Ocorrência de gestação gemelar no período de 1981 e 1982 na Maternidade Carmela Dutra de Florianópolis.

(1)

L 'I ..._ ..-›...‹4‹..v~‹.v C) K

O... ~ ucoRRENc1A DE GESTAÇAÓ' ‹àEr‹mR

'Ju afff/ - -›. Jú.. ¡ â T . - _ _. __ i-\'¬~ -T _ .›'› ,-› ‹ ff. ‹ I _`l~. ` . -_ _..›` , n .. __ . ‹ * '. ¡ ' .A ¿,.¢ 1,5 .‹ '_~ .. ` H V - < ~ ' ~ _«ff.›f. »~*.. ` - - ‹ . _ «- . . . ,» R. _ ¡‹ . -_ ¬ _ .xy \,,_._`F ₄ Y _ I:-..L\,z_ -Í _\ .,_ Q I' _. . ._ _. _ . › ` __'_' . ` _ . ,

u.N1vERs1DAm¬; FEDERAL DE SANTADCATARIDNA z

"

_TíÊTÊí*2

W

CENTRQ CIÊNECIAS DA 'SAÚDE A

ÚN

L

' DEPARTAMENTO DE_TOCOGINECOLOGIA 2' ,S 4. - .

"“'“

IT

NO PERIODO DE 1981 E 1982 NA - `

MATERNIDADE CARMELA DUTRA DE

FLoR1ANóPoL1s

`

AUTORES:-* NELSON LUIZ GONCALVES '-

'. ' z`*

OSMAR GUZATTI FILHO '

"*.AcÀDÊMrcÓs Do cuàšo DE GRÁDuÀçÃo A

.E A EM MEnLcrNA DA UFSC. ~ A V. V. . . ll°FAsE z - FLoRrANoPoL1s, NoVEMBRo l98šf J

(2)

v X ¿ 9 É ._..›-¬. .‹‹› Y Y i O ¢ I ø š ‹ 3 â › 5 i š + "AGRADECIMENTOS

Ao Dr. Jorge Abi Saab Neto, pela dedicação

e _orientaçãoã.realízação deste trabalho.

Aos funcionários do Serviço de Arquivo Më

dico e Estatístico da Maternidade Carmela

(3)

l Í

ÍNDICE

w 9

V1

_ Í ' ~‹ I ¡ i a í 1 í 5 - .z ›‹. REsUMo . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . .. . 1 INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . ... 2 MATERIAL E METODOS`... . . . . . . . . . . . . . . . . .... REsULTADos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. DISCUSSÃO; . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 15 CONCLUSÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... 13 SUMNARY\..~ . . . . . . . . .. o u a o o Q Q n c n o o 0 o n c 0 §~ ' REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS... . . . . . . . . . . ..

(4)

x ‹ ‹ › G i - _ -

tkﬁsunoo

Dados levantados nos prontuários da Materni-

dade Carmela Dutra.de Florianõpolis no período de V l98l e

1982 mostraram que a incidência de partos gemelares foi de

0,73%.. .

V Índice de prematuridade, neomortalidade e

natimortalídadecmostraram-se elevados, colocando assim aa

~. `

gestaçao gemelar_merecedora de _{cuidados perinataís maiores}

por parte dos Tocõlogos e Pediatras. V

'

_

'

Outros dados foram levantados, tais como: _ti

po de parto, idade, número de _{gestações anteriores,} _sexo_dos

gêmeos, Índice de apgar, análise do peso dos gêmeos e raça.

1 n » ¬,

(5)

×

x

I N T R 0 D U C'A 0

-Com a fina1idade.de conhecermos a nossa realida

de, no que díz_respeito a gestação gemelar ¬'eiyua1gumas de

Suas-peculiaridades, como, sua incidência em nosso meio, o

Índice de prematurídade ocorrido nestas gestações, o percen

tual de partos operatõrios, bem como a incidência de neomor

talidadeee natímortalídade neste grupo de gestantes, e com-

pararmos ã alguns dados de literatura nacional e estrangei¬

ra. _{Resolvemos; então fazer levantamentos}_dos_{prontuãriosda}

Maternidade Carmela Dutra de Florianópolis no período de

Q1/al/81 a 31/12/sz. » ' ' › \ " _›

(6)

MATERIAL E MÉTODOS

-

O presente trabalho consiste em estudo restro-

pectivo sobre gestação gemelar, realizado ¿¿nazMaternidade

Carmela Dutra de Floríanõpolís no periodo de Ol/01/81 a

31/12/83. -

` '

"

_ A coleta de dados foi: realizado, no Livro de

Admissões _{de Bacíentes na Maternidade; prontuários}do _Ser

viço de Arquivos Médicos e Livro de Registro de Í Bercãrío

de.Alto Risco. ~ *

.

H

-

- Dos prontuários maternos coletamos

os seguin -

tes dados: idade; cor, numero de _{gestações anteriores; pa-}

.ridade, idade gestacional (calculado, tomado o dia da ülti

ma

mestruaçao,.como referência). ' V

.

7 â 4

a

_ Dos prontuarios dos recem-nascidos, os seguin-

tes dados: sexo dos recém-natos; `

ríndice apgar do_ pri-

meíro minuto, peso, evolução dos recém-natos (neomortos e

(7)

-1 vlw I J l

ULTA

(8)

4-\ { I É ..,~ ..» ¡~»-- `

"TABELA

I M '

f INCIDÊNCIA DE GESTAÇÕES GEMELARES

._ ₅ _ ANO * 'NÚMERO TOTAL DE Í PARTOS

""':PARTo§"í"

Í"**GEMELAREs o 6 1981 lQ82 5239 40 5656 - 40 _ 0,76

"

_0,70 TOTAL Fonte __ 10.895 80« sxmﬁëmcn Fløríanõpóliâ | I -0,73

(9)

2 ¡ 1 š X I I O O C › ..~ ›¢ Q» ! Í " TABELA' 11 .

« _INCIDENCIA_DE_{PARTos NoRMAis} _E

PARTO S CESÃREAS

..5_

.r ANO _ ; .~ 1981 TIPO DE PARTo'f~¬' '~'×`.N2'ﬁ" *"ﬁ '% 1 _ 19.82 NORMAL ' 24 60. CESÃREQ ' É 16 - 40 n ToTAL

"

4o 100 100

(10)

~« . _ TABELA III - ` V

`- _{DISTRIBUIÇÃO}_{DAS GESTANTES POR} '

. GRUPO ETÃRIO -` _ _{7 L}

ANo_.

' 1 - ₌ _ 1981 1982 . . . . . _ 1 `

--«---17

z › 2 . ' 1 18

%--`-

23 9. 13 . . ) . . I 24.

---

29/ ₂₁ ₁₁

3Q~--~+-'35

' . 5 12 36

---

`41. '3 ₂ . . . - A 41

--_-

` 0.. 0 Sem dados O 1 TOTAL 40 4O ‹ -_

(11)

n I \ 1 I I 1 E § Í 1 5 1 lr ‹~ ‹~ 4 _ 1 ÍTÀBELA`IV 1 _

¿f DISTRIBUIÇÃO DAS PACIENTES QUANTO AO

` NUMERO DE GESTAÇOES . z

18-

. f 1981 ¿ ` 1982 . GBSTA I _ V '15 _' ' _7 . GESTA II- ₅ _'. 10 ; GESTA III ' ' 5 7 . GESTA.IV OU MAIS' - 15 ' V 15 f SEM DADOS 7 JO 1 ' TOTAL 40 40

(12)

J ____.,..,.,-»~.n.«» ~ * *^ ›. * _.. A ' TABELA

v

,

. j- ,RELAÇÃO .ENƒrRB os sﬁxos Dos GBMEOS

I ' › ._ ₉ _ 1981 1982 . . . ‹ . . . _ . . . . , . . .

..,.HN9...%

o6 . MESMO sEXo V 34 as . SEXOS DIFERENTES . 6 - 15 ss 15 Q E 5 Q ¡ 9 Y c V 9 E Y Â 1 TOTAL _{'_} _Í 40 . 100 v 100

(13)

z'~TABELÀ v1

›. *_í_"“""'*'.'*'

- _{CONFRONTO DO ÍNDICE}_DE_{APGAR ENTRE}0"*

_PRIMEIRO (19) E O SEGUNDO [29] GEME-V

LAR NO PRIMEIRO MINUTO. '

- ' › I

..10_

j' ₁₉₈₁ _ ' 'l982 _{_} _lí _{TOTAL_} 19'= 29 27 19 > 29 3 19 4 2? ' Sam dados 4 _ 1 TOTALí` A 40

Fonteí SAMEE-M.CzD. Flofíanõpolis .

(14)

- _DIFERENÇA_DO_PESO_EM_GRAMAS_ENTRE_OS' 'rA°BBL'A _v11 ~ GEMELARES , . _ ₁₁ - PEsoEM GRAMAs< ~ ~ ~ ~ ' ' ' ~ ' 0 % õ Acumulado `.< H 100 101- 200 .20l--300 301- 400 401- 500 S01- 600 “ .> 6.0.1 30,6 18,6 10,6 10,6 6,6 2,6 20 30,6 ' 49,2 59,8 \ 70,4 E 77,0 79,6 99,6 TOTAL~ _99,6

(15)

`TABELA'VIII ,

Q _TEMPO_DE_{GESTAÇÃO PELA}_D.U.M.

» - 1z«- 1981 '_ 1982 N? % -.í 'zss ₄ ₁₀ z9~- 325 ~ ₃ _7,5 33 « ₃₇₅ V "-12 30 ; 21 _ 52,5 Sam dadosâ 5 O - =

3

jsss i _ 3 I 7 4 7 20 18,4 10,5 18,42 52,6 2 _45,2 ToTAL" “z _4o _1oo .

Fonte: SAME- _{M.C.D. Florianõpolís}

(16)

É 6 Í 1 4 \ 1 1 ¡ í l 1 ›qpp..'¬-mw ¢« » \ s . -v » `TABELA`IX` ¬ _OCORRENCIAS_DE_NEOMORTOS _ ₁₃ _ NEOMORTOS - ; 1981 51 '1982' , ` TOTAL z ›> 5 1 gemeo* - 1 ' l 2 2 gemeos 2 8 _ 20 - x 17 ' 22 ~ TOTAL z 5

(17)

I Í c Í Q X 0* -. _ _ - 14 - . 'TABELA

X

' ¿› _ - _ocoRRENcIAs_DE_{N¢ﬁ›ív1oRTos} NATIMORTOS - ' 1981 ` 1982 TOTAL 1 gemeo - 1 T 0. 1 ' 2 gemeos W 1 1 O Q 2~ TOTAL '3 O ' 3

(18)

... .~ mz»

\

nIscussÃo

A

incidência de _{gestações gemelares na} _M.C.D.

em Floríanõpolis no período de 1981 a 1982 foi de 40 casos,

num total _{de 5239}_{partos ocorridos em}_1981,_{dando uma inci}

dência de 0,76%; No ano de 1982 dos 5658 partos ocorridos

tivemes.40 partos gemelares, dando uma incidência de _0,70%

perfazendo no total 10895 partos únicos e 80 _{partos gemela}

res _{dando uma incidência de.0,73%z} .

V' _A_incidência_de_{partos gemelares}

em estudos _rea

lizados por_diversos.autores,mostram dados variáveis, como

Graii (4)_f0,,az'%_, Amar ₍₁₎'1,24%ie Liusio _{gs) 1,74-.}_{o_.zfzíp‹›}

de _{parto realizado nas gestações.tem}_como_predominante _o

parto normal. O total de partos normais foi de 46 '(É7,5%)

e o de partoscesãreos-34 (42,5%)z '

A

faixa etãria predominante foi de ¿}24 ;a 29

anos, perfazendo um total de 32 _{gestações (40,9%)entre} 18

a 23 anos tivemos 22 gestantes Ç25,3%). Na faixa ietãria

inferior a 18 anos ocorreram 3 gestações _(3,7%) e a partir

de 30 anos 22 gestações (25,3%). De acordo com o `traba1ho

de Amar (11a incidência de partos gemelares em gestantes

com menos de 18 anos foi 0%, entre 18 a 28 anos 40,6% ( 26

gestantes) e acima de 28 _{anos 59,3%} (38 gestantes) Keith(7)

(19)

I › _.‹‹ 4 *' Â 1 - ₁₆ A

'_ _Ç

A

ocorrência de gemelalidade quanto _ao número

- de gestações apresentam predominância

em primigestos, h:22

z_ casos (27,8%) e multigestoslšü casos (37,9%), em secundi -

gestas 15 casos (I8,0 o\° )_e poucigestos 12 casos _{(15,l%)._}

“

Amar (I), apresentou também maior frequência em primiges

tgs, 25 casos (3l,2%) e multígestas 19 casos (29,6%).

¬ - Em relação

ao sexo dos gëmeosxç tivemos 68

(85%) do mesmo sexo e _{12 (15%) de}sexdšdiferentes. _Na_lite

ratura por nõs pesquisadasnäo encontramos dados~ suficien-

tes para comparä-los- No confronto realizado entre o indi-

ce de Apgar do primeiro minuto apresentado pelo primeiro

e segundo gemelar encontramos ₅₄ _casos _(70%) _com _indice

igual, primeiro maior que o segundo em 15 casos (19%) e

prÍmeiro~men0f que o segundo em 8 casos _(10%). .

. Estes dados discordam da literatura, pois

a

maioria das vezes o segundo feto _{apresenta Apggr inferior}

ao _{primeiro, Briquet} _{(3) e}_Grall _(4).,h V

.

- - Atravës

da _comparação_{ponderal entre}o primei-

ro eúo segundo feto, encontramos uma diferença menor que

‹

100g em 23 casos (30,6%) e uma diferença _maior-que_{601g em}

15 casos (20%); ~ .

. Esta ¿diferença” de peso entre os

2 fetos _nmior

ou igual a 601g, pode ser _{explicado por uma provãvel trans}

fusão entre os fetos intra-útero (6).

H

V

- .Quanto

ao tempo de duração da _gestação,o tre-

sultado de gestações com duração inferior a 28 semanas foi

de ll gestações (14,10%), entre 29 e 32 semanas, 7 gesta -

ções (8,97%), entre 53 e 37 semanas, 19 gestações (24,35%)

(20)

-, - 17 -

e acima de 38 semanas, 41 gestações (52,56%). No total -a`

prematuridade ocorreu em 37 gestações Ç47,43%). Em traba -

lho realizado sobre prematuridade (11) o índice.encontrado

tanto em gestações simples como nas mültiplas V.

Vfoi de

3,57%, onde a gemelidádeiú contribui com 8,05%.` Greenhill (51, mostra uma incidência de prematuridade na gestação ge

melar de 54%.- ' `

H

Am¿r'¬[I), encontrou incidência de 65;62%.

Grall (4) a incidência de 49,6%. - ~ " '

~Na ocorrência de neomortalidade, Ç~encontramos

que a morte de apenas 1 concepto ocorreu em 2 gestações, e

a morte de ambos em 10 gestações, perfazendo um total de

22 _neomortos_(13,75%). A

f '

No trabalho de Grall (A) a mortalidade perina-

tal foi de 11% com a ocorrência neomortalidade de 6%.

Briquet C3), cita mortalidade perinatal de

14%., G1~eenhi.11.~çs1'zíza âz%â_1<›'1Í de 15,2%. _

A

A ocorrência de natimortalidade foi de 3 casos

C1,87%1.`Gra1lz(4) encontrou natimortalidade de 5%. .

Quanto a cor dos pacientes tivemos_predomÍnío

da cor branca, 92,5%, e 7,5% de pacientes de-cor_negra. Do

total de 10895 partos no periodo de 1981 a 1982 tivemos um

parto trigemelar,`incidência.esta, semelhante a da litera-

tura. _{ÇÕ), (81.} '

-- V

(21)

C 0 N C L U S A 0

l..A incidência de _{gestações gemelares na}_Maternidade_Carme

- la Dutra de Florianõpolís no Período de 1981 1982 foi ' de ü,73%. - . o

2. Maior ocorrência _de_{partos vagínais}_sobre_os_{partos abdo}

. minais, 57,5%.

3. _Predomínio_de_{gestações_geme1ares}_na_{faixa etãría}_de ₂₄

a 29 anos. ~ V

4. Semelhança entre _{os sexos dos}_gemeos_em_85%.

5. Importante incidência _de_{prematuridade,}_47,43%.

ó. Indice de nec-nàtimortaliâaâé de 15,52%.

Diferença significativa, no peso maior que 600g entre os

gemelares, 20%.

(22)

, r

_SUMM~A'RY

`

The data achieved from the pronctuarys of the

maternidade Carmela Dutra of Floríanõpolis during the

period of 1981 to 1982 have shown an incidence of twin'5

delivery of 0,73%._ _

-V

_ `

The prematurity,“neomortality andxmrrﬁﬁmaümy

have been elevated, proving, So, that twínYs pregnancy

need more perinatal caríng by obstetrists and pedíatrícs.

'

Other date have been persued: Kind of

delivery; age numher of previous pregnancies, twin“s sex,

(23)

REFERÊNCIAS 81BL1oeRÁF1‹:As

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1981. .

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..21_

11.SILVESTRE, M.F. Ê FARIA, S.M., e SIMAS, R.J.; Prematuti

(25)

TCC UFSC

TO

0312 Ex.l N-Charm TCC UFSC TO ₀₃₁₂

Autor: Guzatti Fiho, Osm

Título: Ocorrência de gestação gemelarn

972814800 ACÇ254442

'