RESUMO
Objetivo: Rever as opções terapêuticas atualmente disponíveis para o tratamento da acne na adolescência tendo em conta a sua base fi siopatológica. Fontes de dados: Artigos contidos na base de dados MEDLINE e ScienceDirect utilizando os descri- tores “tratamento” e “acne”, no período de 1990-2010, foram selecionados tendo em conta o resumo e a relevância temá- tica. Síntese dos dados: Na patogênese da acne estão envolvidos quatro fatores principais: aumento da produção de sebo, hiperqueratose folicular, proliferação bacteriana e infl amação. A efi cácia da terapêutica depende da atuação nestes fatores.
Individualmente nenhuma terapêutica é efi caz contra os quatro fatores. A terapêutica tópica está indicada nos casos de acne leve a moderada. Os antimicrobianos tópicos estão recomendados no tratamento da acne infl amatória leve. A resistência bacteriana é um problema crescente. As tetraciclinas e os seus derivados são os antibióticos de primeira linha no tratamento da acne moderada a grave. Nos doentes que não respondem à terapêutica convencional, a isotretinoína sistêmica está indi- cada. Novos fármacos emergentes, tanto tópicos como sistêmicos, têm sido estudados, o que permitiu aumentar as opções de tratamento destes doentes. Conclusão: As recomendações atuais sugerem que os tratamentos devem ser combinados, para atingir o maior número de fatores patogênicos possível. Não se espera melhoria antes de 6-8 semanas de terapêutica.
É fundamental a manutenção a longo prazo com fármacos seguros e bem tolerados para aumentar a adesão à terapêutica.
PALAVRAS-CHAVE
Acne vulgar, tratamento, adolescente.
ABSTRACT
Objective: To review the treatment options currently available for acne in adolescence, bearing in mind its pathophysiological basis. Data Sources: A search for journal papers between 1990 and 2010 was performed in the Medline and ScienceDirect database, with the words “treatment” and “acne” as descriptors, selected on the basis of their abstracts and the relevance of tinier subject matter. Data Summary: Four main factors are involved in acne pathogenesis: increased sebum production, follicular hyperkeratosis, infl ammation and bacterial proliferation. Treatment effi cacy depends on the interactions of these factors. No single treatment is effective against all four factors. Topical therapy is indicated for mild to moderate acne, with topical antimicrobial agents recommended for treating mild infl ammatory acne. Bacterial resistance to antibiotics is an increasing problem. For moderate to severe acne, tetracycline and its derivatives are the fi rst-line antibiotic treatment.
Systemic isotretinoin is indicated for patients unresponsive to conventional therapy. New emerging topical and systemic drugs have been studied, extending the treatment options for these patients. Conclusion: Current recommendations suggest that treatments should be combined, in order to target as many pathogenic factors as possible. Up to six or eight weeks of therapy may be required before improvement is evident. Long-term maintenance therapy should use safe and well tolerated drugs in order to enhance compliance with the treatment.
KEY WORDS
Acne vulgaris, treatment, adolescent.
Atualização do tratamento médico da acne vulgar na adolescência
Acne vulgaris in adolescence: an update on medical treatment
Paula Alexandra Simão Nunes
1Maria Alexandra da Silva Neves Costa
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Médica interna da especialidade de Pediatria da Faculdade de Ciências Médicas de Lisboa, Serviço de Pediatria - Hospital S. Francisco Xavier, Lisboa, Portugal
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