Realização
Coordenação
FMUSP / HCFMUSP
• Departamento de Ortopedia e Traumatologia
• Departamento de Cirurgia
• Departamento de Medicina Legal, do Trabalho,
Deontologia Médica e Fisiatria
Equipe executiva
Faculdade de Medicina da USP (FMUSP)
• Professora
• Dr. Marcelo Rosa Resende
• Professor Heráclito Barbosa da Silva
• Dr. Luís Marcelo Inaco Cirino
• Dr. Celso O Bernini
• Dr. Jorge Silva Santos
• Professora Vilma Leyton
Participação
• Hospital das Clinicas FMUSP • Hospital Universitário USP
• Unidade de Emergência Dr. Caetano Virgílio Neto
• Pronto Socorro Municipal Professor João Catarin Mezomo • Companhia de Engenharia de Tráfego
• Policia Militar do Estado São Paulo o Corpo de Bombeiros
o Comando de Policiamento de Trânsito • Instituto Médico Legal Estado de São Paulo • Seguradora Porto Seguro
Painel geral
Epidemia acidentes motocicletas
Impacto sistemas de saúde
1. FMUSP/ HCFMUSP– I Fórum de Segurança e Saúde IOT HCFMUSP 2011 – II Fórum de Segurança e Saúde IOT HCFMUSP 2012 – Discussão ampla e propostas
Objetivos
Avaliar causas de acidentes com motocicletas
com vítimas na Zona Oeste da Cidade de São Paulo
Fator Humano
• Identificação, habilitação, lesão, uso de drogas, atividade profissional, comportamento
Fator Viário
• Piso, sinalização, traçado, perfil
Fator Veicular
• Condições gerais, manutenção
Métodos
• Estudo prospectivo • Coleta
– 19/02/2013 a 12/05/2013
– 42 plantões 24 horas (dias alternados) – Via • CET • Porto Seguro – Veículo • Porto Seguro – Vítima • HCFMUSP • HU USP
• UE Dr. Caetano Virgílio Neto • PS Prof. João Catarin Mezomo
Fluxo Operacional
Acidente Corpo de Bombeiros Coord. HC CET Perito Dados do local Dados da Vitima Perícia Banco de Dados Central Coord. HCResultados
326 vítimas
hospitais169 acidentes
- CETDificuldades na coleta
• Descaracterização do local
• Diferenças de região entre área da saúde e trânsito
• Acidentes simultâneos
• Identificação de fatores relacionados ao motorista
(álcool, drogas e uso de celular)
Identificação Motociclista
92
%
homensIdade média
30 anos
58
%
Ensino médio
Ensino superior
20
%
62
%
1 a 3 salário mínimos
Qualificação Motociclista
18
%
55
%
Outros acidentes
Outras internações
23
%
73
%
Transporte
Trabalho
Diagnóstico
Lesões Leves
48
%
Fratura MMI
23
%
Outra
17
%
Fratura MMSS
12
%
1%
TEC
5%
Lesão pélvica
9% Politrauma
Desfecho dos casos
Óbito
18
%
Internação
2
%
Transferência
10
%
Alta
56
%
Habilitação
homem
100
%
75
%
Menos de 32 anos
23
%
NÃO TINHAM
HABILITAÇÃO
Menos de 4 anos de habilitação
33
%
31
%
Tinham curso de direção defensiva
77
%
HABILITADOS
Aprenderam a pilotar sozinho
tinham motocicleta
há menos de 2 anos
67%
45%
Habilitação
57
Vítimas sem habilitação
67%
Lesões graves
243
Vítimas com habilitação
43%
Lesões graves
A FALTA DE HABILITAÇÃO ESTÁ DIRETAMENTE RELACIONADA COM A GRAVIDADE DA LESÃO
Equipamentos Segurança
90,2
%
Usavam capacete
17,8
%
Usavam capacete,
jaqueta e botas
31% motofretistas
14% motociclistas
EQUIPAMENTOS SÃO EFICIENTES CONTRA ESCORIAÇÕES , PORÉM NÃO AMENIZAM OS CASOS DE ACIDENTES COM
FRATURAS, POR CONTA DA ENERGIA DO IMPACTO
Equipamentos Segurança
Capacete Capacete e bota capacete e jaqueta capacete, bota e jaqueta 9% 7% 5% 12% Politrauma Capacete Capacete e bota capacete e jaqueta capacete, bota e jaqueta 5% 0% 5% 0% TCEEQUIPAMENTOS SÃO EFICIENTES CONTRA ESCORIAÇÕES , PORÉM NÃO AMENIZAM OS CASOS DE ACIDENTES COM
FRATURAS, POR CONTA DA ENERGIA DO IMPACTO
Equipamentos de segurança
Fratura MMI Capacete Capacete e bota capacete e jaqueta capacete, bota e jaqueta 19% 20% 16% 17% Capacete Capacete e bota capacete e jaqueta capacete, bota e jaqueta 14% 20% 12% 12% Fratura MMSEQUIPAMENTOS CONTRIBUEM PARA MINIMIZAR AS LESÕES, EM ESPECIAL COM O USO DA JAQUETA
Equipamentos Segurança
Lesões leves Capacete Capacete e bota capacete e jaqueta capacete, bota e jaqueta 48% 47% 57% 59%Tempo de direção
23%
motofretistas
Pilotam
8h/dia
77
%
motociclistas
Pilotam
2h/dia
APESAR DE MAIS EXPOSTOS, MOTOFRETISTAS SE ACIDENTAM MENOS, POSSIVELMENTE POR SEREM MAIS EXPERIENTES
Álcool e drogas
CONSTATAÇÃO
NECESSIDADE DE ANÁLISES TOXICOLÓGICAS NAS SALAS DE EMERGÊNCIA
Coleta de saliva, urina, sangue e etilômetro
21,3%
Presença de álcool/drogas Amostra biológica
14,2
%
drogas
(cocaína é a mais frequente)
7,1
%
álcool
Alcoolemia positiva 3x acima de 0,6g/l Uma em quatro vítimas
usou drogas e conduziu motocicleta
Análise Pericial
CULPA DIVIDE-SE IGUALMENTE ENTRE MOTORISTAS E MOTOCICLISTAS
Culpabilidade agregada
O COMPORTAMENTO DO MOTOCICLISTA E DO MOTORISTA FOI O PRINCIPAL FATOR DOS ACIDENTES, MOSTRANDO O DESPREPARO DOS
CONDUTORES PARA A DIREÇÃO VEICULAR NO AMBIENTE CONGESTIONADO DAS GRANDES CIDADES
Excesso velocidade X Total acidentes
ESSES NÚMEROS ESTÃO RELACIONADOS A CAUSA DIRETA OU INDIRETA DO ACIDENTE
29
%
71
%
Motocicleta
Carro
13% dos casos
Condições do acidente
94
%
com pista seca
67
%
ocorreram durante o dia
25
%
motos com garupa
Tipo de colisão
48
%
lateral
29
%
traseira e frontal
Fator viário
18%
dos acidentes problemas na via
Principais ocorrências:
• Sinalização inadequada em cruzamentos
• Óleo
• Areia
• Buracos
• Ondulações
PISO E SINALIZAÇÃO NÃO SÃO PRINCIPAIS FATORES
PRECISAM SER CONSIDERADOS NA POLÍTICA DE CONSERVAÇÃO DAS VIAS.
Fator veicular
FALTA DE MANUTENÇÃO PNEUS E FREIOS, CAUSA VEICULAR ACIDENTES.
Conclusões
Fatores humanos mais relevantes
• Habilitação ausente ou precária
• Grande presença de álcool e drogas
• Imprudência como maior fator de risco
entre motociclistas (88%) e motoristas
(84%)
• Uso motocicleta transporte ou trabalho
• Falta cultura segurança/ direção defensiva/
percepção risco do motociclista
• Jaqueta (proteção) mais eficiente lesões
membros superiores
Conclusões
Fatores Veiculares
• Falta de manutenção - destaque freios e pneus
Fatores Viários mais relevantes
Recomendações
• Integração informações policiais, engenharia de trânsito e atendimento a vítima
• Sugestão : Registro Nacional de Acidentes de Trânsito RENAAT
Melhora condições de mobilidade urbana
• Transporte público de qualidade
• Segregação em vias que comportem tal medida
Habilitação
• Melhoria do processo de habilitação (teórico e prático)
Recomendações
Fiscalização
• Drogas / Habilitação / Velocidade • Inspeção veicular obrigatória
Viário
• Manutenção da via - nos mais frágeis • Menos leis
• Mais segurança jurídica • Mais punições
Melhorar segurança do motociclista
• Campanhas para incentivo ao uso de equipamentos de segurança
Agradecimentos
Coordenadores
• Daniele Mayumi Sinagawa • Stela Murgel
• Gabriel Andreucetti • Toshiko Oya
• Monise Moreno de Freitas • Sonia Yoo
Apoio
• José Bussamra Filho
• Adriana da Silva Cerqueira • Edna Aparecida de Jesus • Maria Cristina Emerick
Agradecimentos
Unidade de Emergência Dr Caetano Virgílio Neto
• Dr. Jefferson C Murad
Pronto Socorro Municipal Professor João Catarin Mezomo
• Dr. Daniel Kawakami
Policia Militar Estado de São Paulo
• Comando de Policiamento de Trânsito - Coronel Hervando Luiz Velozo
• Corpo de Bombeiros - Coronel Reginaldo Campos Repulho
Instituto Médico Legal São Paulo (IML)
• Dr. Ricardo Kirche Cristofi
Agradecimentos
Laboratório Toxicologia FMUSP
• Dra. Vilma Leyton
PSC HCFMUSP
• Dr. Celso O Bernini
PSIOT HCFMUSP
• Dr. Jorge Silva Santos
Hospital Universitário USP
• Dr. Luís Marcelo Inaco Cirino
CET São Paulo
• José Nascimento dos Santos Filho
Agradecimentos
Apoio
Eikon Tecnologia
• Uso e hospedagem dados pelo Eikon Documents
Porto Seguro Seguradora
• João Galvani e equipe de peritos
Dr. Osvaldo Negrini Neto
• Análise Pericial
Immunalysis Corporation
Maiores Informações
hcemmovimento.blogspot.com.br
Realização