Nathaliê Donero de Souza
PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO E ANTROPOMÉTRICO DE
PORTADORES DE DOENÇA DE CROHN ATENDIDOS EM UMA
CLÍNICA PARTICULAR DE ARAÇATUBA - SP
Centro Universitário Toledo Araçatuba - SP
Nathaliê Donero de Souza
PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO E ANTROPOMÉTRICO DE
PORTADORES DE DOENÇA DE CROHN ATENDIDOS EM UMA
CLÍNICA PARTICULAR DE ARAÇATUBA - SP
Centro Universitário Toledo Araçatuba
2018
RESUMO
Introdução: A Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal de origem desconhecida, caracterizada pelo acometimento segmentar, assimétrico e trasmural de qualquer porção do tubo digestivo, da boca ao ânus. Atinge uma população com grandes diversidades de características. As manifestações são diversas, podendo ter efeitos em vários sistemas do corpo humano. Objetivo: Traçar o perfil sociodemográfico e antropométrico de pacientes portadores de DC atendidos em uma clínica particular de Araçatuba/SP. Casuística e Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo, de caráter observacional. Realizada uma análise de prontuários de pacientes atendidos em uma clínica particular de proctologia de Araçatuba, durante o período de Janeiro/2016 à Janeiro/2018. Para avaliação antropométrica, foram avaliados dados como: (Kg), estatura (m) e IMC (Kg/m2) e a classificação. Neste mesmo estudo, ainda foram coletados os dados clínicos como,tempo de diagnostico da doença todos os sintomas recorrentes da doença, parte acometida do tratogastrointestinal, presença de etilismo e tabagismo. Resultados: Dos 60 prontuários analisados, a média de idade é de 39 anos, a maior prevalência de portadores da doença são mulheres 55%, e homens 45%. Quanto aos hábitos 52% não são fumantes e 52% são etilistas. Perfil nutricional de eutrofia 60%, sobrepesos 28%, obesidade grau I 10% e obesidade grau II 2%. Período de diagnóstico da doença há mais de cinco anos 56%, quanto a reemissão da doença 52,7% estão em atividade. Das áreas acometidas a maior prevalência está no cólon 43% , cólon e reto 15%, íleo 13%, e reto 13% , das demais áreas são estômago e intestino grosso. Os sintomas de mais recorrência são: diarréia 35%, perda de peso 30%, dores abdominais 20% e outros sintomas 51,9% (sangramentos e obstipação). Conclusão: concluiu-se que O perfil traçado neste estudo foi de que esta doença atinge mais mulheres, cuja maioria ingere bebidas alcoólicas, não fumantes, o estado nutricional predominante é a eutrofia segundo o IMC, entretanto seria ideal uma análise especifica para avaliar a composição corporal; dos prontuários analisados a maioria dos indivíduos apresentam o diagnostico há mais de cinco anos; e a área mais acometida é o cólon e o sintoma prevalente é a diarréia.
ABSTRACT
Introduction: Crohn's disease is an inflammatory bowel disease of unknown origin, characterized by segmental, asymmetrical and transmural involvement of any portion of the digestive tract, from the mouth to the anus. It reaches a population with great diversity of characteristics. The manifestations are diverse, and can have effects in several systems of the human body. Objective: To describe the sociodemographic and anthropometric profile of patients with CD attended at a private clinic in Araçatuba / SP. Methods: Descriptive, retrospective, observational study. A medical records analysis was performed on patients attending a private proctology clinic in Araçatuba, from January 2016 to January 2018. For anthropometric evaluation, data were evaluated as: (Kg), height (m) and BMI (Kg / m2) and classification. In this same study, clinical data such as fecal calprotectin value, all recurrent symptoms of the disease, part of the gastrointestinal tract, presence of alcoholism and
smoking were still collected. Results:Of the 60 charts analyzed, the mean age is 39 years, the
highest prevalence of patients with the disease are women 55%, and men 45%. As for the habits 52% are not smokers and 52% are alcoholics. Nutritional profile of eutrophy / thinness 60%, overweight 28%, obesity grade I 10% and obesity grade II 2%. Period of diagnosis of the disease for more than five years 56%, as far as the reissue of the disease 52.7% are in activity. Of the affected areas the highest prevalence is in the colon 43%, colon and rectum 15%, ileum 13%, and rectum 13%, of the other areas are stomach and large intestine. The symptoms of more recurrence are: diarrhea 35%, weight loss 30%, abdominal pain 20% and other symptoms 51.9% (bleeding and constipation). Conclusion: The profile outlined in this study was that this disease affects more women, most of whom consume alcoholic beverages, non-smokers, the predominant nutritional status is eutrophy according to BMI, however a specific analysis to evaluate body composition would be ideal; of the charts analyzed most of the individuals present the diagnosis for more than five years; and the most affected area is the colon and the prevalent symptom is diarrhea
LISTA DE TABELAS
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1. INTRODUÇÃO
A doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal de origem desconhecida, caracterizada pelo acometimento segmentar, assimétrico e trasmural de qualquer porção do tubo digestivo, da boca ao ânus. Apresenta- se sob três formas principais: inflamatória, fistulosa e fibroestenosante. Os segmentos do tubo digestivos mais acometidos são íleo, cólon e região perianal. Além das manifestações no sistema digestório, a DC pode ter manifestações extraintestinais, sendo as mais freqüentes as oftalmológicas, dermatológicas e reumatológicas. Em países desenvolvidos, a prevalência e a incidência situam-se em torno de 50:100.000 e 5: 100.000. A DC tem inicio mais freqüentemente na segunda e terceira décadas de vida, mas pode afetar indivíduos em qualquer faixa etária (Portaria Conjunta n° 14, 2017).
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intestinal ou anemia significativa) e DC grave a fulminante pacientes com sintomas persistentes a despeito da introdução de corticóide e/ou terapia biológica com infliximabe, adalimumabe ou indivíduos que apresentam febre, vômitos persistentes, evidências de obstrução intestinal, sinais de irritação peritoneal, caquexia ou evidências de abscesso, (GEDDIB, 2010).
De acordo com Teixeira (2008), a doença de Crohn é um processo inflamatório crônico que acomete com maior frequência o intestino delgado e o grosso. Manifestações extraintestinais associadas ou isoladas podem ocorrer e atingem mais frequentemente pele, articulações, olhos, fígado e trato urinário. A doença afeta indivíduos de qualquer idade, mas o diagnóstico é realizado com maior freqüência na segunda ou terceira década.
O tratamento nutricional nesta doença tem como objetivo recuperar e/ou manter o estado nutricional, manter o crescimento em crianças, fornecer aporte adequado de nutrientes, contribuir para o alivio de sintomas, reduzir as indicações cirúrgicas, diminuir a atividade da doença e reduzir as complicações pós – operatórias. Nos estágios agudos da doença adapta-se uma dieta de acordo com a individualidade do paciente (Cuppari, 2006).
Pacientes com DC demonstram diminuição da ingestão alimentar, causada por anorexia, náuseas, vômitos, dor abdominal, diarréias e dietas restritas. Observa-se também má absorção pela diminuição da área absortiva (doenças, recessões), deficiência de sais biliares, supercrescimento bacteriano, estreitamento gastrointestinal e estrituras que levam a inchaço, inflamações e ressecções cirúrgicas. Ansiedade e medo de comer relacionado a experiências como desconfortos e mal estar, são frequentemente observados contribuindo para o comprometimento do estado nutricional. Como resultado ocorre hipoalbumenia, anemias, déficit de vitaminas e minerais (ferro, ácido fólico, vitamina D, vitamina B12, cálcio), deficiência no crescimento de crianças e perda de peso (que pode estar mascarada pelo uso de corticosteróides, que levam á retenção hídrica), desnutrição protéica- calórica (Cuppari, 2006).
A avaliação antropométrica tem sido um assunto de grande interesse por parte de pesquisadores envolvidos na área da saúde, sendo largamente utilizada na prática clínica e de campo, por apresentar diversas vantagens de aplicação (TIRAPEGUI; RIBEIRO, 2009).
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estado de saúde adequado (NACIF; VIEBIG, 2008).
São escassos os estudos que avaliaram o perfil sóciodemográfico e antropométrico desta população específica e desta forma o conhecimento de suas características torna-se relevante, uma vez que possibilitará o planejamento de estratégias, para uma assistência nutricional adequada e a elaboração de medidas preventivas e terapêuticas, como foco na melhoria do cuidado nutricional. O objetivo deste estudo é traçar o perfil sociodemográfico e antropométrico de pacientes portadores da Doença de Crohn (DC) atendidos em uma clínica particular de Araçatuba/SP.
2. CASUÍSTICA E MÉTODOS
Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, de caráter observacional. Foi realizada uma análise de prontuários de pacientes atendidos em uma clínica particular de proctologia de Araçatuba, durante o período de Janeiro de 2016 à Janeiro de 2018.
Foram incluídos na pesquisa, prontuários de indivíduos com diagnóstico de Doença de Crohn, com idade superior a 18 anos, de ambos os gêneros e que apresentam todos os dados registrados no prontuário, conforme exigência da pesquisa. Por exclusão os indivíduos com ausência de diagnóstico de Doença de Crohn, idade inferior a 18 anos e que apresentam informações incompletas no prontuário, comprometendo a coleta.
Para traçar o perfil sociodemográfico da amostra foram avaliados dados como: idade, gênero, cor, estado civil e profissão. Os dados antropométricos coletados: peso (Kg), estatura (m) e Índice de massa corpórea (Kg/m²) = (peso / altura x altura) e a classificação. Neste mesmo estudo, ainda foram coletados os dados clínicos como todos os sintomas recorrentes da doença, parte acometida do tratogastrointestinal, presença de etilismo e tabagismo.
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3. RESULTADOS E DISCUSSÃO
Foram avaliados 60 pacientes de ambos os sexos, com média de idade de 39,00 ± 2,98 (feminino) e ± 3,29 (masculino), dados coletados de prontuários clínicos de uma clínica particular de Araçatuba- SP.
Tabela 1. Distribuição da faixa etária atual entre a população de estudo, Araçatuba/SP,2018. Idade (anos) 19-28 (n) 12 (%) 20 29-38 17 28 39-48 14 23 49-58 8 13 >58 Total 9 60 15 Média 39 Mín. 19 Máx. 71
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Tabela 2. Distribuição de sexo e estado civil entre a população de estudo, Araçatuba/SP,2018. Gênero Feminino (n) 33 (%) 55 Masculino Estado Civil 27 (n) 45 (%) Solteiro 27 45 Casado 24 40 Outros 9 15
Em relação aos hábitos 52% declararam não ser fumantes e 52% declararam que fazem o uso de bebidas alcóolicas. Resultados semelhantes ao estudo de Lopes et.al (2017) 96,2% não fumantes e 80,8% não são etilistas.
Tabela 3. Caracterização dos indivíduos avaliados sobre o uso de tabaco e ingestão de bebidas alcoólicas, Araçatuba/SP,2018.
Etilismo (n) (%) Sim 31 52 Não 29 48 Tabagismo (n) (%) Sim 31 52 Não 29 48
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nutrientes e anemias, que favorece o quadro de perda de peso, dado similar ao estudo Revista Brasileira de Nutrição Clínica (2006).
Tabela 4. Classificação quanto ao IMC dos participantes do estudo, Araçatuba/SP,2018. Classificação IMC (n) (%) Eutrofia 36 60 Sobrepeso 17 28 Obesidade 1 6 10 Obesidade 2 1 2
Dos prontuários analisados dos pacientes, foram coletados os dados sobre período de tempo do diagnóstico da Doença de Crohn, 56 % apresentam mais de cinco anos da doença; quanto à remissão 52,7% estão em atividade de reeemisão. Dados comparativos ao estudo de Lopes et.al (2017), 36,5% responderam ter mais de cinco anos a doença; e 50,0% responderam que a mesma não está em atividade a doença.
Tabela 5. Tempo diagnosticado/remissão da doença Araçatuba/SP, 2018.
Diagnóstico da Doença (n) (%) > 5 Anos 36 56 <5 Anos 24 44 Reemissão da Doença Sim 33 52,7 Não 27 47,3
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Tabela 6. Frequência de acometimento de áreas especificas pela doença dos pacientes atendidos, Araçatuba/SP,2018. Área afetada (n) (%) Cólon 26 43 Cólon e reto 9 15 Íleo 8 13 Reto 8 13 Estômago e íleo 3 5 Intestino Grosso 2 3 Cólon e íleo 2 3 Estômago 1 2 Cólon e estômago 1 2 Dos resultados observados neste estudo, os sintomas recorrentes de maior prevalência apresentados nos prontuários foram diarréia 35% (n=21), perda de peso 30% (n=18),dores abdominais 20% (n=12),outros sintomas 15% (n=9). Dados comparativos ao estudo de Lopes et.al (2017), perda de peso 36,5%, dores abdominais 34,5 % , diarréia 26,9% , e outros sintomas 51,9% (sangramento e obstipação). Tabela 7. Sintomas recorrentes DC, Araçatuba/SP,2018. Sintomas recorrentes (n) (%) Diarréia 21 35
Perda de Peso 18 30
Dores abdominais 12 20
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4. CONCLUSÃO
A atenção nutricional neste caso é crucial, pois acomete todo o tratogastrointestinal desde o período inicial da doença até às fases de crise e reemissão. A nutrição pode reduzir os sintomas graves, cuidar da microbiota intestinal do individuo e aumentar a absorção dos nutrientes, de forma que melhore o estado nutricional e reduza outras patologias associadas à falta de vitaminas e nutrientes no organismo. O perfil traçado neste estudo foi de que esta doença atinge mais mulheres, cuja maioria ingere bebidas alcoólicas, não fumantes, o estado nutricional predominante é a eutrofia segundo o IMC, entretanto seria ideal uma análise especifica para avaliar a composição corporal; dos prontuários analisados a maioria dos indivíduos apresentam o diagnostico há mais de cinco anos; e a área mais acometida é o cólon e o sintoma prevalente é a diarréia.
CONSIDERAÇÕES FINAIS:
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CUPPARI L. Nutrição clinica no adulto. 2 ed. São Paulo : Manole;2006
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APÊNDICE
Apêndice 1- Formulário para registro de dados
PRONTUÁRIO
COLETA DE DADOS PARA PESQUISA IDADE:
GÊNERO: M ( ) F ( )
COR: *AMARELO ( ) *BRANCO ( ) *NEGRO ( ) *PARDO ( )
ESTADO CIVIL: *( ) SOLTEIRO *( ) CASADO *( ) DIVORCIADO *( ) VIÚVO PROFISSÃO:__________________
PESO:______(Kg) ESTATURA:________(m) INDICE DE MASSA CORPÓREA (IMC Kg/m2): _________ CLASSIFICAÇÃO IMC:________________
DIAGNOSTICO DA DOENÇA/REEMISSÃO: _________ PARTE ACOMETIDA (DC): ___________________ PRINCIPAIS SINTOMAS:_____________________ ETILISMO ( ) TABAGISMO ( )
