DISTÚRBIOS VENOSOS TROMBOSE VENOSA PROFUNDA E VEIAS VARICOSAS. Clínica Médica - Universo Patrícia Dupim

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DISTÚRBIOS VENOSOS

TROMBOSE VENOSA PROFUNDA E

VEIAS VARICOSAS

Clínica Médica - Universo Patrícia Dupim

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ETIOLOGIA

A causa exata da trombose venosa permanece obscura , porém 3 fatores exercem papel significativo:

* estase sanguínea; * lesão do endotélio vascular; * hipercoaguçabilidade.

TROMBOSE

Tríade de Wirchov

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ETIOLOGIA

* ESTASE VENOSA

- Ocorre quando o fluxo de sangue é lento;

- Veias encontram-se dilatadas pelo uso de medicamento; - Contração muscular encontra-se reduzida imobilidade; - Paralisia de extremidades ou anestesia;

- Repouso no leito reduz em 50% o fluxo sanguíneo nas pernas;

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ETIOLOGIA

* LESÃO DO VASO

Doença da Veia

Traumatismo Irritação química

Lesar a parede do vaso

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ETIOLOGIA

* DISTÚRBIO DE COAGULAÇÃO

- Interrupção abrupta de medicações anticoagulantes; - Contraceptivos orais;

- Discrasias sanguíneas;

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Trombose venosa profunda

É a principal causa do tromboembolismo pulmonar

(TEP)

Geralmente é assintomática

Profilaxia farmacológica ou não farmacológica devem

ser instituídas de rotina

Edema de extremidades obstrução veias

profundas inibição do fluxo sanguíneo;

Maior sensibilidade instalado o processo

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Embolia Pulmonar Trombose

Venosa Profunda

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Trombose venosa profunda

Localização:

Vasos distais (abaixo da veia poplítea), porém podem

se propagar p/segmentos proximais (veia poplítea, femoral,ilíaca e cava)

Sinais e Sintomas:

Dor a palpação e dosiflexão do pé (sinal de Homans) Dor a compressão da panturrilha (sinal de

Lowenberg)

Edema pela estase venosa

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Trombose venosa profunda

Síndrome

Síndrome compartimental

compartimental

( pelo edema): Dor,

edema, cianose,

petéquias

hemorrágicas

Complicações Principais: TEP e Síndrome pós

TVP( hipertensão venosa)

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CONCEITO

• TROMBOFLEBITE - é uma inflamação das paredes das veias e quase sempre acompanhada de formação de coágulo;

• FLEBOTROMBOSE - quando um coágulo se forma na veia ( estase ou hipercoagulabilidade), sem processo inflamatório instalado;

• TROMBOSE VENOSA - acomete qualquer veia superficial ( safena) ou profunda ( poplítea, iliofemoral) , porém com

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FISIOPATOLOGIA

(TVP)

Agregado de plaquetas Parede dos vasos Trombos Venosos

Deslocar

Êmbolos pulmonares

Espontâneao Elevação da pressão

venosa

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TRATAMENTO ( TVP)

• OBJETIVO: Consiste em prevenir o crescimento e

fragmentação do trombo , devido ao risco inerente de embolia pulmonar.

• Repouso no leito 5 a 7 pós TVP tempo necessário para o trombo se fixar à parede da veia evitando embolia;

• Meias elásticas insuficiência venosa deambulação; • Dispositivo de compressão pneumática intermitente ( CPI) aumentar a velocidade do fluxo sanguíneo.

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TRATAMENTO ( TVP)

• Elevar os membros exercícios no leito de dorsiflexão do pé; • Compressas aquecidas e úmidas sobre extremidade afetada reduz desconforto associado a TVP aliviar a dor

• Uso de analgésicos;

• Terapia trombolítica coágulo dissolva e decomponha 50% pacientes 3 primeiros dias após oclusão aguda preserva valvas venosas reduz incidência de IVC sangramento 3 X maior heparina.

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TRATAMENTO ( TVP)

• Uso de analgésicos;

• Anticoagulante retardar o tempo de coagulação do sangue evitando a formação de trombo pacientes pós-operatório dificultar a extensão de um trombo (já formado) sem dissolve-lo.

• Heparina Infusão intermitente ( solução aquosa diluída - 4h) Infusão contínua bomba de infusão evitar infusão de

grande volume complicações hemorrágicas 10 - 12 dias anticoagulante oral ( 3 meses) 4 - 7 dias antes interrupção. • Testes periódicos de coagulação ( TPT , TP) avaliação do hematócrito- hemoglobina

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CUIDADOS DE ENFERMAGEM

• Atentar para ocorrência de hemorragia -Hematúria, manchas hemorrágicas, sangramento nasal e gengival;

• Comunicar médico - sulfato de protamina , vitamina K, transfusão de sangue ou plasma.

• Orientar o paciente quanto ao tratamento com o anticoagulante.

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Durante a internação a

profilaxia farmacológica

deverá ser mantida enquanto

persistirem os fatores de risco

•Após Alta: Alto risco,

farmacológico 3/4 semanas,

baixo risco, usar tratamento

não farmacológico.

Profilaxia não farmacológica:

•Meias elásticas,

deambulação, compressão

pneumática

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VEIAS VARICOSAS

CONCEITO

• São veias superficiais dilatadas e tortuosas, causadas por valvas venosas incompetentes;

• Distúrbio mais comum em mulheres e em pessoas que necessitam ficar em pé por longos períodos;

• As varicosidades podem ser decorrentes de uma fraqueza hereditária da parede venosa.

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Anatomia Venosa de MMII

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FISIOPATOLOGIA

PRIMÁRIAS SECUNDÁRIAS

Veias superficiais Veias profundas

Refluxo de sangue Estase Venosa VEIAS VARICOSAS •Assintomático • Aspecto estético veias dilatadas •Sintomas IVC

( edema, dor, pigmentação , ulceração

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TRATAMENTO

1- CLÍNICO 2- CIRÚRGICO Varicectomia 3-

ESCLEROTERAPIA-• Método paliativo - telangiectasias

•Agente Químico irritante ( glicose hipertônica, polidoconal, etanolamina) injetados na veia irritam o endotélio rompendo o vaso.

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Referências bibliográficas

1 BRUNNER & SUDDARTH; SMELTZER, S. C;

BARE, B. G. Tratado de Enfermagem M

BARE, B. G. Tratado de Enfermagem Méédicodico- -Cir

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Koogan, 2006

2

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BLACKBOOK: Cl

BLACKBOOK: Clíínica Mnica Méédica. Belo Horizonte: dica. Belo Horizonte: Blackbook editora, 2007

Blackbook editora, 2007

3

3 GOLDMAN, Lee, AUSIELLO, Dennis. Cecil: GOLDMAN, Lee, AUSIELLO, Dennis. Cecil:

Tratado de Medicina Interna 22

Tratado de Medicina Interna 22ªª ediediçãção. Rio de o. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005

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