MÉDICO: CIRURGIA VASCULAR
ATENÇÃO
COORDENADORIA GERAL DE GESTÃO DE TALENTOS COORDENADORIA DE RECRUTAMENTO E SELEÇÃO
3. Observe as seguintes recomendações relativas ao CARTÃO-RESPOSTA:
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→→
→→ verifique, no seu cartão, o seu nome, o número de inscrição e o número de seu documento de identidade;
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→→
→→ o CARTÃO-RESPOSTA será o único documento válido para correção eletrônica através de leitura óptica, e seu preenchi- mento e respectiva assinatura são de inteira responsabilidade do candidato;
→
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→→ a maneira correta de marcação das respostas é cobrir, fortemente, com caneta esferográfica, obrigatoriamente, de tinta azul ou preta, o espaço correspondente à letra a ser assinalada, para assegurar a perfeita leitura óptica.
4. Em hipótese alguma haverá substituição do CARTÃO-RESPOSTA por erro do candidato.
5. O candidato será automaticamente excluído do certame se for surpreendido:
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→consultando, no decorrer da prova, qualquer tipo de material impresso, anotações ou similares, ou em comunicação verbal, escrita, ou gestual, com outro candidato;
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→anotando informações relativas às suas respostas no comprovante de inscrição ou em qualquer outro meio, que não os permitidos;
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→→
→→utilizando aparelhos eletrônicos, tais como: telefone celular, bip, walkman, rádio receptor/transmissor, gravador, agenda eletrô- nica, notebook, calculadora, palmtop, relógio digital com receptor ou qualquer outro meio de comunicação ativa ou passiva;
6. O telefone celular deverá permanecer desligado, desde o momento da entrada no local de prova até a retirada do candidato do respectivo local;
7. O candidato somente poderá se retirar definitivamente do recinto de realização da prova, entregando o CARTÃO-RESPOSTA devidamente assinado, após decorrida 1 (uma) hora do início da prova. No entanto, SÓ PODERÁ copiar seus assinalamentos feitos no CARTÃO-RESPOSTA em formulário próprio entregue pela instituição organizadora do concurso, DURANTE OS 30 MIN (TRINTA MINUTOS) QUE ANTECEDEREM O TÉRMINO DA PROVA.
8. Ao terminar a prova o candidato entregará, obrigatoriamente, ao Fiscal de Sala, o seu CARTÃO-RESPOSTA e o seu CADERNO DE QUESTÕES, sob pena de exclusão do certame.
9. Os três últimos candidatos deverão permanecer em sala, sendo liberados somente quando todos tiverem concluído a prova ou o tempo tenha se esgotado e tenham sido entregues todos os CARTÕES-RESPOSTA, sendo obrigatório o registro dos seus nomes na ata de aplicação de prova.
10. O fiscal não está autorizado a alterar quaisquer dessas instruções.
11. O gabarito da prova será publicado no Diário Oficial do Município do Rio de Janeiro, no segundo dia útil seguinte ao de realização da prova, estando disponível também, no site http://concursos.rio.rj.gov.br .
Boa Prova!
1. A prova terá duração de 4 (quatro) horas, considerando, inclusive, a marcação do CARTÃO-RESPOSTA .
2. É de responsabilidade do candidato, a conferência deste caderno que contém 60 (sessenta) questões de múltipla escolha, cada uma com 4 (quatro) alternativas (A,B,C e D), distribuídas da seguinte forma:
CADERNO DE QUESTÕES
LÍNGUA PORTUGUESA Texto – Um médico vermelho
A primeira vez que escutei falar em Aloysio Campos da Paz, em 1980, ele foi tratado como um diretor autoritário e privatista da saúde. Era a opinião de profissionais em greve no antigo Hospital Sarah, que estavam contra o sistema que ele implantava, ele- vando os salários, mas exigindo dedicação exclusiva, avaliando competência e organizando disciplina de seu corpo de funcionários. Essa visão mostra como os conceitos de “democracia” e “público” foram apro- p r i a d o s p e l a e l i t e b r a s i l e i r a , p o r m e i o d o patrimonialismo latifundiário, que se transformou em empresarial, convivendo com o patrimonialismo tra- balhista. Isso resume como a República foi sendo anulada pelo corporativismo.
Trinta anos depois, pode-se considerar que, naquela disputa, Campos da Paz estava mais próximo do doente.
Entre o estatal e o público, entre a visão estatista e a visão publicista, entre os que são servidores do Estado e os que devem ser servidos pelo Estado, ele ficou com o público, ao lado do doente.
Na área da saúde, Campos da Paz faz parte de um grupo de pessoas sintonizadas com o inte- resse público à frente dos interesses privados.
Sem respeito e boa remuneração fica impossível ter bons profissionais da saúde, mas o respeito precisa ser mútuo - do povo com o médico, pagando-lhe salário digno, e do médico com o povo, transformando-o com carinho e eficiência.
Bem antes desse debate, entre público e estatal, que só agora se amplia, ele trouxe a ideia de que o serviço de saúde estatal pode não ser sinônimo de serviço público de saúde; que esse serviço estatal só se jus- tifica se servir ao público. Defendeu e argumentou que o serviço estatal existe para cuidar dos doentes, pa- gando bem aos médicos e demais servidores, respei- tando-os como servidores, mas exigindo deles o com- promisso absoluto com a saúde. [...]
A visão que ele tinha, e ainda tem, está refletida em entrevista à Revista Veja, de janeiro de 1996, na qual diz: “A lógica do sistema (da saúde brasileira) induz criar a doença e a lucrar com ela, não a utopia médica de acabar com a doença”. No sistema atual, mesmo com o SUS, a doença tem sido motivo para viabilizar o lucro das indústrias farmacêuticas e de equipamentos, bem como o salário de servidores, mais do que para atender aos doentes.
Ao longo dos anos, fui percebendo cada vez mais seu vanguardismo e admirando crescentemente sua firme- za de princípios e seus compromissos sociais.
O livro Percorrendo Memórias mostra a trajetória des- se grande médico e cidadão [...] Em sua vida, ele viu uma cidade nascer e crescer até o tamanho de uma grande metrópole [...]; foi pioneiro na criação de técni- cas, tanto em equipamentos, quanto em métodos de tratamento e de gestão; fez descobertas científicas hoje reconhecidas internacionalmente.
Raras pessoas, no mundo, tiveram a chance e a com- petência para viver e fazer tanto quanto ele. Talvez nenhum outro possa ter sido testemunha e ator de fatos como esses. Ainda mais raros são aqueles ca- pazes de escrever de maneira tão viva o testemunho do mundo ao seu redor, pintando o processo histórico do país; e com pinceladas certeiras, os retratos de personagens que vão se sucedendo, na família, no ambiente profissional e na vida política.
Essas memórias merecem ser lidas por cada brasileiro, cada médico e, sobretudo, por aqueles que antes des- confiavam de Campos da Paz, por verem nele um privatista, no lugar de um radical defensor da saúde pública, um médico vermelho.
Cristovam Buarque - O Globo, publicado em: 27/08/2011
01. De acordo com o texto, é correto concluir que:
(A) apenas o serviço de saúde privado oferece condições de bom atendimento à população (B) apenas o serviço de saúde estatal oferece
condições de bom atendimento à população (C) o compromisso com recuperação e preserva-
ção da saúde caracteriza o bom atendimento à população
(D) o compromisso com indústrias farmacêuticas e de equipamentos caracteriza o bom atendi- mento à população
02. “Há notáveis trabalhos em defesa da saúde e no socorro a vítimas de vírus e de outros males.” As palavras em destaque recebem acento gráfico em obediência às mesmas regras que exigem a acen- tuação gráfica, respectivamente, de:
(A) túneis; júri; único; pôde (B) faísca; útil; cômodo; teiús (C) cátedra; viúva; prática; saída (D) ignorância; raízes; sólido; beribéri
03. Há, no título, Um médico vermelho, emprego da palavra em destaque em sentido figurado, conotativo, associando sua compreensão a uma experiência cultural dos leitores. Um segmento que explicita o significado desta palavra no contexto é:
(A) viabilizar o lucro das indústrias farmacêuticas e de equipamentos
(B) um grupo de pessoas sintonizadas com o inte- resse público à frente dos interesses privados (C) foi pioneiro na criação de técnicas, tanto em
equipamentos, quanto em métodos de trata- mento e de gestão
(D) avaliando competência e organizando disciplina de seu corpo de funcionários
04. “o respeito precisa ser mútuo - do povo com o médico, pagando-lhe salário digno”. Nesse caso, o emprego do pronome oblíquo átono está correto quanto à função e colocação, fato que também se verifica em:
(A) Para o autor, serviço de saúde estatal não confunde-se com serviço público de saúde.
(B) É com inteligência que serviu-se das inovações da técnica e dos equipamentos.
(C) Assemelham-se as opiniões do autor às de Campos da Paz em vários pontos.
(D) O desrespeito do médico com o povo é algo com que Campos da Paz indignaria-se.
05. Patrimonialismo é um substantivo que indica
“confusão dos bens públicos com os privados”.
Apesar de ter sido importado do inglês para a nos- sa língua, seu significado é facilmente compreen- dido, pois respeita os processos de formação de palavras em português. Um substantivo que tam- bém deriva de outro substantivo, por sufixação, é:
(A) bronquite (B) alimentício (C) cancerígeno (D) suadouro
06. No segmento: “aqueles que antes desconfiavam de Campos da Paz, por verem nele um privatista”, a relação de sentido expressa pela preposição em destaque é:
(A) consequência (B) finalidade (C) oposição (D) causa
07. “Talvez nenhum outro possa ter sido testemunha e ator de fatos como esses.” O verbo em destaque está flexionado no tempo presente do modo sub- juntivo. Este verbo, flexionado no mesmo tempo e modo, preenche corretamente a seguinte frase:
(A) Se o médico não ______ nos atender agora, marcaremos consulta em outro dia.
(B) Solicitamos que nos avise, caso não ______
vir à consulta marcada.
(C) Acreditávamos que a consulta ______ atrasar mais do que poderíamos aguardar.
(D) Bajulava a enfermeira, como se ela ______
antecipar a consulta.
08. “Era a opinião de profissionais em greve no antigo Hospital Sarah, que estavam contra o sistema...”
(1º parágrafo). A oração adjetiva em destaque qua- lifica o termo antecedente profissionais. A função da vírgula que antecede a oração é indicar:
(A) relevância do conteúdo da oração adjetiva para a identificação do conjunto a que se refere o termo antecedente
(B) apresentação simultânea de um conteúdo cir- cunstancial concessivo = embora estivessem contra o sistema
(C) uma explicação, acrescentando ao termo an- tecedente uma qualidade acessória
(D) uma restrição, delimitando parte do conjunto expresso pelo termo antecedente
09. Na Administração Pública, a escrita é usada em comunicações e normativos oficiais que devem ser claros, permitindo entendimento ime- diato. A eficácia na transmissão de mensagem depende do uso de linguagem clara, coesa e concisa, sem ambiguidade nem incorreção gra- matical. A frase correta, de acordo com os pre- ceitos da redação oficial é:
(A) Neste momento, não se devem adotar medi- das precipitadas, que comprometam o funcio- namento da instituição.
(B) Apesar das reivindicações dos médicos se- rem justas, não poderão ser contempladas antes destes requisitos serem cumpridos.
(C) O novo sistema foi implantado por meio de decisão tomada no âmbito da diretoria.
(D) Pelo aviso circular, recomendou-se aos funcio- nários pontualidade e que evitassem desper- dício dos recursos disponíveis.
10. O uso do acento grave, indicativo de crase, está correto no segmento “o interesse público à frente dos interesses privados”. É também indispensá- vel o emprego do acento grave em:
(A) É preciso sempre indagar se o paciente tem alergia a alguma substância.
(B) Os médicos conscienciosos exercem sua pro- fissão a custa de muitos sacrifícios.
(C) A enfermeira deveria ajustar o equipo para que o soro vertesse gota a gota.
(D) Muitos se esquecem de que, em hospitais, é conveniente falar a meia voz.
LEGISLAÇÃO DO SUS
11. A Constituição Federal de 1988 determina princípios e diretrizes que orientam o SUS. Dentre eles, pode-se citar:
(A) hierarquização e fortalecimento da atenção primária (B) participação da comunidade e terceirização
(C) descentralização e gestão colegiada (D) integralidade e descentralização
12. De acordo com o Pacto pela Saúde (2006), a Regulação Assistencial é definida como um conjunto de relações e ações que intermedeiam a demanda e o acesso dos usuários aos serviços de saúde. Cabe ao médico regulador:
(A) refinar as informações, apoiando a equipe de desenvolvimento (B) verificar o cumprimento dos protocolos, por meio de laudo médico (C) manter os bancos de dados, através de autorização prévia (D) estimular a contratualização de prestadores, orientando a oferta
13. De acordo com o Pacto pela Saúde (2006), o financiamento do custeio para a saúde com recursos federais será constituído em blocos de recursos. A Constituição Federal afirma que o Sistema Único de Saúde – SUS deverá ser financiado:
(A) através do componente variável do Piso da Atenção Básica – PAB nas ações de atenção primária (B) pela definição de percentuais máximos de cada esfera de governo
(C) com recursos do Orçamento da Seguridade Social, da União, dos Estados e dos Municípios (D) segundo a contrapartida para a saúde, no orçamento de cada esfera de governo
14. A Lei 8080/90 dispõe sobre a organização e funcionamento dos serviços de saúde. Neste âmbito, é atribuição comum das três esferas de governo:
(A) execução de obras de saneamento básico
(B) coordenação dos serviços de vigilância epidemiológica (C) execução de ações de saúde do trabalhador
(D) administração de recursos financeiros destinados à saúde
15. A Programação Pactuada e Integrada (PPI) é um processo que visa definir a programação das ações de saúde em cada território. Assim sendo, a PPI deve:
(A) subsidiar a programação físico-financeira dos estabelecimentos de saúde (B) orientar o processo de descentralização
(C) incluir o componente de Ações Estratégicas e Compensações (D) definir a contratualização dos prestadores de serviços
16. A Lei 8080/90 estabelece as atribuições das três esferas de governo no setor saúde. De acordo com este documento, é competência da direção nacional do Sistema Único de Saúde a execução de ações de:
(A) saúde do trabalhador (B) gerência de hemocentros (C) vigilância sanitária de fronteiras
(D) vigilância epidemiológica de doenças não transmissíveis
17. A Lei 8142/90 dispõe sobre a transferência de recursos financeiros na área de saúde. Para que tenham direito a este repasse, Estados, Municípios e Distrito Federal deverão apresentar:
(A) desempenho técnico e financeiro do período anterior (B) contrapartida de recursos no respectivo orçamento (C) previsão do plano quinquenal de investimentos (D) características quantitativas e qualitativas da rede
18. Em relação à participação da comunidade em sua gestão, o Sistema Único de Saúde – SUS conta com as seguintes instâncias colegiadas, em cada esfera de governo:
(A) Ministério da Saúde e Plano de Saúde (B) Fundo de Saúde e Comissão Gerencial (C) Conselho de Saúde e Conferência de Saúde
(D) Conselho de Secretários de Saúde e Assembleia Legislativa
19. A Emenda Constitucional 29 (EC29) estabelece valores a serem aplicados pela União, Estados e Municípios, em função de sua arrecadação. Considerando esse texto, o investimento teria sido adequado no seguinte caso:
(A) o município de Lagoa de Agosto investiu 17% do seu orçamento em pessoal e insumos para a saúde (B) o estado de Campos Altos investiu 18% de seu orçamento em saneamento básico
(C) o município de Cancela Amarela destinou 10% do seu orçamento à área de saúde e defesa civil (D) o estado de Porto Rocha repassou 9% do seu orçamento estadual para a saúde municipal
20. Entende-se que as ações de regulação reforçam e qualificam as funções de gestão. Assim, para proporcionar aos usuários uma melhor oferta, as ações de regulação devem:
(A) estabelecer consórcios de saúde
(B) garantir a participação da rede estadual na assistência à saúde (C) contratualizar os prestadores privados de serviços
(D) considerar a complexidade da rede local de serviços
ESPECÍFICO DO CARGO / ESPECIALIDADE A QUE CONCORRE 21. Paciente de 49 anos, submetido a angioplastia de artéria coronária direita por via femoral direi- ta, desenvolveu um falso aneurisma de artéria femoral de 3,5cm e com crescimento lento. A conduta a ser tomada é:
(A) aplicar uma bandagem compressiva por 24 horas
(B) fazer embolização do pseudoaneurisma da artéria femoral
(C) ocluir por compressão orientada pelo eco- Doppler
(D) proceder à cirurgia exploratória de urgência 22. Um aneurisma toracoabdominal tipo III de Crawford
envolve:
(A) toda a extensão da aorta torácica e abdominal (B) a aorta descendente a partir da 6ª vértebra
torácica até a altura da artéria renal
(C) a aorta abdominal desde o diafragma até a bifurcação das artérias ilíacas
(D) a aorta descendente a partir da 6ª vértebra até as artérias ilíacas
23. Pode-se afirmar que paciente de 67 anos, tabagista e hipertenso, após avaliação categoria 4 de Rutherford, apresenta:
(A) dor em repouso (B) ulceração e gangrena
(C) claudicação intermitente severa (D) perda mínima de tecido
24. Num paciente portador de aneurisma de artéria poplítea, a manifestação clínica mais prevalente é:
(A) trombose venosa profunda
(B) claudicação crônica do membro inferior (C) isquemia aguda do pé e da perna (D) compressão nervosa pelo aneurisma
25. O sinal de Nicoladoni-Branham pode ser encon- trado durante a investigação clínica da:
(A) doença oclusiva do sistema vertebrobasilar (B) doença aneurismática da artéria poplítea (C) doença oclusiva do setor femoropoplíteo (D) fístula arteriovenosa
26. Num paciente de 68 anos foi realizada uma ponte femoropoplítea distal, infrapatelar, com prótese de PTFE. Ao final dos primeiros 35 dias de pós-ope- ratório, após a realização de um eco-Doppler, de- tectou-se uma velocidade sistólica de 50cm/seg.
Pode-se afirmar, após esse exame, que:
(A) O enxerto está com fluxo adequado.
(B) A ponte está prestes a ocluir.
(C) Esse valor não tem significado algum.
(D) A ponte deve ser sempre realizada com veia safena.
27. Atualmente a antiagregação plaquetária é utiliza- da em larga escala nos pacientes com patologias arteriais obstrutivas e no pós-operatório de proce- dimentos endovasculares. A ação do clopidogrel sobre a agregação plaquetária é:
(A) inibe o ciclo do ácido aracdônico (B) altera a ação da trombina (C) bloqueia a ação da prostaciclina (D) age na via adenosina difosfato – ADP
28. Em relação ao fenômeno de Raynaud, pode-se afirmar que:
(A) Atinge preferencialmente extremidades, mais comumente as mãos e menos comumente os pododáctilos.
(B) Ocorre em pacientes portadores de lúpus eritematoso sistêmico, e a simpatectomia está indicada.
(C) É um distúrbio vasomotor que se apresenta com cianose, palidez e lesão trófica da extremidade acometida.
(D) Ocorre principalmente no sexo masculino.
29. O ducto torácico drena normalmente na:
(A) veia subclávia direita (B) veia subclávia esquerda (C) veia jugular direita (D) veia cava inferior
30. Entre as vasculites citadas abaixo, a que pode estar relacionada ao vírus da imunodeficiência humana (HIV) é:
(A) arterite de Takayasu (B) granulomatose de Wegener (C) poliarterite nodosa
(D) tromboangeíte obliterante
31. O orifício de entrada de uma dissecção aórtica tem como localização mais comum:
(A) a aorta descendente (B) a aorta ascendente (C) a aorta abdominal (D) as artérias ilíacas
32. Algumas substâncias podem causar isquemia mesentérica não oclusiva. A droga que mais comumente pode desencadear esse quadro é:
(A) cocaína (B) macrolídeos (C) benzodiazepínicos (D) sulfas
33. Paciente operado de cirurgia de aneurisma de aorta abdominal apresenta suspeita de isquemia colônica. Dentre os exames abaixo, o que apre- senta risco de piorar o quadro apresentado é:
(A) colonoscopia (B) angiotomografia (C) retossigmoidoscopia (D) enema opaco
34. No tratamento cirúrgico da síndrome do desfila- deiro torácico numa paciente de 35 anos, foi reali- zada ressecção da primeira costela. A complica- ção mais comumente encontrada é:
(A) lesão do plexo braquial (B) lesão do ducto torácico (C) pneumotórax
(D) lesão da artéria subclávia
35. Uma paciente de 75 anos de idade, tabagista e diabética, relata que, após andar 20 (vinte) metros, necessita parar de caminhar pois apresenta dor e queimação na panturrilha esquerda. Apresenta ausência de pulsos poplíteo, tibial posterior e pedioso bilateralmente. Considerando a classifi- cação de Fontaine para os estágios da aterosclerose obliterante periférica, pode-se classificá-la no estágio:
(A) IIa (B) IIb (C) IV (D) IIIb
36. A aterosclerose é a patologia mais encontrada nos pacientes com estenoses arteriais do sistema cerebrovascular extracraniano e troncos supra- aórticos relacionados à isquemia cerebral. O local mais acometido por essa doença é:
(A) artéria vertebral (B) bifurcação carotídea (C) artéria cerebral média (D) arco aórtico
37. Os cateteres implantáveis de longa permanência, como acessos vasculares para hemodiálise e ad- ministração de quimioterápicos, podem ser posicionados nas veias subclávias, veias jugulares e veia cava superior. Pela veia femoral, podem-se posicioná-los na veia cava inferior. Quando colo- cados por esta última via, a complicação mais fre- quentemente encontrada é:
(A) hematoma extenso (B) lesão vascular (C) migração do cateter (D) trombose do vaso
38. A síndrome de May-Thuner caracteriza-se por:
(A) má-formação vascular dos vasos femorais (B) varizes esofagianas e de membros superiores
associadas
(C) compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita
(D) edema de membros inferiores devido a processo neoplásico
39. Paciente masculino, de 60 anos de idade, apre- senta trombose arterial aguda do membro inferior esquerdo. Pode-se afirmar que esse trombo é cons- tituído principalmente por:
(A) plaquetas (B) hemácias (C) leucócitos (D) fibrina
40. Na obstrução arterial aguda, a droga utilizada logo que se faz o diagnóstico é:
(A) ácido acetilsalicílico (B) vasodilatador
(C) inibidor da vitamina K (D) heparina
Com base nos dados do quadro abaixo, responda às questões de números 41 a 44.
Mulher de 65 anos, com cardiopatia há 10 anos, apresenta quadro de dor súbita e intensa no mem- bro inferior direito, que evolui com palidez e frialda- de, seguida de impotência funcional, rigidez e empastamento dos músculos da panturrilha. Foi sub- metida à tromboembolectomia da artéria femoral co- mum, superficial e profunda e restauração do fluxo arterial. O exame clínico no 1º dia de pós-operatório mostrou todos os pulsos presentes, edema grande de perna e endurecimento muscular. No 2º dia, a paciente apresentou insuficiência renal aguda.
41. O empastamento muscular encontrado nessa pa- ciente pode significar:
(A) tromboflebite profunda (B) necrose muscular
(C) trombose de veias soleares (D) síndrome comportamental anterior
42. A prevenção da insuficiência renal aguda dessa paciente deveria ter sido feita com correção da:
(A) acidose metabólica e realização de amputação (B) hipertensão e da diurese osmótica
(C) hiponatremia e da desidratação
(D) mioglobinúria e a realização de trombectomia venosa
43. No achado laboratorial dessa paciente, os resul- tados mostrariam a elevação da:
(A) potassemia e pH
(B) PO2 e desidrogenase lática
(C) transaminase oxalacética e potassemia (D) PO2 e natremia
44. A lesão do músculo estriado seria evidenciada no exame do sangue venoso pela presença de altos valores de:
(A) NA+ (B) pCO2 (C) lactato (D) CPK
45. A melhor técnica cirúrgica empregada na corre- ção das lesões extensas de veia cava inferior infrarrenal é:
(A) sutura contínua
(B) colocação de remendo venoso (C) ligadura
(D) ressecção com interposição protética 46. Os traumatismos da aorta torácica têm uma mor-
talidade de aproximadamente 40% nas 24 ho- ras iniciais após admissão. O tratamento endovascular é uma alternativa viável e segura.
A vantagem descrita do método é:
(A) ausência de paraplegia
(B) ser realizável em pacientes instáveis
(C) posicionamento facilitado em pacientes jovens (D) compatibilidade de calibres entre a artéria
femoral e os dispositivos
47. No trauma esplênico, a embolização tem sido uma proposta para reduzir o risco da conduta expectante. A indicação adequada é:
(A) no trauma esplênico com paciente instável (B) na lesão arterial demonstrada na tomografia
computadorizada
(C) na laceração extensa do baço (D) na recidiva da hemorragia esplênica
48. A heparina não fracionada é fundamentalmente uma:
(A) antitromboplastina (B) antiprotrombina (C) antiplasmina (D) antitrombina
49. A circunstância em que pode ocorrer “ejaculação seca” como decorrência de um ato cirúrgico é:
(A) ressecção bilateral do gânglio simpático L1 (B) ligadura das duas artérias ilíacas internas (C) ligadura de mesentérica inferior e da ilíaca
interna direita
(D) dissecção externa da bifurcação da ilíaca comum esquerda
50. O polígono de Willis é uma formação anatômica que representa papel fundamental na compensa- ção da circulação cerebral em caso de oclusão do tronco supra-aórtico e é constituído por:
(A) cerebrais anteriores, cerebrais médias, comunicantes posteriores e comunicante anterior
(B) cerebrais posteriores, cerebrais médias, comunicantes posteriores e comunicante anterior
(C) cerebrais anteriores, cerebrais posteriores, comunicantes posteriores e comunicante anterior
(D) cerebrais anteriores, cerebrais médias, cerebrais posteriores e comunicante anterior 51. Na simpatectomia cervicotorácica, a retirada do
gânglio estrelado pode acarretar uma síndrome caracterizada por:
(A) miose, anidrose facial, exoftalmia contralateral (B) midríase, ptose palpebral e anidrose facial
homolateral
(C) mídríase, enoftalmia e hiperemia da conjuntiva homolateral
(D) miose, ptose palpebral e enoftalmia homolateral
52. A circulação colateral arterial tortuosa em saca- rolha (sinal de Martorell), avaliada na angiografia, é encontrada na:
(A) doença de Takayasu (B) tromboangeíte obliterante (C) aterosclerose obliterante (D) embolia arterial
53. Na panarterite nodosa, a presença de aneurismas saculares tem predileção nas artérias:
(A) pancreáticas e mesentéricas (B) esplênica e temporais (C) hepática e renais
(D) femorais profundas e ulnares
54. Nos ferimentos arteriais causados por projéteis de alta velocidade (AR 15, AK 47 e FAO), a conduta mais adequada é:
(A) ressecção ampla e interposição venosa (B) anastomose terminoterminal
(C) anastomose laterolateral
(D) ressecção econômica e anastomose
55. No trauma vascular, é correto afirmar que:
(A) O planejamento cirúrgico é realizado após aquisição das imagens geradas pela tomografia computadorizada.
(B) O stent venoso deve ser instalado tão logo a lesão venosa ocorra.
(C) Em pacientes instáveis, a técnica endovascular é uma alternativa válida.
(D) A arteriografia está indicada nas lesões cervicais da zona I e III de Manson.
56. Na classificação de Wagner-Meggitt, a úlcera profunda, com celulite ou abscessos e/ou osteomielite do pé diabético tem o Grau:
(A) 1 (B) 2 (C) 3 (D) 4
57. A indicação para o uso de filtro de veia cava é rela- tiva na seguinte situação:
(A) após embolectomia pulmonar
(B) presença de trombo ileofemoral pouco aderido em paciente de alto risco
(C) tromboembolismo recorrente em vigência de correta anticoagulação
(D) complicações hemorrágicas durante o tratamento com anticoagulante
58. Na padronização do TASC II para o segmento aortoilíaco, a lesão TIPO A caracteriza-se por:
(A) estenose única entre 3 e 10cm de extensão não envolvendo a artéria femoral
(B) oclusão de segmento aortoilíaco infrarrenal (C) estenose única menor que 3cm de extensão
em artéria ilíaca comum
(D) oclusão da artéria ilíaca externa não envolvendo a artéria femoral comum
59. É considerada uma complicação tardia da terapia endovascular do AAA:
(A) embolização periférica
(B) dilatação dos locais de ancoramento (C) dissecção arterial
(D) ruptura da ilíaca
60. Na desarticulação de Syme, observa-se:
(A) retalho dorsal ao nível do tálus (B) manutenção integral dos maléolos (C) manutenção parcial do tálus (D) retalho plantar do calcanhar
