Publicações Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS
03.12.2014 a 09.12.2014
GERÊNCIA-GERAL DE FISCALIZAÇÃO
GERÊNCIA DE OPERAÇÕES DE FISCALIZAÇÃO REGULATÓRIA
DECISÃO DE 28 DE NOVEMBRO DE 2014
Ao Gerente de Operações de Fiscalização Regulatória, no uso das atribuições delegadas pela Portaria da Diretoria de
Fiscalização nº 122, de 02/05/2012, publicada no DOU de 03/05/2012, seção 2, fl 85 c/c Portaria da ANS nº 6.368 de
26/06/2014, e tendo em vista o disposto nos artigos 53, V, 54 e 85, III c/c § 3º, da Resolução Normativa nº 197/2009,
alterada pela RN nº 293, de 11/4/2012 e no artigo 13 da Resolução Normativa nº 48/2003 e alterações, dá ciência e
intima às operadoras de planos de saúde, relacionadas a seguir, das decisões proferidas em processos administrativos:
Processo ANS n.º Nome da Operadora CNPJ Tipo de Infração Valor da Multa (R$) 33902.829501/2013-99 UNIMED DO OESTE DO PARANÁ
- COOP. DE TRABALHO MEDICO 305227.
78.420.783/0001-50 Documento Periódicas das Operadoras de de Informações Planos de Assistência à Saúde - DIOPS. Art. 20, da Lei 9.656/98 c/c art. 3o, da RE DIOPE 01/01 c/c RN 173/08. Conduta tipificada no art. 35, da RN 124/06. Infração configurada.
ADVERTÊNCIA
33902.844882/2013-36 UNIMED DE LIMEIRA COOPERATIVA DE TRABALHO
MÉDICO 301574.
50.480.953/0001-72 Documento Periódicas das Operadoras de de Informações Planos de Assistência à Saúde - DIOPS. Art. 20, da Lei 9.656/98 c/c art. 3o, da RE DIOPE 01/01 c/c RN 173/08. Conduta tipificada no art. 35, da RN 124/06. Infração configurada.
ADVERTÊNCIA
33902.330957/2013-04 UNIMED UBERLÂNDIA COOPERATIVA REGIONALTRABALHO MÉDICO LTDA 384577.
17.790.718/0001-21 Documento Periódicas das Operadoras de de Informações Planos de Assistência à Saúde - DIOPS. Art. 20, da Lei 9.656/98 c/c art. 3o, da RE DIOPE 01/01 c/c RN 173/08. Conduta tipificada no art. 35, da RN 124/06. Infração configurada. ADVERTÊNCIA
Dia 04.12.2014
NÚCLEO EM PERNAMBUCO
DECISÃO DE 6 DE NOVEMBRO DE 2014
O Chefe Substituto de Núcleo - NUCLEO DA ANS PERNAMBUCO, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através
da Portaria nº 5891 de 17/10/2013, pelo Diretor Presidente da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, e tendo
em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art.
25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de 5/6/2007, vem por meio deste, dar ciência às
Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos administrativos.
Processo ANS n.º Nome da Operadora CNPJ Tipo de Infração Valor da Multa (R$) 25783.019548/2012-36 UNIMED RECIFE COOPERATIVA
DE TRABALHO MÉDICO 344885 11
11.214.624/0001
-28 Deixar de garantir as coberturas obrigatórias previstas no art. 12 da Lei 9656 de 1998 e sua regulamentação para os planos privados de assistência à saúde
64000 (SESSENTA E QUATRO MIL REAIS)
25780.001098/2012-55 UNIMED SUL DO PARA COOPERATIVA
DE TRABALHO MÉDICO 366145 1 4 . 11 2 . 0 2 3 / 0 0 0 1 - 0 0 Deixar de garantir as coberturas obrigatórias previstas no art. 12 da Lei 9656 de 1998 e sua regulamentação para os planos privados de assistência à saúde
43200 (QUARENTA E TRES MIL,
Dia 05.12.2014
SECRETARIA- GERAL
NÚCLEO NO RIO DE JANEIRO
DECISÃO DE 27 DE JUNHO DE 2014
O Chefe de Núcleo - NUCLEO DA ANS RIO DE JANEIRO, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da
Portaria nº 137, de 30/10/2012, publicada no DOU de 08/11/2012, seção 1, fl. 42 pelo Diretor de Fiscalização da
Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, e tendo em vista o disposto no inciso V do artigo II-A da RN 219/2010, e
no parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155,
de 5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos
administrativos.
LEONARDO FICH
Processo ANS n.º Nome da Operadora CNPJ Tipo de Infração Valor da Multa (R$) 33902.845997/2013-48 UNIMED-RIO COOP. DE TRABALHO
MEDICO DO RIO DE JANEIRO 393321.
42.163.881/0001-01 Reajustar pecuniária, após o reajuste anual a contraprestação já ter sido aplicado, conforme termo de compromisso (Art.15 da Lei 9.656/98)
45.000,00 (QUARENTA E CINCO MIL REAIS)
33902.831106/2011- 12
UNIMED TRABALHO MÉDICO 344885 RECIFE COOP. DE 11.2 1 4 . 6 2 4 / 0 0 0 1 - 2 8 Ao impedir a inclusão de beneficiário dependente (Art.25 da Lei 9.656/98)
Anulação do AI 52.261/Arquivamento 33902.378792/2011-8 1
33902.379720/2012-32
UNIMED-RIO COOP. DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO 393321.
42.163.881/0001-01 Deixar de cumprir a norma relativa à garantia do direito do consumidor de permanecer no plano na condição de aposentado (Art.31 da Lei 9.656/98)
Deixar de garantir cobertura para atendimento de emergência (Art.35-C da Lei 9.656/98) 30.000,00 (TRINTA MIL REAIS) Anulação do AI 48.723/Arquivamento 33902.719655/2013-73 CENTRAL NACIONAL UNIMED -
COOPERATIVA CENTRAL 339679. 02.812.468/0001-06 Deixar de garantir cobertura obrigatória para procedimento solicitado (Art.12, I , "b" da Lei 9.656/98)
Anulação do AI 52.297/Arquivamento
NÚCLEO EM SÃO PAULO
DECISÃO DE 18 DE NOVEMBRO DE 2014
O Chefe do Núcleo da ANS São Paulo/SP, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 140, de
30/10/2012, publicada no DOU de 08/11/2012, seção 1, fl 42, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de
Saúde Suplementar - ANS, e tendo em vista o disposto no art. 57, V da Resolução Normativa - RN nº 197/2009, e no
parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de
5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos
administrativos.
RENÉ MATEUS RIVERO RODRIGUES
Substituto
Processo ANS n.º Nome da Operadora CNPJ Tipo de Infração Valor da Multa (R$) 25789.020595/2013-53 UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE
COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO
301337.
43.202.472/0001-30 Art.12, I, "b", Lei 9656/1998. Deixar de garantir sessão de acupuntura em 11/2011 ao P.H.G.S.
88.000,00 (OITENTA E OITO MIL REAIS)
25789.027761/2013-42 UNIMED DE TAUBATÉ COOPERATIVA
DE TRABALHO MÉDICO 363286. 45.171.402/0001-97 Art. 12, II, "e", Lei 9656/1998. Deixar de garantir "Duragen" em cirurgia de hérnia de disco ao H.B., antes do deferimento de liminar pelo Poder Judiciário.
48.000,00 (QUARENTA E OITO MIL
25789.026984/2013-92 UNIMED DO ESTADO DE SP - FEDERAÇÃO ESTADUAL DAS COOP. MÉDICAS 319996.
43.643.139/0001-66
Art. 12, II, "a" e "e", Lei 9656/1998. Deixar de garantir remoção e internação hospitalar em 03/2012 ao W.S.
88.000,00 (OITENTA E OITO MIL REAIS)
25789.089279/2013-04 UNIMED BRASILIA COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO - EM LIQUIDAÇÃO EXTRAJUDICIAL 353574.
00.510.909/0001-90 Art. 12, I, "b", Lei 9656/1998. Deixar de garantir ecodopplercardiograma torácico em 08/2012 à L.S.D.R.A.C.S
88.000,00 (OITENTA E OITO MIL REAIS) 25789.027483/2013-23 UNIMED DO ESTADO DE SP -
FEDERAÇÃO ESTADUAL DAS COOP. MÉDICAS 319996.
43.643.139/0001-66 Art. 35-C, Lei 9656/1998. Deixar de garantir procedimento cirúrgico de emergência em 08/2011 ao A.S.A
100.000,00 (CEM MIL REAIS)
25789.013929/2012-51 UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE COOPERATIVA DE
TRABALHO MÉDICO 301337.
43.202.472/0001-30 Art. 12, II, "a", Lei 9656/1998. Deixar de garantir, até concessão de liminar pelo Poder Judiciário, artroscopia de joelho ao M.A.S. em 06/06/2011.
88.000,00 (OITENTA E OITO MIL REAIS)
25789.019178/2013-68 UNIMED DAS ESTÂNCIAS PAULISTAS OPERADORA DE PLANOS DE SAÚDE, SOCIEDADE COOPERATIVA 348066.
01.029.782/0001-54 Art. 12, II, "e", Lei 9656/1998. Deixar de garantir remoção por ambulância UTI de hospital psiquiátrico para hospital geral em 03/2012 ao F.M.M.
48.000,00 (QUARENTA E OITO MIL REAIS)
25789.076003/2012-77 UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO 301337.
43.202.472/0001-30 Art. 12, II, "e", Lei 9656/1998. Deixar de garantir apendicectomnia e laparoscopia à L.Y.A. em 15/08/2011.
88.000,00 (OITENTA E OITO MIL REAIS)
DECISÃO DE 3 DE DEZEMBRO DE 2014
A Chefe do Núcleo da ANS São Paulo/SP, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 140, de
30/10/2012, publicada no DOU de 08/11/2012, seção 1, fl 42, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de
Saúde Suplementar - ANS, e tendo em vista o disposto no art. 57, V da Resolução Normativa - RN nº 197/2009, e no
parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de
5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos
administrativos.
DANIELE FERREIRA PAMPLONA
Processo ANS n.º Nome da Operadora CNPJ Tipo de Infração Valor da Multa (R$) 25789.092275/2013-03 UNIMED DO ESTADO DE SP -
FEDERAÇÃO ESTADUAL DAS COOP. MÉDICAS 319996.
43.643.139/0001-66 Art. 1º, § 1º, "d", Lei 9656/1998 c/c art. 4º, I, "b", CONSU 08
ADVERTÊNCIA
2 5 7 8 9 . 0 8 4 0 6 8 /
2 0 11 - 1 3 UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO
301337.
43.202.472/0001-30 Art.1º, 9961/1998 c/c art. 3º, parágrafo parágrafo 1º, Lei 3º, RN 186 alterada pelas RN 252 e RN 279. Auto de Infração 41.533 anulado por improcedência. Arquivamento. 25789.099280/2012-58 UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE
COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO
301337.
43.202.472/0001-30 Art. 14, Lei 9656/1998. Admitir participação de V.M.R. em plano privado de assistência à saúde firmado em 01/2012, após determinação judicial de 07/2012.
ADVERTÊNCIA
Dia 09.12.2014
DECISÃO DE 8 DE DEZEMBRO DE 2014
A Diretoria Colegiada da AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR - ANS, no uso de suas atribuições legais, e tendo
em vista o disposto no inciso VI do artigo 10 da Lei nº 9.961, de 28 de janeiro de 2000 em deliberação através da 402ª
Reunião de Diretoria Colegiada - DC Ordinária, realizada em 04 de agosto de 2014, aprovou o voto relator nos seguintes
processos administrativos:
Processo ANS n.º Nome da Operadora Relator Tipo de Infração Valor da Multa (R$) 25773.008960/2011- 69 UNIMED DE FORTALEZA SOCIEDADE
COOPERATIVA MÉDICA LTDA DIGES Reajuste por mudança de faixa etária - por infração ao art. 25 da Lei nº 9656/98.
45.000,00 (quarenta e cinco mil reais)
Os autos do processo em epígrafe encontram-se à disposição dos interessados na sede da ANS.
_______________
SECRETARIA- GERAL
NÚCLEO EM SÃO PAULO
DECISÃO DE 3 DE DEZEMBRO DE 2014
A Chefe do Núcleo da ANS São Paulo/SP, no uso das atribuições que lhe foram delegadas através da Portaria nº 140, de
30/10/2012, publicada no DOU de 08/11/2012, seção 1, fl 42, pelo Diretor de Fiscalização da Agência Nacional de
Saúde Suplementar - ANS, e tendo em vista o disposto no art. 57, V da Resolução Normativa - RN nº 197/2009, e no
parágrafo único do art. 22, no art.15, inc. V c/c art. 25, todos da RN nº 48, de 19/09/2003, alterada pela RN nº 155, de
5/6/2007, vem por meio deste dar ciência às Operadoras, relacionadas no anexo, da decisão proferida em processos
administrativos.
Processo ANS n.º Nome da Operadora CNPJ Tipo de Infração Valor da Multa (R$) 25789.102396/2012-81 UNIMED DO ESTADO DE SP
- FEDERAÇÃO ESTADUAL DAS COOP. MÉDICAS 319996.
43.643.139/0001-66 Art. 12, inc. I, alínea b da Lei 9.656/98, por negar p/ R.S.A. cobertura p/ radioterapia e braquiterapia.
88.000,00 (OITENTA E OITO MIL
REAIS) 25789.051093/2013-74 UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE
COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO 301337.
43.202.472/0001-30 Art. 12, inc. II, alínea d da Lei 9.656/98, por negar cobertura p/ COLONOSCOPIA COM BIÓPSIA p/ A. L. F..
88.000,00 (OITENTA E OITO MIL REAIS)
25789.028187/2012-69 UNIMED DE CAÇAPAVA - COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO
334154.
48.721.401/0001-67 Art. 17, §4º da Lei 9.656/98, por redimensionar rede hosp., excluindo o Hosp. e Mat. Nossa Senhora da Ajuda/Fusam, s/ aut. da ANS.
93.770,53 (NOVENTA E TRES MIL, SETECENTOS E SETENTA REAIS E CINQUENTA E TRES CENTAVOS)
25789.083951/2012-69 UNIMED CAMPINAS - COOPERATIVA
DE TRABALHO MÉDICO 335690. 46.124.624/0001-11 Art. 15 da Lei 9.656/98; 2) Art.1º, §1º, alínea d, da Lei 9.656/98 c/c art. 2°, inc. VII, da CONSU 8/98.
45.000,00 (QUARENTA E CINCO MIL REAIS) e Advertência
25789.083901/2012-81 UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO 301337.
43.202.472/0001-30 Art. 12, inc. II, alínea a da Lei 9.656/98, por negar p/M.A.C.S., cobertura p/ rizotomia percutânea – qualquer método.
88.000,00 (OITENTA E OITO MIL REAIS)
2 5 7 8 9 . 0 8 4 8 11 /
2 0 1 2 - 1 6 UNIMED DO ESTADO DE SP - FEDERAÇÃO ESTADUAL DAS COOP. MÉDICAS 319996.
43.643.139/0001-66 Art. 12, inc. I, alínea b da Lei 9.656/98, por negar p/.E.A.S., cobertura p/ sessão de fisioterapia, solicitado em março/2012 88.000,00 (OITENTA E OITO MIL REAIS)
