PROTEÍNA ( g / 100 ml)

(1)

ALIMENTAÇÃO

CONCEITOCONCEITO

MeioMeio pelopelo qualqual adquirimosadquirimos asas proteínas,proteínas,

hidratos

hidratos dede carbonocarbono ee lípidoslípidos necessáriosnecessários para

para aa manutençãomanutenção dasdas funçõesfunções vitaisvitais ee do

(2)

ALIMENTAÇÃO

PROTEÍNASPROTEÍNAS

São formadas pelos aminoácidos, alguns são São formadas pelos aminoácidos, alguns são

essenciais e devem ser fornecidos pela essenciais e devem ser fornecidos pela alimentação. alimentação. 1g = 4 kcal1g = 4 kcal Fontes Fontes

Alto valor biológico Alto valor biológico –– origem animalorigem animal

Médio valor biológico Médio valor biológico –– leguminosasleguminosas

Baixo valor biológico Baixo valor biológico –– gelatina e vegetaisgelatina e vegetais

ALIMENTAÇÃO

LÍPIDOSLÍPIDOS

São formados pelo colesterol e São formados pelo colesterol e triglicéridostriglicéridos, ,

(ácidos gordos). Alguns também são essenciais (ácidos gordos). Alguns também são essenciais e devem ser fornecidos pela dieta.

e devem ser fornecidos pela dieta.

1g = 9 kcal1g = 9 kcal

Origem animal Origem animal –– gordura saturada e colesterolgordura saturada e colesterol

(3)

ALIMENTAÇÃO

HIDRATOS HIDRATOS DE CARBONODE CARBONO

Principal fonte energética, é formado pelos Principal fonte energética, é formado pelos

cereais, açúcares e farinhas. cereais, açúcares e farinhas.

1 g = 4 kcal.1 g = 4 kcal.

Monossacarídeos Monossacarídeos –– glicose, frutose e galactoseglicose, frutose e galactose

Dissacarídeos Dissacarídeos –– sacarose, lactose e maltosesacarose, lactose e maltose

Polissacarídeos Polissacarídeos –– amido, celuloseamido, celulose

ALIMENTAÇÃO

FIBRASFIBRAS

ActuamActuam no metabolismo do colesterol e no metabolismo do colesterol e glícidosglícidos. .

Aumentam o bolo fecal.Aumentam o bolo fecal.

Celulose, Celulose, hemicelulosehemicelulose, pectinas e lenhina. , pectinas e lenhina.

Fonte : frutas com casca, farelos em geral e Fonte : frutas com casca, farelos em geral e

grãos integrais. grãos integrais.

(4)

44 44 40

40 15

15--18anos18anos--femfem

59 59 45

45 15

15--18anos18anos--masmas

46 46 47

47 11

11--14anos14anos--femfem

45 45 55

55 11

11--14anos14anos--masmas

28 28 70 70 7 7 –– 10 anos10 anos 24 24 90 90 4 4 –– 6 anos6 anos 16 16 100 100 1 1 –– 3 anos3 anos 14 ( 14 (±± 2,0 / kg)2,0 / kg) 100 100 6 6 –– 12 meses12 meses 13 ( 13 ( ±± 2,2g / kg)2,2g / kg) 110 110 0 0 –– 5 meses5 meses Proteína(g / dia) Proteína(g / dia) Energia(Kcal / Energia(Kcal / kg/ dia kg/ dia Idade Idade ± ±

ALIMENTAÇÃO NO PRIMEIRO

ANO DE VIDA

11-- ALEITAMENTO MATERNOALEITAMENTO MATERNO

-- Alimento ideal exclusivo até 6 mesesAlimento ideal exclusivo até 6 meses

-- Possui Possui factoresfactores nutricionais e imunológicos.nutricionais e imunológicos.

-- Diminui a mortalidade, a Diminui a mortalidade, a morbilidademorbilidade por por

doenças infecciosas e

doenças infecciosas e diarreiadiarreia, melhora o , melhora o desenvolvimento

desenvolvimento neuropsicomotorneuropsicomotor, aumenta o , aumenta o vínculo mãe

(5)

LEITE MATERNO

COLOSTRO – É o leite do segundo

trimestre da gravidez até o 3- 14 dia após o nascimento.

Principais características - contem o dobro das proteínas em relação ao leite maduro, menor conteúdo de lactose e gordura, maior concentração de sais minerais, factores de crescimento e factores imunológicos ( IgA ).

LEITE MATERNO

4.8 4.8 7,0 7,0 GLÍCIDOS(g / 100 GLÍCIDOS(g / 100 mlml)) 3,8 3,8 4.5 4.5 LÍPIDOS (g / 100 LÍPIDOS (g / 100 mlml)) 3,3 3,3 1,1 1,1 PROTEÍNA ( g / 100 ml) L. DE VACA L. DE VACA 67 67 L.HUMANO L.HUMANO 70 70 COMPOSIÇÃO COMPOSIÇÃO ( ( Kcal / 100 ml)Kcal / 100 ml)

(6)

14 14 22

22 Vit. D(UI / litro) Vit. D(UI / litro)

1025 1025 1898

1898 Vit. A(UI / litro)

Vit. A(UI / litro)

0,5 0,5 0,5 0,5 Fe(mg /litro) Fe(mg /litro) 920 920 140 140 P(mg /litro) P(mg /litro) 1170 1170 340 340 Ca(mg /litro) Ca(mg /litro) L.DE VACA L.DE VACA L.MATERNO L.MATERNO COMPOSIÇÃO COMPOSIÇÃO

ALEITAMENTO MATERNO

FISIOLOGIA DA LACTAÇÃOFISIOLOGIA DA LACTAÇÃO

SUCÇÃO

SUCÇÃO ⇒⇒ _{HIPÓFISE ANTERIOR}_{HIPÓFISE ANTERIOR ⇒}⇒ PROLACTINA

PROLACTINA ⇒⇒ PRODUÇÃO DE LEITEPRODUÇÃO DE LEITE SUCÇÃO

SUCÇÃO ⇒⇒ HIPÓFISE POSTERIOR HIPÓFISE POSTERIOR ⇒⇒ OCITOCINA

(7)

REFLEXO DA PRODUÇÃO DO LEITE PROLACTINA REFLEXO DA EJEÇÃO DO LEITE

(8)

ALEITAMENTO MATERNO

SITUAÇÕES DE RISCO PARA O SITUAÇÕES DE RISCO PARA O

DESMAME DESMAME

-- RISCOS MATERNOSRISCOS MATERNOS

-- AMBIENTAIS E CULTURAISAMBIENTAIS E CULTURAIS -- RECÉM RECÉM -- NASCIDONASCIDO

ALEITAMENTO MATERNO

CONTRA INDICAÇÕES PARA CONTRA INDICAÇÕES PARA

AMAMENTAÇÃO AMAMENTAÇÃO

DOENÇAS MATERNAS DOENÇAS MATERNAS –– HIV, doenças HIV, doenças

maternas graves, ... maternas graves, ...

(9)

ALEITAMENTO MATERNO

Doenças que não contra indicam Doenças que não contra indicam

amamentação amamentação -- Hepatite BHepatite B -- TuberculoseTuberculose -- MastiteMastite

ALEITAMENTO MATERNO

Drogas que contra indicam a Drogas que contra indicam a

amamentação amamentação

-- anticoagulante : fenindionaanticoagulante : fenindiona -- anticolinérgico : atropinaanticolinérgico : atropina -- antidepressivo : lítioantidepressivo : lítio

-- antitireoidiano : metimazol, tiouracilantitireoidiano : metimazol, tiouracil -- cimetidina, ranitidina, cloranfenicol, cimetidina, ranitidina, cloranfenicol,

estreptomicina, nitrofurantoina, estreptomicina, nitrofurantoina, sulfonilureias,

(10)

ALIMENTAÇÃO PRIMEIRO ANO

DE VIDA

LM até 6 meses, complementado com LM até 6 meses, complementado com

vitamina D e vitamina A. vitamina D e vitamina A.

Mães vegetarianas, deveMães vegetarianas, deve--se completar se completar

Vitamina B. Vitamina B.

Ferro quando for iniciado o desmame.Ferro quando for iniciado o desmame.

ALIMENTAÇÃO ENTRE O 1

ALIMENTAÇÃO ENTRE O 1-- 2

2 ANOS DE VIDA

ANOS DE VIDA

Ritmo de crescimento menor, diminui as Ritmo de crescimento menor, diminui as

necessidades

necessidades –– falta de apetite. falta de apetite.

Leite Leite –– 500 500 mlml por diapor dia

Duas refeições sem salDuas refeições sem sal

(11)

ALIMENTAÇÃO DO PRÉ

ALIMENTAÇÃO DO

PRÉ--ESCOLAR

ESCOLAR-- 2 A 6 ANOS

2 A 6 ANOS

-- Maior ganho de altura do que peso Maior ganho de altura do que peso ––

crianças magras. crianças magras.

-- Hábitos alimentares da famíliaHábitos alimentares da família

-- Evitar guloseimasEvitar guloseimas

ALIMENTAÇÃO DO ESCOLAR

7 7 –

– 10 ANOS

10 ANOS

Aumento das necessidades nutricionais devido Aumento das necessidades nutricionais devido

à

à actividadeactividade física.física.

Prevenir obesidadePrevenir obesidade

Evitar guloseimasEvitar guloseimas

(12)

ALIMENTAÇÃO DO

ADOLESCENTE

Fase de grande crescimento, com Fase de grande crescimento, com

aumento das necessidades nutricionais. aumento das necessidades nutricionais.

Observar a ingestão de cálcio e aporte Observar a ingestão de cálcio e aporte

adequado de Ferro e Zinco, adequado de Ferro e Zinco, especialmente no sexo feminino. especialmente no sexo feminino.

Atenção a bulimia, anorexia e obesidade. Atenção a bulimia, anorexia e obesidade.

ALIMENTAÇÃO DO RNPT E

BAIXO PESO

Várias características nutricionais diferentes do Várias características nutricionais diferentes do

RN e do lactente normal. RN e do lactente normal.

Aumento das necessidades de Cálcio, Fósforo, Aumento das necessidades de Cálcio, Fósforo,

necessidades protéicas. necessidades protéicas.

Leite próprio para o RNPT , ou fortificantes do Leite próprio para o RNPT , ou fortificantes do

Leite Humano Leite Humano

Complementação para vitamina K, Vitamina D ( Complementação para vitamina K, Vitamina D (

400

400--800 UI por dia ), vitamina A , B, C e Ferro a 800 UI por dia ), vitamina A , B, C e Ferro a partir de 30 dias, independente da dieta.

(13)

CRESCIMENTO

11-- CONCEITOCONCEITO-- aumento de massa aumento de massa

corporal, com mudança de tamanho e corporal, com mudança de tamanho e peso.

peso.

2 2 -- AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTOAVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO

-- ANTROPOMETRIA ANTROPOMETRIA –– PESO ALTURA E PESO ALTURA E PERÍMETRO CEFÁLICO

PERÍMETRO CEFÁLICO

CRESCIMENTO

PESO x IDADEPESO x IDADE

-- Forma mais comum e fácilForma mais comum e fácil

-- Deve ser feita de forma dinâmica, numa Deve ser feita de forma dinâmica, numa avaliação longitudinal

(14)

GRAFICO DO NCHS

GRAFICO DO NCHS-- PESO x IDADEPESO x IDADE ESTATURA X IDADE 0

ESTATURA X IDADE 0 –– 36 MESES36 MESES--SEXO MASCULINOSEXO MASCULINO

CRESCIMENTO

PESO x ALTURAPESO x ALTURA

-- Deve sempre ser avaliado junto com o Deve sempre ser avaliado junto com o gráfico de altura X idade.

gráfico de altura X idade.

-- Déficit significa comprometimento recente, Déficit significa comprometimento recente, que interferiu no peso, porém ainda não que interferiu no peso, porém ainda não

(15)

PESO x ALTURA PESO x ALTURA

CRESCIMENTO

PERÍMETRO CEFÁLICO x IDADEPERÍMETRO CEFÁLICO x IDADE

-- Importante até 2 anos.Importante até 2 anos.

-- Abaixo do normal pode significar Abaixo do normal pode significar

craniosinostose ou sofrimento cerebral e craniosinostose ou sofrimento cerebral e acima do normal pode significar

acima do normal pode significar hidrocefalia .

(16)

PERÍMETRO CEFÁLICO

PERÍMETRO CEFÁLICO -- CRESCIMENTOCRESCIMENTO

Perímetro cefálico cresce em média:Perímetro cefálico cresce em média:

-- Primeiro trimestre Primeiro trimestre –– 2,5 cm por mês.2,5 cm por mês. -- Segundo trimestre Segundo trimestre –– 1,0 cm por mês1,0 cm por mês -- Segundo Semestre Segundo Semestre –– 0,5 cm por mês0,5 cm por mês

CRESCIMENTO

PRINCIPAIS ESCALAS DE PRINCIPAIS ESCALAS DE

NORMALIDADE NORMALIDADE

MÉTODO DO PERCENTILMÉTODO DO PERCENTIL

(17)

MÉTODO DO PERCENTIL MÉTODO DO PERCENTIL

CRESCIMENTO

ADOLESCÊNCIA

Grandes variações individuais, deve ser Grandes variações individuais, deve ser

sempre avaliado pela curva , mas de sempre avaliado pela curva , mas de acordo com o grau de maturação sexual acordo com o grau de maturação sexual

Crescimento iniciaCrescimento inicia--se nos membros se nos membros

inferiores direção distal

inferiores direção distal-- proximal e proximal e posteriormente no tronco.

(18)

CRESCIMENTO

ADOLESCÊNCIA

Sobrepeso e obesidade devem ser Sobrepeso e obesidade devem ser

considerados pelo ÍNDICE DE MASSA considerados pelo ÍNDICE DE MASSA CORPÓREA

CORPÓREA

Valores normais Valores normais

-- sexo feminino sexo feminino –– 19 a 2419 a 24 -- sexo masculino sexo masculino –– 20 a 2520 a 25

CRESCIMENTO

ADOLESCENTE

AVALIAÇÃO DA MATURAÇÃO SEXUALAVALIAÇÃO DA MATURAÇÃO SEXUAL

-- É feita pelos critérios de TannerÉ feita pelos critérios de Tanner

-- Sexo feminino Sexo feminino –– mamas ( M ) e pelos mamas ( M ) e pelos pubianos ( P)

pubianos ( P)

-- Sexo masculino Sexo masculino –– tamanho do escroto e tamanho do escroto e pênis (G) e distribuição dos pelos

(19)

TANNER MASCULINO

PÊLOS PÚBICOS TAMANHO DA GENITALIA

TANNER- FEMININO

(20)

TANNER FEMININO MAMAS ( M )

DESNUTRIÇÃO

CONCEITO CONCEITO

Falta de nutrientes necessários para a Falta de nutrientes necessários para a

nutrição, o crescimento e desenvolvimento nutrição, o crescimento e desenvolvimento adequados.

(21)

DESNUTRIÇÃO

CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO

LEVE LEVE –– perda de 10 perda de 10 –– 25 % do peso 25 % do peso

médio para a idade médio para a idade

MODERADA MODERADA –– perda de 26 perda de 26 –– 40 % do 40 % do

peso médio para a idade peso médio para a idade

GRAVE GRAVE –– perda acima de 41 % do peso perda acima de 41 % do peso

médio para a idade médio para a idade

DESNUTRIÇÃO

CLASSIFICAÇÃO CLASSIFICAÇÃO DA DESNUTRIÇÃO NA DA DESNUTRIÇÃO NA

ADOLESCÊNCIA PELO IMC ADOLESCÊNCIA PELO IMC

11 11 –– 13 anos 13 anos –– IMC < 15IMC < 15

14 14 –– 17 anos 17 anos –– IMC < 16,5IMC < 16,5

(22)

DESNUTRIÇÃO

D D -- QUANTO AO QUADRO CLÍNICOQUANTO AO QUADRO CLÍNICO

-- MARASMOMARASMO-- deficiência calórica, mais deficiência calórica, mais

comum em lactentes. comum em lactentes.

-- KWASHIORKOR KWASHIORKOR –– deficiência protéicadeficiência protéica

-- KWASHIORKOR MARASMÁTICOKWASHIORKOR MARASMÁTICO-- mistomisto

DESNUTRIÇÃO

33-- QUADRO CLÍNICOQUADRO CLÍNICO

MARASMO MARASMO –– mais comum no primeiro mais comum no primeiro

ano de vida, o apetite está preservado, ano de vida, o apetite está preservado, criança irritada, estado mental

criança irritada, estado mental

alerta,panículo adiposo ausente, hipotrofia alerta,panículo adiposo ausente, hipotrofia muscular,albumina sérica normal ou

muscular,albumina sérica normal ou pouco diminuida, dermatoses e edemas pouco diminuida, dermatoses e edemas ausentes.

(23)

DESNUTRIÇÃO

KWASHIORKORKWASHIORKOR-- Deficiência protéica, Deficiência protéica,

caracteriza

caracteriza--se por ser mais tardia, no se por ser mais tardia, no segundo ou terceiro ano de vida, com segundo ou terceiro ano de vida, com edema clínico, dermatoses frequentes, edema clínico, dermatoses frequentes, alterações dos cabelos, panículo adiposo alterações dos cabelos, panículo adiposo diminuido, hipotrofia muscular, apetite diminuido, hipotrofia muscular, apetite diminuido, apatia ou desinteresse. diminuido, apatia ou desinteresse. Albumina sérica diminuida

Albumina sérica diminuida

DESNUTRIÇÃO

Principais Principais factoresfactores de risco para a de risco para a

desnutrição desnutrição

-- FactoresFactores maternos maternos –– mãe desnutrida, mãe desnutrida,

adolescente, que trabalha fora, deprimida, adolescente, que trabalha fora, deprimida, com baixo vínculo mãe

com baixo vínculo mãe-- filhofilho

-- FactoresFactores sociais sociais –– baixo nível baixo nível sócio

sócio--económico

económico, baixa escolaridade, , baixa escolaridade, desestruturação familiar

(24)

DESNUTRIÇÃO

-- FactoresFactores ambientais ambientais –– hábitos hábitos

alimentares e de higiene, condições alimentares e de higiene, condições precárias de habitação e saneamento precárias de habitação e saneamento

-- FactoresFactores da criança da criança –– desmame desmame

precoce, diarréias de repetição, infecções precoce, diarréias de repetição, infecções respiratórias, internações,

respiratórias, internações, gemelaridadegemelaridade, , baixo peso ao nascimento, criança que baixo peso ao nascimento, criança que não ganha 500g por mês no primeiro não ganha 500g por mês no primeiro trimestre trimestre

DESNUTRIÇÃO

PREVENÇÃOPREVENÇÃO

-- Estímulo ao aleitamento maternoEstímulo ao aleitamento materno

-- Treinamento da equipe para diagnósticoTreinamento da equipe para diagnóstico

-- Controle adequado da gestanteControle adequado da gestante

-- Educação alimentarEducação alimentar

-- Imunizações e cuidados higiênicosImunizações e cuidados higiênicos

-- Tratamento imediato e agressivo de doenças Tratamento imediato e agressivo de doenças

intercorrentes. intercorrentes.

(25)

DESNUTRIÇÃO

10 Passos para abordagem da criança desnutrida: 10 Passos para abordagem da criança desnutrida:

11-- Envolver a famíliaEnvolver a família

22-- Avaliar e corrigir a dietaAvaliar e corrigir a dieta

33-- Estimular o desenvolvimento neuroEstimular o desenvolvimento neuro--psicomotorpsicomotor

44--Avaliar situação vacinalAvaliar situação vacinal

55-- Acompanhamento periódicoAcompanhamento periódico

66-- Ações educativas e de controleAções educativas e de controle

77-- Reconhecimento da condição de riscoReconhecimento da condição de risco

88-- Avaliar a indicação de sais de ferro e polivitamínicosAvaliar a indicação de sais de ferro e polivitamínicos

99-- Reconhecer, avaliar e tratar doenças associadasReconhecer, avaliar e tratar doenças associadas

1010-- Sinais de recuperação para espaçamento do Sinais de recuperação para espaçamento do controle