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Wertzner, HF
Estudos atuais
Transtorno Fonológico
Profa Dra Haydée Fiszbein Wertzner
Profa Associada do Departamento de Fisioterapia , Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional
FMUSP
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TRANSTORNO FONOLÓGICO
Alteração de linguagem e fala
que ocorre durante o período de
desenvolvimento
A dificuldade manifestada pela criança diz respeito ao emprego das regras fonológicas
da língua.
A interface entre fala e
linguagem envolve aspectos
motores, perceptivos e
cognitivo- linguísticos
que se entrelaçam a
todo o momento.
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É uma alteração de causa indefinida.
Há uma inadequação no uso de regras fonológicas.
Há um grau variável de ininteligibilidade de fala e de ambiguidade da mensagem.
TRANSTORNO FONOLÓGICO
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Tais crianças têm
uma fala ininteligível
compreendem bem a linguagem
não demonstrem alterações em outras áreas da linguagem.
São heterogêneas no que diz respeito às
suas manifestações de fala e de linguagem.
TRANSTORNO
FONOLÓGICO
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Grande desafio encontra-se na
variedade de fatores a ele relacionados bem como das suas implicações.
Para compreender o que acontece com uma criança que não consegue aplicar
corretamente o sistema fonológico de sua língua deve se considerar
processamento da linguagem processamento motor
processamento auditivo
TRANSTORNO
FONOLÓGICO
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TRANSTORNO FONOLÓGICO
F80.0 - 315.39 Transtorno Fonológico - DSM.IV
(anteriormente Transtorno do Desenvolvimento da Articulação)
F80.0 – Transtorno Específico da Articulação da Fala – CID 10
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DENOMINAÇÕES ATUAIS
Brasil Transtorno Fonológico Transtorno Específico da
Articulação da Fala
Internacional Phonological
Disorders
Speech Sounds Disorders
Speech Delay
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A avaliação da fala na criança é funcional
única forma para se verificar o controle motor da fala e a maturação neural
(Kent,1999)
Transtorno Fonológico
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Provas Diagnósticas
Provas de fonologia
Gravidade: PCC-R Inteligibilidade de
fala
Provas de linguagem :
semântica, sintaxe, pragmática
Provas
complementares Processamento
Fonológico Leitura e escrita
Inconsistência de fala
Processamento motor da fala:
análise acústica, DDK, EGG,
estimulabilidade
Provas
Complementares
Exame audiológico Processamento
Auditivo Exames
eletrofisiológicos da audição
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Transtorno Fonológico
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Transtorno Fonológico
Análises das Provas
Fonológica
Levantamento do inventário fonético
Determinação da presença o TF em função da
comparação com
parâmetros de idade,
gravidade e inteligibilidade de fala.
Prova Tipo de Estímulo
Imitação Vocábulos
Nomeação Figuras
Fala
Espontânea
Contar história Entrevista brincadeira
Diagnóstico
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Provas
• Sem equipamentos
• Com
equipamentos
Cada uma apresenta vantagens e desvantagens.
Além disso, a aplicação de cada
procedimento é específica e deve
ser considerada.
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Instrumentos Clínicos
de Avaliação da Fala
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F Sem equipamentos
Medidas com coleta rápida
Estimulabilidade
Taxa articulatória
DDK
Com equipamentos
Medidas com coleta mais
elaborada
EGG
Análise de parâmetros
acústicos
Instrumentos Clínicos
de Avaliação da Fala
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Estimulabilidade
Aplicada para verificar a possibilidade de
produção de um som ausente do
inventário fonético
auxiliar na intervenção
Instrumentos Clínicos
de Avaliação da Fala
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Contribui para a verificação da alternância de movimentos articulatórios
Indica maturação e integração neuromotora
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Diadococinesia oral
Instrumentos Clínicos
de Avaliação da Fala
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Taxa articulatória
Controle no número de fones/seg em função do tamanho da sentença
Aumento na velocidade com a idade - indica uma maturação do sistema motor de fala
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Instrumentos Clínicos de Avaliação da Fala
Associada a capacidades neuromusculares
Velocidade de fala mais
lenta e dificuldade de vibração de ppvv podem estar relacionadas
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Instrumentos Clínicos de Avaliação da Fala
medidas que fornecem descrição instrumental
das
propriedades acústicas do
som
diversos sons produzidos pela mesma
criança
um som específico produzido pela
criança e por outros falantes
da mesma idade e por um som
específico produzido por
uma criança em momentos
diferentes
Classificação dos tipos de ocorrências na fala Análise acústica
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EGG
Instrumentos Clínicos de Avaliação da Fala
identificação de dificuldades produção de fala relativa à vibração de ppvv sons vozeados
Maior abertura de ppvv
menor vibração
EGG
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A avaliação clínica da fala deve fornecer evidências fundamentais para que o
fonoaudiólogo promova uma intervenção eficiente e eficaz para o individuo
habilitando-o ao uso da fala como um instrumento de sua comunicação.
Instrumentos Clínicos
de Avaliação da Fala
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Pesquisas nos últimos 10 anos
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ESTUDOS SOBRE A AVALIAÇÃO DO PROCESSAMENTO COGNITIVO-LINGUÍSTICO
ESTUDOS SOBRE A AVALIAÇÃO DO PROCESSAMENTO MOTOR DA FALA
ESTUDOS SOBRE A INTER-RELAÇÃO ENTRE PROCESSAMENTO COGNITIVO-LINGUÍSTICO E
MOTOR DA FALA
ESTUDOS SOBRE A INTER-RELAÇÃO ENTRE PROCESSAMENTO COGNITIVO-LINGUÍSTICO E
AUDITIVO
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F ESTUDOS SOBRE A AVALIAÇÃO
DO PROCESSAMENTO COGNITIVO-LINGUÍSTICO
1- Comparison of phonological processes and speech indexes in Brazilian children with and without phonological disorders
2- Descrição das características dos sujeitos diagnosticados com transtorno fonológico em laboratório específico
3- Inconsistência de fala, índice de gravidade e consciência fonológica no transtorno fonológico e desenvolvimento típico
4- Desempenho de crianças com transtorno fonológico no Test of Language Development Primary 3 adaptado para o Português Brasileiro
5- Análise do Teste de Sensibilidade Fonológica na versão auditiva em crianças com e sem o processo fonológico de ensurdecimento
6- Comparação entre aspectos fonológicos, histórico de otite e queixas escolares em crianças com transtorno fonológico
7- Desempenho em tarefas de consciência fonêmica em alunos de 1º e 2º ano de escola pública fundamental
8- O conhecimento de letras em alunos de 1º e 2º ano de escola pública
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ESTUDOS SOBRE A AVALIAÇÃO DO PROCESSAMENTO
MOTOR DA FALA
1- Acoustical analysis of Brazilian Portuguese liquids production
2-Movimentação de pregas vocais na diferenciação de sons em crianças com e sem transtorno fonológico
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F ESTUDOS SOBRE A INTER-RELAÇÃO
ENTRE PROCESSAMENTO
COGNITIVO-LINGUÍSTICO E AUDITIVO
1- Respostas de crianças com transtorno fonológico em testes de padrão temporal
2- Potenciais evocados auditivos com estímulos de fala: aplicabilidade e limitações no diagnóstico diferencial dos transtornos de linguagem
3- Relationship between the severity index of speech sound disorders and CAPD
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F ESTUDOS SOBRE A INTER-RELAÇÃO
ENTRE PROCESSAMENTO
COGNITIVO-LINGUÍSTICO E MOTOR DA FALA
1- PCC-R, speaking rate and DDK in children
2- Análise da DDK e do PCC-R em crianças com e sem ensurdecimento de fricativas
3- Eletroglotografia em crianças com e sem transtorno fonológico 4- Estimulabilidade e inconsistência de fala como provas
complementares ao diagnóstico do transtorno fonológico
5- Medidas articulatórias e análise dos erros de fala em crianças com transtorno fonológico
6- Diadococinesia e velocidade de fala em crianças com e sem transtorno fonológico
7- Efetividade da prova de diadococinesia na avaliação do controle motor da fala no transtorno fonológico Wertzner, HF
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Linguagem + fala
Fazer fonoaudiológico eficiente evidências clínicas fundamentais
Intervenções eficazes
Pesquisas com procedimentos
fonética fonologia
FONOAUDIOLOGIA
FALA E LINGUAGEM
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LABORATÓRIO DE INVESTIGAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA EM FONOLOGIA
Curso de Fonoaudiologia Faculdade de Medicina
Universidade de São Paulo
HAYDÉE FISZBEIN WERTZNER hfwertzn@usp.br
