BCG y la catástrofe de Lübeck

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BCG

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Derma~tosis por el verde de Pnr$s.-En

el personal que utiliza el verde

de París en la campaña antioanofélica,9* se han observado frecuente-

mente dermatosis en el cuello, en los dedos, en la región interna de las

piernas, y genitales.

En los ojos puede observarse conjuntivitis.

Las pequeñas escoriaciones de las narices y comisuras labiales, no

tienen mucha importancia

específica.

El aparato digestivo no se

trastorna,

ni tampoco el respiratoria,

salvo por leves y pasajeros

catarros laríngeos y bronquiales.

La orina no presenta albúmina ni

otros elementos patológicos.

El sistema nervioso tampoco acusa

trastornos.

Conocida la acción irritante

del arsénico, y visto que

puede ser transportado

mecánicamente con las manos a laa regiones

más variadas del cuerpo, es fácil comprobar la dermatosis descrita g

su localización en los individuos

que han tenido contacto con el verde

de París.

Como el verde de París representa una preciosa adquisición

en la lucha antianofélica,

debe inculcarse en los laboratorios un poco

más de disciplina y hacer observar rigurosamente las normas técnicas.

El verde debe ser preparado en centros técnicamente dotados, a fin

de evit,ar la preparación de la mezcla con la mano.

En vez de dis-

t.ribución manual, deben utilizarse

fuelles o pulverizadores.

Los

operarios también podrían utilizar

durante el trabajo máscaras.

No deben permitirse

comidas durante las horas de trabajo sin un

lavado preliminar

de las manos.

En las estaciones antipalúdicas,

de ser posible, debería haber bañps de ducha o por lo menos locales

destinados al lavado p al cambio de ropa.

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BCG Y LA CATÁSTROFE

DE LÜBECK

jJ ..’

Con motivo de los accidentes sobrevenidos en Lübeck al vacunar,

supuestamente con BCG, a un número considerable de niños (véase

el

de julio, 1930, pág. 857), el Inst,ituto Pasteur de París

ha publicado dos notas explicando su participación

en el asunto.

La última (julio

1930) se expresa así:

La prensa francesa y extranjera ha propagado extensamente, a propósito del drama de Lübeck, la idea de que la vacuna preventiva de la tuberculosis, preparada por el Instituto Pasteur de Par& y conocida con el nombre de BCG, habfa causado en dicha poblacibn la muerte, por tuberculosis, de un gran número de lactantes. En la actualidad ya se ha establecido, por las encuestas oficiales hechas por el Gobierno del Reich, que esas defunciones se deben a un fatal error del laboratorio del Hospital Municipal de Liibeck, que ha sustitufdo al BCG inofensivo, con cultivos de tuberculosis virulenta. Es, pues, necesario informar por todas partes que la vacuna BCG de Calmette y Guerin se halla completamente exonerada, sin que tenga ninguna responsabilidad en dichos accidentes.

En una nota anterior (mayo 22,193O) el Instituto Pasteur apuntó que el 24

de julio de 1929 le habían solicitado el envfo de un cultivo de BCG a la CYf&na de Higiene Pública de Lübeck, y el 27 de julio fu6 enviado un cultivo que lleg6 a su

94 Di Mattei, G.: Riv. Malar. 8: 669 (nbre.-dbre.) 1929.

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destino hacia el lo de agosto. La misma raza, utilizada en el Instituto Pasteur para la preparación de emulsiones de vacunas, ha sido distribuida en distintas regiones de Francia y servido para vacunar a 573 niños entre el 27 de julio y el 10 de agosto, sin registrarse ningún incidente. La misma raza fué también expedida el 27 de julio al Dr. Castrejón, Director del Instituto de Higiene de México, y el 7 de agosto al Prof. Kirchenstein, Director del Instituto Bacteriolágico de Riga, Estonia. En Lübeck, antes de utilizar el cultivo recibido en los niños, inocularon animales de control, y ~610 despues de comprobar que el cultivo no era patógeno, decidieron, solamente a partir del 28 de febrero de 1930, la aplicación de la vacuna a los niños. A partir del 26 de abril se produjo una muerte y varios niños presentaron signos morbosos. Se suspendió en seguida la distribución de la vacuna, pero siguieron produciéndose casos graves de infección tuberculosa de origen intestinal y aumentó el número de defunciones sin que las autopsias permi- tieran dudas acerca de la naturaleza tuberculosa de la enfermedad. La idea de que BCG haya podido transformarse bruscamente en virulento en el organismo de los niños es insostenible, sin que la justifique ningún hecho clfnico ni experi- mental. Las investigaciones realizadas en el Instituto Pasteur demuestran que, no solamente la raza enviada a Lübeck, sino las derivadas de nuevas siembras hechas con la misma, están desprovistas de virulencia y han conservado las propie- dades caracterfsticas del BCG sin ninguna modificación. Por otra parte, los resultados de las vacunaciones practicadas en Francia desde 1924 (242,250 hasta el lo de mayo de 1930) y en muchos otros paises, demuestran la inocuidad del método. En el Instituto Pasteur se toman t,odas las precauciones posibles para evitar contagios accidentales de los cultivos y cerciorarse de su avirulencia. Los cultivos de BCG son colocados en estufas especiales cerradas con candados, cuyas llaves solamente poseen los jefes del laboratorio. Las siembras, manipula- ciones y emulsiones se hacen en un laboratorio ad hoc, en donde nunca se intro- ducen cultivos de otros microbios. La cristalería e instrumental destinados a la elaboración del BCG se reservan exclusivamente para ese objeto. Las emulsiones, asf como las siembras, son siempre preparadas por los jefes de laboratorio y nunca por auxiliares. Para comprobar la pureza se efectúan periódicamente inocula- ciones experimentales y ademas controles bacteriológicos, antes de colocar la vacuna en ampollas y de remitir éstas a los destinatarios.

De las investigaciones

realizadas por las autoridades alemanas g5

se desprende que el cultivo de BCG obtenido del Instituto

Pasteur y

recultivado

por unos 9 meses por el Laboratorio

de Lubeck en varios

medios, no fué comprobado en animales antes de aplicarlo a los lac-

tantes; que la vigilancia

de los niños inoculados no fué adecuada;

que el Prof. Deycke destruyó el 26 de abril, es decir, después de

averiguarse la nocividad

de la vacuna inoculada, la cantidad que

quedaba en su poder, si bien la Oficina Federal de Salubridad pudo

obtener suficiente material para investigación;

y que las personas en-

cargadas de la aplicación de la vacuna, entre las cuales parecía existir

también falta de cooperación, no informaron

hasta muy tarde de lo

sucedido al centro de Lubeck al cual le correspondía la jurisdicción

de tales asuntos, en tanto que la Administración

Federal de Asuntos

Médicos no fué puesta al tanto hasta el 14 de mayo.

Las investi-

gaciones prosiguen en Alemania.

0s Carta de Berlín: Jour. Am. Med. Assn. 95:357 (agto. 2) 1930. Véase tambi& el BOLETÍX de julio,