La sanidad en el Ecuador

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The popular restaurants (33, exluding those dependent on the Unemployment

Commission) served approximately 2,000,OOO meals to l,OOO,OOO people in 1939;

and 4,000,OOO meals to 1,200,OOO people in 1940. During 1940 this Service, with the cooperation of municipalities and School Aid Councils, furnished breakfast and lunch to the primary school children, supplying 1,500,OOO rations.

The birthday of the patriot General Bernardo O’Higgins has been set aside for the solicitation of funds and goods for the needy, and in Santiago 1,500,OOO pesos and a large quantity of supplies were collected.

The State does not have sufficient resources to establish rehabilitation schools for certain unfortunates, but 500,000 pesos have been allocated to each of the three national vocational workshops established in 1940 (to aid deserted mothers, chil- dren, and handicapped persons). Those for children and the handicapped are operating at ful1 capacity, with very satisfactory results, and that for mothers will be opened in 1941.

LA SANIDAD

EN EL ECUADOR*

Por el Dr. LEOPOLDO IZQUIETA PÉREZ

Director General de Sanidad

Peste.--Se ha mantenido sin variante la buena condición higiénica

de los puertos del país, en cuanto a la peste se refiere, pues desde el 14

de abril de 1939 no ha habido nuevos casos humanos en Guayaquil

ni en otros puertos ecuatorianos. Este cuadro alentador contrasta,

desgraciadamente, con el que presentan las zonas andinas interiores,

en que los casos de peste humana y la infección de los roedores del

campo, indican que el mal se halla latente como una grave amenaza.

No se ha descuidado, sin embargo, la intensa labor sanitaria que efectúa

sin tregua el Servicio Antipestoso, tomando precauciones especiales a

lo largo de la vía férrea para resguardar las poblaciones de la costa, y

emprendiendo activas obras de saneamiento e investigación en muchos

lugares de la provincia del Chimborazo, que tienen por centro la ciudad

de Riobamba. El amago de peste en la provincia peruana de Tumbes

exige vigilancia especial.

De abril 1940 a abril 1941, observáronse los siguientes casos de peste en la Repu- blica: provincia de El Oro: agosto 1940, 9; septiembre, 2; provincia de Loja: julio 1940,2; agosto, 4; provincia del Chimborazo: abril 1940, 18; mayo, 2; enero 1941,26; febrero, 2; marzo, 2; abril, 3. El Laboratorio de Sanidad preparó 22,500 dosis de linfa antipestosa, vacunando 6,407 personas. El Servicio de Desratiza- ci6n caz6 127,957 ratas (M. norvegicus, 44,229; M. alexandrinus, 5,413; M. rattus, 10,675; M. muscuZus, 67,560), examinando 46,627. Trabajos de envenenamiento: manzanas trabajadas, 6,479; casas cubiertas de veneno, 77,850; veneno utilizado, 17,400 kg; embarcaciones fluviales fumigadas en Guayaquil, 144; ratas muertas, 260.

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Paludismo.-El drenaje y la desecación de los extensos pantanos que

fomentan este mal en las tierras bajas de la costa, constituyen problema

muy difícil por las ingentes sumas que demanda. Aunque no es posible

por ahora extirpar la malaria del litoral ecuatoriano, si podríase atacar

tenazmente en las poblaciones principales y sus alrededores. Saneados

estos lugares, sería menos difícil proseguir la obra completa.

En Guayaquil se ha aplicado la petrolización en gran escala, con muy buenos

resultados en las épocas de invierno. El uso de tela metálica es actualmente

inabordable por su altò costo. Quedan, sin embargo, los recursos de la quinifica- ción intensa, el uso obligatorio del mosquitero, la supresión de charcas, pozas y depósitos de aguas estancadas, y el suministro de abundante agua potable, que permitiría prohibir los tanques, pipas, barriles y demás criaderos de anófeles. Si a esto se agregara el establecimiento de un gran dispensario antipalbdico en Guayaquil, se haría un positivo beneficio a los habitantes de esta ciudad y las zonas aledañas. Trabajos de petrolización en Guayaquil: alcantarillas, 32,644; grifos y cajas de registro, 8,809; patios, 19,755; subpisos, 2,947; zanjas, 2,431.

Anquilostomiasis.-Los graves estragos causados por esta enfermedad au-

mentan cada dfa, minando silenciosamente la resistencia orgánica de los campesi- nos. Para combatirla, convendría adicionar al Dispensario Antipalúdico, si se resolviera establecerlo, una seccion especial para el tratamiento de los anquilos- tomiásicos. El Presupuesto del próximo año contendrtl las sumas necesarias para iniciar estos modernos servicios sanitarios, que luego será fácil ir ampliando a toda la República.

Tuberculosis.-La lucha contra la peste blanca es de carácter social,

y en ella deben participar gobiernos y municipalidades, corporaciones y

particulares. En el Ecuador, principalmente, no sería posible que solo

la Sanidad acometa esta labor. Felizmente, existen sociedades des-

tinadas al mismo fin, entre ellas la Liga Antituberculosa y La Legión

Femenina de Educación Popular, la primera de las cuales proyecta

construir en Guayaquil un pabellón especial, anexo al Hospital General.

Construir sanatorios de altura, de montaña y de mar, resulta por ahora

ilusorio. A pesar de su pequeñez, el Dispensario Antituberculoso está

prestando muy’elicaces servicios, habiendo desempeñado las siguientes

labores durante el perfodo del Informe: consultas, 692; enfermos inscri-

tos, 121; visitas a domicilio, 1,998; reinsulflaciones, 1,775.

Venéreas.-La difusión de la sífilis y de las venéreas en general, ha

tomado últimamente un desarrollo pavoroso. Pese al servicio profi-

láctico, ha aumentado el porcentaje de mujeres contaminadas, por no

disponer de locales especiales para el aislamiento. Combatir las venéreas

en simples dispensarios es labor infructuosa. Al inmenso daño que

causa la infección se agrega el problema del aborto, consecuencia

nefasta de la sffilis abandonada.

De abril 1940 a abril 1941, el Dispensario de Profilaxis Venérea de Guayaquil

presto los siguientes servicios: personas examinadas, 6,206; primoinscritas, 82;

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Difteria.-Han ocurrido algunos casos en Guayaquil y Quito, así como en otras

poblaciones del interior. Para combatirla propónese autorizar a la Dirección

de Sanidad para importar la vacuna y suero necesarios, que se venderlan al público al precio de costo. Personas vacunadas contra la difteria, 2,370.

Tifoidea.-No han faltado algunos casos autóctonos y otros importados del

interior de la República. La salida masiva de muchas familias costeñas durante

la estación lluviosa, ocasiona el contagio.

Tifo exantemático.-Observaronse algunos casos procedentes del interior.

Disenterias.-La bacilar se observa en Guayaquil y otras zonas del Litoral,

habiendo obtenido magníficos resultados con el suero y la vacuna preventiva utilizados oportunamente. La lucha resulta diffcil, pues la colecta de basuras, y el cuidado de mercados, plantas depuradoras de leche, venta de comestibles y bebidas, etc., corresponde a otras autoridades, ocasionando esto gran confusión, que redunda en graves daños para la colectividad.

Pian.-El pian de Esmeraldas sigue limitado a sujetos de la raza negra que a

falta de tratamiento cientffico recurren a curanderos y aficionados.

Verruga peruana.-Esta enfermedad ~610 se observa en el cantón Zaruma en

muy raros casos, o en enfermos procedentes de las regiones infectadas del Perú.

Lepra.-Existe en el cantón Zaruma, en donde se proyecta construir un leproco-

mio, para el cual gobiernos anteriores asignaron 40,000 sucres, cantidad que todavia no se ha hecho efectiva.

Sanidad rural.-El problema capital del agro ecuatoriano es su higienización,

cosa diffcil dada la exigüedad de medios. No basta para tarea tan complicada y dura con una Direcci6n técnica y algunos médicos viajantes, sino que precisarfa incorporar el servicio rural a la Sanidad Nacional.

Sanidad marítima y aérea.-Movimiento marftimo y aéreo del puerto de Guaya-

quil de abril 1940 a abril 1941: naves recibidas, 444; aviones, 374; pasajeros ins- peccionados, 2,309 y 740, respectivamente.

Demografia.-Guayaquil, 1940: nacimientos viables, 7,310 (3,715 varones);

defunciones, 6,175; defunciones infantiles, 1,822 (249 por 1,000 nacimientos); nacidos muertos, 505 (69.0); matrimonios, 1,184. Principales causas de muerte: tuberculosis, 1,192; diarrea y enteritis, 1,151 (997 defunciones en menores de 2 años); paludismo, 734; bronconeumonfa y neumonfa, 545; enfermedades del aparato circulatorio, 256; nefritis, 203; debilidad congénita, 157; cancer y otros tumores, 148; enfermedades del embarazo, parto y estado puerperal, 82 (ll.2 por 1,000 nacimientos); tifoidea y paratifoideas, 45.

Instituto de Higiene.-En 1940 la Dirección de Sanidad construyó el

Instituto Nacional de Higiene, con fondos extraordinarios procedentes

de las inscripciones y patentes de especialidades extranjeras y nacio-

nales. Como estas cantidades resultaron insuficientes, fué necesario

recurrir a un crédito bancario, que se cubrirá con una partida especial

en el Presupuesto General de la República.

HEALTH IN ECUADOR

Summary.-(Most of the information applies to Quayaquil, except where

otherwise stated.) No cases of plague have been reported in Guayaquil or in the other Ecuadorian ports since 1939. However, in the interior, from April 1940 to April 1941 there were ll, 6 and 53 cases in the Provinces of El Oro, Loja,

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anti-plague vaccine, and immunized 6,407 persons. The rat control service caught 127,957 rats, examining 46,647; 17,400 kg of poison were used in 77,850

houses; and in Guayaquil 144 ships were fumigated (with 260 rats killed). The

fight against malaria in Ecuador is greatly handicapped by the lack of funds. Large acalle use of petroleum in the winter in Guayaquil sewers, basements, water meters, etc. has brought good results; but future work should include intensive quinine prophylaxis; drainage of swamps; an adequate water supply system, and

establishment of a large malaria dispensary. Hookworm disease is a serious

problem in rural areas, and a special hookworm treatment section should be a part

of the proposed malaria Dispensary. The government alone could not cope with

tuberculosis, and therefore it welcomes the activities of such organizations as the

Anti-Tuberculosis League, and the Women’s League of Popular Education, the

former of which plans to build a special tuberculosis wing attached to the Guaya-

quil General Hospital. The small tuberculosis dispensary is accomplishing good

work. Syphilis and other venereal diseases have shown an alarming increase, due partly to lack of isolation facilities for infected cases. Prom April 1940 to April 1941 the venereal disease dispensary in Guayaquil examined 6,206 persons and treated 2,068. A few cases of diphtheria occurred in Guayaquil and Quito

and 2,370 persons were immunized. There were also a few cases of typhoid fever,

and some of typhus (from the interior). Bacillary dysentery has occurred in the coast area, and early use of preventive vaccine and serum have given excellent results. Yaws continue to be limited to Negroes in Esmeraldas. A few cases of “verruge peruana” have been reported in the cantón of Zaruma. Leprosy is also present in Zaruma, and the building of a leprosarium is planned, as soon as funds

are made available. Rural health work is handicapped by lack of funds, and at

present consists of visits of a few rural health physicians. The air and maritime sanitation service examined 2,309 and 740 passengers, respectively, from the 444 ships and 374 aircraft entering Guayaquil from April 1940 to April 1941. A National Institute of Hygiene was built in Guayaquil by the Health Department in 1940.

Statistics.-Guayaquil, 1940: 7,310 births, 6,175 deaths, (1,822 children),

505 stillbirths; 1,184 marriages. Principal causes of death: tuberculosis, 1,192;

diarrhea and enteritis, 1,151; marlaria, 734; bronco-pneumonia and pneumonia, 545; diseases of the circulatory system, 256; nephritis, 203; congenital debility, 157; cancer and other tumors, 148; complications of labor and pregnancy, 82; typhoid and paratyphoid fevers, 45.

Sulfontiidos.-En el Hospital de Aislamiento de St. Louis, Shank, Maxwell y

Bozalis (Jour. Am. Med. Assn., dbre. 27,1941, p. 2238) trataron 165 casos consecu- tivos de erisipela con sulfonamidos, no pasando la mortalidad de 3yoó, siendo de notar que cuatro de las cinco muertes correspondieron a enfermos de m&s de 60 años en que existían cardio- o nefropatfas crónicas. No hubo recurrencias y en ningbn caso continuó propagAndose la lesión desput% de las primeras 36 horas de

quimioterapia. La única complicación observada fué un pequeño absceso sub-