Lâminas coradas (Panótico e Azul Cresil Brilhante). Refratometria
Resultados Valores de Referência acima de 8 anos ERITROGRAMA Vl.Relativo (%) Vl.Absoluto Vl.Relativo (%) Vl. Absoluto
Hemácias: 4,82 /mm³ 5.00 - 7.40 Hemoglobina: 11,2 g/dL 14.0 - 18.0 Ht: 35,7 % 38.0 - 47.0 VCM: 74,0 fL 63.0 - 77.0 CHCM: 31,3 g/dL 31.0 - 35.0 HGM: 23,2 pg 21.0 - 26.0 Eritroblastos: 0,0 % 0 - 1 Reticulócitos Totais: 1,3 % 62.660 /mm³ 0,5 - 1,5 25.000 - 75.000 IPR: 1,03 Obs:Cálculo de reticulócitos somente em pacientes anêmicos
LEUCOGRAMA
Leucocitos Totais: 11.200 /mm³ 6.000 - 17.000 relativo % absoluto/µL relativo absoluto Mielócitos: 0 % 0 /mm³ 0 0 Metamielócitos: 0 % 0 /mm³ 0 0 Bastonetes: 1 % 112 /mm³ 0-3 0-300 Segmentados: 56 % 6.272 /mm³ 60-77 3.000-11.500 Linfócitos: 40 % 4.480 /mm³ 12-30 1.000-4.800 Monócitos: 1 % 112 /mm³ 3-10 150-1.350 Eosinófilos: 2 % 224 /mm³ 2-10 100-1.250 Basófilos: 0 % 0 /mm³ 0-0 0-0 PLAQUETAS: 311.000 /µL 200.000 - 500.000
PROTEÍNAS TOTAIS PLASMÁTICAS: 9,5 g/dL 6.0 - 8.0
PLASMA: Normal.
OBSERVAÇÕES ADICIONAIS: Hemácias: Morfologicamente normais. Leucócitos: Morfologicamente normais. Plaquetas: Morfologicamente normais.
PESQUISA DE HEMOPARASITAS: Não encontrados na amostra analisada.
Classificação: Valores de referência IPR: Raros < ou = 1: Pode indicar anemia do tipo não regenerativa + = presença discreta 1<IPR<2: Pode indicar medula óssea ativa ++ = presença moderada > ou = 3: Pode indicar resposta regenerativa significante frente a uma anemia hemolítica. +++ = presença acentuada
MATERIAL UTILIZADO : SORO SANGÜINEO
URÉIA
Valores de referência RESULTADO...: 22,00 mg/dl De 21 a 60 mg/dl MATERIAL UTILIZADO : SORO SANGUÍNEO
MÉTODO : CINÉTICO
A.L.T
Valores de referência RESULTADO...: 20,00 UI/L De 10 a 66 UI/L MATERIAL UTILIZADO : SORO SANGÜINEO
MÉTODO : CINÉTICO
FOSFATASE ALCALINA
Valores de referência RESULTADO...: 102,00 UI/L De 10 a 80 UI/L MATERIAL UTILIZADO : SORO SANGUÍNEO
MÉTODO : CINÉTICO
OBS: Soro normal.
ALBUMINA
Valores de referência RESULTADO...: 3,10 g/dl De 2,3 a 3,80 g/dl MATERIAL UTILIZADO : SORO SANGUÍNEO
POSICIONAMENTO: Radiografias foram obtidas em projeções laterolateral direita e ventrodorsal.
ACHADOS RADIOGRÁFICOS:
Traquéia cervical e torácica sem sinais de alterações no diâmetro e na radioluscência de sua luz. Abaulamento do tronco das pulmonares.
Discreto aumento de silhueta cardíaca em topografia de átrio esquerdo.
VHS medindo em torno de 10,3 v (medida de normalidade entre 9,5 e 10,5 vértebras).
Opacificação de campos pulmonares, de padrão intersticial evidente, dentro dos parâmetros da normalidade radiográfica para a idade do paciente.
Hepatomegalia moderada.
OBSERVAÇÕES:
LAUDO ECOCARDIOGRÁFICO
Frequência cardíaca (FC): 114 bpm Peso ( kg)-6,0kg
Parâmetros Estruturais
Valores encontrados Valores Ref.
Aorta (diâmetro raiz) 1,30cm
Átrio Esquerdo 2,13cm
Relação AE/AO: 1,64/discreto <1,60
Diâmetro Interno do VE diastole 2,46cm normal
Diâmetro Interno do VE sistole 1,34cm normal
Espessura Diastólica do Septo 0,66cm normal
Espessura Sistólico do Septo 1,00cm normal
Espessura Diastólica da PPVE (parede posterior de ventriculo esquerdo)
0,57cm normal
Espessura Sistólica da PPVE (parede posterior de ventriculo esquerdo)
0,74cm normal
Relações e Funções Ventriculares (VE)
Valores encontrados Valores Ref. Volume Diastólico Final (Teichholz) 21,4ml
Volume Sistólico Final (Teichholz) 4,50ml
Fração de Ejeção (Teichholz) 79,0% 46- 82,5 *
Percent Encurt Cavidade (fração de encurtamento) 45,5% Cão-33 a 47%. Gato-40-67% Avaliação Diastólica de VE Vel. E- 40,4cm/s (*) Vel. A- 74,9cm/s (*)
E/A- - (*) >1,08(valor médio)
-Câmaras Direitas: Átrio direito: normal Ventriculo direito: normal
Valvas atrioventriculares Mitral: espessada Tricúspide: espessada PVemax:74,9cm/s ; p =2,24mmHg Valvas semilunares: Aórtica: espessada PVemax:90,3cm/s ; p:3,26mmHg Pulmonar: espessada PVemax:78,6m/s ; p =2,47mmHg
OUTROS PARAMETROS MENSURADOS:
CONCLUSÃO:
Aumento discreto de átrio esquerdo Função Sistólica de VE preservada
Função Diastólica de VE comprometido, relaxamento ventricular inadequado (grau I) Valva Mitral apresentando-se espessada,refluxo regurgitante leve
Valva Tricúspide de aspecto espessada Valva pulmonar de aspecto espessada
Valva aórtica trivalvular espessada, refluxo regurgitante leve Pericárdio normal, sem imagem de líquido
Observações:
-(*) A Interpretação do resultado do ecodoppler faz parte do exame. O exame de imagem jamais poderá ser avaliado somente pelas medidas, pois trata-se de um exame complementar e estas medidas sofrem variação de acordo com o estado do animal e ainda de acordo com o observador que realizou o exame sendo portanto critério subjetivo e não pode substituir a avaliação clinica do médico veterinário.
-Os valores de referência adotados no presente laudo são baseados em publicações científicas, porém o ecodoppler é um exame realizado em tempo real e qualquer condição que altere parâmetros como por exemplo a frequência cardíaca e outros irão modificar os resultados. -O ecodoppler é um exame no qual alguns parâmetros sofrerão alteração por mudança de seu observador pois algumas medidas são realizadas em cortes diferentes e portanto são subjetivas, além do que os parâmetros ecocardiográficos apresentam em alguns casos coeficientes de variação elevados e isso deve ser levado em consideração no momento da avaliação do exame.
-As medidas realizadas no exame são feitas em réplicas no mesmo corte e outra medida é realizada em corte diferente sempre pelo mesmo profissional antes de integrarem o laudo.
Medidas como a relação LA/Ao, podem ter IC ( intervalo de confiança ) - 0.69 (0.39 -0.89) quando o exame é realizado pelo mesmo observado e IC de 0.39 (0.07- 0.73) com obervadores diferentes , indicando que pode-se obter valores diferentes com observadores diferentes.
Medidas de Ventriculo Esquerdo obtidos modo bidimensional ( corte paraesternal direito). Referências( ref. Strohm LE, et al ,2018). Medidas de Ventriculo Esquerdo realizadas em Modo M ( ref. june Boon, 2011)
Medidas de AE/AO- método Rishniw . Relação Ae/Ao > ou =2,5 (aumento discreto)/ Avaliação no modo bidimensional.
*Medidas de AE/AO- método Sueco ( Hanson) . Relação Ae/Ao > ou = 1,5 ( aumento discreto) . Relação Ae/Ao > ou = 1,6 / estagio B2. Avaliação no modo bidimensional.
Volume atrial esquerdo final sistole (valor médio de 1,09ml/kg, valor máximo= 1,65ml/Kg) (ref. Visser at al, 2019). Fração de Ejeção (VE)-46.0 - 82.5 (Visser etal, 2019).
F.C. MÉDIA: 126 bpm
EIXO ELÉTRICO CARDÍACO: 93°
PARÂMETROS OBTIDOS EM DII/ 50mm/s /S=N
ONDA P= 0,052seg x0,25mv ONDA R= 1,28 mv
COMPLEXO QRS=0,054seg. INTERVALO P-R= 0,090seg. INTERVALO Q-T=0,186seg
ONDA T= positiva e de amplitude normal. SEGMENTO ST= infradesnivelamento de 0,04mv. Pré-cordiais= sem alterações.
ACHADOS ELETROCARDIOGRÁFICOS
Aumento de duração de onda P.
CONCLUSÃO
Ritmo: Arritmia Sinusal com marcapasso migratório durante o período de monitoramento.
Sugestivo de sobrecarga de átrio esquerdo. Desvio de eixo cardíaco à direita.
Obs: Sugere-se a realização de outros exames complementares para uma melhor avaliação
cardíaca.
1 ª aferição: Pressão Sistólica x Diastólica: 170 x --- mmHg 2 ª aferição: Pressão Sistólica x Diastólica: 170 x --- mmHg 3 ª aferição: Pressão Sistólica x Diastólica: 160 x --- mmHg
Pressão Arterial Média : aprox. 166 x --- mmHg Conclusão: Discreto Aumento de Pressão Arterial
Valores de referência para Pressão Sanguinea Arterial ( PSA):
110-120mmHg x 70-80 mmHg (PSA normal)
120-170mmHg x 80-100mmHg (PSA Discretamente elevada) 170-200mmHg x 100-120mmHg (PSA Moderadamente elevada)
Acima de 200 mmHg x acima de 120 mmHg (PSA acentuadamente elevada) (Tiley e Goodmin, 2002)
Observações:
1- A aferição da Pressão arterial em cães e gatos é realizada com duas ou três aferições na tentativa de minimizar as interferências causadas pelo estresse.
2- Aumento discreto da Pressão arterial pode ser decorrente do estresse do animal, dor, interferência da terapêutica instituída ou correlação com condição clínica, por exemplo. Portanto, não deve ser utilizado como único parâmetro para instituir a terapêutica do paciente. Sugere-se acompanhamento e correlação com exames complementares.
3- Em nenhuma das aferições foi possível aferir a pressão diastólica, sendo a P. Arterial resultado da aferição da pressão sistólica.
4- Paciente trêmula durante o exame. Utilizado manguito neonatal #3. Método utilizado: Doppler Vascular (Ultrasonic Doppler/ model 812).
![Os 'monstros' estão entre nós: problematizações acerca da categoria 'humano' [V-FEPTI]](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAP///wAAACH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAICRAEAOw==)