ANS Nº TABELA DE PREÇOS ANS Nº

(1)

TABELA DE PREÇOS

S Ã O P A U L O

ANS Nº 35.9017

(2)

ANS Nº 418960 ANS Nº 35.9017

VALORES COPARTICIPAÇÃO

SMART 200** R$ 12,00 R$ 20,00 R$ 5,00 R$ 12,00 R$ 3,50 ISENTO R$ 200,00 SMART 300 R$ 12,00 R$ 20,00 R$ 5,00 R$ 12,00 R$ 3,50 ISENTO R$ 200,00 SMART 400 ENF R$ 12,00 R$ 20,00 R$ 5,00 R$ 12,00 R$ 3,50 ISENTO R$ 200,00 SMART 400 APTO R$ 12,00 R$ 20,00 R$ 5,00 R$ 12,00 R$ 3,50 ISENTO R$ 200,00 SMART 500 ENF R$ 12,00 R$ 20,00 R$ 5,00 R$ 12,00 R$ 3,50 ISENTO R$ 200,00 ADVANCE 600 ENF R$ 20,00 R$ 30,00 R$ 5,00 R$ 15,00 R$ 3,50 ISENTO R$ 250,00 ADVANCE 600 APTO R$ 20,00 R$ 30,00 R$ 5,00 R$ 15,00 R$ 3,50 ISENTO R$ 250,00 ADVANCE 700 ENF R$ 25,00 R$ 40,00 R$ 5,00 R$ 20,00 R$ 5,00 ISENTO R$ 250,00 ADVANCE 700 APTO R$ 25,00 R$ 40,00 R$ 5,00 R$ 20,00 R$ 5,00 ISENTO R$ 250,00 PREMIUM 800.1 R$ 30,00 R$ 45,00 R$ 5,00 R$ 25,00 R$ 5,00 ISENTO R$ 300,00 PREMIUM 900.1 R$ 30,00 R$ 45,00 R$ 5,00 R$ 25,00 R$ 5,00 ISENTO R$ 400,00 INFINITY 1000.1 R$ 35,00 R$ 50,00 R$ 5,00 R$ 40,00 R$ 5,00 ISENTO R$ 500,00 SMART 500 APTO R$ 12,00 R$ 20,00 R$ 5,00 R$ 12,00 R$ 3,50 ISENTO R$ 200,00 VALORES DE COPARTICIPAÇÃO Consulta Eletiva P.S. Exames Simples Exames Especiais Terapias Simples Terapias Complexas Internações*

*Isento na rede própria. ** SMART 200 SÃO PAULO, SMART 200 JUNDIAÍ, SMART 200 SOROCABA e SMART 200 CAMPINAS E SANTOS SMART 200** R$ 99,28 R$ 121,83 R$ 158,38 R$ 165,48 R$ 171,00 R$ 188,10 R$ 244,52 R$ 317,88 R$ 413,25 R$ 595,68 SMART 300 R$ 110,32 R$ 135,37 R$ 175,98 R$ 183,86 R$ 190,00 R$ 209,00 R$ 271,69 R$ 353,20 R$ 459,16 R$ 661,88 SMART 400 ENF R$ 123,53 R$ 151,57 R$ 197,05 R$ 205,87 R$ 212,74 R$ 234,02 R$ 304,24 R$ 395,51 R$ 514,16 R$ 741,15 SMART 400 APTO R$ 153,18 R$ 187,95 R$ 244,34 R$ 255,28 R$ 263,80 R$ 290,20 R$ 377,26 R$ 490,44 R$ 637,56 R$ 919,03 SMART 500 ENF R$ 140,99 R$ 172,99 R$ 224,90 R$ 234,97 R$ 242,81 R$ 267,10 R$ 347,24 R$ 451,40 R$ 586,82 R$ 845,89 ADVANCE 600 APTO R$ 207,01 R$ 254,01 R$ 330,22 R$ 345,00 R$ 356,52 R$ 392,18 R$ 509,85 R$ 662,80 R$ 861,62 R$ 1.242,01 ADVANCE 700 ENF R$ 219,52 R$ 269,35 R$ 350,16 R$ 365,84 R$ 378,05 R$ 415,88 R$ 540,65 R$ 702,84 R$ 913,67 R$ 1.317,03 ADVANCE 700 APTO R$ 250,25 R$ 307,06 R$ 399,19 R$ 417,05 R$ 430,98 R$ 474,10 R$ 616,34 R$ 801,23 R$ 1.041,58 R$ 1.501,41 PREMIUM 800.1 R$ 277,75 R$ 340,81 R$ 443,07 R$ 462,91 R$ 478,36 R$ 526,21 R$ 684,07 R$ 889,30 R$ 1.156,09 R$ 1.666,47 PREMIUM 900.1 R$ 326,80 R$ 400,97 R$ 521,29 R$ 544,64 R$ 562,82 R$ 619,12 R$ 804,86 R$ 1.046,33 R$ 1.360,22 R$ 1.960,74 INFINITY 1000.1 R$ 720,44 R$ 883,98 R$ 1.149,25 R$ 1.200,73 R$ 1.240,80 R$ 1.364,92 R$ 1.774,39 R$ 2.306,73 R$ 2.998,74 R$ 4.322,63 SMART 500 APTO R$ 174,82 R$ 214,51 R$ 278,87 R$ 291,36 R$ 301,09 R$ 331,21 R$ 430,57 R$ 559,75 R$ 727,66 R$ 1.048,91 FAIXA ETÁRIA 00-18 19-23 24-28 29-33 34-38 39-43 44-48 49-53 54-58 59/ +

Reajuste: Outubro 2016 - Valores com plano odonto incluso, à exceção do plano Infinity - PLANO PREMIUM PLUS F CA A Tabela poderá sofrer alterações sem aviso prévio. ADVANCE 600 ENF R$ 173,96 R$ 213,45 R$ 277,49 R$ 289,91 R$ 299,60 R$ 329,57 R$ 428,44 R$ 556,97 R$ 724,05 R$ 1.043,70 SMART 200** R$ 79,43 R$ 97,48 R$ 126,72 R$ 132,39 R$ 136,81 R$ 150,49 R$ 195,64 R$ 254,33 R$ 330,63 R$ 476,59 SMART 300 R$ 88,26 R$ 108,30 R$ 140,79 R$ 147,10 R$ 152,00 R$ 167,20 R$ 217,37 R$ 282,58 R$ 367,35 R$ 529,53 SMART 400 ENF R$ 103,36 R$ 126,83 R$ 164,88 R$ 172,26 R$ 178,01 R$ 195,81 R$ 254,56 R$ 330,94 R$ 430,21 R$ 620,14 SMART 400 APTO R$ 131,77 R$ 161,67 R$ 210,18 R$ 219,59 R$ 226,92 R$ 249,63 R$ 324,52 R$ 421,87 R$ 548,43 R$ 790,55 SMART 500 ENF R$ 119,13 R$ 146,17 R$ 190,03 R$ 198,54 R$ 205,17 R$ 225,69 R$ 293,40 R$ 381,42 R$ 495,84 R$ 714,75 ADVANCE 600 ENF R$ 152,89 R$ 187,60 R$ 243,89 R$ 254,81 R$ 263,32 R$ 289,66 R$ 376,56 R$ 489,52 R$ 636,37 R$ 917,31 ADVANCE 600 APTO R$ 184,45 R$ 226,32 R$ 294,23 R$ 307,40 R$ 317,66 R$ 349,44 R$ 454,28 R$ 590,56 R$ 767,72 R$ 1.106,65 ADVANCE 700 ENF R$ 193,92 R$ 237,95 R$ 309,34 R$ 323,18 R$ 333,97 R$ 367,39 R$ 477,61 R$ 620,89 R$ 807,14 R$ 1.163,48 ADVANCE 700 APTO R$ 223,99 R$ 274,84 R$ 357,30 R$ 373,29 R$ 385,75 R$ 424,35 R$ 551,67 R$ 717,16 R$ 932,29 R$ 1.343,87 PREMIUM 800.1 R$ 255,12 R$ 313,03 R$ 406,96 R$ 425,19 R$ 439,38 R$ 483,33 R$ 628,33 R$ 816,83 R$ 1.061,88 R$ 1.530,68 PREMIUM 900.1 R$ 303,92 R$ 372,90 R$ 484,80 R$ 506,52 R$ 523,43 R$ 575,79 R$ 748,52 R$ 973,09 R$ 1.265,01 R$ 1.823,50 INFINITY 1000.1 R$ 670,00 R$ 822,10 R$ 1.068,79 R$ 1.116,67 R$ 1.153,93 R$ 1.269,37 R$ 1.650,17 R$ 2.145,24 R$ 2.788,81 R$ 4.020,02 SMART 500 APTO R$ 151,45 R$ 185,84 R$ 241,59 R$ 252,41 R$ 260,84 R$ 286,93 R$ 373,01 R$ 484,92 R$ 630,39 R$ 908,69 FAIXA ETÁRIA 00-18 19-23 24-28 29-33 34-38 39-43 44-48 49-53 54-58 59/ +

Reajuste: Outubro 2016 - Valores com plano odonto incluso, à exceção do plano Infinity - PLANO PREMIUM PLUS F CA A Tabela poderá sofrer alterações sem aviso prévio.

Profissionais: administrador, arquiteto, assistente social, atuário,

biomédico, contabilista, economista, educação física, engenheiro,

farmacêutico, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, jornalista, médico,

nutricionista, odontólogo, psicólogo, relações públicas e

veterinário | Taxa de R$ 5,00

PODEM ADERIR / TAXA ASSOCIATIVA

ENTIDADE

DOCUMENTOS NECESSÁRIOS

RG, CPF, Comp. de End. / Cópia do registro de

inscrição no conselho de classe de sua respectiva categoria

profissional

ENTIDADES PARTICIPANTES DO QUADRO ACIMA

Smart 200 Campinas - Enf

ANS 474408150 Smart 200 Jundiaí - EnfANS 474403159 Smart 200 São Paulo - EnfANS 474400154 Smart 200 Sorocaba - EnfANS 474329156 ANS 474370159Smart 300 - Enf ANS 474463152Smart 400 - Apto ANS 474464151Smart 400 - Enf ANS 474450151Smart 500 - Apto ANS 474451159Smart 500 - Enf ANS 474336159

Advance 600 - Apto

ANS 474337157Advance 600 - Enf ANS 474343151Advance 700 - Enf Advance 700 - AptoANS 474434159 Premium 800.1 - AptoANS 474344150 Premium 900.1 - AptoANS 474353159 Infinity 1000.1 - AptoANS 474419155 Smart 200 Campinas - Enf

ANS 474361150 Smart 200 Jundiaí - EnfANS 474328158 Smart 200 São Paulo - EnfANS 474360151 Smart 200 Sorocaba - EnfANS 474409158 ANS 474468153Smart 300 - Enf ANS 474454153Smart 400 - Enf ANS 474465159Smart 400 - Apto ANS 474452157Smart 500 - Apto ANS 4474453155Smart 500 - Enf PLANOS COM COPARTICIPAÇÃO

PLANOS SEM COPARTICIPAÇÃO

R$ 378,36 R$ 478,24 R$ 555,15 R$ 752,10 R$ 772,30 R$ 817,76 R$ 927,32 R$ 1.027,39 R$ 1.499,15 R$ 2.266,61 BASIC REFERÊNCIA ANS 474441151 Advance 600 - Enf ANS 474440153 Advance 600 - Apto ANS 474342153 Advance 700 - Enf ANS 474435157

Advance 700 - Enf Premium 800.1 - Enf ANS 474429152

Premium 900.1 - Enf ANS 474425150

Infinity 1000.1 - Enf ANS 474369155

Referência Basic - Enf ANS 408050995

TABELA DE PREÇOS COM COPARTICIPAÇÃO

(3)

VALORES COPARTICIPAÇÃO

SMART 200** R$ 12,00 R$ 20,00 R$ 5,00 R$ 12,00 R$ 3,50 ISENTO R$ 200,00 SMART 300 R$ 12,00 R$ 20,00 R$ 5,00 R$ 12,00 R$ 3,50 ISENTO R$ 200,00 SMART 400 ENF R$ 12,00 R$ 20,00 R$ 5,00 R$ 12,00 R$ 3,50 ISENTO R$ 200,00 SMART 400 APTO R$ 12,00 R$ 20,00 R$ 5,00 R$ 12,00 R$ 3,50 ISENTO R$ 200,00 SMART 500 ENF R$ 12,00 R$ 20,00 R$ 5,00 R$ 12,00 R$ 3,50 ISENTO R$ 200,00 ADVANCE 600 ENF R$ 20,00 R$ 30,00 R$ 5,00 R$ 15,00 R$ 3,50 ISENTO R$ 250,00 ADVANCE 600 APTO R$ 20,00 R$ 30,00 R$ 5,00 R$ 15,00 R$ 3,50 ISENTO R$ 250,00 ADVANCE 700 ENF R$ 25,00 R$ 40,00 R$ 5,00 R$ 20,00 R$ 5,00 ISENTO R$ 250,00 ADVANCE 700 APTO R$ 25,00 R$ 40,00 R$ 5,00 R$ 20,00 R$ 5,00 ISENTO R$ 250,00 PREMIUM 800.1 R$ 30,00 R$ 45,00 R$ 5,00 R$ 25,00 R$ 5,00 ISENTO R$ 300,00 PREMIUM 900.1 R$ 30,00 R$ 45,00 R$ 5,00 R$ 25,00 R$ 5,00 ISENTO R$ 400,00 INFINITY 1000.1 R$ 35,00 R$ 50,00 R$ 5,00 R$ 40,00 R$ 5,00 ISENTO R$ 500,00 SMART 500 APTO R$ 12,00 R$ 20,00 R$ 5,00 R$ 12,00 R$ 3,50 ISENTO R$ 200,00 VALORES DE COPARTICIPAÇÃO Consulta Eletiva P.S. Exames Simples Exames Especiais Terapias Simples Terapias Complexas Internações*

*Isento na rede própria - ** SMART 200 SÃO PAULO, SMART 200 JUNDIAÍ, SMART 200 SOROCABA e SMART 200 CAMPINAS E SANTOS SMART 200** R$ 116,43 R$ 142,87 R$ 185,73 R$ 194,05 R$ 200,52 R$ 220,58 R$ 286,74 R$ 372,77 R$ 484,60 R$ 698,54 SMART 300 R$ 129,37 R$ 158,74 R$ 206,36 R$ 215,61 R$ 222,80 R$ 245,08 R$ 318,61 R$ 414,19 R$ 538,44 R$ 776,16 SMART 400 ENF R$ 144,86 R$ 177,75 R$ 231,07 R$ 241,42 R$ 249,48 R$ 274,43 R$ 356,77 R$ 463,80 R$ 602,93 R$ 869,12 SMART 400 APTO R$ 179,63 R$ 220,40 R$ 286,53 R$ 299,36 R$ 309,35 R$ 340,30 R$ 442,40 R$ 575,12 R$ 747,64 R$ 1.077,72 SMART 500 ENF R$ 165,34 R$ 202,86 R$ 263,73 R$ 275,54 R$ 284,74 R$ 313,22 R$ 407,19 R$ 529,35 R$ 688,14 R$ 991,95 ADVANCE 600 APTO R$ 242,75 R$ 297,86 R$ 387,23 R$ 404,57 R$ 418,08 R$ 459,90 R$ 597,89 R$ 777,24 R$ 1.010,39 R$ 1.456,46 ADVANCE 700 ENF R$ 257,42 R$ 315,86 R$ 410,62 R$ 429,00 R$ 443,33 R$ 487,68 R$ 634,00 R$ 824,19 R$ 1.071,42 R$ 1.544,43 ADVANCE 700 APTO R$ 293,46 R$ 360,08 R$ 468,11 R$ 489,06 R$ 505,39 R$ 555,96 R$ 722,76 R$ 939,57 R$ 1.221,42 R$ 1.760,65 PREMIUM 800.1 R$ 325,71 R$ 399,65 R$ 519,57 R$ 542,84 R$ 560,96 R$ 617,07 R$ 802,19 R$ 1.042,85 R$ 1.355,70 R$ 1.954,21 PREMIUM 900.1 R$ 383,23 R$ 470,20 R$ 611,30 R$ 638,68 R$ 660,00 R$ 726,02 R$ 943,83 R$ 1.227,00 R$ 1.595,09 R$ 2.299,29 INFINITY 1000.1 R$ 844,83 R$ 1.036,62 R$ 1.347,68 R$ 1.408,05 R$ 1.455,04 R$ 1.600,59 R$ 2.080,76 R$ 2.705,02 R$ 3.516,52 R$ 5.069,00 SMART 500 APTO R$ 205,01 R$ 251,55 R$ 327,02 R$ 341,67 R$ 353,08 R$ 388,39 R$ 504,92 R$ 656,40 R$ 853,30 R$ 1.230,02 FAIXA ETÁRIA 00-18 19-23 24-28 29-33 34-38 39-43 44-48 49-53 54-58 59/ + ADVANCE 600 ENF R$ 204,00 R$ 250,31 R$ 325,40 R$ 339,97 R$ 351,32 R$ 386,47 R$ 502,42 R$ 653,14 R$ 849,07 R$ 1.223,92 SMART 200** R$ 93,15 R$ 114,31 R$ 148,60 R$ 155,25 R$ 160,43 R$ 176,48 R$ 229,41 R$ 298,24 R$ 387,71 R$ 558,88 SMART 300 R$ 103,50 R$ 127,00 R$ 165,10 R$ 172,50 R$ 178,25 R$ 196,07 R$ 254,90 R$ 331,37 R$ 430,77 R$ 620,96 SMART 400 ENF R$ 121,21 R$ 148,73 R$ 193,34 R$ 202,00 R$ 208,75 R$ 229,62 R$ 298,52 R$ 388,08 R$ 504,49 R$ 727,22 SMART 400 APTO R$ 154,52 R$ 189,59 R$ 246,47 R$ 257,51 R$ 266,10 R$ 292,73 R$ 380,55 R$ 494,72 R$ 643,12 R$ 927,05 SMART 500 ENF R$ 139,71 R$ 171,41 R$ 222,84 R$ 232,82 R$ 240,59 R$ 264,66 R$ 344,06 R$ 447,28 R$ 581,45 R$ 838,16 ADVANCE 600 ENF R$ 179,30 R$ 220,00 R$ 286,00 R$ 298,80 R$ 308,78 R$ 339,67 R$ 441,58 R$ 574,05 R$ 746,25 R$ 1.075,71 ADVANCE 600 APTO R$ 216,29 R$ 265,40 R$ 345,03 R$ 360,48 R$ 372,51 R$ 409,78 R$ 532,73 R$ 692,53 R$ 900,27 R$ 1.297,73 ADVANCE 700 ENF R$ 227,41 R$ 279,03 R$ 362,75 R$ 378,98 R$ 391,64 R$ 430,82 R$ 560,08 R$ 728,10 R$ 946,50 R$ 1.364,36 ADVANCE 700 APTO R$ 262,67 R$ 322,30 R$ 418,99 R$ 437,74 R$ 452,36 R$ 497,62 R$ 646,92 R$ 840,98 R$ 1.093,26 R$ 1.575,91 PREMIUM 800.1 R$ 299,17 R$ 367,08 R$ 477,23 R$ 498,61 R$ 515,25 R$ 566,79 R$ 736,82 R$ 957,87 R$ 1.245,23 R$ 1.794,97 PREMIUM 900.1 R$ 356,41 R$ 437,29 R$ 568,51 R$ 593,98 R$ 613,80 R$ 675,20 R$ 877,77 R$ 1.141,12 R$ 1.483,44 R$ 2.138,35 INFINITY 1000.1 R$ 785,69 R$ 964,05 R$ 1.253,33 R$ 1.309,48 R$ 1.353,18 R$ 1.488,54 R$ 1.935,09 R$ 2.515,65 R$ 3.270,34 R$ 4.714,14 SMART 500 APTO R$ 177,60 R$ 217,92 R$ 283,30 R$ 295,99 R$ 305,88 R$ 336,47 R$ 437,42 R$ 568,65 R$ 739,23 R$ 1.065,59 FAIXA ETÁRIA 00-18 19-23 24-28 29-33 34-38 39-43 44-48 49-53 54-58 59/ +

Comerciários, Industriais e Prestadores

de Serviços | Taxa de R$ 3,00

PODEM ADERIR / TAXA ASSOCIATIVA

ENTIDADE

DOCUMENTOS NECESSÁRIOS

RG, CPF, Comp. de End. / Cartão ACE-Comercial /

Comprovante de atividade econômica

RG, CPF, Comp. de End. /Holerite (caso não conste o desconto

da entidade no holerite, preencher ficha associativa)

RG, CPF, Comp. de End. / Ficha associativa / Comp. de

atividade econômica

ENTIDADES PARTICIPANTES DO QUADRO ACIMA

RG, CPF, Comp. de End. / Diploma

ANS Nº 418960 ANS Nº 35.9017

Reajuste: Outubro 2016 - Valores com plano odonto incluso, à exceção do plano Infinity - PLANO PREMIUM PLUS F CA A Tabela poderá sofrer alterações sem aviso prévio. Reajuste: Outubro 2016 - Valores com plano odonto incluso, à exceção do plano Infinity - PLANO PREMIUM PLUS F CA A Tabela poderá sofrer alterações sem aviso prévio.

RG, CPF, Comp. de End. / Holerite (caso não conste o

desconto da entidade no holerite, preencher ficha associativa)

Funcionários Públicos: Federal, Estadual

e Municipal | Taxa de R$ 2,00

Profissionais: administrador, arquiteto, assistente social, atuário,

biomédico, contabilista, economista, educação física, engenheiro,

farmacêutico, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, jornalista, médico,

nutricionista, odontólogo, psicólogo, relações públicas e

veterinário | Taxa de R$ 5,00

Servidores Públicos Federais, Estaduais e Municipais.

Taxa de R$ 2,00

Comerciários, Industriários e Prestadores de serviço

Taxa R$ 3,00

R$ 378,36 R$ 478,24 R$ 555,15 R$ 752,10 R$ 772,30 R$ 817,76 R$ 927,32 R$ 1.027,39 R$ 1.499,15 R$ 2.266,61 BASIC REFERÊNCIA

TABELA DE PREÇOS COM COPARTICIPAÇÃO

(4)

REGRAS PARA ANÁLISE DE CARÊNCIAS: A entrega da documentação deverá ocorrer obrigatoriamente no momento da contratação do plano e deverá ser encaminhada

juntamente com a proposta de adesão. Todas as propostas passarão por análise dos prazos de carências.

FECHAMENTO 20/30/10

VIGÊNCIA 01/10/20

VENCIMENTO 01/10/20

PRAZOS PARA ADESÃO

Cópia da proposta do plano anterior ou carteirinha contendo a data de início do plano. Cópia dos 03 (três) últimos comprovantes de pagamento, sendo que o último

boleto quitado não poderá ultrapassar 60 (sessenta) dias entre a data de seu pagamento e a data de início da vigência da Proposta Comercial da Intermédica. Todos

os documentos acima poderão ser substituídos pela carta de permanência da operadora anterior mínimo 6 (seis) meses na operadora anterior.

REDUÇÃO DE CARÊNCIA

TABELA DE FRANQUIA

DESCRIÇÃO

ODONTOPEDIATRIA

Exodontia de dentes decíduos

R$ 10,00

Restauração de amálgama em decíduos R$ 10,00

Restauração com resina quimio/

foto em decíduos

R$ 10,00

Coroa de aço

R$ 26,00

Coroa de policarbonato

R$ 26,00

Pulpotomia/mumificação pulpar

R$ 10,00

Tratamento endodôntico em dentes decíduos

R$ 16,00

Aplicação de Selante

R$ 3,50

(técnica invasiva e não invasiva)

Restauração com ionômero de vidro R$ 10,00

Remineralização

R$ 1,00

Adequação do meio bucal com IRM, R$ 9,00

ionômero de vidro e cariostático

Condicionamento odontopediátrico

R$ 4,00

DESCRIÇÃO

Imobilização dentária temporária

Isento

(inclusive em Periodontia)

Recimentação de peça protética

Isento

Colagem de fragmentos

Isento

RADIOLOGIA

Radiografia oclusal

R$ 2,50

Radiografia periapical

R$ 2,00

Radiografia interproxima (Bite-wing) R$ 2,00

Radiografia Panorâmica

R$ 15,00

Radiografia Periapical série completa R$ 25,00

PREVENÇÃO EM SAÚDE BUCAL

Profilaxia

R$ 3,50

Aplicação Tópica de Flúor

R$ 7,00

Teste de Fluxo salivar

R$ 10,00

Orientação em Higiene Bucal

R$ 7,00

Teste de PH salivar

R$ 10,00

DESCRIÇÃO

DIAGNÓSTICO

Consulta Inicial

Isento

Consulta e orientação aos idosos

Isento

URGÊNCIA

Procedimentos de Urgência

Isento

Curativo em caso de hemorragia

Isento

Curativo em caso de odontalgia

Isento

aguda / pulpectomia

Consulta de Urgência

Isento

Incisão e drenagem de abscesso

extra

oral

Isento

Incisão e drenagem de abscesso

intra

oral

Isento

(inclusive abscesso periodontal)

Tratamento da alveolite

Isento

Reimplate de dentes avulsionado e

tratamento de fraturas alveolo-dentais Isento

Os planos somente poderão ser comercializados para usuários residentes nos municípios a seguir:

- Smart 200 São Paulo: São Paulo (capital), ABCD, Grande São Paulo, Cubatão, Guarujá, Santos e São Vicente.

- Smart 200 Campinas: Campinas.

- Smart 200 Jundiaí: Cajamar, Campo Limpo Paulista, Itupeva, Jundiaí, Louveira, Várzea Paulista e Vinhedo.

- Smart 200 Sorocaba: Sorocaba, Itú e Votorantim.

Planos Smart 300, Smart 400, Smart 500, Advance 600, Advance 700, Premium 800, Premium 900, Infinity 1000 e Basic Referência:

- Grande São Paulo: Barueri, Caieiras, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu das Artes, Guarulhos, Osasco, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano

do Sul, São Paulo e Taboão da Serra.

- Baixada Santista: Cubatão, Guarujá, Santos e São Vicente.

- Interior de São Paulo: Campinas, Campo Limpo Paulista, Itu, Itupeva, Jundiaí, Louveira, Sorocaba, Várzea Paulista, Cajamar, Vinhedo e Votorantim.

Não serão aceitas propostas comercializadas em outros Municípios e/ou Estados.

ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO

PRAZO DE CARÊNCIA

CARÊNCIA DO PLANO ODONTOLÓGICO

24 HORAS

60 DIAS

90 DIAS

PROCEDIMENTOS

Urgência e Emergência, Diagnóstico, Curativo, Intervenção Clínica e Extração Simples

Radiologia, Prevenção em Saúde Bucal, Dentística e Cirúrgia

Periodontia e Endodontia

Urgência ou Emergência

Consultas Médicas – Rede Própria

Consultas Médicas – Rede Credenciada

Exames simples – Rede Própria

Exames simples – Rede Credenciada

Terapias simples e cirurgias de porte anestésico zero – Rede Própria

Terapias simples e cirurgias de porte anestésico zero – Rede Credenciada

Demais procedimentos, exceto os grupo 6 e 7 - Rede Própria

Demais procedimentos, exceto os grupo 6 e 7 - Rede Credenciada

Transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e as

sem finalidade estética; Internações psiquiátricas, diálise/hemodiálise,

cirrose hepática, cirurgias refrativa e obesidade mórbida

Partos a termo

Cobertura Parcial Temporária

Procedimentos Odontológicos

1

2

3

4

5

6

7

8

9 PRAZOS DE CARÊNCIAS

GRUPO DESCRIÇÃO DO GRUPO

ITEM 1

24 HORAS

30 DIAS

180 DIAS

300 DIAS

720 DIAS

90 DIAS

CONTRATO

24 HORAS

30 DIAS

24 HORAS

30 DIAS

60 DIAS

180 DIAS

300 DIAS

720 DIAS

90 DIAS

ITEM 2

PADRÃO

24 HORAS

15 DIAS

24 HORAS

15 DIAS

30 DIAS

90 DIAS

180 DIAS

300 DIAS

720 DIAS

90 DIAS

ITEM 3

RED. 1

24 HORAS

120 DIAS

300 DIAS

720 DIAS

90 DIAS

ITEM 4

RED. 2

Item 2 *Venda sem plano anterior. Item 3 * 06 meses a 12 meses de permanência, ou acima de 12 meses para a linha smart - a) linha advance, premium e infinity : para planos compatíveis e participantes da lista de congêneres abaixo - b) linha smart: para planos oriundos de operadoras com registro na ans e planos regulamentados - Item 4 - acima de 12 meses de permanência: *Linha advance, premium e infinity: para planos compatíveis e participantes da lista de congêneres participantes.

(5)

REDE CREDENCIADA DE HOSPITAIS

Verifique no Orientador Médico as especialidades e procedimentos para os quais cada Hospital está habilitado. A NotreDame Intermédica se reserva o direito de alterar as informações a qualquer momento sem qualquer aviso prévio.

PLANO HOSPITAIS CIDADE

HOSP RENASCENCA DE CAMPINAS HPS HOSP PAULO SACRAMENTO (Cardiologia) HOSP E MATER SEPACO - (Transplante Cornea) HOSPITAL INGLES (Transplante de Medula Ossea) IBCC (Medula Óssea Adulto)

API ASSIST PSIQUIATRICA INTEGRADA GRAACC IOP INST DE ONCO PED - Transpl Med Ossea Inf HOSP DO RIM E HIPERTENSAO (Transplante Renal) CC POLVILHO*

CC CAMPO LIMPO PAULISTA* HPS HOSP PAULO SACRAMENTO HOSP E MATER SEPACO - (Transplante Cornea) HOSPITAL INGLES (Transplante de Medula Ossea) IBCC (Medula Óssea Adulto)

API ASSIST PSIQUIATRICA INTEGRADA GRAACC IOP INST DE ONCO PED - Transpl Med Ossea Inf HOSP DO RIM E HIPERTENSAO (Transplante Renal) CC VARZEA PAULISTA*

CC ALPHAVILLE*

HOSP BARUERI - INTER HOSP BARUERI CC CAIEIRAS* CC CARAPICUIBA* CC COTIA* CC DIADEMA* CC FREI GALVAO* CC GUARULHOS II* CC GUARULHOS*

HPS HOSP PAULO SACRAMENTO (Cardiologia) HOSP E MATER RENASCENCA

UNID AVANCADA HOSP E MAT RENASCENCA* CC SANTO ANDRE*

HOSP FREI GALVAO CM FREI GALVAO* CC SAO BERNARDO*

PRONTO SOCORRO INTERMEDICA DO ABC CC SAO CAETANO*

HOSP E MATER SEPACO - (Transplante Cornea) CC SANTA CECILIA*

HOSP E MATERNIDADE SACRECOEUR HOSP E PS SANTA CECILIA

HOSPITAL INGLES (Transplante de Medula Ossea) CC ITAQUERA*

CC S MIGUEL* CC TATUAPE* IBCC (Medula Óssea Adulto) CC ZONA NORTE*

HOSP E MATER NSA SRA DO ROSARIO CC LAPA*

API ASSIST PSIQUIATRICA INTEGRADA CC ZONA SUL*

GRAACC IOP INST DE ONCO PED - Transpl Med Ossea Inf HOSP DO RIM E HIPERTENSAO (Transplante Renal) OPHTAL HOSP ESPECIALIZADO*

CC TABOAO DA SERRA* CM ITU*

HPS HOSP PAULO SACRAMENTO (Cardiologia) HOSP MODELO

HOSP E MATER SEPACO - (Transplante Cornea) HOSPITAL INGLES (Transplante de Medula Ossea) IBCC (Medula Óssea Adulto)

API ASSIST PSIQUIATRICA INTEGRADA GRAACC IOP INST DE ONCO PED (Transpl Med Ossea Infl) HOSP DO RIM E HIPERTENSAO (Transplante Renal) AMA ASSIST MED DE ARUJA - HOSP LIONS CLUB PREVINA*

HOSP SAO FRANCISCO INNOVA (HOSP SAO LUCAS)* GRUPO CPR (psiquiatria)

HOSP PRO MATER CLIN SANTO ANTONIO F. DE VASCONC.* KR MEDICINA E DIAGNOSTICOS (CEAM)* CEAM CENTRO MEDICO - KR MED E DIAGNOSTICO SANTA CASA DE MISERICORDIA DE GUARAREMA HOSP SANTO AMARO ASSOC S DE BENF GUARUJA HOSP BOM CLIMA

CC ITAPEVI*

HOSP SIRIO LIBANES DE ITATIBA SANTA CASA DE MISER DE ITATIBA SANTA CASA DE ITU

HOSP PSIQUIATRICO ITUPEVA IRMANDADE DA SANTA CASA DE LOUVEIRA IRMANDADE DA SANTA CASA DE LOUVEIRA* CC MAUA*

SANTA CASA DE MAUA - IMACULADA CONCEICAO* CLINICA INFANTIL SÃO NICOLAU

HOSP E MATER MOGI DOR

HOSP SANTANA M DAS CRUZES-CS DE S E MATER SANTANA* SAMED SERV DE ASSIST MED HOSPAR* CC RIBEIRAO PIRES*

HOSP RIBEIRAO PIRES* SANTA CASA DE SALTO DE PIRAPORA SANTA CASA DE MISERICORDIA DE SANTA ISABEL HOSP BENEF PORT - HOSP SAO PEDRO* HOSP SAO LUCAS

CAMPINAS JUNDIAI SP - SUL SP-CENTRO SP-LESTE SP-SUL SP-SUL SP-SUL CAJAMAR C. LIMPO PAUL. JUNDIAI SP - SUL SP-CENTRO SP-LESTE SP-SUL SP-SUL SP-SUL VARZEA PAULISTA BARUERI BARUERI CAIEIRAS CARAPICUIBA COTIA DIADEMA GUARUJA GUARULHOS GUARULHOS JUNDIAI OSASCO OSASCO SANTO ANDRE SANTOS SAO VICENTE SBC SBC SCS SP - SUL SP-CENTRO SP-CENTRO SP-CENTRO SP-CENTRO SP-LESTE SP-LESTE SP-LESTE SP-LESTE SP-NORTE SP-NORTE SP-OESTE SP-SUL SP-SUL SP-SUL SP-SUL SP-SUL TABOAO DA SERRA ITU JUNDIAI SOROCABA SP - SUL SP-CENTRO SP-LESTE SP-SUL SP-SUL SP-SUL ARUJA CAIEIRAS COTIA DIADEMA EMBU FERRAZ DE VASC. FRANC. MORATO F. DA ROCHA GUARAREMA GUARUJA GUARULHOS ITAPEVI ITATIBA ITATIBA ITU ITUPEVA LOUVEIRA LOUVEIRA MAUA MAUA M. DAS CRUZES M. DAS CRUZES M. DAS CRUZES M. DAS CRUZES RIBEIRAO PIRES RIBEIRAO PIRES SALTO DE PIRAPORA SANTA ISABEL SANTO ANDRE SANTOS PS -PA PA PS -PA PA PS PA PA PA PA PA PA PA -PS PA PA PS PA PA PS PA -PA -PS -PA PA PA -PA PS PA -PA -PA PA PA -PS -PS PA PS PS -PA PA PS PS PS PS PA -PS PS -PS PA PA PS PS -PS PA PA PS PS PS PS -M -M -M -M -M -M -M -M -M M M M -M M -M -M -M -M M M M M H H H H H H H H -H H H H H H H -H H -H -H -H H H -H -H -H -H H -H H H H H H H H H -H H H -H H H H -H H H H H -H -H -H H H H -PS PA M H SMART 200 CAMPINAS SMART 200 CAMPINAS SMART 200 CAMPINAS SMART 200 CAMPINAS SMART 200 CAMPINAS SMART 200 CAMPINAS SMART 200 CAMPINAS SMART 200 CAMPINAS SMART 200 JUNDIAI SMART 200 JUNDIAI SMART 200 JUNDIAI SMART 200 JUNDIAI SMART 200 JUNDIAI SMART 200 JUNDIAI SMART 200 JUNDIAI SMART 200 JUNDIAI SMART 200 JUNDIAI SMART 200 JUNDIAI SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SAO PAULO SMART 200 SOROCABA SMART 200 SOROCABA SMART 200 SOROCABA SMART 200 SOROCABA SMART 200 SOROCABA SMART 200 SOROCABA SMART 200 SOROCABA SMART 200 SOROCABA SMART 200 SOROCABA SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300

HOSP ABC - HOSP ALVORADA TAGUATINGA HOSP SAO BERNARDO (UN ADULTO)

HOSP SAO BERNARDO (UN BAETA NEVES/INFANTIL) HOSP E MATER CENTRAL*

HOSP INFANTIL MARCIA BRAIDO - FUMUSA* FMUSP - INST DE PSIQ DO HOSP DAS CLINICAS (INFANTIL) HOSP E MATER CRUZ AZUL

DAY HOSP ERMELINO MATARAZZO HOSP AVICCENA*

HOSP CENTRAL DE GUAIANAZES - PS VILA IOLANDA* HOSP E MATER MASTER CLIN*

HOSP E MATER OITO DE MAIO* HOSP E MATER SAO MIGUEL* HOSP E MATERNIDADE SAO CARLOS HOSP SALVALUS - MATERNIDADE DO BRAS* HOSP SANTA MARCELINA*

HOSP SANTA VIRGINIA HOSP JOAO EVANGELISTA HOJE HOSP PRESIDENTE*

HOSP ALBERT SABIN - LAPA ASSIST MEDICA* HOSP E PS PORTINARI*

PLENA SAUDE - PREVINA* API ASSIST PSIQUIATRICA INTEGRADA CASA DE SAUDE NSA SRA DO CAMINHO CENTRO MEDICO ADVENTISTA*

CLIN INF DO IPIRANGA - HOSP A. ALVARENGA* HOSP DOS DEFEITOS DA FACE - CRUZ VERMELHA HOSP E MATER SEPACO*

HOSP E MATER VIDAS* DAY HOSP SUMARE LTDA CENTRO MEDICO FAMILY - SEMEAR* SANTA CASA DE MISERICORDIA DE VINHEDO* BENEFICIENCIA PORTUGUESA DE AMPARO ALBERT SABIN HOSP E MATERNIDADE HOSP SAO LUIZ

HOSP UNIVERSITARIO SAO FRANCISCO NA PROV DE DEUS HOSP ALPHA MED

HOSP BENEFICENTE SANTA GERTRUDES INNOVA (HOSP SAO LUCAS) HOSP CASA DE SAUDE GUARULHOS

HOSP STELLA MARIS - CONGR DA FILHAS N S STELLA MARIS INSTITUTO AMERICO BAIRRAL

HOSP SIRIO LIBANES DE ITATIBA HOSP PSIQUIATRICO ITUPEVA

SANTA CASA DE MAUA - IMACULADA CONCEICAO HOSP E MATER MOGI DOR

HOSP SANTANA M DAS CRUZES-CS DE S E MATER SANTANA SANTA CASA DE MISERICORDIA DE PIEDADE

SANTA CASA DE PORTO FELIZ

ASSOCIACAO HOSP CASA DE SAUDE DE SANTOS HOSP RIBEIRAO PIRES

HOSP E MAT MUNICIPAL N S DO MONTE SERRAT HOSP BENEF PORT - HOSP SAO PEDRO HOSP MATER SAO JOSE ABC

ASSOCIACAO HOSP CASA DE SAUDE DE SANTOS HOSP SAO LUCAS

SANTA CASA DE SAO ROQUE

HOSP SAO BERNARDO (UN BAETA NEVES/INFANTIL) HOSP E MATER CENTRAL

HOSP INFANTIL MARCIA BRAIDO - FUMUSA HOSP IGESP

CEMA HOSP ESPECIALIZADO DAY HOSP ERMELINO MATARAZZO HOSP AVICCENA

HOSP CENTRAL DE GUAIANAZES - PS VILA IOLANDA HOSP E MATER MASTER CLIN

HOSP E MATER OITO DE MAIO HOSP E MATER SANTO EXPEDITO - SOMEL HOSP E MATER SAO MIGUEL HOSP E MATERNIDADE SAO CARLOS HOSP SALVALUS - MATERNIDADE DO BRAS HOSP SANTA MARCELINA

HOSP SANTA VIRGINIA IBCC

HOSP PRESIDENTE

HOSP ALBERT SABIN - LAPA ASSIST MEDICA HOSP E PS PORTINARI

CLIN INF DO IPIRANGA - HOSP A. ALVARENGA GRAACC IOP INST DE ONCO PEDIATRICA HOSP DOS DEFEITOS DA FACE - CRUZ VERMELHA HOSP E MATER SEPACO

HOSP E MATER VIDAS

HOSP SANTA CRUZ - SOC BRAS E JAP DE BENEF SANTA CRUZ HOSP SANTA PAULA

HOSP SANTA RITA

CENTRO MEDICO FAMILY - SEMEAR CLINICA MAIA (PSIQ - ALCOOL E DROGAS) SANTA CASA DE MISERICORDIA DE VALINHOS SANTA CASA ANA CINTRA

BENEFICENCIA PORTUGUESA DE ARARAQUARA HOSP BOM SAMARITANO

SANTA CASA DE MISERICORDIA DE ASSIS HOSP NOVO ATIBAIA

SANTA CASA DE MISERICORDIA DE BARIRI

SBC SBC SBC SCS SCS SP-CENTRO SP-CENTRO SP-LESTE SP-LESTE SP-LESTE SP-LESTE SP-LESTE SP-LESTE SP-LESTE SP-LESTE SP-LESTE SP-LESTE SP-NORTE SP-NORTE SP-OESTE SP-OESTE SP-OESTE SP-SUL SP-SUL SP-SUL SP-SUL SP-SUL SP-SUL SP-SUL SUMARE TABOAO DA S. VINHEDO AMPARO ATIBAIA BOITUVA BRAG. PAULISTA CARAPICUIBA COSMOPOLIS DIADEMA GUARULHOS GUARULHOS ITAPIRA ITATIBA ITUPEVA MAUA M DAS CRUZES M DAS CRUZES PIEDADE PORTO FELIZ PRAIA GRANDE RIBEIRAO PIRES SALTO SANTO ANDRE SANTO ANDRE SANTOS SANTOS SAO ROQUE SBC SCS SCS SP-CENTRO SP-LESTE SP-LESTE SP-LESTE SP-LESTE SP-LESTE SP-LESTE SP-LESTE SP-LESTE SP-LESTE SP-LESTE SP-LESTE SP-LESTE SP-LESTE SP-NORTE SP-OESTE SP-OESTE SP-SUL SP-SUL SP-SUL SP-SUL SP-SUL SP-SUL SP-SUL SP-SUL TABOAO DA S. TABOAO DA S. VALINHOS AMPARO ARARAQUARA ARTUR NOGUEIRA ASSIS ATIBAIA BARIRI -PS PS PS -PS -PS PS PS PS PS -PS PS -PS PS PS PA -PA PS -PS PS -PS PA PS PS PS PS PS PS PS PS PS -PS PS -PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS -PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS -PS PS PS PS PS PS PS M -M -M -M M -M -M -M M -M -M M M M M M -M -M M -M M -M M M -M M M -M -M M M -M -M -M M -M -M -M M M M M -H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H -H H -H H H H H H -H H H H H H H H H H H H H H H H H -H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 300 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 400 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500

(6)

HOSPITALIS NUCLEO HOSPITALAR DE BARUERI LTDA UNESP BOTUCATU

SANTA CASA DE BRAGANCA PAULISTA FUSAM - HOSP E MATER N S DA AJUDA

EMED - HOSP REGIONAL - HOSP DE CLINICAS (AMICO) CAMPINAS DAY HOSP

HOSP E MAT MADRE THEODORA

HOSP E MATER IRMAOS PENTEADO-IRM MISER CAMPINAS HOSP SANTA TEREZA - CLIN PIERRO

INSTITUTO NOVA CAMPINAS MATERNIDADE DE CAMPINAS SANTA CASA MISERICORDIA DE CRUZEIRO HOSP SAO JOAQUIM DE FRANCA

HOSP UNIMED CEPOG CENTRO PED E ORTOP DE GUARATINGUETA SANTA CASA DE MISER DE GUARATINGUETA

HOSP AUGUSTO DE OLIVEIRA CAMARGO HOSP SANTA MONICA

HOSP E MATER NOVA VIDA HOSP ALVORADA HOSP E MATER NOVA VIDA* HOSP SANTA ELISA SANTA CASA M LORENA HOSP VITAL

IRM DE SANTA CASA DE MISERICORDIA DE MOGI MIRIM ASSOC HOSP BENEF SAGR CORACAO JESUS FUNBEPE PEDREIRA - HOSP E MATER HUMBERTO PIVA HOSPITAL INDEPENDENCIA DE PIRACICABA HOSP DIA CANTO DO FORTE

SANTA CASA DE PRESIDENTE EPITACIO HOSP GERAL IAMADA - HOSP PRES PRUDENTE STA CASA DE RIO CLARO - HOSP SAO RAFAEL HOSP E MATER BARTIRA

HOSP E PS INFANTIL GONZAGA - INF SANTOS HOSP SAO LUCAS

HOSP STO ANTONIO DE SANTOS - BENEF PORTUGUESA SANTA CASA MISER DE SAO JOSE RIO PRETO IRM SANTA CASA DE MISERICORDIA

PROVISAO (CENTRO DE PREV E REAB DA DEFIC DA VISAO) HOSP DE CLIN DE SAO SEBASTIAOSANTA CASAPREF MINICIPAL C TRAT BEZERRA DE MENEZES - INST EMMANUEL (PSIQ) HOSP IFOR (ORTOPEDIA)

HOSP NSA SRA DE FATIMA - HOSP BENEF PORTUGUESA SANTA CASA DE MISERICORDIA DE SERRANA GPACI - HOSP SARINA ROLIM CARACANTE HOSP EVANGELICO - ASSOC EVANGELICA BENEFICENTE HOSP OFTALMOLOGICO DE SOROCABA - BANCO DE OLHOS HOSP DAS CLINICAS FMUSP (VER CNPJ E CNES DESSA UNID) CEMA HOSP ESPECIALIZADO

HOSP E MATER PARANAGUA - HOSP E MATER VITAL HOSP E MATERNIDADE SAO CARLOS

HOSP NIPO BRASILEIRO

HOSP SAN PAOLO - ASSOC HOSPIT SANTANA HOSP ITAMARATY

HOSP METROPOLITANO - BUTANTA SERRA MAYOR CLINICA MEDICA HOSP RUBEN BERTA - ADLM SERV MEDICOS NUCLEO - SISTEMA DE SAUDE MENTAL HOSP REGIONAL DO VALE DO PARAIBA STA CASA DE MISER DE UBATUBA HOSP SANTO ANTONIO - SANAMED

SANTA CASA DE MISERICORDIA DE VOTUPORANGA PRO SAUDE - HOSP GERAL DE ARARAS BENEFICENCIA PORTUGUESA DE CAMPINAS

HOSP E MATER IRMAOS PENTEADO-IRM MISER CAMPINAS HOSP SANTA SOFIA

HOSPITAL E MATERNIDADE CELSO PIERRO HOSP CARLOS CHAGAS

HOSP CRUZEIRO DO SUL ITAPEVI GTO TRAUMATOLOGIA E ORTOPEDIA HOSP CRUZEIRO DO SUL

HOSP E MATER DR CHRISTOVAO DA GAMA HOSP E MAT SAO LUIZ - UNIDADE ASSUNCAO HOSP SANTA LUCINDA

HOSP BANDEIRANTES HOSP VILLA LOBOS HOSP METROPOLITANO - LAPA HOSP ALVORADA TAQUATINGA -MOEMA HOSP DOS DEFEITOS DA FACE - CRUZ VERMELHA HOSP E MATER SAO RAFAEL - CENTRO MED ESPECIALIZADO HOSP PAULISTA

HOSP SAO PAULO

SANTA CASA DE MISERICORDIA DE ADAMANTINA CLINICA SAO LUCAS AMERICANA

INSTITUTO PRO VISAO AMERICANA SANTA CASA DE APARECIDA SANTA CASA SAUDE DE ARACATUBA CLINICA MATER DE GINECOLOGIA E OBSTETRICIA SANTA CASA DE MISERICORDIA DE BARRETOS HOSP E MATERNIDADE MARIA JOSE (ANTIGO PRONTOCOR) HOSP SAO LUCAS

HOSP UNIMED BEBEDOURO HOSP SANTA TEREZINHA

HOSP E MATERNIDADE POLICLIN - CACAPAVA SANTA CASA DE MISERICORDIA SAO JOSE CENTRO MEDICO DE SOUSAS

INSTITUTO PENIDO BURNIER DE OFTALMOLOGIA SAN FRANCISCO DAY HOSP

SANTA CASA DE CRAVINHOS

BARUERI BOTUCATU BRAGANCA PAUL. CACAPAVA CAIEIRAS CAMPINAS CAMPINAS CAMPINAS CAMPINAS CAMPINAS CAMPINAS CRUZEIRO FRANCA GUARATINGUETA GUARATINGUETA INDAIATUBA ITAP. DA SERRA ITAPEVI JACAREI JANDIRA JUNDIAI LORENA MAUA MOGI MIRIM MONTE MOR PEDREIRA PIRACICABA PRAIA GRANDE PRES EPITACIO PRES PRUDENTE RIO CLARO SANTO ANDRE SANTOS SANTOS SANTOS SAO J. DO RIO PRETO SAO J. DOS CAMPOS SAO J. DOS CAMPOS SAO SEBASTIAO SBC SBC SCS SERRANA SOROCABA SOROCABA SOROCABA SP-CENTRO SP-LESTE SP-LESTE SP-LESTE SP-NORTE SP-NORTE SP-OESTE SP-OESTE SP-OESTE SP-SUL SP-SUL TAUBATE UBATUBA VOTORANTIM VOTUPORANGA ARARAS CAMPINAS CAMPINAS CAMPINAS CAMPINAS GUARULHOS ITAPEVI OSASCO OSASCO SANTO ANDRE SBC SOROCABA SP-CENTRO SP-LESTE SP-OESTE SP-SUL SP-SUL SP-SUL SP-SUL SP-SUL ADAMANTINA AMERICANA AMERICANA APARECIDA ARACATUBA ASSIS BARRETOS BAURU BAURU BEBEDOURO BROTAS CACAPAVA CACHOEIRA PAUL. CAMPINAS CAMPINAS CAMPINAS CRAVINHOS PS PS PS PS PS -PS -PS -PS PS PS PS PS PS -PS PS PA PS PS PS PS PS PS PS -PS PS PS PS PS PS PS PS PS -PS -PS PS PS -PS PS PS PS PS PS PS PS PS -PS PS PS PS PS PS PS -PS PS PS PS PS PS PS -PS PS PS PS PS -PS PS PS PS -PS PS -PS PS PS PS PS PS PS -PS -PS M -M M M -M -M M -M M -M M -M M -M M -M -M M M M -M -M M -M -M M -M M -M M M M M -M M -M M -M -M -M M M -M M M -M M M M -M H H H H H H H H H H H H H -H H H H H -H H H H H -H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H -H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H H HD H H H

HOSP ANA COSTA HOSP ANA COSTA - GUARUJA CLINICA DE REPOUSO SANTA FE HOSP SAO MARCOS

HOSP E MATERNIDADE POLICLIN - JACAREI MED CENTER JACAREI

HOSP AMARAL CARVALHO HOSP HUMANITARIA SANTA CASA DE LUCELIA

HOSP CARLOS FERNANDO MALZONI MATAO HOSP AMERICA

HOSP DR FERNANDO HOSP E MATER IPIRANGA HOSP E MATER SINO BRASILEIRO SANTA CASA DE OURINHOS

SANTA CASA DE MISERICORDIA DE PENAPOLIS SANTA CASA DE MISERICORDIA DE PIRASSUNUNGA HOSP ANA COSTA (AVIACAO)

CENTRO DE FRATURAS E ORTOPEDIA SAO LUCAS SANTA CASA DE PRESIDENTE VENCESLAU HOSP SAO JOSE

HOSP E MATERNIDADE SINHA JUNQUEIRA HOSP SANTA LYDIA

HOSP SAO FRANCISCO HOSP SANTA BARBARA HOSP ANA COSTA

SANTA CASA DE MISERICORDIA DONA CAROLINA MALHEIROS CASA DE SAUDE SANTA HELENA

HMC HOSP DO CORACAO DO IMC HOSP AUSTA

HOSP INFANTE D HENRIQUE HOSP E MATERNIDADE POLICLIN - SJC HOSP PIO XII

HOSP VIVALLE

PRO INFANCIA HOSP PS PEDIATRICO PRONTIL

HOSP ANA COSTA

HOSP DAS CLIN FMUSP (VER CNPJ E CNES DESSA UNIDADE) HOSP SAHA - CENTRAL TOWERS HOSP

HOSP SAO JOAQUIM BENEF PORTUG. - REAL E BENEMERITA HOSP E MATER SAO CAMILO - SANTANA

AACD - ASSOC DE ASSIST A CRIANCA DEFICIENTE HOSP DA CRIANCA - INST DE ESPEC PEDIAT DE SP (NS LOURDES) HOSP E MATER SAO CAMILO - IPIRANGA

HOSP LEFORTE

INST DANTE PAZ DE CARDIOL - FUND ADIBE JATENE CLINICA SAINT GERMAIN

HOSP E MATERNIDADE POLICLIN HOSP BOM JESUS DE TREMEMBE HOSP SAO FRANCISCO DE ASSIS DE TUPA

HOSP E MATER GALILEO CENTRO HOSP VALINHOS E VINHEDO SERV MED HOSP DO CANCER A C CAMARGO - FUND ANTONIO PRUDENTE HOSP SANTA CATARINA - ASSOC CONGREGACAO HOSP SANTA ISABEL - STA CASA SAO PAULO INCOR SAO PAULO - FUND ZERBINI HOSP E MATER SAO CAMILO - POMPEIA HOSP INFANTIL SABARA HOSP SAMARITANO CLIN INFANTIL SANTA ISABELLA COMPLEXO HOSPAR EDMUNDO VASCONCELOS HOSP E MATER SANTA JOANA (R DO PARAISO) SAO LUIZ UNIDADE JABAQUARA

CENTRO INF DE INVEST HEMAT DR DOMINGOS A BOLDRINI SANTA CASA DE MISER DE FARTURA

HOSP REGIONAL DE FRANCA CLINICA MAIA PRIME

MEDICAL MEDICINA COOPERATIVA ASSISTENCIAL DE LIMEIRA SANTA CASA DE LIMEIRA

HOSP E MAT SAO LUIZ-UNIDADE BRASIL HOSP DE BASE - FUND REG MEDICINA HOSP ALEMAO OSWALDO CRUZ HOSP NOVE DE JULHO

HOSP SAO JOSE-BENEFICENCIA PORTUGUESA PRO MATRE PAULISTA

HOSP E MAT SAO LUIZ - ANALIA FRANCO DAY CLINIC AUDIO IN

HOSP DO CORACAO - ASSOC DO SANAT SIRIO HOSP E MAT SAO LUIZ - ITAIM

HOSP E MAT SAO LUIZ - MORUMBI HOSP SIRIO LIBANES (UNIDADE ITAIM) HOSP ALBERT EINSTEIN - BARUERI CMC CENTRO MEDICO DE CAMPINAS HOSP VERA CRUZ

HOSP DAS CLIN FAEPA RIBEIRAO PRETO

HOSP ALBERT EINSTEIN - UNIDADE AVANCADA - IBIRAPUERA HOSP SIRIO LIBANES

HOSP ALBERT EINSTEIN -PERDIZES HOSP ALBERT EINSTEIN - MORUMBI

CUBATAO GUARUJA ITAPIRA JABOTICABAL JACAREI JACAREI JAU LIMEIRA LUCELIA MATAO MAUA MIRASSOL M DAS CRUZES OSASCO OURINHOS PENAPOLIS PIRASSUNUNGA PRAIA GRANDE PRES PRUDENTE PRES VENCESLAU REGISTRO RIBEIRAO PRETO RIBEIRAO PRETO RIBEIRAO PRETO SANTA BARB. DO OESTE SANTOS S. JOAO DA B. VISTA S. J. DO RIO PRETO S. J. DO RIO PRETO S. J. DO RIO PRETO S. J. DO RIO PRETO S. J. DOS CAMPOS S. J. DOS CAMPOS S. J. DOS CAMPOS S. J. DOS CAMPOS S. J. DOS CAMPOS SAO VICENTE SP-CENTRO SP-CENTRO SP-CENTRO SP-NORTE SP-SUL SP-SUL SP-SUL SP-SUL SP-SUL TAUBATE TAUBATE TREMEMBE TUPA VALINHOS SP-CENTRO SP-CENTRO SP-CENTRO SP-CENTRO SP-OESTE SP-OESTE SP-OESTE SP-SUL SP-SUL SP-SUL SP-SUL CAMPINAS FARTURA FRANCA ITAP. DA SERRA LIMEIRA LIMEIRA SANTO ANDRE S. J. DO RIO PRETO SP-CENTRO SP-CENTRO SP-CENTRO SP-CENTRO SP-LESTE SP-OESTE SP-SUL SP-SUL SP-SUL SP-SUL BARUERI CAMPINAS CAMPINAS RIBEIRAO PRETO SP - SUL SP-CENTRO SP-OESTE SP-SUL PS PS -PS PS -PS PS PS PS PS PS PS PS -PS PS -PS PS -PS PS -PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS -PS PS -PS PS PS PS -PS -PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS PS -PS -PS PS -PS PS PS PS PS PS -PS -PS PS PS -PS -PS -PS PS PS PS -M -M M M M M M M M M M -M M M M -M M M M -M M -M -M M M -M -M -M M -M M M M -M M -M -M M -M -H H H H H H H H H H H H H H H -H H H -H H H H H H H H H H H H H H -H H H H H H H H H H H -H H H H H H H H H -H -H H H H H H H H H H H H -H H H H H H -H H H -H -H ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 PREMIUM 800 PREMIUM 800 PREMIUM 800 PREMIUM 800 PREMIUM 800 PREMIUM 800 PREMIUM 800 PREMIUM 800 PREMIUM 800 PREMIUM 800 PREMIUM 800 PREMIUM 900 PREMIUM 900 PREMIUM 900 PREMIUM 900 PREMIUM 900 PREMIUM 900 PREMIUM 900 PREMIUM 900 PREMIUM 900 PREMIUM 900 PREMIUM 900 PREMIUM 900 PREMIUM 900 PREMIUM 900 PREMIUM 900 PREMIUM 900 PREMIUM 900 PREMIUM 900 INFINITY 1000 INFINITY 1000 INFINITY 1000 INFINITY 1000 INFINITY 1000 INFINITY 1000 INFINITY 1000 INFINITY 1000

* HORARIO DE ATENDIMENTO DIFERENCIADO

H - HOSPITAL / M - MATERNIDADE / PS - PRONTO SOCORRO / PA - PRONTO ATENDIMENTO

SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 SMART 500 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 600 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700 ADVANCE 700

ADVANCE 700 _{Corpore Administradora}