APAMT- AGOSTO/2013 Keti Stylianos Patsis

Concausa

APAMT- AGOSTO/2013 Keti Stylianos Patsis

O que é concausa?

 Causa que existe em simultâneo com

outra causa para produzir determinada

ação. (Dicionário Léxico)

 É o conjunto de fatores preexistentes ou

supervenientes, suscetíveis de

modificar o curso natural do resultado,

fatores esses que o agente desconhecia ou não podia evitar. (Dicionário Informal)

O que é concausa?

 Ação, omissão ou fato que concorre com

uma conduta humana para a prática da infração penal. O Código Penal brasileiro não distingue entre causa, concausa e condição. Tudo o que contribui para o crime é causa, concausa ou condição. (JusBrasil)

 Concausa: pluralidade de causas

Patologia do Trabalho – Classificação

de Schilling



Grupo I: Doenças em que o

trabalho é causa

necessária, tipificadas pelas

"doenças profissionais",

strictu sensu, e pelas

intoxicações profissionais

agudas.

Patologia do Trabalho – Classificação

de Schilling

 Grupo II: Doenças em que o trabalho

pode ser um fator de risco,

contributivo, mas não necessário. Ex.:

doenças "comuns", mais freqüentes ou mais precoces em determinados grupos

ocupacionais, e que, portanto, o nexo

causal é epidemiológico. HAS e Neoplasias Malignas, em determinados grupos

Patologia do Trabalho – Classificação

de Schilling

 Grupo III: Doenças em que o trabalho é

provocador de um distúrbio latente,

ou agravador de doença já

estabelecida ou preexistente, ou seja,

concausa, tipificadas pelas doenças alérgicas de pele e respiratórias e pelos

distúrbios mentais, em determinados grupos ocupacionais ou profissões.

CONCLUSÕES, SEGUNDO KSP

 Concausa não é uma causa virtual!

 Concausa não é fruto de elucubração

 Concausa não é invenção

CONCLUSÕES, SEGUNDO KSP

 Para ser concausa, o risco tem que ser real e

demonstrável, além de ser reconhecido pela

Ciência Médica como passível de causar a doença ou lesão, que também tem que ser real e

demonstrável

 Lesão real significa a existência de sinais

objetivos (detectáveis pelo examinador) e não de queixa, exclusivamente.

 Risco demonstrável é o fator de risco detectado à

LEMBRANDO!!!

 Dor é relato de paciente, incontestável e

imensurável, que desacompanhada de sinais objetivos - isto é, sinais que

precisam ser detectáveis pelo examinador - não caracteriza lesão!

 São sinais objetivamente demonstráveis:

edema, calor, eritema, impotência

funcional, crepitação, atrofia, distrofia, descalcificação, contratura (diferente de contração!)...

COMO CARACTERIZAR

CONCAUSA?

Do mesmo jeito

que se caracteriza

nexo causal...

COMO CARACTERIZAR

CONCAUSA?

 Estudando a etiologia das doenças e lesões  Conhecendo mecanismo das lesões

 Estudando ergonomia

– ação técnica normal X sobrecarga biomecânica...

 Investigando o paciente e sua doença

- causas de asma, peak flow após a jornada e durante afastamentos, IgE para os produtos suspeitos...

CRITÉRIOS DE KSP PARA CARACTERIZAÇÃO DE NEXO CAUSAL - OU DE CONCAUSA - EM

D.O.R.T.

 Lesão objetivamente demonstrada, ao

exame físico ou em exame por imagem +

 Sobrecarga biomecânica sobre a

estrutura anatômica lesada

+

 Desaparecimento das queixas e/ou cura

da lesão com o afastamento do fator que a causou.

Código de Ética Médica

Capítulo XI - Perícia Médica É vedado ao médico:

 Art. 118 - Deixar de atuar com absoluta isenção quando

designado para servir como perito ou auditor, assim

como ultrapassar os limites das suas atribuições e competência.

 Art. 119 - Assinar laudos periciais ou de verificação

médico-legal, quando não o tenha realizado, ou participado

Código de Ética Médica

Capítulo XI - Perícia Médica

É vedado ao médico:

 Art. 120 - Ser perito de paciente seu, de pessoa de sua

família ou de qualquer pessoa com a qual tenha relações capazes de influir em seu trabalho.

 Art. 121 - Intervir, quando em função de auditor ou perito,

nos atos profissionais de outro médico, ou fazer qualquer apreciação em presença do examinado, reservando suas observações para o relatório.

PERGUNTO:

SER PERITO É IGUAL -

OU DIFERENTE –

DE SER ASSISTENTE

TÉCNICO?

Perguntas Mais Frequentes

O médico pode ser assistente técnico de paciente seu, em perícia judicial?

 SIM!!  Por que?

 Porque o assistente técnico é um consultor e um defensor da

parte, que auxilia nas investigações e operações do perito judicial. Ele é indicado para assessorar a parte em questões técnicas.

 Porque no Código de Ética Médica e no Código de Processo Civil

nada há que impeça o médico de ser ASSISTENTE TÉCNICO de paciente seu. *

 Porque ninguém é obrigado a fazer ou deixar de fazer qualquer

coisa, senão por força de lei.

Perguntas Mais Frequentes

Fisioterapeuta pode realizar perícia médica judicial?

 Não!!!  Por que?

 Porque perícia para investigar a existência de

sequelas decorrentes de acidente de trabalho deve, obrigatoriamente, ser feita por médico, que é o

profissional competente para tanto.

Este é o entendimento da 9ª Turma do TRT-MG, que anulou o laudo pericial elaborado por fisioterapeuta.

Perguntas Mais Frequentes

Por que Fisioterapeuta não pode realizar perícia médica judicial?

 Porque a perícia médica abrange os diversos aspectos da

Medicina e se baseia no conhecimento da arte e da ciência médica, configurando-se em verdadeiro ato médico, de

exclusiva competência do profissional médico.

 Porque a profissão do Fisioterapeuta tem outras atribuições

• * Resposta da Câmara Técnica à consulta de um juiz ao CRMPR • ** Parecer 2020/2008 CRMPR

Atribuições do Fisioterapeuta

DECRETO LEI N. 938, DE 13 DE OUTUBRO DE 1969

 Provê sôbre as profissões de fisioterapeuta e terapeuta ocupacional, e dá outras

providências ...

 Art. 3º É atividade privativa do fisioterapeuta executar métodos e técnicas

fisioterápicos com a finalidade de restaurar, desenvolver e conservar a capacidade física do ciente.

...

 Art. 5º Os profissionais de que tratam os artigos 3º e 4º poderão, ainda, no

campo de atividades específica de cada um:

 I - Dirigir serviços em órgãos e estabelecimentos públicos ou particulares, ou

assessorá-los tècnicamente;

 II - Exercer o magistério nas disciplinas de formação básica ou profissional, de

nível superior ou médio;

DECÁLOGO ÉTICO DO PERITO Genival Veloso de França

1)Evitar conclusões intuitivas e precipitadas.

PRUDÊNCIA!

2)Falar pouco e em tom sério. DISCRIÇÃO! 3)Agir com modéstia e sem vaidade.

DECÁLOGO ÉTICO DO PERITO Genival Veloso de França

4) Manter o sigilo exigido. SOBRIEDADE! 5) Ter autoridade para ser acreditado.

FIRMEZA E FIDELIDADE!

6) Ser livre para agir com isenção.

DECÁLOGO ÉTICO DO PERITO Genival Veloso de França

 7) Não aceitar a intromissão de ninguém.

INDEPENDÊNCIA!

 8) Ser honesto e ter vida pessoal correta.

HONESTIDADE!

 9) Ter coragem para decidir. CORAGEM!

 10) Ser competente para ser respeitado.

O que nos leva ao CRM?

PELO PERICIADO:

 1º) Emitir laudo pericial contrário ao

interesse do examinado.

 2º) Emitir laudo pericial contrário ao

interesse do examinado.

 3º) Emitir laudo pericial contrário ao

No CRM, de que reclamam os

denunciantes contra o médico perito?

2) De não terem sido examinados

3) De terem sido examinados demais 4) De exame mal feito

Parcial? Eu? Para quê?

Na Justiça do Trabalho – onde os honorários

periciais são suportados pela parte sucumbente - não existem motivos para que os peritos

sejam tendenciosos para beneficiar reclamadas.

Se fosse para deixar de lado a necessária imparcialidade, seriam os autores os

beneficiados, pois isto garantiria, pelo menos, o pagamento dos honorários periciais pelas

empresas, que por certo têm mais condições de fazê-lo, do que autores sucumbentes no objeto da perícia.

EMBASAMENTO ÉTICO

 PARECER Nº 2027/2008 CRM-PR

...

independentemente de ser especialista na área considerada para a perícia.

Obrigada!

Keti Stylianos Patsis keti.patsis@totum.com.br