimento de um plano de conforto ao doente. RetrospeGvamente, creio ter cumprido os objeGvos propostos do estágio e saliento o valoroso impacto na minha formação por ter ultrapassado o medo de falhar ao me afirmar pelos conhecimentos adquiridos até então.

Seguidamente, o estágio parcelar de Cirurgia Geral veio colmatar alguns pontos até então não abordados profundamente, nomeadamente a gestão do doente cirúrgico em regime de internamento. Foi-me permiGdo acompanhar o doente cirúrgico em várias fases, desde a consulta de diagnósGco à pós-cirúrgica, o que foi uma mais valia na minha formação. Creio que a experiência do serviço de urgência ficou aquém do expetável dado o pouco contacto que Gve com situações cirúrgicas urgentes e emergentes assim como a manipulação de técnicas de pequena cirurgia. Contudo, estou certo de que terei oportunidade de completar estas lacunas durante o Internato de Formação Geral (IFG) e saliento o curso TEAM que permiGu uma abordagem práGca e eficiente ao doente em trauma capacitando-me para o futuro. Por outro lado, o local de estágio permiGu-me parGcipar aGvamente em inúmeras cirurgias eleGvas e de ambulatório assim como me possibilitou visitar os Centros de Medicina AeronáuGca, SubaquáGca e Hiperbárica, contribuindo para a minha formação. O estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar abre portas ao 2º semestre tendo já senGdo alguns dos efeitos oriundos do ganho de autonomia no 1º semestre. A especialidade de MGF é complexa, muitas vezes dificultada pela gestão dos recursos disponíveis. O estágio permiGu-me contactar com todas as valências dos Cuidados de Saúde Primários, demonstrando essa mesma complexidade e necessidade de abordar o doente holisGcamente. Pude então treinar as minhas técnicas de comunicação e condução da entrevista

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clínica assim como desenvolver o meu raciocínio clínico, o que me faz crer ter concreGzado os objeGvos propostos. Reﬁro apenas como ponto menos favorável a distância para o local de estágio que implicou grande invesGmento ﬁnanceiro e pessoal. Termino salientando a coesão da equipa mulGdisciplinar em que fui inserido e a necessidade de fomento da promoção da doença e prevenção da saúde em Portugal.

Posteriormente seguiu-se o estágio parcelar de Pediatria onde reconheço e saliento o valoroso papel da minha Tutora, Drª. Leonor Sasseu, na minha formação académica, profissional e pessoal. Ao integrar a Unidade de Adolescentes e, principalmente, a consulta externa de adolescentes, pude verificar a importância de uma boa relação médico-adolescente/doente e o seu impacto na prevenção e gestão da doença. Mais ainda, aprendi a integrar a gestão da emoção no processo terapêuGco do adolescente. Devido à pandemia COVID-19 considero ter Gdo um contato limitado com a urgência, por questões de segurança. Contudo, mais uma vez, creio que poderei adquirir e aprofundar estes mesmos conhecimentos durante o IFG. Saliento ainda o contacto, até então não realizado, com a especialidade de Imunoalergologia. De seguida, prosseguiria para os estágios parcelares de Ginecologia e Obstetrícia e Saúde Mental e que Gveram de ser adaptados a um modelo virtual. Foi notório o esforço e dedicação por parte dos regentes para tentar aproximar este modelo à vivência da práGca clínica pelo que os congratulo. Creio que o estágio de Ginecologia e Obstetrícia foi o que ficou mais aquém de alcançar os objeGvos propostos, uma vez que dependiam da possibilidade da realização de procedimentos específicos da área. Contudo, tendo em conta o caráter integrador da UC Estágio Profissionalizante pude vivenciar alguns destes procedimentos da área em outros estágios parcelares. Por úlGmo, creio que a maior parte dos objeGvos do estágio de Saúde Mental, nomeadamente os de obtenção de conhecimento e capacidade diagnósGca e terapêuGca em Psiquiatria, foram aGngidos pela criação de tarefas que fomentaram o estudo individual para a sua realização e pelo acesso a entrevistas clínicas em modo virtual. Também a criação de vinhetas clínicas semelhantes às da Prova Nacional de Admissão foram uma mais valia por nos colocar na óGca de examinado e examinador.

Globalmente, creio que o Estágio Profissionalizante desempenhou um papel crucial na minha formação ao permiGr que fosse feita uma autocríGca e reflexão conanuas aos conhecimentos adquiridos e ao meu desempenho enquanto futuro clínico. Saliento ainda as capacidades comunicaGvas, de invesGgação e de união e trabalho de equipa potenciadas pela realização dos trabalhos de grupo em cada estágio parcelar. A contribuir para o cumprimento dos objeGvos da UC Estágio Profissionalizante encontram-se todos os momentos de dedicação, esforço, empenho e trabalho individual, aliados a todas as vivências experienciadas até então na minha vida, algumas das quais destaco nos elementos valoraGvos. Ao trabalhar na Massimo DuB pude estabelecer e avaliar o cumprimento de metas e objeGvos a aGngir e, acima de tudo, pude desenvolver e capacitar-me de técnicas de comunicação, organização e trabalho de equipa. Este conhecimento trouxe-o para cada equipa com que trabalhei, cada doente e seu familiar. Aprendi que o ser humano quer ser ouvido e ver os seus senGmentos validados, o que permiGu estabelecer empaGa com os

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doentes e familiares, assim como saber ouvir os meus colegas e aprender com eles. Ao lidar com o cliente insaGsfeito trouxe para a Medicina que o nosso papel enquanto médicos e cidadãos passa por estar, aceitar e acolher o que o doente, familiar ou colega acredita. Desta forma, estaremos a dar o nosso melhor ao permiGr que o outro seja ouvido, dando espaço à comunicação e relação interpessoal. No estágio PECLICUF, ao acompanhar os colegas de enfermagem, percebi a importância do seu trabalho para o bem estar do doente, aprendendo a respeitar cada elemento de uma equipa mulGdisciplinar pelo papel que esse mesmo tem na cura do paciente. Ainda hoje, ao chegar a um serviço de manhã, a minha primeira aGtude passa por cumprimentar os enfermeiros, auxiliares e tantos outros colegas que encontro no caminho. Em 2017 ingressei sozinho num projeto de voluntariado na Guiné-Bissau e considero esta experiência como uma das mais valiosas que Gve até hoje. No Hospital de Cumura vivenciei a vida e a morte, a saúde e a doença na sua plenitude, dando o meu contributo a cada um que se cruzasse no meu caminho. Vi e vivi a falta de recursos mas também a sua ineficiente gestão e aprendi a importância de prevenir a doença e promover a saúde, trazendo para os meus estágios esta visão e dando valor aos recursos disponíveis em Portugal. Dei aquelas noacias que consideramos “más”, preparando-me para as que viria a dar este ano leGvo e regressei a Portugal mais seguro do meu papel no Mundo. Deixo aqui o meu sincero e profundo agradecimento ao Professor Doutor João Luís BapGsta, que infelizmente já não se encontra entre nós, que tornou possível esta experiência, potenciando-me de inúmeros atributos como os de resiliência e compaixão, marcando a minha formação para todo o sempre. No conseguinte ano, dediquei-me a assisGr a conferências de diversas áreas da Medicina que demonstraram a importância do conanuo estudo e humildade inerentes à profissão, indo ao encontro de Sócrates quando referiu “só sei que nada sei, e o fato de saber isso, coloca-me em vantagem sobre aqueles que acham que sabem alguma coisa”. Há tanto que desconhecemos e a invesGgação é crucial para o desenvolvimento da Medicina e da Humanidade. Após uma aula de uma UC do MIM e alguma pesquisa, acerca das terapias complementares uGlizadas, decidi invesGr e experienciar a terapia complementar Reiki, o que potenciou o meu desenvolvimento pessoal enquanto ser humano e por conseguinte, o meu desempenho enquanto futuro médico. Mais ainda, no úlGmo ano creio ter desenvolvido as minhas capacidades de comunicação e trabalho em equipa ao ingressar em cursos de desenvolvimento pessoal e profissional, essenciais ao exercício da profissão sob a óGca biopsicossocial. Assim, durante o MIM pude enriquecer-me a nível académico, profissional, pessoal e social. Este ano permiGu-me consolidar estes conhecimentos e foi indispensável para o desenvolvimento da minha autonomia e responsabilidade na práGca clínica. O desenvolvimento do Ser é um processo único e individual, criaGvo e fascinante. Desta forma, acredito que trabalhar em mim é trabalhar para o Mundo, trazendo para aqueles com que me deparo um potencial de esperança, alegria, curiosidade, confiança, cura e vida. Por fim, deixo o meu profundo agradecimento a todos os Professores, Tutores, colegas, doentes e seus familiares, assim como à minha família e amigos. Todos eles, à sua maneira, contribuíram de uma forma única e especial para a minha aprendizagem e, por tudo isso, um bem hajam.

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6. Anexos

Anexo 1 - Glossário

Glossário

CEIP (Centro de Epidemiologia e Intervenção Preventiva) CHULC (Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central) CMA (Centro de Medicina Aeronáutica)

CMSH (Centro de Medicina Subaquática e Hiperbárica) EP (Estágio Profisssionalizante)

HDE (Hospital Dona Estefânia) HSJ (Hospital de São José) HSM (Hospital de Santa Marta) IFG (Internato de Formação Geral) IPO (Instituto Português de Oncologia) MGF (Medicina Geral e Familiar) MIM (Mestrado Integrado em Medicina) PNA (Prova Nacional de Admissão) SOFIA (Sessões de Formação para Internos) TEAM (Trauma Evaluation and Management) UC (Unidade Curricular)

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Anexo 2 - Cronograma do Ano LeHvo 2019/2020

Anexo 3 - Trabalhos desenvolvidos no âmbito do Estágio Proﬁssionalizante

Estágio Parcelar Período de

Estágio Local de Estágio Tutor

Medicina Interna 09/09/2019 a

01/11/2019

Unidade Funcional de Medicina 4,

Hospital de Santa Marta, CHULC Drª. Rita Barata Moura

Cirurgia Geral 04/11/2019 a

10/01/2020

Hospital das Forças Armadas, Polo

Lisboa, Serviço de Cirurgia Ala B Drª. Ana Catarina Pinho

Medicina Geral e Familiar

20/01/2020 a 14/02/2020

USF Lapiás - Pêro Pinheiro, Sintra,

Lisboa Dr. Gonçalo Envia

Pediatria 17/02/2020 a

09/03/2020

Unidade de Adolescentes, Hospital

Dona Estefânia, CHULC Drª. Leonor Sassetti

Ginecologia e Obstetrícia 16/03/2020 a 17/04/2020 —-Professora Doutora Teresinha Simões Saúde Mental 20/04/2020 a 15/05/2020

—-Professor Doutor Miguel Cotrim Talina

Estágio Parcelar Tema e Autores

Medicina Interna “Abordagem ao Doente com Febre de Origem Indeterminada”

Inês Ferreira, João de Sá Santos, Matilde Lima Lagoa e Rita Martins

Cirurgia Geral “O Bom, o Mau e o Vilão: Abordagem Diagnóstica de Massas Cervicais”

Ana Beatriz Silva, João de Sá Santos e Sofia Abreu

Medicina Geral e Familiar

“Higiene do Sono: muito mais do que dormir”

João de Sá Santos

Pediatria “Consumo de Suplementos Alimentares pelos Adolescentes”

Carolina Guerreiro, Catarina Veiga, Joana Pitta e João de Sá Santos

Ginecologia e Obstetrícia

“Síndrome Doloroso Pélvico”

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Anexo 4 - CerHﬁcado do curso TEAM

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Anexo 5A - CerHﬁcado de parHcipação da formação para Internos de Formação Geral do tema “Prevenção e controlo de infeção associada aos cuidados de saúde e uHlização racional de anHmicrobianos”

M I N I S T É R I O D A D E F E S A N A C IO N AL

HOSPITAL DAS FORÇAS ARMADAS

P O LO DE LI S B O A

SECÇÃO DE ENSINO, FORM AÇÃO E TREINO

CERTIFICADO _________________________________

Certifica-se que a/o JOÃO MANUEL FREITAS DE SÁ SANTOS, no âmbito do Internato Médico de Formação Geral, participou nas ações de formação relacionadas com o módulo de “Prevenção e controlo da infeção associada aos cuidados de saúde e utilização racional dos antimicrobianos”, realizadas no Hospital das Forças Armadas, Polo de Lisboa no dia 20 de novembro de 2019, com a duração total de 7 horas.

Lumiar, 25 de novembro de 2019

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Anexo 5B - CerHﬁcado de parHcipação da formação para Internos de Formação Geral do tema “Introdução ao serviço de urgência, incluindo a abordagem das situações emergentes, médicas e cirúrgicas, nomeadamente o trauma”

M I N I S T É R I O D A D E F E S A N A C IO N AL

HOSPITAL DAS FORÇAS ARMADAS

P O LO DE LI S B O A

SECÇÃO DE ENSINO, FORM AÇÃO E TREINO

CERTIFICADO _________________________________

Certifica-se que a/o JOÃO MANUEL FREITAS DE SÁ SANTOS, no âmbito do Internato Médico de Formação Geral, participou nas ações de formação relacionadas com o módulo de “Introdução ao serviço de urgência, incluindo a abordagem das situações emergentes médicas e cirúrgicas, nomeadamente o trauma”, realizadas no Hospital das Forças Armadas, Polo de Lisboa nos dias 14 e 15 de novembro de 2019, com a duração total de 15 horas.

Lumiar, 25 de novembro de 2019

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Anexo 6 - CerHﬁcado de parHcipação na “Sessão de Formação de Especialistas de Pesquisa na ClinicalKey”

LUSODOC - DOCUMENTAÇÃO TÉCNICO-CIENTÍFICA, LDA

Rua Leonel Pereira Fernandes, nº10 A, c/v dir. 2840-517 Seixal – PORTUGAL – Tel: 218 471 330 - Email: [email protected] http://www.lusodoc.pt

CERTIFICADO

João de Sá Santos

Freq ento o Sessão de Formação de Especialistas de Pesquisa na ClinicalKey promovido e realizado pela LUSODOC a 5 de Março de 2020.

Seixal, 5 de Março de 2020

Por, Lusodoc-Documentação Técnico-Científica, Lda.

Miguel Silva Sócio Gerente

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Anexo 7 - CerHﬁcado de trabalho da empresa “Massimo Du`”

I N D I T E X

4309 - 60809

Nota: Durante 90 dias após o fim do vinculo continua a ter acesso à área pessoal do INET, usando as mesmas credenciais, através do acesso: https://personalarea.inditex.com/

Assim, durante o referido período de 90 dias, tem a possibilidade de fazer o download dos documentos que tem disponíveis.

ITALCO-MODA ITALIANA, S.A. (Massimo Dutti)

Contribuinte nº. 502608285 - Capital Social € 249400.00 - Matrícula nº. Lisboa 2284 CRC Lisboa ITALCO-MODA ITALIANA,

S.A. (Massimo Dutti) Av. Fontes Pereira de Melo, Nº 49 2º esq. 1050-120 Lisboa Portugal Tel. +351 21 3183900 Fax. +351 21 3183950

Exmo (a). Senhor(a) Joao Manuel Freitas Sa Santos Avenida Poeta Mistral 4 R/C A 1050-182 Lisboa

CERTIFICADO DE TRABALHO

Para efeitos do disposto no artigo 341.º da Lei n.º 7/2009, de 12 de Fevereiro, se declara que, Joao Manuel Freitas Sa Santos esteve ao serviço desta Empresa de 14/08/2014 a 01/05/2016, tendo desempenhado as funções de Operad. Ajud. 2º Ano

Lisboa, 2 de junho de 2020

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Anexo 8 - CerHﬁcado de parHcipação em estágio pré-clínico PECLICUF

Estágios pré-clínicos PECLICUF | 1º e 2º ano

— Certificado de Participação

EMITIDO POR:

AEFCM - Associação de Estudantes da NOVA Medical School Campo Mártires da Pátria, 130

1169-056 Lisboa

NOME

João Manuel Freitas de Sá Santos

DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO

14611130

CÓDIGO DE CERTIFICADO

IECJD

Evento

Estágios pré-clínicos PECLICUF | 1º e 2º ano

18-07-2016 22:00 → 09-09-2016 14:00

PECLICUF pré-clínico é um projecto da AEFCM que permite a realização de estágios em unidades de saúde CUF, durante um período de duas semanas. O estágio teve como principais objectivos a introdução do aluno ao funcionamento de uma unidade de saúde, bem como o acompanhamento das actividades exercidas pela equipa de enfermagem.

aefcm.up.events

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Anexo 9 - CerHﬁcado de parHcipação em projeto de voluntariado na Guiné-Bissau

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Anexo 10 - CerHﬁcado de parHcipação nas “IV Jornadas Médicas da NOVA”

IV Jornadas Médicas da NOVA

EMITIDO POR:

1169-056 Lisboa

NOME

14611130

C-5ae2f7691444d

Evento

IV Jornadas Médicas da NOVA

12-05-2018 09:00 → 13-05-2018 18:30

As Jornadas Médicas da NOVA são um congresso organizado anualmente pela AEFCM focado nas temáticas mais atuais da Educação Médica.

Os objetivos principais são dar a conhecer os mais recentes avanços na área da Educação Médica, desafiar os estudantes de Medicina a terem uma postura crítica em relação à sua formação, para que possam, assim, crescer enquanto médicos.

aefcm.up.events

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Anexo 11 - CerHﬁcado de parHcipação na 10ª Edição do iMED

iMed Conference® 10.0 Lisbon 2018

EMITIDO POR:

1169-056 Lisboa

NOME

14611130

C-5afca42a6a7d7

Evento

iMed Conference® 10.0 Lisbon 2018

03-10-2018 13:30 → 07-10-2018 14:00

The iMed Conference® 10.0 | Lisbon 2018 will take placebetween the 3rd

and 7th

of October at Teatro Camões and NOVA Medical School | Faculdade de Ciências Médicas.

Prepare for ground-breaking lectures, practical workshops, challenging competitions and an immersive social programme.

aefcm.up.events

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Anexo 12A - CerHﬁcado de obtenção de diploma de Reiki - 1º Grau

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Anexo 13 - CerHﬁcado de parHcipação em formações de desenvolvimento pessoal e proﬁssional, desenvolvidos pela empresa internacional Landmark Worldwide Landmark 203 Eversholt Street London NW1 1BU Telephone 44-20-7969 2020 Facsimile 44-20-7969 2029 www.landmarkworldwide.com 2 June 2020

To whom it may concern:

I am writing to confirm that João Manuel Freitas de Sá Santos attended the following courses with us in 2019 2020:

- The Landmark Forum course that took place May 1-5, 2019 (3.5 days, total 42 hrs) - The Seminar Series on Commitment: The Pathway to Adventure between May 2 and July 18, 2019 (10 weekly, total 30hrs)

- The Seminar Series on Money: From Concern to Freedom between September 12 and November 28, 2019 (10 sessions, total 30hrs)

The Landmark Forum, our flagship program, is designed to bring about positive, permanent

shifts in the quality of life in just three days. Participants experience a new and unique kind of freedom, effectiveness, and power the freedom to be at ease in any circumstance, a new effectiveness in areas that really matter to them, and the power to make what they re committed to into a reality. In those areas of life that are most important to them the quality of their relationships, their personal productivity, the difference they re out to make, the degree to which they enjoy their life, and more participants experience benefits both practical and profound that continue to expand and unfold over time. The Seminar Series focus on topics that make life powerful, such as relationships, creativity, effectiveness, peace of mind, and what it takes to make a difference. In each seminar series, participants work on what's up in front of them personal projects and objectives as large or specific as they like and find the means for making possibility a reality.

You can also find more information about the course at:

http://www.landmarkworldwide.com/the-landmark-forum and

https://www.landmarkworldwide.com/advanced-programs/evening-seminars

If you require more information about this matter please contact me at the number above. Yours faithfully

Mihaela Giurc Assistant Centre Manager