Ata de Reunião n.º 17

(1)

Administração Central do Sistema de Saúde, IP

Página 1 de 9

Comissão Técnica Nacional

Portaria n.º 212/2017, de 19 de julho

Ata de Reunião n.º 17

Lisboa, 05 de junho de 2019

Hora de Início: 14:30 Hora de Fim: 17:30

I - Ordem de trabalhos:

1. Aprovação da ata da 16ª reunião da CTN.

2. Discussão da nova proposta da ACSS relativamente aos indicadores 139 a 166 apresentados pela OE.

3. Discussão de Indicadores de Vacinação propostos pelo SEP.

4. Discussão relativa às alterações da Matriz de Contratualização para 2020.

5. Discussão dos Intervalos Esperados e da Variação Aceitável para a Contratualização de 2020. 6. Outros assuntos.

7. Aprovar a agenda de trabalhos para a reunião seguinte.

II - Presenças Institucionais Organismo Presença ACSS Sim CNCSP Sim DGS Sim SPMS Não

ARS Norte, I.P. Sim

ARS Centro, I.P. Sim

ARS Lisboa e Vale do Tejo, I.P. Sim

ARS Alentejo, I.P. Sim

ARS Algarve, I.P. Sim

(2)

Página 2 de 9

Organismo Presença

Ordem dos Enfermeiros Sim

SIM - Sindicato Independente dos Médicos Sim

FNAM - Federação Nacional dos Médicos Sim

SE - Sindicato dos Enfermeiros Não

SEP - Sindicato dos Enfermeiros Portugueses Sim

USF-AN - Associação Nacional de USF Sim

AUCC - Associação de Unidades de Cuidados na Comunidade Sim

III - Decisões e sumário de pontos relevantes:

1. Aprovação da ata da 16ª reunião da CTN.

A ata da 16ª reunião foi aprovada por unanimidade com 14 votos a favor.

 14 Votos a favor – ACSS; CNCSP; DGS; ARS Norte; ARSC; ARS LVT; ARS Alentejo; ARS Algarve; OM; OE; SIM; SEP; USF-AN e AUCC.

2. Discussão da nova proposta da ACSS relativamente aos indicadores 139 a 166

apresentados pela OE.

No seguimento do compromisso assumido pela ACSS na reunião passada, relativamente à apresentação de uma nova proposta, e tendo por base os 28 indicadores propostos pela OE, foram desenvolvidas duas métricas: “414 - Índice de acompanhamento adequado no tratamento de utentes com úlceras de pressão” e “415 - Índice de acompanhamento adequado no tratamento de utentes com úlceras venosas”. Ambas estão centradas na avaliação de quatro dimensões: trabalho em equipa, continuidade de cuidados, resultados/resolubilidade e eficiência. Tendo sido dado conhecimento prévio das novas métricas e após discussão, procedeu-se à votação para a sua inclusão no processo de monitorização, tendo sido as mesmas aprovadas por maioria.

• 12 Votos a favor – ACSS; CNCSP; DGS; ARS Norte; ARS LVT; ARS Alentejo; ARS Algarve; OM; OE; SEP; USF-AN e AUCC

• 1 Voto contra – SIM.

(3)

Página 3 de 9

3. Discussão de Indicadores de Vacinação propostos pelo SEP.

Com o objetivo de dar cumprimento ao PNV e à Norma n.º 010/2018, de 17 de abril, e uma vez que no ano de 2018, o número de casos com Tuberculose (TB) em crianças aumentou, nomeadamente no grupo etário 0- 5 anos: 12 casos de TB tinham a vacina de BCG ( 35,29%); 21 casos de TB não tinham a vacina de BCG (61,76%), sendo que destas crianças que não tinham a vacina de BCG, 42,86% apresentavam critérios para vacinação, o SEP propôs novos indicadores de vacinação, descritos na tabela abaixo.

Id_Indicador Nome_Indicador Proposta

182

Proporção de crianças com menos de 1 ano, com avaliação de

elegibilidade de BCG à data de referência do indicador

Objetivo: Monitorizar o cumprimento do Programa Nacional de Vacinação (PNV) e da Norma nº 010/2018 de 17/04/2018 nos utentes com inscrição ativa - coorte do 1 ano.

O Indicador que exprime a proporção de crianças que na data de referência do indicador possuem a avaliação de Elegibilidade do BCG realizado no «VACINAS», entre as que completam 1 ano.

Numerador: Contagem de crianças sem vacina de BCG, que na data de referência do indicador possuem pelo menos um registo de avaliação de elegibilidade de BCG.

Denominador: Contagem de crianças que completam 1 ano sem vacina de BCG.

183

Proporção de crianças <6 anos de idade (5 anos e 364 dias), com

avaliação de Elegibilidade de BCG à data de referência do

indicador

Objetivo: Monitorizar o cumprimento do Programa Nacional de Vacinação (PNV) e da Norma nº 010/2018 de 17/04/2018 nos utentes com inscrição ativa - coorte dos < 6 anos, que não têm a vacina de BCG registada no «VACINAS».

O Indicador que exprime a proporção de crianças, que na data de referência do indicador possuem pelo menos uma avaliação de Elegibilidade do BCG realizada por ano, no «VACINAS», entre as crianças com mais de um ano e que completam 6 anos, mas que não tem a vacina de BCG registada.

(4)

Página 4 de 9

Numerador: Contagem de crianças sem vacina de BCG que na data de referência do indicador possuem pelo menos um registo de avaliação de elegibilidade de BCG por ano.

Denominador: Contagem de crianças que completam 6 anos sem vacina de BCG.

184

Proporção de crianças <6 anos de idade (5 anos e 364 dias), elegíveis para a vacina de BCG vacinadas

1 mês após a registo de elegibilidade de BCG

Percentagem de utentes com < 6 anos sem vacina de BCG, que foi vacinada até 1 mês após a data de registo\ referenciação de elegibilidade para a vacina BCG.

Decorrente da análise e discussão dos mesmos, a ACSS propôs que as propostas para os indicadores 182 e 183 fossem retiradas e que o critério “elegibilidade para BCG” fosse incluído em todas as métricas que têm por objetivo avaliar o cumprimento do PNV nas idades = ou < a 7 anos. A proposta foi aceite pelo SEP.

Relativamente à proposta para o indicador 184, a ACSS propôs a seguinte métrica: para o denominador seriam consideradas o número de crianças elegíveis dos 0 aos 6 anos, cuja elegibilidade foi apurada em consulta no último ano; e, para o numerador seriam consideradas o número de crianças elegíveis para vacina e que realizaram a mesma um mês depois da sinalização. A proposta foi a votação, tendo a mesma sido aprovada por unanimidade.

• 15 Votos a favor – ACSS; CNCSP; DGS; ARS Norte; ARSC; ARS LVT; ARS Alentejo; ARS Algarve; OM; OE; SIM; FNAM; SEP; USF-AN e AUCC

4. Discussão relativa às alterações da Matriz de Contratualização para 2020.

No âmbito da discussão às alterações a realizar na Matriz de Contratualização para 2020 para as USF e UCSP e mediante envio prévio, por parte da ACSS, da tabela onde se podia consultar a informação sobre os indicadores que constituem as matrizes, foi proposta a votação as diferentes dimensões.

Relativamente à dimensão «Cobertura ou Utilização», a ACSS propôs a inclusão do indicador «4 - Taxa de domicílios enfermagem por 1.000 inscritos». Após votação, a proposta não foi incluída por falta de maioria qualificada (2/3).

• 9 Votos a favor – ACSS; DGS; ARS LVT; ARS Alentejo; ARS Algarve; OM; OE; SEP e AUCC

(5)

Página 5 de 9 • 1 Voto contra – ARSC; SIM e FNAM.

• 3 Abstenções – CNCSP; ARS Norte e USF-AN.

Decorrente desta votação, mantêm-se os mesmos indicadores para esta dimensão na Matriz de Contratualização para 2020.

Subárea Dimensão Id_indicador Nome_Curto_Indicador

Acesso Cobertura ou Utilização 330 Índice de utilização anual de consultas médicas Acesso Cobertura ou Utilização 331 Índice de utilização anual de consultas enferm. Acesso Cobertura ou Utilização 6 Taxa de utilização de consultas médicas - 3 anos Acesso Cobertura ou Utilização 99 Taxa utilização consultas de enfermagem - 3 anos Acesso Cobertura ou Utilização 3 Taxa de domicílios médicos por 1.000 inscritos

Concernentes às dimensões «Personalização», «Tempos Máximos de Resposta Garantidos», «Consulta no Próprio Dia» e «Distribuição das Consultas Presenciais no Dia», uma vez que não existiram propostas de alteração, os seus indicadores permanecem para a Matriz de Contratualização para 2020.

Subárea Dimensão Id_indicador Nome_Curto_Indicador

Acesso Personalização 1 Proporção de consultas realizadas pelo MF

Acesso Personalização 5 Proporção de consultas realizadas pelo EF

Acesso Tempos Máximos de Resposta

Garantidos 335

Prop. cons. ind. receit. c/ resposta 3 dias úteis

Acesso Tempos Máximos de Resposta

Garantidos 342

Proporção consul. méd. inic. ut. <= 15 dias úteis

Acesso Consulta no Próprio Dia 344 Propor. consultas médicas realiz. no dia agendam.

Acesso Consulta no Próprio Dia 345 Propor. consul. enfer. realiz. no dia do agendam.

Acesso Consulta no Próprio Dia 339 Taxa anual ajustada episódios urgência hospitalar

Acesso Consulta no Próprio Dia 410 Taxa anual ajustada utiliz. freq. urgência hospit.

Acesso Distribuição das Consultas

Presenciais no Dia 346

Propor. consul. realiz. intervalo [8; 11[h (Q1)

Propor. consul. realiz. intervalo [11; 14[h (Q2)

Propor. consul. realiz. intervalo [14; 17[ (Q3)

Propor. consul. realiz. intervalo [17; 20]h (Q4)

(6)

Página 6 de 9 Na dimensão «Saúde Infantil e Juvenil», a ACSS propôs retirar os indicadores «14 - Proporção de recém-nascidos com pelo menos uma consulta médica de vigilância realizada até aos 28 dias de vida», «93 - Proporção de crianças com 2 anos, com PNV cumprido ou em execução à data de referência do indicador» e «94 - Proporção de crianças com 7 anos, com PNV cumprido ou em execução à data de referência do indicador» e substituí-los pelos indicadores «63 - Proporção de crianças com 7 anos, com consulta médica de vigilância realizada no intervalo [5; 7[ anos e PNV totalmente cumprido até ao 7º aniversário», «269 Índice de acompanhamento adequado em saúde infantil, 2º ano de vida» e «302 -Índice de acompanhamento adequado em saúde infantil, 1º ano de vida». Proposta a votação, a mesma foi aprovada por unanimidade.

• 15 Votos a favor – ACSS; CNCSP; DGS; ARS Norte; ARSC; ARS LVT; ARS Alentejo; ARS Algarve; OM; OE; SIM; FNAM; SEP; USF-AN e AUCC

Decorrente desta votação, os indicadores para a dimensão «Saúde Infantil e Juvenil» na Matriz de Contratualização para 2020 tem a seguinte leitura.

Subárea Dimensão Id_

indicador Nome_Curto_Indicador

Gestão da Saúde

Saúde Infantil e

Juvenil 63 Proporção crianças 7A, c/ cons. méd. vig. e PNV Gestão da

Saúde

Saúde Infantil e

Juvenil 269 Índice de acompanham. adequado s. infantil 2º ano Gestão da

Saúde

Saúde Infantil e

Juvenil 302 Índice de acompanham. adequado s. infantil 1º ano Gestão da

Saúde

Saúde Infantil e

Juvenil 95

Proporção jovens 14A, c/ PNV cumprido ou execução

(7)

Página 7 de 9 Data e hora das próximas reuniões:

 03 julho de 2019 - 14:30 às 17:30.  07 agosto de 2019 - 14:30 às 17:30.  04 setembro – 14:30 às 17:30.

Ordem de Trabalhos da próxima reunião:

1. Aprovação da ata da 17ª reunião da CTN.

2. Votação da proposta da integração do SIPE no GT-CTN.

3. Continuação da discussão relativa às alterações da Matriz de Contratualização para 2020. 4. Discussão dos Intervalos Esperados e da Variação Aceitável para a Contratualização de 2020. 5. Outros assuntos.

6. Aprovar a agenda de trabalhos para a reunião seguinte.

Presenças Nominais

Entidade Nome Presença

ACSS Dr. Ricardo Mestre Não

ACSS Dra. Sofia Nunes Não

ACSS Dr. Nuno Sousa Sim

ACSS Dra. Daniela Cardoso Sim

ACSS Enfº Tito Fernandes Sim

CNCSP Dra. Ana Ferrão Sim

CNCSP Dr. Álvaro Pereira Sim

CNCSP Enfª Cristina Correia Não

CNCSP Dr. José Luís Biscaia Não

DGS Dra. Rita Sá Machado Não

DGS Dr. José Martins Sim

(8)

Página 8 de 9

SPMS Dra. Isabel Barbosa Não

SPMS Dr. João Rosa Não

ARS Norte, I.P. Dr. António Luz Pereira Sim

ARS Centro, I.P. Dr. Luís Guerra Sim

ARS Centro, I.P. Dr. António Rodrigues Sim

ARS Centro, I.P. Dr. Maurício Alexandre Sim

ARS Centro, I.P. Dr. Rafael Gonçalves Não

ARS Lisboa e Vale do Tejo, I.P. Dr. Paulo Victorino Sim

ARS Lisboa e Vale do Tejo, I.P. Dra. Eunice Carrapiço Sim

ARS Lisboa e Vale do Tejo, I.P. Dr. João Ramires Não

ARS Lisboa e Vale do Tejo, I.P. Dr. António Lourenço Sim

ARS Lisboa e Vale do Tejo, I.P. Dra. Célia Lourenço Sim

ARS Lisboa e Vale do Tejo, I.P. Dra. Margarida Rato Sim

ARS Alentejo, I.P. Dr. João Mestre Não

ARS Alentejo, I.P. Dra. Sandra Santos e Silva Sim

ARS Alentejo, I.P. Dra. Jorge Branquinho Sim

ARS Algarve, I.P. Dr. Jorge Lami Leal Sim

ARS Algarve, I.P. Dra. Luísa Caetano Sim

Ordem dos Médicos Dra. Paula Broeiro Sim

Ordem dos Médicos Prof. Doutora Inês Rosendo Não

Ordem dos Médicos Prof. Doutor Alberto Pinto Hespanhol Não

Ordem dos Enfermeiros Enfª Maria de Fátima Gonçalves Moreira Não

Ordem dos Enfermeiros Enfª Angelina Conceição Silva Pereira

Francisco Não

Ordem dos Enfermeiros Enfº Luís Filipe Cardoso Barreira Não

Ordem dos Enfermeiros Enfº Maria Manuela Afonso Póvoa Giro Não

Ordem dos Enfermeiros Enfª Maria Manuela Henriques Pereira

Ferreira Sim

SIM - Sindicato Independente dos Médicos Dr. Fernando Augusto Lemos Severino

Silva Sim

SIM - Sindicato Independente dos Médicos Dr. Hugo Dario Alge Cadavez Não

SIM - Sindicato Independente dos Médicos Dra. Maria João Branco Sim

SIM - Sindicato Independente dos Médicos Dr. Pedro Miguel Raimundo Alves Não

SIM - Sindicato Independente dos Médicos Dra. Cláudia Estevão Sim

FNAM - Federação Nacional dos Médicos Dra. Ana Dias Costa Não

FNAM - Federação Nacional dos Médicos Dr. António Núncio Faria Vaz Não

FNAM - Federação Nacional dos Médicos Dra. Carla Maria dos Santos Silva Sim

SE - Sindicato dos Enfermeiros Enfº José Correia Azevedo Não

(9)

Página 9 de 9

SEP - Sindicato dos Enfermeiros Portugueses Enfª Ana Sofia Marquês Sim

SEP - Sindicato dos Enfermeiros Portugueses Enfª Elsa Maria Cruz Sá Sim

SEP - Sindicato dos Enfermeiros Portugueses Enfº Sérgio Sousa Sim

USF-AN - Associação Nacional de USF Dra. Susana Vilas Boas Sim

USF-AN - Associação Nacional de USF Enfº Diogo Urjais Não

USF-AN - Associação Nacional de USF Sr. Paulo Santos Não

AUCC- Associação de Unidades de Cuidados na

Comunidade Enfª Paula Santos Sim

AUCC - Associação de Unidades de Cuidados na