6º Ano
Ano Lectivo 2014/2015
Mestrado Integrado em Medicina
Catarina Correia Cristina
Aluna nº 2009330 Turma 1
Relatório Final de Estágio
Faculdade de Ciências Médicas
Universidade NOVA de Lisboa
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ÍNDICE
1. Introdução
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2. Objetivos gerais
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3. Síntese das Atividades Desenvolvidas
………
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3.1 Estágio de Medicina Interna
……….
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3.2 Estágio de Cirurgia
……….
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3.3 Estágio de Pediatria
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3.4 Estágio de Obstetrícia e Ginecologia
……….
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3.5 Estágio de Saúde Mental
………..
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3.6 Estágio de Medicina Geral e Familiar
……….
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3.7 Unidade Curricular Opcional
……….
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3.8 Preparação para a Prática Clínica
………
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4. Reflexão Crítica Final
………..
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1. INTRODUÇÃO
O presente relatório tem como objectivo a descrição do trabalho por mim desenvolvido no
decorrer do 6.º ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) na Faculdade de Ciências
Médicas da Universidade Nova de Lisboa no ano lectivo 2014/2015.
O Estágio Profissionalizante do 6.º ano do MIM é um estágio prático, no qual o estudante
médico aplica os conhecimentos, gestos e atitudes que adquiriu nos cinco anos anteriores de
formação, assumindo autonomia e responsabilidade progressivamente maiores, num processo
de transição e crescimento do aluno para o médico não especialista.
Este relatório é constituído por 4 partes: Introdução, Objectivos Gerais, Síntese das
Actividades Desenvolvidas e Reflexão Crítica Final. Em Anexo encontram-se os comprovativos
de actividades extra-curriculares que considero relevantes no meu percurso académico e que
não foram alvo de avaliação.
2. OBJECTIVOS GERAIS
De forma a assegurar a boa qualidade da minha formação médica pré-graduada, e na linha
do que foi indicado em cada Unidade Curricular, defini como principais objectivos um conjunto de
competências clínicas e sociais.
No que se refere a competências clínicas, destaco a aquisição e demonstração de
conhecimentos, a avaliação adequada das situações clínicas mais comuns de forma autónoma e
o estabelecimento das medidas essenciais para a sua resolução apropriada (desde a abordagem
ao doente, ao pedido de exames complementares de diagnóstico e à instituição de medidas
terapêuticas), tanto em meio hospitalar, como na comunidade ou em situações urgentes ou
emergentes.
Quanto às competências sociais, saliento a importância da comunicação correcta com os
doentes e seus familiares, valorizando as suas perspectivas, preocupações e expectativas, assim
como a capacidade de integração em equipa com colegas, médicos e outros profissionais de
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3. SÍNTESE DAS ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS
3.1. Estágio de Medicina Interna - 24 de Setembro a 07 de Novembro de 2014
Este estágio teve a duração de 8 semanas, sob a regência do Prof. Doutor Fernando
Nolasco. Decorreu no Serviço de Medicina IIA do Hospital Egas Moniz, sob a tutela do Dr.
Francisco Silva. Os objectivos do estágio centravam-se na aquisição pelos alunos de
competências teóricas e práticas na área de Medicina Interna, assumindo autonomia e
responsabilidade progressivamente maiores, com desenvolvimento do raciocínio clínico,
nomeadamente através da colheita de história clínica, realização de exame objectivo, proposta
de exames complementares de diagnóstico e sua interpretação, propostas terapêuticas e
prognóstico, para além de competências no âmbito de interacção com o doente, familiares e
equipa de trabalho.
Durante este período integrei a equipa do meu tutor e participei nas actividades diárias da
enfermaria, ficando responsável pela observação diária de dois doentes, em média. Frequentei
também, 1 vez por semana, o serviço de urgência do Hospital São Francisco Xavier, onde
acompanhei a observação de doentes quer no balcão, quer no serviço de observação. Esta
componente predominantemente prática do estágio permitiu-me aplicar e consolidar
conhecimentos e aperfeiçoar os objectivos a que me propus. A abordagem multidisciplinar dos
doentes, envolvendo médicos, enfermeiros, fisioterapeutas e assistentes sociais, ajudou-me a
melhorar a minha capacidade de comunicação com outros profissionais e a ser mais autónoma
na resolução de problemas.
Semanalmente assisti e participei na visita médica, e nas sessões formativas que ocorreram
ao longo do estágio, apresentando numa delas, junto com duas colegas, o tema “TEP –
Guidelines Europeias 2014”.
O estágio teve também uma componente teórica constituída por seminários teórico-práticos
coordenados pelo Prof. Doutor Pedro Póvoa, que consistiam na discussão de casos clínicos de
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3.2. Estágio de Cirurgia- 14 de Novembro de 2014 a 16 de Janeiro de 2015
Este estágio teve a duração de 8 semanas, sob a regência do Prof. Doutor Rui Maio.
Decorreu no Hospital Cuf Descobertas, sob a tutela do Dr. Nuno Pinheiro. Delineei como
principais objectivos a identificação das situações clínicas mais comuns que necessitam de
tratamento cirúrgico, a sua avaliação correcta e a capacidade de definir prioridades na adopção
de medidas e procedimentos necessários à sua resolução, assim como o aperfeiçoamento das
capacidades de comunicação e trabalho em equipa.
O período de estágio foi repartido em 4 momentos, uma semana no Serviço de
Neurocirurgia (consultas externas e bloco operatório), duas semanas no Serviço de
Gastroenterologia (ténicas endoscópicas - colonoscopias, endoscopia digestiva alta), uma
semana no Serviço de Urologia (consultas externas e bloco operatório) e três semanas no
Serviço de Cirurgia Geral. Durante o estágio em Cirurgia Geral, frequentei a enfermaria, onde
acompanhei o doente no pré e pós-operatório, o bloco operatório, onde observei e tive a
oportunidade de participar em algumas cirurgias, a consulta externa e o serviço de urgência.
Assisiti às reuniões clínicas multidisciplinares do hospital.
O estágio apresentou também uma componente teórica e teórico-prática, realizada na
primeira semana, onde foram abordados diversos temas de interesse cirúrgico e de formação
geral indispensáveis aos estudantes de Medicina. No Mini-Congresso realizado no final do
estágio, apresentei com os meus colegas um caso clínico intitulado “Miotomia de Heller – Caso
clínico”.
3.3. Estágio de Pediatria - 26 de Janeiro a 20 de Fevereiro de 2015
Este estágio teve a duração de 4 semanas, sob a regência do Prof. Doutor Luís Manuel
Varandas. Decorreu no Hospital Dona Estefânia, sob a tutela da Dra. Rita Machado. Os
objectivos consistiam no conhecimento das principais patologias que afectam as crianças e
adolescentes (desde a abordagem ao tratamento mais adequado a cada uma delas), no treino de
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diferentes grupos etários e com os seus pais e ainda numa atitude interessada e pró-activa no
desenrolar das actividades do serviço.
Durante o estágio frequentei a enfermaria, onde colhi histórias clínicas, realizei notas de alta
e de entrada, diários clínicos, exame objectivo, discuti hipóteses diagnósticas, ECD e plano
terapêutico, e frequentei o serviço de urgências, onde contactei com a patologia aguda,
predominantemente do foro respiratório. Estive presente nas consultas do Viajante e de
Imunoalergologia. Tive também a oportunidade de frequentar o serviço de Neurologia, onde
assisti às consultas externas, estive na enfermaria e nas reuniões do serviço. Participei nas
diversas reuniões e nas sessões clínicas do serviço onde estava integrada, assim como nas
aulas teóricas de Imunoalergologia. Apresentei, junto com uma colega, o tema “Caso Clínico –
Icterícia Colestática Neonatal”.
3.4. Estágio de Obstetrícia e Ginecologia - 23 de Fevereiro a 20 de Março de 2015
Este estágio teve a duração de 4 semanas, sob a regência do Prof. Doutor Miguel Xavier.
Decorreu no Hospital Cuf Descobertas, sob a tutela da Dra. Susana Sarzedas. Como objectivos
fundamentais defini o aperfeiçoamento da relação médico-doente, tendo em conta as
particularidades da especialidade e da sua população-alvo, o desenvolvimento de autonomia na
realização de procedimentos como colheita de história clínica dirigida, realização de exame
ginecológico e obstétrico, assim como a aquisição de mais conhecimentos em relação ao
desenvolvimento normal de uma gravidez bem como à patologia ginecológica e materno-fetal.
No âmbito de Ginecologia, estive no bloco operatório, cirurgia de ambulatório, assisti a
consultas, exames especiais (colposcopia e histeroscopias) e ecografias. Na área de Obstetrícia,
assisti a consultas gerais e consultas de Patologia Tromboembólica e Auto-imune, e assisti à
realização de ecografias. Semanalmente estive também no serviço de urgência onde tive a
oportunidade de contactar com patologia de ambas as áreas e a oportunidade de frequentar o
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do Serviço de Ginecologia e às reuniões multidisciplinares de Patologia Mamária. Apresentei um
trabalho sobre “Diabetes Gestacional”, numa das reuniões do serviço.
3.5. Estágio de Saúde Mental - 13 de Março a 24 de Abril de 2015
Este estágio teve a duração de 4 semanas, sob a regência do Prof. Doutor Fernando Miguel
Teixeira Xavier. Decorreu no Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa, sob a tutela da Dra.
Margarida Quaresma. Como principais objectivos saliento o desenvolvimento de conhecimentos
e capacidades de diagnóstico e intervenção clínica em Psiquiatria e Saúde Mental, através do
acompanhamento tutelado de doentes com patologia psiquiátrica, a integração e colaboração
numa equipa multidisciplinar, a compreensão do doente no seu contexto biopsicossocial e a
identificação de situações individuais e sociais de risco.
Os dois primeiros dias de estágio corresponderam a seminários teórico-práticos sobre a
abordagem de diferentes distúrbios psiquiátricos e a conduta do jovem médico perante diferentes
situações de doença mental, os quais considerei extremamente úteis na nossa preparação para a
prática clínica. Durante o meu estágio assisti a consultas, acompanhei a evolução de doentes no
internamento, assisti a sessões de grupo e observei doentes no serviço de urgência. Assisti às
reuniões do serviço, em que participavam não só os médicos, mas também enfermeiros,
psicólogos e assistentes sociais, percebendo a importância da abordagem do doente como um
todo, e assisti ainda às diversas sessões formativas/seminários que eram leccionados no
hospital.
3.6. Estágio de Medicina Geral e Familiar - 27 de Abril a 22 de Maio de 2015
Este estágio teve a duração de 4 semanas, sob a regência da Profª. Doutora Isabel Santos.
Decorreu na USF Sétima Colina – Lisboa, sob a tutela da Dra. Cristina Barradas. Para este
estágio tinha como objectivos um maior contacto directo com o doente e o reconhecimento do
seu contexto biopsicossocial, desenvolver capacidades de comunicação interpessoal e
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clínico. Foi também meu objectivo a aquisição da capacidade de conduzir, sob supervisão,
consultas de adultos, de saúde materna, de planeamento familiar e de saúde infantil.
Durante este período tive contacto com as diversas vertentes do quotidiano do médico de
família, nomeadamente consulta de diabetes, consulta de hipertensão, saúde infantil,
materno-fetal, planeamento familiar, rastreio oncológico, bem como várias consultas por situações agudas.
Relativamente às actividades realizadas, colhi uma história clínica completa e várias histórias
clínicas dirigidas, realizei várias técnicas de exame objectivo, pedi e interpretei exames
complementares de diagnóstico (ECD) e discuti planos terapêuticos.
3.7. Unidade Curricular Opcional - 25 de Maio a 5 de Junho de 2015
A UC Opcional que seleccionei consistiu na realização de um Estágio Clínico em Medicina
da Emergência e da Catástrofe, sob a regência do Prof. Doutor Rui Moreno. Teve a duração de 2
semanas e foi constituído por uma componente teórica, com aulas sobre os diversos temas desta
subespecialidade, e uma componente prática, onde fomos visitar as várias áreas de actuação e
de trabalho neste contexto. Este estágio permitiu-me ter uma visão abrangente da Medicina da
Emergência e da Catástrofe e adquirir alguns conhecimentos nesta área muito pouco abordada
ao longo do curso.
3.8. Preparação para a Prática Clínica
Esta UC decorreu durante o 1.º semestre, sob a regência do Prof. Doutor Roberto Palma
dos Reis. Quinzenalmente eram apresentados os seminários teórico-práticos, cujos temas eram
sinais ou sintomas abordados por diferentes especialidades, com o intuito de orientar os alunos
para o raciocínio clínico que se faz na prática, e das diferentes perspectivas possíveis em cada
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4. REFLEXÃO CRÍTICA FINAL
Terminado o MIM, é fundamental destacar a importância deste ano profissionalizante, que
não existiria sem todo o conhecimento adquirido ao longo dos cinco anos anteriores, e que se
revelou imprescindível pela sua componente prática. É de destacar que esta componente prática
é conseguida à custa de um Estágio Profissionalizante (EP) bem organizado, com períodos de
duração dos estágios bastante apropriados aos seus objectivos, permitindo que sejamos
integrados numa equipa e ganhemos responsabilidade e autonomia progressivamente, bem
como um racio aluno/tutor baixo, que fornece mais oportunidades de aprendizagem e treino de
competências para as exigências do Internato do Ano Comum, assim como para uma orientação
em relação à escolha futura da especialidade.
No geral, este ano através da prática clinica e das diversas sessões teórico-práticas de cada
estágio, proporcionou-me a consolidação de conhecimentos teóricos e colmatou falhas em
algumas áreas previamente pouco abordadas. Destaco nesta área a importância dos seminários
de Psiquiatria, verdadeiramente centrados no aluno enquanto futuro médico e em ideias-chave
essenciais para um Interno de Ano Comum, e de Medicina para a prática clínica futura. Em todos
os estágios tive oportunidade de melhorar a minha capacidade de colher histórias clínicas e
realizar exame objectivo, bem como desenvolver competências para realizar técnicas/exames
médicos. A integração numa equipa médica, como a proporcionada pelo estágio de Medicina, foi
fundamental pois permitiu-me aperfeiçoar a minha capacidade de trabalho em equipa e de
comunicação interpessoal, bem como melhorar a minha capacidade de diagnóstico diferencial,
requisição de exames complementares de diagnóstico e proposta terapêutica. Destaco ainda o
facto de este estágio ter sido um excelente exemplo de coordenação multidisciplinar,
desenvolvendo a minha capacidade de comunicação com profissionais da área da saúde não
médicos, e perceber a sua importância para uma melhor abordagem do doente não só momento
do internamento, mas também no encaminhamento do mesmo após a alta.
O estágio de Medicina Geral e Familiar permitiu-me evidenciar a necessidade de adaptar a
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também a importância da relação médico-doente na adesão à terapêutica e como terapêutica per
si, o que evidência a importância de uma abordagem biopsicossocial do doente.
Queria destacar também o meu estágio de Obstetrícia e Ginecologia pela positiva, pois
estava muito bem organizado, fui totalmente integrada na equipa, pude participar em todas as
cirurgias e partos, pude contactar com patologia extremamente variada (devido à passagem
pelas diferentes áreas desta especialidade) e toda a equipa esteve extremamente disponível para
me transmitir os seus conhecimentos.
Considero assim os estágios de Medicina, Medicina Geral e Familiar e Obstetrícia e
Ginecologia os pontos fortes deste ano.
Visto o aqui referido e as actividades e competências desenvolvidas em cada estágio
anteriormente referidas, considero ter alcançado no geral os objectivos propostos para este ano.
No entanto, apesar deste crescimento experienciado ao longo do último ano, reconheço a
constante necessidade de continuar a desenvolver capacidades de comunicação, por exemplo a
transmissão de más notícias, bem como continuar a aprofundar os meus conhecimentos teóricos,
nomeadamente na terapêutica, seus efeitos adversos e dosagens.
No geral considero que o principal impedimento para aproveitar ainda mais do EP foi o facto
de estar focada na realização da PNS, cujo estudo ocupa a maior parte do nosso tempo livre
durante o 6.º ano e que limita a nossa permanência no Hospital por mais tempo e a envolvência
em actividades extra-curriculares ou de investigação.
Concluindo, é com enorme orgulho e satisfação que termino este ciclo. Este ano constituiu
um dos pilares principais da minha formação pré-graduada, e foi, a nível académico e pessoal,
um ano bastante gratificante. Gostaria por isso de agradecer a todos os docentes da FCM-UNL,
aos assistentes hospitalares e aos meus colegas que contribuíram quer para a minha formação
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5. ANEXOS
Anexo Descrição
1 Curtos Estágios Médicos Em Férias – Medicina Interna
2 Clinical Exchange – Gynecology and Obstetrics
3 5ª Jornadas de Medicina Interna do Hospital Egas Moniz
4 27ª Jornadas de Cardiologia do Hospital Egas Moniz
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