SEMIOLOGIA DA PELE E ANEXOS

PELE



Maior órgão do corpo

humano;

 Cobre uma área de cerca de 2m2_;

 Com peso de 4 Kg (6% do peso corporal)

 Pode conter até 1,8L de sangue em seus vasos;

A

NEXOS

Glândulas

Pêlos

Unhas

Cabelos

F

UNÇÕES

DA

PELE



Barreira;



Preservação do meio interno;



Absorção de agressões físicas externas;

Termorregulação;

Síntese de vitamina D;

Sensações;

Órgão de expressão

F

UNÇÕES

DA

PELE



Aspecto psicossocial;



Lubrificação de superfície cutânea;

Reserva nutricional e energética;

Pressão;



Fricção;

Odor;



Cicatrização;

Identificação

P

ROPEDÊUTICA

DA

P

ELE

O processo diagnóstico

implica em:

Anamnese;

Exame físico;

Explorações

complementares;

O diagnóstico se

baseia

fundamentalmente na

morfologia das lesões;



O exame físico é o

A

NAMNESE



Idade, sexo, raça;

Procedência

geográfica;

Estação do ano;

Ocupação;

Nível sócio-econômico;

Antecedentes

patológicos;

Motivo da consulta;

Padrão de evolução

temporal;

Padrão de extensão ou

evolução espacial;

Sintomas associados;

Uso de medicações;

Resposta ao

tratamento;

E

XAME

F

ÍSICO



Condições necessárias:

 Iluminação adequada

 Lanterna com bom foco;  Lupa, se necessário; 

Passos:

P

ONTOS

C

HAVES

DO

EXAME

DA

PELE

Olhar

Forma;

Borda

Cor

Localização

Tamanho

Superfície

P

ONTOS

C

HAVES

DO

EXAME

DA

PELE

Palpar

Textura;

Dura/Mole

Úmida/Seca

Móvel/Aderida

Superficial/profunda

Fria/quente

Dolorosa/Indolor

O

S

TIPOS

DE

LESÃO

ELEMENTAR

DA

PELE

Alterações de cor;

Elevações edematosas;

Formações sólidas;

Coleções líquidas;

Alterações da espessura;

L

ESÕES

E

LEMENTARES



Primárias

 Ocorre sobre a pele sadia;



Secundárias

 Produzidas por agressão externa sobre a pele

 Consequência das lesões primárias



O conjunto de lesões elementares é chamado de

ERUPÇÃO

 Monomorfa (reação alérgica)

L

ESÕES

ELEMENTARES

Mácula

Mancha

Pápula

Placa

Nódulo

Vesícula

Bolha

Pústula

Tumor

Escama

Crosta

Escara

Erosão

Escoriação

Fissura

Úlcera

Cicatriz

A

LTERAÇÕES

DA

COR

DA

PELE



Mácula

 Alteração da cor ou da textura, SEM RELEVO;

 Menor que 1 cm; 

Mancha

M

ANCHAS

P

IGMENTARES

(

DISCRÔMICAS

)



Manchas leucodérmicas

 Manchas brancas decorrentes de diminuição ou ausência de melanina.

 Podem ser: manchas acrômicas (cor branco-marfim por ausência total de melanina) ou hipocrômicas (manchas brancas decorrentes da diminuição do pigmento

melânico).



Manchas hiperpigmentares ou hipercrômicas

pigmentos.

 As lesões por aumento da melanina da epiderme são de coloração castanha e as lesões com presença de melanina na hipoderme são mais azuladas.

 Outros pigmentos que pode causar manchas: hemossiderina, bilirrubina, caroteno.

M

ANCHAS

V

ASCULOSSANGUÍNEAS

 Eritema

 Mancha vermelha decorrente de vasodilatação (desaparece à vitropressão).

 Vários tipos de manchas eritematosas, de acordo com a cor, localização, extensão e evolução.

 Exantema

 Manchas eritematosas disseminadas na pele e de evolução aguda, com dois tipos:

 exantema morbiliforme ou rubeoliforme = entre as manchas disseminadas na pele existem áreas de pele normal;

 Exantema escarlatiniforme = pele difusa e uniformemente eritematosa, sem áreas de pele entremeadas.

 Enantema

M

ANCHAS

V

ASCULOSSANGUÍNEAS

 Cianose

 Eritema arroxeado, por congestão passiva ou venosa com diminuição de temperatura.

 Rubor

 eritema vermelho-vivo por vasocongestão ativa ou arterial com aumento da temperatura

 Eritrodermia

 Eritema generalizado crônico e persistente que se acompanha de descamação.

 Mancha angiomatosa

 Mancha de cor vemelha decorrente do aumento do número de capilares em um determinado local.

 Mancha anêmica

 Mancha branca por agenesia vascular em determinada área da pela.

M

ANCHAS

V

ASCULOSSANGUÍNEAS



Mancha angiomatosa

 Mancha de cor vemelha decorrente do aumento do número de capilares em um determinado local.

M

ANCHAS

V

ASCULOSSANGUÍNEAS



Púrpura

 mancha vermelha por extravasamento de hemácias na derme que, portanto não desaparece à vitro ou

digitopressão.

 Podem ser de dois tipos:



Petéquias

 Lesões purpúricas com até 1 cm.



Equimoses

F

ORMAÇÕES

S

ÓLIDAS



Pápula

 Elevação sólida, palpável e

circunscrita da superfíce da pele com menos de 1 cm de diâmetro.



Placa

 Área elevada da pele com mais de 1 centímetro de diâmetro, sendo

comumente formada pela

coalescência de pápulas ou outras lesões elementares sólidas. É

F

ORMAÇÕES

S

ÓLIDAS

 _Tubérculo

 Elevação sólida e circunscrita de localização dérmica, com mais de 1 cm de diâmetro. Ex: Hanseníase Virchowiana; neurofibromatose.

 Nódulo

 Elevação sólida de localização hipodérmica, com até 3 cm de diâmetro. Ex: Hanseníase virchowiana; neoplasias.

 Goma

 Nódulo ou nodosidade que sofre liquefação na porção central, podendo ulcerar e eliminar material necrótico.

 Vegetação

 Lesão sólida, exofítica, peduculada ou com aspecto de couve-flor, facilmente sangrante conseqüente à papilomatose (aumento das

papilas dérmicas) e à acantose (aumento da camada malpighiana da epiderme).

 Verrucosidade

 Lesão sólida, elevada, de superfície dura, inelástica e de cor amarelada, conseqüente à hiperqueratose (aumento da camada córnea da epiderme).

C

OLEÇÕES

L

ÍQUIDAS

 Vesícula

 Lesão elevada e circunscrita com até 1 cm de diâmetro preenchida por líquido claro. Ex: herpes;

varicela.

 _{Bolha ou flictena}

 Elevação preenchida por líquido claro, com mais de 1 cm de

diâmetro. Ex: Pênfigo; queimaduras.

 Pústula

 Lesão elevada com até 1 com de diâmetro, contendo líquido

purulento em seu interior. Ex: impetigo; foliculite.

C

OLEÇÕES

L

ÍQUIDAS



Abscesso

 Coleção purulenta, proeminente e circunscrita com mais de 1 cm de diâmetro, localizada em região

dermo-hipodérmica ou subcutânea. Ex: furúnculo.



Hematoma

 Área na qual a hemorragia subjacente causa elevação da pele ou mucosa. Ex. trauma.

A

LTERAÇÕES

DA

E

SPESSURA

 Queratose

 Aumento da espessura da pele, que se torna dura, inelástica, de superfície áspera e cor amarelada.

 Liquenificação

 Espessamento da pele, com acentuação dos sulcos e da cor normal da pele, configurando um aspecto quadriculado da superfície cutânea.  Edema

 Aumento da espessura da pele, depressível decorrente da presença de plasma na derme ou hipoderme.

 Infiltração

 Aumento da espessura e consistência da pele, com limites imprecisos, tornando menos evidentes os sulcos normais.

 Esclerose

 Alteração de espessura da pele, que se torna coriácea e impregueável quando é pinçada com os dedos. Pode acompanhar-se de hipo ou

hipercromia e decorre da presença de fibrose com aumento do colágeno dérmico.

 Atrofia

P

ERDAS

E

R

EPARAÇÕES

T

ECIDUAIS



Erosões

 Soluções de continuidade superficial da pele, compreendendo exclusivamente a epiderme.



Escoriação

 Erosões lineares de origem traumática, geralmente resultantes de coçagem freqüente nas condições pruriginosas da pele.

P

ERDAS

E

R

EPARAÇÕES

T

ECIDUAIS



Fissura ou Ragádia

 Perda linear do epitélio, superficial ou profunda, não causada por instrumento cortante. Ex: queilite angular.

P

ERDAS

E

R

EPARAÇÕES

T

ECIDUAIS



Crosta

 Lesão formada por ressecamento de líquidos orgânicos, podendo ser serosa, sanguínea ou purulenta. Ex:

P

ERDAS

E

R

EPARAÇÕES

T

ECIDUAIS



Ulceração

 Perda da derme e/ou hipoderme, deixando cicatriz após a cura. Ex: úlcera por estase venosa.

P

ERDAS

E

R

EPARAÇÕES

T

ECIDUAIS



Escara

 Porção de tecido cutâneo atingido por necrose e

mumificação sem dessecamento, com dimensões variáveis. Ex: escara de decúbito.

P

ERDAS

E

R

EPARAÇÕES

T

ECIDUAIS

Cicatriz

C

ABELOS

E

U

NHAS

Em relação aos

cabelos

Inspecione e palpe os

cabelos, observando a

sua quantidade,

distribuição e textura.

Observe a presença de

alopecia, difusa, em

placas ou total

Em relação às unhas

Inspecione e palpe as

unhas das mãos e dos

pés. Observe a sua cor

e formato,



bem como a presença