Considérations genérales sur les réactions des effets sur causes les causes en pathologie

« V

4

«

CONSI D É RATION S G Ê N É R ALES

SIR

LES RÉACTIONS DES EFFETS

usa

^'

^{l â ni}

^'

ⁱⁱ

EN PATHOLOGIE .

Ï TIH Ê SI

PR

É

SENT

É

E

ET SOUTENUE ALA FACULTÉ DE

M

É

DECINE

D E R I O D E J A N E I R O

.

LE 18 ÀÜR1L 18H

.

PAR

Pierre Henri Lucien Papiilaud

D o cT E C R E!»MéD E C I N ED EL A F A C U L Té D E P A R I S

.

RIO ^DE JANEIRO ,

TYrOGRATIlIA DE

^{BERT1IE E}

IIAIUNG

^. 18

» .

FACULDADE DE MEDICINA

1

⁾

0 K I O D K J A M I K O .

DIRECTOR,

O SR

.

DR

.

JOSÉ MARTINS DA CRl^'Z JOBI

.

VL Lentes Proprietários

.

Os SR^«

.

DRS

.

l

.

°ARNO

.

Francisco de Paula Candido, Physica Medica

.

(BolanicaMedica,eprincípios elementares

i deZoologia

.

Francisco Freire Allanäo

.

2

.

^® ARRO

.

J

.

^{VicenteTorres Homem}

.

Cliimicn Medica, cpriucipioselementares deMineralogia

.

Anatomiageral,cdcscriptiva

.

Jose Maurício MunesGarcia

{

3

.

^®ARSO

.

JoséMaurícioMunes Garcia Anatomiageral,cdcscriptiva

.

Pliisiologia

.

L

.

^{de A}

.

^P

.

^{da Cunha}

h

.

°AWRO

.

LuizFrancisco Ferreira,

Joaquim JosedaSilva

.

^{PathohPalhologiagiaexternainterna}

^. .

Pharmacia, Mat^éria Medica,especinlnvn

-

teaBrasileira,Therapeutica,eArte de

[

^formular

.

Operações, Anal

.

thopograp

.

capparelhos

.

/Partos^, Moléstias«lasmulheres pejadase

I paridas,cdemeninosrecem

-

uascidos

.

JoãoJosèdeCarvalho, 5

.

°Anno

.

Candida /larges Monteiro

.

Francisco JuliaXavier

. .

^,

0

.

^®ANRO

.

ThommGomesdosSantos

.

^.

.

^{loseMartinsdaCruzJubim Hygiene, e}Historia da Medicina

.

Medicina Legal

.

Clinicaext

.

^,eAnal

.

patholog

.

respective

.

Clinica int

.

^{, e}Anal^,patholog

.

respective

-

2

.

^®aoft

.

^*Manoel F

.

^P

.

^deCarvalho

.

ao⁽5

.

^®.1/

.

deVulladáoPimentel

. .

LentesSnbstiiutos

.

í

_{Secção dasScicncias}acrcssorias

.

( Josè Hintoda^'

Jloza . ^.

Antonio Felis Martins

Jlomingos Marinhode Azev

.

^0AmcricAScCçãoCirúrgica

.

Luiz da Cunha Fcijò i

)Sec«;ãoMedica

. '

Secretario

.

Dr

.

Luiz CarlosdaFonccca

.

A faculdade nãoapprovanemdcsapprwa as opiniõesqniUidas nas theses^que Ihu sãoapresentadas

.

A LA FACULTÉ [DL M É DECINE DE ^RIO DE JANEIRO .

hommagedel^’auteur.

CONSID É RATIONS G É N É RALES

W R

LES RÉ ACTIONS DES EFFETS

888 888 888888 ^V

Eï \ PATHOLOGIE .

Lorsque

je composaimathèse deDocteur,àl^'KcolcdeMédecine de Paris

,

jefusamené par mon sujet^,qui é tait unequestion dePhysiologie générale

,

àfaireressortirplusieursfoisl^'importance d^’uneloinaturellepar laquelle

,

dans un certainordre de faits

,

l^’effet produit par une cause quelconquedevientplustardcause àson touretproduitdesphé nomènes

semblables^à ceuxdontil estlerésultat

.

lin étudiant laPhysiologie pathologique on trouvedenombreuses applicationsde cette loi eten observantlamarched^’une maladieon re

-

connaîtquedesphénomènes,qui étaientévidemment leseffets de lamo

-

dificationprimitive

,

ont concouruàleurtour^,comme causesd^’unordre secondaire,^àentretenircettemodificationquileuravait donné naissance etque^laduréedel’affection lientà lapermanence durapport quis^’é ta

-

blit entre lescauses et leseffetsetparle quelcesdeux ordres delaits s^’influencent et secommandent réciproquement

.

Ceprincipe unefoispos^é d^’unemanièreabstraite,nousenrecher

-

cheronsles applicationsthéoriques^etpuis^nousarriverons auxconsidé

-

rations pratiques qui en seront la déduction

.

Toute idée qui peut passerpar lecreuset de^cestroisépreuves:abstraction,théorie

,

pratique, n^’estpas^{une idée vaine}

.

Je

rapporterai

^àl’

honorable

DocteurMarjolin,professeur álaFaculté de Paris,les

premi

ères notions qui ontfrappémonespritsurle sujetque je traite aujourdhui

.

Lu 1835, ils^’exprimaitainsi,à soncoursde pa

-

thologie externe^:

.

«Dans certaines maladies inflammatoires

,

ilnasulliit pas pour guérir 1

—

²

—

«cl employer les seuls

antiphlogistiques

^; souvent il laut sattacher _*

« combattre

,

simultanément ou isolément,l’élémentdouleur par ^l’em

-

• ploi

^desnaicotiques

,

desanti

- spamodiques,

desré

frigé

rans&c

.

^,

ï cause deladouleur etla douleur cause à eilet tournant dans car il

« peuts’

é

tablirentre rinllauimation

« effetde l’inllammation

,

un rapport de

« uncercle vicieuxparsuite duquell^'élémentdouloureux,persistantau

«del ades autres phénomènes,

pourrait

d^’abord les ramenerpar^lefait

« de sa persistanceetpuisacquérir deson côté plus d^’intensité par^le

« fait de leur retour

.

^»

Cette idée se prête à undéveloppement plus largeque celui quelui donnaitle

professeur

Marjolin

.

lin considérantl^’inflammationdulema

-

nière abstraiteet sous sonaspectle plussimpleetleplusvulgaire

,

nous trouvons que c^’est un étatpathologique des tissus caractérisé par les modificationssuivantes: chaleur

,

douleur»rougeur

,

tumeur

. —

^Uneseule

de c

è

smodificationsétantsupposéeexister isolément suiliiait pour dé

-

terminer l’ensemble dephénomènes constituantl^’étatinflammatoire

.

Ainsila seule chaleursolairecausera l’érysipéle^«piiest uneinflam

-

mation bien complète

.

L^’injection capillaire sanguine

,

dite rongeur,étant admise persister pendantuncertainteins s^’accompagnera bientôt des autressymptômes inflammatoires

.

Le gonflement des tissus,mê mecelui qui estproduit artificielle

-

ment,détermineraaussi untia\ail de

phlogosc .

Enfin la douleur

,

existantseule

,

auraaussi lemêmerésultatetsera bientôtsuivie de la chaleur,de la rougeur et de la tumeur

.

Cesquatre modifications

pathologiques

^inhérentesál^'étatinflamma

-

toiresont liéesensemble

,

quohpiedistinctes

,

_parunrapportintimeet c^’estle rapport de «ause àeffet tournant dans un cercle vicieux^, car chacune d^’ellessetrouve réciproquement et alternativement cause et effet

.

Si nous sortonsdelapathologiegéné rale nous trouveronsdesappli

-

cations d^’uncaractèreencoreplusprécis

.

Supposons,d^’uncôt

é

unefem

-

me

chlorotique

et d^'uneautre part ^un homme atteint d’une affection du cœurquifasseobstacleàla circulation

.

Au boutd^’un certains tems les deuxmaladesserontàpeuprèsdansh*mêmeétal:Chezl^’unetl^’autre, appauvrissementdu sang

,

diminution de ses globules

, baltemens

irré

-

guliers du cœur

,

gênedela

respiration

, bruits danslesartères

,

&c

.,

&c

.

Eh bien

,

chezces deux sujets lesmaladiesauront procédépardes voies opposéespour arriveraum^êmer

é

sultat

.

Ce quiauraét

é

cause chez1^’ auraétéeffetchez l ’autreetréciproquement

,

puis le cerclevicieux une fois établi,tout aura

é

^t

é

^confondu

.

Mais chez lamalade

chlorotique

c’est l^’altération du

sang

quiauraprécédéetcausé lesdésordres

circulatoires

et

chez

le

malade

it

affection du c œ ur

ce sout

les desordres circulatoires

qui un

—

³

—

Aliront précédé«•I raus«^'*l^'alt é ration<lusang

.

Puis,comme nous venons^de Ir dire,sirsera établie la réactiondes eilet.ssurles causes,c’csladirele cercle vicieux

.

Dans les allections cutanées une irritation spécialese d^éveloppe^a lapeau^,y détermine un alllux anormal des fluides de l^’écononiio, un accroi.»sementetune perversion ^»le la vitalité,«diets«fui àleur tour,de

-

viennentcauses,car,si uneirritation leur donne naissance,leurprésence nuefoisétabliesullit aussi pour donnerlieu à l^’irritationet ses cons^é

-

|ueuces.

Supposons, parexemjI»*

,

uneczéma etobse^ïvoussamarchecomme suit: l

.

°,irritation spéciale qui sefixe dansunelocalitédelapeau^;2

.

^"

.

Iluxionconsécutive;3

.

°,perversion delà vitalité

,

4

.

°, Modifications or

-

ganiqueset fonctionnelles de la peau et sécrétionsmoibitles

.

Danscetordre l’irritationestla cause prochainedelafluxion^,mais celleci,à sontour,unefoisétablie

,

causenécessairement l^’irritation(mé mo jusqu^’audegréinllainmaloire) sinonquedeviendraient les matériaux or

-

ganiques accumulésparlaIluxions^’ilnesedéveloppait uneactivitéetdes forcesextraordinairespourlesdépenser?

—

^{La Iluxionestla causela plus}

prochaine de la peiversion ^vitale,mais la peivcislon vitale,ayantpris rang dans l’économie,devient elle aussiune causedeIluxionpareequ

-

elleestétablie comme unfoyerde décompositions, de recompositions etde combinaisonsphysiologiquesetpathologiques^,lover«pii attire^{à lui} lesélémens de celiavailorganique

. —

^{La pet}version vitaleest la cause prochainedes modifications organiqueset fonctionnelles^,maisces modifi

-

cations donnent lieu

parleurs

^réactionsà la pervertion de la vitalité^, car leséruptions vésiculaires,lesd^émangeaisons,lasécrétion du puset desérositésui generis, dénaturent le tissu cutan é, dé naturentaussi sa

sensibilitéetextérieurement étendent peuàpeulemalil la peau restée saine, tandisqua ^l’inlérbur un travail «le résorption tendà donner à lacausepremièreundegié toujourscroissant deforceetd^*généralité

.

Dans cet<xeinplcnous avonspu analyser,^«!suivrepasàpasl^’action successivedescausessurles efielsaccompagnéedansun ordre inverse^, de laréaction également successive des«diets sur leurs causes, (lesont deuxordresde faits intimementliéset tourmut toujoursdans le même cercle qui est celui decause^àeffet

.

Dansla marchedela syphylis nous trouvonsencoreune applica

-

tion «le notre loi

. —

^Lerésultat ordinaire de l^’infection primitiveetlocale

«•sfle chancre. Que ce chancresoit traité convenablement, «_pi’il soit d

é

truit avantquelarésorption de sonvirus ail eulieu, alors l^’infection secondaire^{ne se fera}pas

.

^Si

^,

au contraire,lamaladie_{suit sa}marche turelie^,

1

nous observons les faits suivans: i

.

%

infection

primitivepar

-

suite du contact d^’une surface absorbante avec un virusspécial; 2

.

^*,

éruption du

chancre primitif

^; 3

.

^®

R ésorption

de

son

virus et

incuba -

iut~

s

lionde duréevariable;

4 -

^* iufectioti secondaireet générale

.

Ainsi le chancre,eiletd^’une première infection,devientcaused^'une deuxième; résultat de la syphylis

,

il laproduit ^à sontour;productionisoléeetlo

-

caleilgénéralise etétendlacause⁽juia donné naissance etqui

,

dans cette métamorphoseet cettetransition,estdevenuesoneffet

ha même loi s^’applique

,

etde la même maniè re,auxdégé neréscen

-

rcs

.

Oue le cancersoit l’expression locale d^’unecause généraleouqu’ilsoit simpleallectionlocale,c^’est une question dontladiscussionn^’er

.

^tre

pasdans ce travail

.

Nousexaminerons tour à tourlesdeux hypothèses dans leur rapport avecnotreloides réactions

.

Si la dégénérescencecancéreuseestl^’expression isolée^,d^'une cause constitutionnelle,d’effetelle deviendra cause

,

carellesera bientôt lefoyer d^’oùrayonnerontsur touslespointsdel^’économieparl^’intermédiairedu système circulatoirelapropagationet lacontagion du mal

.

Forméeaux dépensdes fluidesetdes tissusnormaux, elfet d’untravail incessant de leurdécomposition et del’assimilation qui luiestpropre,ladégénéres

-

cencecancéreuse emprunteson accroissement à l^’organismeentier etlui renden retour,paruuéchangecontinuel etsousdesformes diverses,su

propresubstance

.

Effet,commeformation nouvelle,elle devientévidem

-

ment cause à mesurequeladiathèsecancéreuse segénéralisesousl’inllu

-

encede son développement

.

Et ^{il est} difficile denier l’influence de ce développement sur lag^énéralisationde ladiathèse quand^onla voit^, celtediathèse,enrayéepourun teinsplusoumoinslongetquelquesfois prévenue ou détruite par une op

é

ration opportune ou un traitement convenable

.

Si l’onconsidèrelaformation des tissus sansanaloguescommeun fait purement isolé, il n’envient pas^moins un tems où la maladie se gé néralise et o ù elleexercesurle reste del^’économie une action univer

-

selle

.

Derésultatpathologiqueelledevient causepatliogéniqne

.

Nonseulementnousvoyonscerapportde causeàeffetdansleslois de la physiologie pathologique,mais encore nous levoyons favoris^é par les conditionsanatomiques

,

mécaniqueset hydrostatiques d’une foule d^’affections

.

Ainsi soit donnée une congestionsanguine dansunorganeparenchy

-

mateux oupulpeux, il arrivera que les vaisseaux, gorgés et distendus

par

^lapremièreinvasion du sang^,contiendront toujonrs^,(quelle que^soit J’issue de la maladie)uneplus grandequantité deliquide;l^’allluxsanguin sera plus considérable et cette condition^, quiseraun effet, contribuera comme cause tant àlapersistance del^’affection qua sa récidive,sielle doit avoir lieu

.

Supposons aussi unehémorrnhgiedansl^'encéphale

,

l’é

panchement

sanguin qui auraeulieuetqui

,

pour quela guérisonvienne,devraêtre ré

sorb

^é

,

se trouvera au milieu de la

substance

encéphalique dans ^le» une

—

^fi

—

condition

_{* d}^unrorp*étrangeretserale centre d^’untravail

inflammatoire indispensable

^{à sa ré}sorplon

.

Il sVnsuivra

abondance

desang dans le cerveau

,

engorgement ^«lessesvaisseaux capillaires

,

ramollissement et friabilité de sasubstanceautour ducaillotsanguin;toutesconditions qui préparentetamènentcesrécidives presqueinévitablesaux

apoplectiques

oudu moins ces congestionscérébrales plusoumoins graves

,

plus ou moinspassagères^, dont ils sontatteintspresquetousles ^jours

.

Lcsépanchemens^séreux qui^ontlieu dans les cavitésséreuses par

r

^éflet

d^'uneinflammationaigueousubaigue^,oud^'uneirritationhypersécrétoire

,

neviennentilspasàagir parfoiscommecorpsé^trangersdonnant lieuaux diversesformesde l^’inflammation chroniqueet quelquesfois de l^’inflam

-

mation aigue?

Dansles anévrismes

,

lesparois artérielles par le fait de leur alté

-

ration dans une portion de leur étendue ^{cessent «}l^’avoir la résistance normale nécessaire pour faire équilibreàl^'impulsiondu sang

.

Cesparois cèdent ensedilatant etdonnent accèsàune plus grande quantité de li

-

«piidc «jui en raisondirecte de sa masse, augmente Teilet des forces excentriquesquipoussent^àla dilatation

.

Voilàunpremier effet ^réagis

-

sant snrsacause

. —

^{Cesangqui saccumules’organise etce} travail per

-

manentd^’organisationenlèveàchaque flot^«lusang^«pii circule un tribut pour l^'accroissement«lela massestagnante qui^<ieplus^«MIpluss^’augmente, dilate le vaisseauetobstrue la circulation régulière

.

Danscettemarche, encoreettoujoursunesérie deréactions deseffetssurlescausesremontant directementouindirectement jus<piala cause originaire

.

Pour lesvarices

,

la marcheest lam^ême, les faitsà observer sont semblables

.

Si nous considérons la nature de la circulation veineuse

«jui rapportepéniblenenl«les extrémitésaucentre un sang^,privé desu puissanceexcitatrice,cheininani le plussouvent contre les lois«le lape

-

santeur

,

ladisposition «les vaisseaux^, leurs vulvul^*s, leurs anastomoses môme«juidiminuentl^’énergie circulatoire,nousreconna î tronsque

,

dans cesystème

,

^{un obstacleau}cours du sang aura des elf«ts plusmarquéset plusétendus que ^«lans lesystème artériel

.

Aussi ce ^lie seraplus seul point duvaisseau ^«jui souffrira de la stasesanguine

,

ce sera toute une région,toute une portion de membre ou même un membre tout entier

.

^L’action des causes et la réactiondeseffetsaurontdoncun

champ

plus vaste

.

Danslapluspart desgastralgiesil se fait dansl’estomacunesécrétion delitjuideacide ou alcalin

,

dont laprésenceestsipéniblepource viscère, que le malade le rejette parrégurgitations continuelles et r

é

p^étéesà

mesure

qu^’il seformeet celadure quelques fois pendant des journ

é

es entières

.

Cescas^sontdesexemples^tiès

frappans

^«Ularéaction«leseffets

*^urleurscauses

.

^Cettesécrétion anormale est l’effet de la gastralgieet ceteffet

,

quand il a lieu

,

r

é

veille et exasp

è

re sa cause

.

La

maladie

<

le -

U 11

-

⁶

^-

moins long*^auboni cetie douleur», l^’étallatentpendantdes intervallesplus

»lesquelslasécré tiongastralgique recommence acoompagn

d^’anorexie,deprostration et d^’épuisement. Puis,dèsqueceltesécr^étion

\ par lelaitdelanatureouparlelait de Part,touslessymptom qui raccompagnaient cessentaussi et la maladie tout entière disparaît

pour un terns plusou moinslong. Ily a plus^{, dans} le traitement de cetteaffection,cesera leplussouvent vers Peilet^etnon verslacausequil fundra diiiger les moyens

.

Si l^’onparvientà neutraliserdansIestomac lesproduitsa«idesoualcalins que lagastralgiey fil naî treonobtiendra souventluguérisonoudumoins unenotableamélioration

.

Quand une hemics^’étrangle qu^’arrive til?Lepremier_Dèseffet del^’étran

-

lors c^»*t *‘ⁱⁱ

-

meute a ou

cesse r s

glementest l^’engorgementdes tissus qui lesubissent^,

gorgemenl, quiaugmente considérablementlevolume despartiesherniées, devient,à sontour,causepuissanteetaclivedes progrèsde l^’é trunglemenl

.

La constriction exercéepar Panneau herniairen’aqu’uneaction1reslimitée, lacapacité decetanneaunepouvantvarierqu^•defortpeu, tandisque l^’engorgement des tissus étrangléset le gonllcment quieu est la suite n’ont pour ainsi dire pas de borneset queplusilsaugmententplusla constriction est énergique ^eu raisonde lu

disproportion

de la tumeur herniaire avecle canalquilui a donnépassage

.

^C’estencoreuneffet réagissant sursa cause, c’est toujoursl’application delàloides réactions

.

Nousnousboru.u'Giisà cesexemples de la loi quenous avonsformulée et nous passerons deces discussions purement théoriquesà l^’éludede quelquesdéductions pratiques qui doiventeu êtrelaconséquence

.

Un aphorisme bien connu dil:ablutd causd,tollitur effectus

.

Rien ne parait plus juste et plus logique

,

mais si enthérapeutiqueoufaisait une application inflexible de _{ce pi}éceple onrechercherait toujours les causespourles combattre sanstenircompte des effets directsouindirectset l^’on commettrait souvent de graves erreurs

.

Nonseulement oudevra tenir^coni|⁾tdesrffets,deleursreactiMIS,des changcsmcns qu^’ilontpu imprimeràlanatureetàla marchede la maladie, maisencoieoud vra

.

danscertainscas,_commencerleLainmentpai leseffetsavantd^’en venir aux causesprimitives

.

Iellessontlesconséquences pratiques qui doivent ê tredéduitesde la loi desréactionsquenousavons étudiéedanscetra

-

vail

.

Le médecin estsouvent appelé ^à faire une médication pr^épa

-

ratoirepour assurerlesuccès d^'unemédication définitive; s^’ilprenait marcheopposée,souvent l’art île guérir resterait impuissanteut

mains

.

une :e ses Citonsquelques exemples

.

Les fièvres intermittentes de longuedurée causent^, anbout il cert_rationchbieuûⁿ_dutems

,

c_sang^’est

,

dans lesen_{et une}vainpaysqumodification asthé^’onoùfait prendre àellesrégnent endéniqueces maladesprofondemiquement

,

îleetlà, une alt é^’é

des

conomieint^ér

- -

;

i m

—

⁷

—

Talles rapproch^és,dofuries dosen de sulfatédequinine;la lièvre n<'>^»i

arrêté^e que temporairement

,

toujours elle réparait malgr^{é Iusagedun} spécifiqueaussicertain

.

^C’est«piedans ce cas leseffetsdébilitait* de lafièvreont tellement affaibli l^’économiequ^’ils sont devenuscausesde cette mêmefièvre intermittente qui

,

par^{cela mê}me,seprolonge^auîle là de lasphère d^'action des causesordinaires (^miasmespaludéen de la saison d^’automne)

. —

Mais que letraitement soitdirigé dansunautre sens;

qu^’on s^’attacheàrelever les forces du malade,àrendreau sangsesqua- lit ésnormalesetà la circulationsonénergieetsarégularité &c

.

etaprès cette médication préparatoire le médicament anti périodique La gué risonobtenuesera,celtefois,solideetdurable

.

Quand on^aaffaireàunenécrose,quellesoitscrofuleuse,_svphyli

-

tique ou due à unecause externe,il faut, pour gu^érir, enlever lesé

-

questre,quiestl^’effet^;cequin’empêcheraparde soccuper«le la cause^, s’il y a lieu, en teinsopportun

.

^Ici

^,

la cause une loisenlevée

,

I effet n’eu persisterait par moins

.

Quandon estappelé^àdonnerdessoinsàunmalade affecté dehernie étranglée et qu^’on emploie les réfrigérant, laglace

tumeur, oubien lacompression,ouagittrèsrationellcmcntetcependant c’estvers1rseffetsetnonversla causequecesmoyenssontdirigés

.

Ilsne peuventdiminuerlaconstriction, ils sont destinésseulementaprévenir à diminuer l’engorgement

.

^{Souvent ils}suffisent pour gué rir,maisquand ils nesuffisent pasilssont toujoursdesauxiliairesprécieux dutaxis et même du«léhridement

.

Lorsqu^’àla suite delonguesprivationset de l^’usnged^’unealimentation insalubre^,ily^{a eu}perversiondugoût et ^«leladigestion, ilnesuffitpas

.

pourguérirlusujet, leluidonnerunenourriture saineH abondante^et de luirendre les habitudes d’une vie régulière

.

Ici, commedanstant d^’aulicscas,l’effet persiste bien long^teinsapr^ès sa cause,et leplussou

-

vent pour le faire cesser

,

l’intervention de l^’artde gu érir devient né

-

cessaire

.

^{Illaut alors, pardes}moyens appropriés,relever lesforces des organesdigestifs, combattre d^'rectemcntou indirectementleur dépra

-

vation et régulariserleursaptitudesetleursfonctionsperverties

.

Il faut

.

en outre,seconder ces moyensd^’une th^érapeutique délicateetvariéepar les soins bien entendus d^’unehygièneéclairée etsage

.

J’aichoisices exemplesau hasard, il> pourraientêtre suivis d’une fouled^’autresqui viendraientlescorroborer

. Les

médecinsentrouveront àchaquepasdans leurpratique

.

J^’arrêteicimontravail

.

Jeni^'aipaseu laprétention detraiteràfond laquestion quienfaitle sujet;j^’aieupour but d^'indiquer uneloi de physiologie pathologique^«picje n’aivue formuléenullepart d^'unmanière générale et dont l^’évidenceetla véiitem^'ont frappéplusieurs fois tant dansmesé tudes que diusmapratique

.

De plu^«

,

je crois quela con

-

teussira

.

topiquessur la en

ou

—

⁸

—

naissancecll’appréciationJe^celteloidevrontapporter quelque

*

^m>di

-

tications rationnellesetutiles danslathérapeutiquede certaines affections

.

Ce sujet étaitsusceptibled^'un bien plusgranddéveloppement que jen^’aipuluidonner danscecourt etrapide opuscule

.

^J’ai voulu seule

-

ment profiter de cetteépreuve probatoire pour faireprendrerang dans la science et lapublicitéauxpremièrespagesd^’untravailau quel, peut

Être,jedonnerai plustard uneplusgrande extension

.

FIM ^,

PROPOSITIONS .

ï.

Le traitement à suivre dans une maladie doit

ê

tre en rap -

port plus

^{tôt avec}

la constitution, l

’Age et les

forces du sujet qu’ avec la

nature et

l

^’

intensit é de l

’

aUcction .

II

.

Les purgatifs et les é métiques

ne

doivent pas ê

tre

admi -

nistré

s

dans le simple but d ’ é

vacuer^;

leurs

r

é sultats

en thé

-

rapeutique

tiennent

moins

à leur

propri é

t

é purgative

ou

é

m

é - tique qu

’

à leur action perturbatrice .

III

.

Il

n^’est

point de signe dont la valeur

^soit

absolue

;

ce

n^’est

que

le

concours d

^’une

certain nombre qui peut traduire

in

-

failliblement

une

maladie .

IV

-

La fiè

vre

tipho

^ï

do

n

’

est point une

affection locale , elle

est

gé

n

érale dans

toutel^’

étendue du

mot

. Sou si

è

ge

est

dans les liquides de

l

’

^économieet non

dans les solides

^:

Les

alt

é -

rations des solides

^nesont

^que secondaires .

.

II11* POCHAUS APIIOBISMI

*

ï.

Qiiæ longo temporæ extcnuantur corpora, Icnlè reficerc oportet;

quaï verò brevi

,

_celcriter

.

11.

Acutorum morborum

mortis, nequesanitatis

.

non ouininò tutæ sunt prædictiones, neque III

.

Acuti morbi inquatuordecim diebus judicantur

.

IV

.

Quartanæastivæ plerumqueliunt breves;autumnalesverò longa^* maxime qua^*prop^«*hyemeii incidunf

.

V

.

Amullo tempore consueta

,

etiamsi fuerint deteriora, insuelisminus turbare soient:oportet igituretiamadinsólita severtere

.

VI

.

Omnia ex ratione l^’acicnti& non secundum rationem

cvenienlibu

^>>

nontranseuudum ad aliud, manente co quod visum ab initio

.

Esta these

está

conforme

os

Estatutos .

Rio

18

de Abril

de 184

/_f

.

Dr

.

^JoséMarlinsdaCruz Jubim

.