WASHINGTON, D.C.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
SEPTIEMBRE 1990
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
Tema
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
5.4 del programa provisional
CSP23/16 (Esp.)
31 julio
1990zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
ORIGINAL: INGLES
PROTECCION AMBIENTAL
La calidad
del ambiente en que se desarrolla la vida humana en
América Latina y
lospaíses del Caribe se está deteriorando
a un ritmo
cada vez más veloz.
El desarrollo industrial acelerado y el crecimiento
de otros sectores como la agricultura, el turismo
yla minería, así como
el rápido incremento de la población
yla migración hacia las ciudades
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
son
algunas de las causas principales que contribuyen
a ese deterioro.
Además de
l o sproblemas aún no resueltos de contaminación
biológica en la Región relacionados
conlas medidas básicas de
saneamiento, hay también datos que indican que la exposición a altos
niveles de diversas substancias químicas
y la contaminación ambiental
están afectando a la salud de las poblaciones. Por ejemplo, la
manufacturación y aplicación de plaguicidas tienen efectos adversos sobre
las personas, al tiempo que contaminan el suelo, el agua
y
losalimentos.
En
la 105a Reunión del Comité Ejecutivo el Director present6 un
documento sobre protección ambiental en el que se describen
l o sproblemas
relacionados con la salud ambiental. Además
delas razones que
justifican la adopción de medidas
en la Región con respecto
a estos
problemas, se incluyen propuestas acerca de cuál ha de ser la respuesta
de
losgobiernos
yla
OPS.En este sentido, el documento subraya la
importancia fundamental de la salud humana, en especial en lo que
concierne a
losefectos potencialmente adversos del proceso de
desarrollo, así como las funciones que deben asumir
l o sministerios de
salud.
CSP23/16 (Esp.)
Página
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
2El Comité Ejecutivo destacó los siguientes puntos: la necesidad
de que la
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
OPSconsidere cuidadosamente las funciones y los alcances de
sus programas en vista de la importancia de sus actividades
decooperación técnica en la Región; la necesidad de que se continúe
haciendo hincapié en las prácticas higiénicas básicas, especialmente
en
las áreas rurales; la necesidad de que se efectúen nuevos estudios
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
yconsultas técnicas con los Gobiernos Miembros sobre la eliminación eficaz
de
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
losdesechos peligrosos, y la necesidad de que se inicien los
preparativos para la Conferencia de las Naciones Unidas sobre Ambiente y
Desarrollo, que se llevará a cabo en el Brasil en 1992.
El Director señaló que el sector sanidad cumple una función
prioritaria debido a las consecuencias directas e indirectas de estos
problemas sobre la salud. Se refirió especialmente a la necesidad de que
la
OPSy el sector salud en general asuman una función activa en los
procesos nacionales de desarrollo promoviendo el reconocimiento de la
importancia
dela salud a nivel internacional
yproporcionando tanto el
asesoramiento
ylas metodologías requeridas para evaluar
].as repercusiones
sanitarias, como la cooperación técnica directa a los países para prevenir
los efectos adversos sobre la salud. El Director se refirió también a la
participación
dela
OPSen eventos regionales relacionados con el
ambiente, coordinados por organismos internacionales. Finalmente, sumi-
nistró información acerca de las actividades específicas en la Región de
las Américas vinculadas con la Conferencia de las Naciones Unidas sobre
Ambiente y Desarrollo.
Se pide a la XXIII Conferencia Sanitaria Panamericana que examine
el documento anexo sobre protección ambiental. Habida cuenta de las
recomendaciones del Comité Ejecutivo, se prestará especial atención al
marco propuesto para la acción durante el decenio 1990-2000. Por último,
se solicita a la Conferencia que considere la siguiente resolución
adoptada por el Comité Ejecutivo:
LA 105a REUNION DEL COMITE EJECUTIVO,
Habiendo considerado el informe del Director sobre protección
ambiental (Documento CE105/15),
RESUELVE
:1. Apoyar los principios generales
y el marco para la acción en la
década de 1990 contenido en este informe.
2. Transmitir el informe, junto con los comentarios de la 105a
Reunión del Comité Ejecutivo, a la XXIII Conferencia Sanitaria
Panamericana.
3.
Recomendar que la
XXIII Conferencia Sanitaria Panamericana
CSP23/16 (Esp.)
Página 3
LA XXIII CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA,
Habiendo considerado el informe del Director sobre la
trascendencia del estado de deterioro de la salud ambiental
(Documento CSP23/16);
Recordando la Resolución XIII de la XXII Conferencia Sanitaria
Panamericana
(1986) referente al establecimiento del Programa
Regional de Seguridad Química
y la Resolución WHA42.26
dela
Asamblea Mundial de la Salud en la que se estimula el apoyo que
presten los organismos nacionales de salud al establecimiento de
políticas para el desarrollo sostenible
y adecuado desde el punto
de vista ambiental;
Observando la creciente preocupación de los gobiernos
y el
público de que la transformación
delas condiciones ambientales
está causando efectos adversos sobre la salud, sobre todo en los
segmentos vulnerables de la población, especialmente los pobres,
y
de que aquellos probablemente han de empeorar si
nozyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
se les somete a
un mejor control;
Reconociendo que estos problemas sanitarios deben recibir mayor
atención y que, para la ejecución efectiva de la función del sector
salud con respecto
a la protección de la salud ambiental, el
mejoramiento de la información
y de la capacidad para manejar la
información es de importancia fundamental;
Reconociendo que en las actividades de protección
a la salud
ambiental deberán participar las comunidades
ytodos los sectores
pertinentes en los niveles local, intermedio
y nacional;
Considerando que, con el apoyo del Programa de las Naciones
Unidas para el Medio Ambiente/Oficina Regional. para América Latina
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y
los países del Caribe, los gobiernos se
e s t h ocupando activamente
de preparar un Plan de Acción Regional para el Medio Ambiente en el
que se prestará la debida consideración a las necesidades de salud
y el bienestar de la población,y
Tomando nota de la Declaración de Roma de los Ministros de
Salud
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osus representantes (mayo de 1989), en la cual se expresa,
entre otras, la necesidad de prevenir hoy la degradación ambiental
para proteger la salud de las generaciones futuras,
RESUELVE
:zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
1. Tomar nota del informe sobre protección ambiental
CSP23/16
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(Esp.)Página 4
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2. Instar a los Gobiernos Miembros a que:
a) Fortalezcan la capacidad administrativa y técnica de las instituciones nacionales y locales según lo requiera la ejecución de actividades de protección a la salud
ambiental, incluidos el control y la vigilancia del
medio ambiente, dirigidas a todos
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l o s segmentos de lapoblación;
b)
Formul.en estrategias nacionales de salud ambiental, con inclusión de políticas, programas y métodos, para facilitar la colaboración con las comunidades en lasintervenciones tendientes a proteger la salud ambiental; c) Mejoren la cooperación intersectorial entre l o s progra-
mas nacionales y actividades en curso, adjudicando mayor prioridad a la protección de la salud relacionada con
los aspectos ambientales de la vivienda, el transporte, el desarrollo industrial, la generación de energía, la
urbanización y la explotación de recursos.
3. Pedir al Director que:
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a ) Ofrezca cooperación técnica para fortalecer la capaci-
dad de los países en materia de epidemiología ambiental, manejo de información, administración de recursos
humanos y científicos, coordinación intersectorial y
movilización de la comunidad para proteger la salud de
todos los habitantes contra los peligros ambientales, de
modo que puedan formularse
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y aplicarse políticas yprogramas nacionales apropiados;
b)
Promueva actividades y coopere estrechamente con l o sorganismos de salud y de desarrollo nacionales e inter- nacionales pertinentes para que la población y el sector industrial perciban y comprendan mejor l o s riesgos para la salud relacionados con un medio ambiente en deterioro y para suministrar información y orientación sobre este
problema;
c) Estimule y apoye la cooperacih entre los países en el campo de la protección ambiental;
d)
De los pasos necesarios para movilizar fondos extra- presupuestarios a fin de poner en ejecución en losPaíses Miembros programas y proyectos que sigan l o s
lineamientos de los incisos anteriores y los principios contenidos en el Documento CSP23/16.
ryT
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.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
comité ejecutivo del
onsejo directivo
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10%
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lReuni6nWashington,
D.C.
J u n i o
1990
~~ ~~
lema 4 . 6 del programa provisional
CE105/15
(Esp.1
ORIGINAL:
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
INGLES21 t U Y 0 1990
PJiOlECCION AMBLEhTAL
t
Durante muchos afíos se h a n r e a l i z a d o e s f u e r z o s p o r p r o p o r c i o n a r a t o d a s
l a s p er s o na s d e l a s Amaricas a g u a l i m p i a y s e r v i c i o s s a n i t a r i o s a d e c u a d o s . Durante l a decada de los s e t e n t a , riesgos a d i c i o n a l e s como l a c o n t a m i n a c i ó n
d e l a i r e e n l a s c i u d a d e s , l a c o n t a m i n a c i 6 n d e los mares costeros, l o s Pro- d u c t o s q u í m i c o s tó x i c o s , e l mayor r i e s g o p a r a l a s a l u d d e l o s t r a b a j a d o r e s Y
o t r o s muchos problemas se g e n e r a l i z a r o n y p r e o c u p a n p o r i g u a l a los f u n c i o n a -
rios d e s a l u d p ú b l i c a y a l o s e n c a r g a d o s d e t o m a r d e c i s i o n e s . b y , e n r e a l i d a d , p r e o c u p a c i o n e s a u n d s r e c i e n t e s acerca d e l i n c r e m e n t o e n l a
t e m p e r a t u r a d e l p l a n e t a , e l daíío a la capa de ozono
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y, también, otros pro-blemas r e l a c i o n a d o s c o n l o s r e c u r s o s , t a l e s como l a d e f o r e s t a c i ó n y l a d e s e r t i f i c a c i ó n , q u e s u g i e r e n q u e n u e s t r o p l a n e t a puede estar p e r d i e n d o la c a p a c i d a d d e p r o p o r c i o n a r n o s l o s e l e m e n t o s mPs b 6 e i c o s r e q u e r i d o s p a r a l a
s a l u d y e l b i e n e s t a r : a l i m e n t o s s a n o s , a i r e y a g u a l i m p i o s , y a l b e r g u e .
la p r o t e c c i ó n y promoción de l a s a l u d c o n t r a l o s r i e s g o s a m b i e n t a l e s se' han c o n v e r t i d o a h o r a e n r e q u i s i t o s i n s e p a r a b l e s d e l o s i n t e n t o s p o r h a c e r
f r e n t e a l a s e x i g e n c i a s m a y o r e s d e l d e s a r r o l l o social y económico, l a 6
p r e s i o n e s d e l a p o b l a c i b n , l a u r b a n i z a c i 6 n , e l a g o t a m i e n t o d e lo s r e c u r s o s y e l c a m b i o t e c n o l ó g i c o q u e r e p e r c u t e n d i r e c t a e i n d i r e c t a m e n t e e n l a s a l u d humana. En e s t e documento se t r a t a n los d i v e r s o s temas q u e t i e n e n r e l a c i ó n con e l p r o b l e m a d e l d e t e r i o r o a m b i e n t a l . S e lo s c o n s i d e r a n d e s d e e l p u n t o d e v i s t a de l a s a l u d p ú b l i c a y se r ec om i enda una f un c ió n d o b le p ar a e l s e c t o r s a l u d y l a OPS:
-
f i j a r p o l i t i c a s y normas que guien y l i m i t e n las a c t i v i d a d e s p ú b l i c a sy p r i v a d a s q u e a f e c t e n a l a m b i e n t e n a t u r a l y a r t i f i c i a l p a r a p r e v e n i r
e l dafio a l a s a l u d , a s i como p o n e r e n p r á c t i c a p r o g r a m a s t r a d i c i o n a -
les y " n u e v o s " s o b r e s a l u d a m b i e n t a l ;
-
i n f l u i r e n l o s s e c t o r e s a f i n e s q u e toman d e c i s i o n e s q u e a f e c t a n a lasi n t e r a c c i o n e s e n t r e e l hombre y el a m b i e n t e , y f a c i l i t a r l a c a p a c i t a - c i ó n de g r u p o s y c o m uni dade s par a que pued an res o l v er lo s p ro b l ema s
d e l d e s a r r o l l o y l a p r o t e c c i ó n a m b i e n t a l .
I
l
hay c i e r t a u r g e n c i a a h o r a d e q u e e l s e c t o r s a l u d desempeife una función más a c t i v a en l a re s o l u c i ó n d e lo s p r o b l e m a s a m b i e n t a l e s . Esta f u n c i d n d e b e ser l a d e c o n v e r t i r s e e n " a g e n t e s o c i a l " , c o a d y u v a n d o a s í a r e s o l v e r l o s p r o -
blemas s o c i a l e s , de s a l ud y e c o n ó m i c o s e n t r e l o s d i v e r s o s a g e n t e s p a r a l o g r a r
l a s a l u d p a r a t o d o s . En l o s c a p f t u l o s f i n a l e s d e l d o c u m e n t o se examina un enfoque más h o l í s t i c o d e la s a l u d a m b i e n t a l y se s u g i e r e un marco para l a
a c c i d n de los P a í s e s Miembros y l a OPS e n l a decada de
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
los noventa.~ b e p i d e a l Comité Ejecutivo que examine e l a n á l i s i s de l a s i t u a c i ó n
p e r t i n e n t e a l a s a l u d a m b i e n t a l y comente acerca d e s u s r e l a c i o n e s c o n e l
d e s a r r o l l o , t a l como se p r e s e n t a n e n este documento, sobre las d i f i c u l t a d e s d e
CE105/15 (Esp
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.
) I N DICE
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
P á g i n a
1
.
PREFACIO. . .
12
.
ESTADOY
TENDENCIAS EN LOS FACTORES AMBIENTALES DEIERlrlIhAhTES DELA
SALUD. . .
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
3 2 . 1 P r o c e s o s d e l d e s a r r o l l o. . .
3zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
2 . 2 P o b l a c i ó n y s a l u d. . .
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
4 2 . 3 A s e n t a m i e n t o s humanos. . .
42.4 Pobreza y d e t e r i o r o a m b i e n t a l
. . .
42 . 5 I n d u s t r i a y e n e r g í a
. . .
52.6 Alimentos y a g r i c u l t u r a
. . .
52.7 R e c u r s o s n a t u r a l e s y v i d a s i l v e s t r e
. . .
62 . 9 C o n t a m i n a c i ó n d e l a i r e . l a a t m ó s f e r a y e l clima
. . .
7zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
2.10 Productos químicos en e l a m b i e n t e. . .
7
2 . 8 R e c u r s o s h i d r á u l i c o s . o c é a n o s y c o s t a s
. . .
63
.
I&TERACCIOhES PRlNCIPALES ENTRE LA SALUD. EL AMBIENTEY
EL DESARROLLO. . .
83.1 R i e s g o s c a m b i a n t e s p a r a l a s a l u d
. . .
83 . 2 P a t r o n e s d e e n f e r m e d a d e i n c a p a c i d a d
. . .
93 . 3 Grupos de p o b l a c i ó n s o m e t i d o s a a l t o r i e s g o
. . .
104
.
RLSPUES'IA A LAS NECESIDADES DE SALUD AMBIENTAL EN 'LAS AhERlCAS. . .
114 . 1 C o n c e p t o s o r i e n t a d o r e s p a r a l a s a l u d a m b i e n t a l e n l a década de l o s n o v e n t a
. . .
ll
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
4 . 3 F u n c i o n e s d e l l i d e r a z g o e n materia d e s a l u d a m b i e n t a l.
.
134 . 2 L i d e r a z g o e n materia d e s a l u d a m b i e n t a l
. . .
1 3 4 . 4 R e c u r s o s p a r a l a s a l u d a m b i e n t a l. . .
164 . 5 S i t u a c i ó n e n l a Región de las Américas
. . .
1 6. . .
5.
MARCO PARA LA ACCIOh EN EL DECENIO 1990.2000 20 5 . 1 A l c a n c e y f o c o. . .
205 . 2 O b j e t i v o s
. . .
225 . 3 E n f o q u e s n a c i o n a l e s
. . .
245.4 La f u n c i ó n d e l a OPS
. . .
26CE105/15 (Esp.)
PROTECC I O N AMBIENTAL
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
1. PREFACIO
Los p a í s e s d e América L a t i n a y e l C a r i b e están experimentando un d e s a r r o l l o a c e l e r a d o que e n muchos l u g a r e s e s t á l i g a d o a una r á p i d a u r b a n i z a c i ó n . E s t o s h e c h o s c a u s a n c o n s i d e r a b l e u n d e t e r i o r o d e l
a m b i e n t e , t a n t o e n las z o n a s r u r a l e s como u r b a n a s , y s u e f e c t o p o t e n c i a l s o b r e l a s a l u d d e l a s p e r s o n a s se e s t á c o n v e r t i e n d o e n una c u e s t i ó n d e p r i m o r d i a l i m p o r t a n c i a e n e l o r d e n d e l d í a d e l o s g o b i e r n o s .
Los p r o b l e m a s a m b i e n t a l e s no pueden r e s o l v e r s e f á c i l m e n t e . E s t á n
v i n c u l a d o s a l a n e c e s i d a d d e d e s a r r o l l a r l a economía y d e m e j o r a r e l b i e n e s t a r d e g r a n d e s s e g m e n t o s d e l a p o b l a c i ó n y , n a t u r a l m e n t e , a l a e x t e n s a d e u d a e x t e r n a . También e s t á n l i g a d o s a l a n e c e s i d a d d e m e j o r a r las o p o r t u n i d a d e s s o c i o e c o n ó m i c a s e n muchos p a í s e s a f i n d e l o g r a r una mayor equidad y l a p a r t i c i p a c i ó n d e l o s s e c t o r e s s u b a t e n d i d o s d e l a p o b l a c i ó n . Además, e s t á n v i n c u l a d o s a l a n e c e s i d a d d e t r a n s f e r i r con r a p i d e z l a i n f o r m a c i ó n y l a t e c n o l o g í a e n l a Región para e n c o n t r a r s o l u c i o n e s que se a d a p t e n a l c r e c i m i e n t o d e l a economía y p r o t e g e r e l ambiente y l o s r e c u r s o s n a t u r a l e s . Lo que ha tomado c i e n a ñ o s e n l o s
p a í s e s d e l mundo d e s a r r o l l a d o , a h o r a e s t á t e n i e n d o lu g a r e n c u e s t i ó n d e
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3 0 a ñ o s e n América L a t i n a y e l Caribe.
Para e l s e c t o r s a l u d , e s t o p r e s e n t a un r e t o enorme y hay n e c e s i d a d e n e s t e momento d e revisar l a s i t u a c i ó n c o n r e s p e c t o a l a amenaza d e l
d e t e r i o r o a m b i e n t a l , s u r e p e r c u s i ó n p o t e n c i a l s o b r e l a s a l u d y l o s c a m b i o s p o s i b l e s e n l a demanda d e l a a t e n c i ó n d e l a salud que pueden
p r e s e n t a r s e . Ese es e l a n á l i s i s que se p r e s e n t a e n este documento. Su p u b l i c a c i ó n c o i n c i d e n t e c o n e l comienzo de l a d é c a d a d e l o s n o v e n t a es i m p o r t a n t e ya que se propone que e l s e c t o r s a l u d a c t ú e no s o l o de forma c u r a t i v a a l r e s p o n d e r a l a s enfermedades e i n c a p a c i d a d e s r e l a c i o n a d a s c o n e l ambiente a m e d i d a q u e o c u r r e n , s i n o t a m b i é n p a r t i c i p a n d o e n s u
p r e v e n c i ó n a t r a v é s d e l p r o c e s o i n t e r s e c t o r i a l d e d e s a r r o l l o . Este
c r i t e r i o r e q u i e r e q u e e l s e c t o r s a l u d h a g a a l g o
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
más que i n t e r v e n i r en un s e n t i d o c l í n i c o . Más bien, debe participar--como "agente social""r e u n i e n d o a l o s d i v e r s o s g r u p o s i n t e r e s a d o s d e l g o b i e r n o , l a i n d u s t r i a y e l p ú b l i c o e n b u s c a d e s o l u c i o n e s e q u i t a t i v a s y s o s t e n i b l e s p a s a e l d e s a r r o l l o .
Tal f u n c i ó n es i m p o r t a n t e para l o s s e c t o r e s d e s a l u d n a c i o n a l e s ,
con l a ayuda de l a OPS y o t r o s o r g a n i s m o s , es i m p o r t a n t e s i l o s p a í s e s d e s e a n c o n c e n t r a r s e e n l a s a l u d y e l b i e n e s t a r humanos como o b j e t i v o p r i n c i p a l d e l d e s a r r o l l o . La a l t e r n a t i v a d e h a c e r a n á l i s i s d e c o s t o s -
b e n e f i c i o s o r i e n t a d o s económicamente no es a d e c u a d a n i una panacea.
Además, e l cambio e s p e r a d o d e una e l e v a d a p r e v a l e n c i a d e las enfermedades t r a n s m i s i b l e s , a aumentos en l a s enfermedades más d e g e n e r a t i v a s e n l a R e g i ó n , r e q u i e r e o t r a manera de pensar, o sea, d e c o n s i d e r a r l a s c a u s a s a t r i b u i d a s a un s o l o a g e n t e d e l a s e n f e r m e d a d e s r e l a c i o n a d a s con e l ambiente, a pasar a tomar e n c u e n t a d i v e r s o s f a c t o r e s d e r i e s g o q u e
CE105/15 (EsP
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
* )Página 2 En e s t e documento primero se i d e n t i f i c a n l o s p r i n c i p a l e s c a m b i o s a m b i e n t a l e s q u e a f e c t a n a l a s a l u d , y luego se c o n s i d e r a n s u s r e p e r -
c u s i o n e s e n l a s a l u d , p r e s t á n d o s e a t e n c i ó n e s p e c i a l a c i e r t a s p o b l a c i o n e s e n s i t u a c i ó n d e mayor r i e s g o . Esta p e r s p e c t i v a p r o p o r c i o n a l a b a s e p a r a e s b o z a r l a r e s p u e s t a n e c e s a r i a d e l s e c t o r s a l u d y un marco para l a a c c i ó n
e n l a d é c a d a d e l o s n o v e n t a .
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A pesar de l o d i f í c i l que puedan ser l a s nuevas t a r e a s , h a y f a c -t o r e s que s e r v i r á n d e a y u d a . E n t r e e s t o s f i g u r a l a toma d e c o n c i e n c i a
g e n e r a l d e l a p o b l a c i ó n de l a Región en l o q u e r e s p e c t a a
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
los problemas a m b i e n t a l e s . También, l o s f u n c i o n a r i o s q u e a d o p t a n d e c i s i o n e s Yp o l í t i c a s e n lo s p a í s e s d e l a Región son cada vez
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más c o n s c i e n t e s d e l e f e c t o p o t e n c i a l s o b r e l a s a l u d a c o r t o y l a r g o p l a z o a s o c i a d o c o n e ld e t e r i o r o d e l a m b i e n t e , como se puede a p r e c i a r d e v a r i a s d e c i s i o n e s y d e c l a r a c i o n e s i m p o r t a n t e s a p o y a d a s c o l e c t i v a m e n t e p o r l o s P a í s e s Miembros d e l a OPS:
-
El Plan de Acción para l a I n s t r u m e n t a c i ó n d e las E s t r a t e g i a s R e g i o n a l e s h a c i a e l l o g r o d e l a meta d e l a SPT/2000 f u e a p r o b a d o por e l C o n s e j o D i r e c t i v o d e l a OPS e n s u X X V I I I Keunión e n 1 9 8 1 (Res. C D 2 8 . 1 1 ),
e i n c l u y e e l c o n t r o l d e l a c o n t a m i n a c i ó n f í s i c a y q u í m i c a j u n t o con l a p r e v e n c i ó n d e l o s e f e c t o s a d v e r s o s d e l o s p r o y e c t o s d e d e s a r r o l l o s o b r e l a s a l u d .-
En 1986,
d u r a n t e l a 97a Reunión d e l Comite E j e c u t i v o d e l a OPS,se
aproból a Resolución
XVI,
por l a que
se pone en o p e r a c i ó n un
Programa R e g i o n a l a Mediano Plazo de Seguridad de las Substan- cias Químicas. Este Programa Regional fue apoyado por un
e s t u d i o d e e v a l u a c i ó n l l e v a d o a c a b o e n v a r i o s p a í s e s d e l a Región de las Américas.
-
L a D e c l a r a c i ó n de Brasilia, s u s c r i t a p o r l o s J e f e s de E s t a d o d e A r g e n t i n a , Brasil, Colombia, México, Perú, Uruguay Y Venezuela en 1988, subrayó l a n e c e s i d a d d e e n c o n t r a r un e q u i l i b r i o e n t r e e l d e s a r r o l l o s o c i o e c o n ó m i c o y l a p r o t e c c i ó n a m b i e n t a l Y l a c o n s e r v a c i ó n .-
El Acuerdo de Puerto E s p a % , adoptado por l o s M i n i s t r o s d e l a Comunidad d e l C a r i b e r e s p o n s a b l e s d e l o s a s u n t o s a m b i e n t a l e s ,r e c o m i e n d a , e n t r e o t r a s c o s a s
,
q u e t o d o s l o s g o b i e r n o s d e l a comunidad e s t a b l e z c a n a r r e g l o s que p e r m i t a n u n e n f o q u e i n t e g r a d o a l manejo ambiental a l o s n i v e l e s p o l í t i c o , t é c n i c o y a d m i n i s t r a t i v o --
La R e s o l u c i ó n WHA42.21 s o b r e l a " p a r t i c i p a c i ó n d e l a OMS e n 10se s f u e r z o s i n t e r n a c i o n a l e s e n f a v o r d e un d e s a r r o l l o s o s t e n i b l e " ( 1 9 8 9 ) d e s t a c a l a prominencia de l a i n t e r d e p e n d e n c i a e n t r e e l d e s a r r o l l o , e l medio ambiente y l a s a l u d .
-
La d e c l a r a c i ó n d e lo s M i n i s t r o s d e S a l u d de l a Región, que se r e u n i e r o n e n Roma e n 1 9 8 9 , r e i t e r ó l a u r g e n c i a d e h a c e r f r e n t eCE105/15 (Esp.)
Página
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
3Estas b r e v e s d e c l a r a c i o n e s t r a n s m i t e n u n m e n s a j e c l a r o : 10s g o b i e r n o s r e c o n o c e n , y e s t á n r e s u e l t o s a t r a t a r , l o s temas de l a s a l u d y e l ambiente, y e s t á n p r e p a r a d o s p a r a a p o y a r l a a c c i ó n a t o d o s l o s n i v e l e s Y e n d i f e r e n t e s f o r o s . También reconocen l a i m p o r t a n c i a d e una f u e r t e c o o p e r a c i ó n in t e r s e c t o r i a l p a r a lo g r a r esa meta. E l D i r e c t o r d e l a OPS ha tomado l a i n i c i a t i v a d e r e v i s a r l a s p r i o r i d a d e s d e l a O r g a n i z a c i ó n , y p r e s t a r una mayor a t e n c i ó n a l c o n t r o l y l a p r e v e n c i ó n d e l o s e f e c t o s
a d v e r s o s d e l d e t e r i o r o a m b i e n t a l s o b r e l a s a l u d . E s t o i n c l u i r á r e e s t r u c -
t u r a r l a f u n c i ó n d e l a
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OPS e n l o que respecta a l a s a l u d a m b i e n t a l Y a u m e n t a r l a , c u a n d o sea n e c e s a r i o , p a r a r e s p o n d e r más e f i c a z m e n t e a lasn e c e s i d a d e s d e l o s países.
Por l o ta n t o , e n l a s s e c c i o n e s p o s t e r i o r e s d e e s t e documento se a n a l i z a n t r e s i n t e r r o g a n t e s i m p o r t a n t e s :
i ) & C u á l e s son l a s c o n d i c i o n e s o c a r a c t e r í s t i c a s a m b i e n t a l e s e s p e - c í f i c a s d e l a R e g i ó n q u e a f e c t a r á n a l a tarea d e m e j o r a r l a
s i t u a c i ó n d e l a s a l u d ? La comprensión de este p l a n t e a m i e n t o
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esn e c e s a r i a p a r a e v a l u a r y e l e g i r l a s e s t r a t e g i a s a p r o p i a d a s p a r a m e j o r a r l a s i t u a c i ó n .
i i ) iii)
¿ C u á l e s s o n l o s temas p r i o r i t a r i o s d e s a l u d a m b i e n t a l e n lo s
Países d e l a Región? Hay un sinnúmero de problemas de esta í n d o l e , y es importante comprender cómo a f e c t a n a l a s a l u d d e l a s p e r s o n a s y l o s s u b g r u p o s s o m e t i d o s a un r i e s g o e s p e c í f i c o . ¿ C u á l e s s o n l o s m e c a n i s m o s r e s p u e s t a d e a p r o p i a d a l o s d e
M i n i s t e r i o s d e S a l u d y cdmo
s e
d e b e n r e l a c i o n a r c o n o t r a sa g e n c i a s in t e r e s a d a s e n e l t r a b a j o a m b i e n t a l ? ¿Cómo l a a c c i ó n r e l a c i o n a d a c o n l a salud ambiental puede crear y a p r o v e c h a r o p o r t u n i d a d e s p a r a a c t i v i d a d e s d e d e s a r r o l l o i n t e r s e c t o r i a l e s
d e s t i n a d a s a m e j o r a r l a s a l u d d e t o d o s ?
2. ESTADO Y TENDENCIAS EN LOS FACTORES AMBIENTALES DETERMINANTES DE LA SALUD
2 . 1 P r o c e s o s d e l d e s a r r o l l o
En e l p r o c e s o d e l d e s a r r o l l o s o c i a l y económico, las p e r s o n a s e s t á n c a u s a n d o un grave daño a l p r o p i o sistema, n u e s t r o a m b i e n t e , d e l
c u a l dependemos. Aunque con d i f e r e n t e s c a r a c t e r í s t i c a s , l o s p r o b l e m a s a m b i e n t a l e s o c u r r e n t a n t o e n e l mundo i n d u s t r i a l i z a d o como e n e l mundo e n d e s a r r o l l o . P o r l o t a n t o , e n f r e n t a m o s una s i t u a c i ó n p a r a d ó j i c a s e g ú n l a c u a l lo s p a t r o n e s d e l d e s a r r o l l o , a l t i e m p o q u e d e t e r m i n a n i n d i c a d o r e s
p o s i t i v o s d e l p r o g r e s o , c r e a n p r o b l e m a s a m b i e n t a l e s q u e c o n t r a r r e s t a n l o s l o g r o s p o s i t i v o s d e l d e s a r r o l l o y producen pérdidas que pueden ser a l a r g o p l a z o e i r r e v e r s i b l e s .
LOS p a t r o n e s d e l d e s a r r o l l o e n l a s A m é r i c a s , d i f i e r e n e n t r e l o s
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4p r i n c i p a l m e n t e h a c i a e l consumidor, que depende de l a ProducciGn de un número i n f i n i t o d e p r o d u c t o s y s e r v i c i o s o r g a n i z a d o s como una l í n e a d e m o n t a j e , f r e n t e a o t r a economía basada en s u mayor p a r t e e n l a exP10- t a c i ó n d e r e c u r s o s , q u e u t i l i z a r e c u r s o s a g r í c o l a s , m i n e r o s , f o r e s t a l e s y o t r o s p r o d u c t o s n a t u r a l e s p a r a e l e v a r e l n i v e l d e v i d a d e l p u e b l o . Ambas e n t r a f í a n r e p e r c u s i o n e s p o t e n c i a l m e n t e g r a v e s , a u n q u e muy d i f e r e n t e s , p a r a e l ambiente.
2 . 2 P o b l a c i ó n y s a l u d
Desde 1930, l a p o b l a c i ó n d e América L a t i n a y e l C a r i b e se ha
c u a d r u p l i c a d o ( M e r r i c k , 1986).
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Las p r o y e c c i o n e s d e l a p o b l a c i ó n a c t u a l .d e 438 m i l l o n e s in d i c a n un aumento d e l
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23% p a r a f i n e s d e l s i g l o y d e lzyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
74%
p a r a e l año 2025. E l r á p i d o c r e c i m i e n t o d e m o g r á f i c o p r o b a b l e m e n t e c o n t i n ú e d e b i d o a d o s f a c t o r e s : 1) en muchos p a í s e s l a s tasas de fecun- didad han descendido tan pronunciadamente como l a s tasas d e m o r t a l i d a d , y2 ) la g r a n p r o p o r c i ó n d e j ó v e n e s (38% de l a p o b l a c i ó n d e l a Región es menor d e 1 5 a ñ o s ) a s e g u r a q u e e l c r e c i m i e n t o d e m o g r á f i c o c o n t i n u a r á p o r algún tiempo aunque bajen las tasas d e f e c u n d i d a d , P o r l o t a n t o , es i m p o r t a n t e t e n e r p r e s e n t e q u e l a próxima generación de padres--y de
p e r s o n a s q u e b u s c a r á n t r a b a j o y de consumidores--ha nacido ya. 2.3 Asentamientos humanos
En América L a t i n a l a u r b a n i z a c i ó n r á p i d a t u v o l u g a r h a c e v a r i o s
d e c e n i o s y es a h o r a l a r e g i ó n más u r b a n i z a d a ( L e o n a r d , 1 9 8 9 ) . A l f i n a l i - z a r e l s i g l o e l mundo e n d e s a r r o l l o t e n d r á 37 c i u d a d e s c o n p o b l a c i o n e s d e más d e 5 m i l l o n e s ; seis d e e l l a s ya han alcanzado ese tamaño e n América
L a t i n a y en l o s próximos diez afíos l o t e n d r á n t r e s
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más.Dos t e r c i o s d e t o d o s l o s l a t i n o a m e r i c a n o s v i v e n e n áreas u r b a n a s , Y l a s c i u d a d e s d e t o d o s l o s tamaflos e n t o d a l a R e g i ó n c o n t i n ú a n c r e c i e n d o
a tasas que exceden e l
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4% a n u a l ( W o r l d R e s o u r c e s I n s t i t u t e , 1 9 8 8 ) . Impulsada por l a migración de l a s áreas r u r a l e s y l a s a l t a s tasas d ef e c u n d i d a d , l a u r b a n i z a c i ó n h a p r o d u c i d o p r o f u n d o s c a m b i o s s o c i a l e s Y económicos en toda América Latina. L a s c i u d a d e s se h a n c o n v e r t i d o e n e l s i t i o donde e s t é n m i l l o n e s d e p e r s o n a s q u e v i v e n e n un n i v e l d e s u b s i s - t e n c i a b á s i c o . Para f i n e s d e l d e c e n i o d e 1 9 9 0 , e l 90% d e q u i e n e s v i v e n e n l a p o b r e z a a b s o l u t a e n América L a t i n a y e l C a r i b e r e s i d i r á e n c i u d a d e s , s e g ú n las e s t i m a c i o n e s d e l Banco Mundial.
2.4 Pobreza y d e t e r i o r o a m b i e n t a l
La pobreza es t a n t o una c a u s a como un e f e c t o d e l d e t e r i o r o ambien-
t a l (Schramm y Warford, 1989). La f a l t a d e una i n f r a e s t r u c t u r a
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y d e s e r v i c i o s b á s i c o s que normalmente c a r a c t e r i z a n a l a s v i v i e n d a s d e l o sp o b r e s d e t e r m i n a n l o s d i v e r s o s g r a d o s d e c o n t a m i n a c i ó n : e l aumento d e d e s e c h o s humanos, i n d u s t r i a l e s y a g r í c o l a s e n l o s a m b i e n t e s e m p o b r e c i d o s .
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e x t i n c i ó n . En o t r o s c a s o s l a t i e r r a se h a p e r d i d o y l a d e s e r t i f i c a c i ó n ha avanzado, como c o n s e c u e n c i a d e l a d e f o r e s t a c i ó n y l a a p l i c a c i ó n d e
e s t r a t e g i a s d e s a r r o l l o d e e r r ó n e a s .
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Las p é r d i d a s p r o d u c t i v i d a d d e r e s u l t a n t e s h a n s i g n i f i c a d o d e s e m p l e o y pobreza para las comunidades quev i v í a n e n a q u e l l o s e c o s i s t e m a s a h o r a d e g r a d a d o s ( L e o n a r d , 1 9 8 9 , 1 9 8 9 a ) . 2.5 I n d u s t r i a Y e n e r g í a
Muchas f á b r i c a s y o t r a s i n s t a l a c i o n e s , t a l e s como p l a n t a s g e n e r a - d o r a s d e e n e r g í a e l é c t r i c a , r e f i n e r í a s d e p e t r ó l e o , t e n e r í a s , p r o c e s a -
d o r a s d e material p l á s t i c o y h o s p i t a l e s , p r o d u c e n g r a n d e s c a n t i d a d e s d e d e s e c h o s . Los d e s e c h o s i n d u s t r i a l e s i n c l u y e n l o d o d e a l c a n t a r i l l a d o ,
d e s e c h o s a c e i t o s o s , c a d m i o , plomo y s o l u c i o n e s q u í m i c a s u s a d a s q u e
c o n t i e n e n una v a r i e d a d d e s u s t a n c i a s p e l i g r o s a s . Se estima q u e e n t r e e l
1 y e l
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4% d e t o d o s l o s d e s e c h o s i n d u s t r i a l e s s o n t ó x i c o s . En América L a t i n a y e l C a r i b e e x i s t e n p o c a s i n s t a l a c i o n e s para r e c i c l a r l o s d e s e c h o sp e l i g r o s o s o e l i m i n a r l o s e n forma segura, y muchas i n d u s t r i a s no t r a t a n l a s a g u a s r e s i d u a l e s .
La p r o d u c c i ó n y e l u s o d e e n e r g í a s o n e s e n c i a l e s p a r a e l d e s a r r o l l o s o c i o e c o n ó m i c o , p e r o i n c l u y e n a l g u n o s r i e s g o s p a r a l a s a l u d t a n t o d e 10s
p r o d u c t o r e s como d e l o s consumidores. La producción de todos l o s t i p o s d e e n e r g í a es a menudo p e l i g r o s a para l o s t r a b a j a d o r e s : es b i e n c o n o c i d o e l número d e a c c i d e n t e s a s o c i a d o s c o n l a e x t r a c c i ó n d e l c a r b ó n , a u n q u e
e s t u d i o s r e c i e n t e s h a n d e m o s t r a d o q u e l a r e c o g i d a d e leña reclama más d e
10 v e c e s
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más v i d a s para l a misma p r o d u c c i ó n d e e n e r g í a (UNEP, 1986). La quema d e c a r b ó n , a c e i t e , gas, madera y o t r o s c o m b u s t i b l e s o r g á n i c o s esuna f u e n t e p r i n c i p a l d e c o n t a m i n a c i ó n d e l a i r e .
2.6 Alimentos y a g r i c u l t u r a
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A medida que aumentaba l a demanda d e a l i m e n t o s , l o s e s f u e r z o s p o ri n c r e m e n t a r l a p r o d u c c i ó n d e c u l t i v o s , como e l u s o e n g r a n escala d e p l a g u i c i d a s , e l r i e g o y l a c o n s t r u c c i ó n d e represas, h a n a f e c t a d o a l ambiente de muchas formas. E l empleo i n t e n s i v o d e p l a g u i c i d a s h a c a u s a d o
q u e l o s t r a b a j a d o r e s a g r í c o l a s y las p e r s o n a s q u e v i v e n e n l o s campos c e r c a n o s se v e a n e x p u e s t o s a n i v e l e s p e l i g r o s o s d e e s o s p r o d u c t o s
químicos. Un e s t u d i o r e a l i z a d o e n Honduras reveló que e l 10% de l o s t r a b a j a d o r e s a g r í c o l a s e x p u e s t o s a i n s e c t i c i d a s ó r g a n o - f o s f ó r i c o s a c u s ó
s í n t o m a s c l í n i c o s d e in t o x i c a c i ó n y o t r o 30% r e s u l t ó a s i n t o m á t i c o , p e r o e n p r u e b a s d e l a b o r a t o r i o s e d e t e r m i n ó q u e h a b í a n s i d o a f e c t a d o s .
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62 . 7 R e c u r s o s n a t u r a l e s y v i d a s i l v e s t r e
Cada afio se d e s t r u y e n cerca de
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5 , 4 m i l l o n e s d e h e c t á r e a s d e b o s q u e s t r o p i c a l e s y montes maderables en América L a t i n a y e l C a r i b e(WRI, 1988). La mayor p a r t e de esta d e f o r e s t a c i ó n se debe a l d e s p e j e d e l a t i e r r a para c u l t i v a r a l i m e n t o s o p r o d u c t o s b á s i c o s g e n e r a d o r e s d e
d i v i s a s , como l a carne de ganado vacuno. Las r e p e r c u s i o n e s a m b i e n t a l e s de l a d e f o r e s t a c i ó n i n c l u y e n e l daño a l o s e c o s i s t e m a s n a t u r a l e s y , p o r
t a n t o , promueven l a p r o l i f e r a c i ó n d e
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los v e c t o r e s c a u s a n t e s d e e n f e r m e - dades, poniendo en p e l i g r o a muchas e s p e c i e s raras d e p l a n t a s y a n i m a l e s ,dañando l a f e r t i l i d a d d e s u e l o y c o n t r i b u y e n d o a s u e r o s i ó n . Un ejemplo de l a r a p i d e z d e l cambio que sobreviene con l a d e f o r e s t a c i ó n es e l a l z a n o t a b l e e n l a p r e v a l e n c i a d e l a malaria en l a r e g i ó n a m a z ó n i c a d e l
B r a s i l - - d e 5 1 . 0 0 0 c a s o s n o t i f i c a d o s e n 1970 a 560.000 e n 1 9 8 8 .
LOS h a b i t a t n a t u r a l e s d e muchos a n i m a l e s y p l a n t a s h a n s i d o
dañados por l a a m p l i a c i ó n d e l o s a s e n t a m i e n t o s humanos, l a d e f o r e s t a c i ó n , l a t a l a d e á r b o l e s y l a a g r i c u l t u r a . p r o t e c c i ó n d e 10s a n i m a l e s y l a s p l a n t a s c o n t r a l a e x t i n c i ó n es i m p o r t a n t e p a r a l a s a l u d humana d e b i d o a s u s a p l i c a c i o n e s a g r í c o l a s y médicas. Tener un a c e r v o g e n é t i c o v a r i a d o puede ayudar a c r i a r a n i m a l e s y p l a n t a s más f u e r t e s y r e s i s t e n t e s a l a s enfermedades y p o d r í a a y u d a r a a l i v i a r l a e s c a s e z d e a l i m e n t o s m e d i a n t e
l a i d e n t i f i c a c i ó n d e p l a n t a s n u t r i t i v a s d e r á p i d o c r e c i m i e n t o .
2 . 8 R e c u r s o s h i d r á u l i c o s . o c é a n o s Y c o s t a s
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A pesar de que l a América L a t i n a y e l C a r i b e se e n c u e n t r a n e n t r el a s áreas
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más r i c a s d e l mundo e n c u a n t o a l a d i s p o n i b i l i d a d d e a g u a , h a y una e s c a s e z d e a g u a no c o n t a m i n a d a p a r a c i e r t o s s e g m e n t o s d e l a pobla-c i ó n . Esta e s c a s e z r e s u l t a d e i n s t a l a c i o n e s i n a d e c u a d a s d e t r a t a m i e n t o
d e a g u a s y d e e l i m i n a c i ó n d e d e s e c h o s , f a l t a d e s a n e a m i e n t o b á s i c o
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Y prácticas a g r í c o l a s i n d e b i d a s . Los s u m i n i s t r o s d e a g u a están cada vezmás c o n t a m i n a d o s c o n a g u a s r e s i d u a l e s , p r o d u c t o s d e d e s e c h o s , metales p e s a d o s , p l a g u i c i d a s , s o l v e n t e s , b a s u r a y s u s t a n c i a s q u í m i c a s .
En l a s áreas r u r a l e s , e l u s o g e n e r a l i z a d o e i n d i s c r i m i n a d o d e productos agroquímicos y d e a g u a r e s i d u a l para e l r i e g o c o n t r i b u y e a l a contaminación de las a g u a s s u b t e r r á n e a s . Son poco comunes las a c t i v i - d a d e s d e s t i n a d a s a p r o t e g e r las f u e n t e s d e a g u a s s u b t e r r á n e a s c o n t r a l a e x p l o t a c i o n e x c e s i v a o l a c o n t a m i n a c i ó n ; o t r a s s o l o se e n c u e n t r a n e n l a s e t a p a s f o r m a t i v a s . Debido a que es casi i m p o s i b l e l i m p i a r d e manera e f e c t i v a y económica l a s a g u a s s u b t e r r á n e a s c o n t a m i n a d a s , se debe c o n s i d e r a r que esa contaminación es i r r e v e r s i b l e . En c o n s e c u e n c i a , l a p r e v e n c i ó n d e l a contaminación debe ser una a l t a p r i o r i d a d para e l d e s a r r o l l o , a s í como p o r r a z o n e s d e s a l u d (CEPIS, 1987).
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Página 7Una f u e n t e i m p o r t a n t e d e c o n t a m i n a c i ó n marítima y c o s t e r a es l a d e s c a r g a d e las a g u a s r e s i d u a l e s s i n t r a t a r y o t r o s p r o d u c t o s d e d e s e c h o s q u e
emanan de l a s áreas m u n i c i p a l e s l o que o r i g i n a l a p r o p a g a c i ó n d e e n f e r - medades i n f e c c i o s a s . Otras f u e n t e s d e c o n t a m i n a c i ó n b a s a d a s e n l a t i e r r a s o n l a p r o d u c c i ó n d e a z ú c a r d e caña y l o s d e s e c h o s i n d u s t r i a l e s . L O S p l á s t i c o s a h o r a c o n s t i t u y e n una g r a v e amenaza a m b i e n t a l p a r a l a fauna m a r i n a . Las a g u a s c o s t e r a s c o n t a m i n a d a s y l a b a s u r a e n l a s playas pueden p e r j u d i c a r s e r i a m e n t e e l d e s a r r o l l o d e l t u r i s m o , una f u e n t e i m p o r t a n t e d e i n g r e s o s p a r a muchos p a í s e s d e América L a t i n a y e l C a r i b e .
2 . 9 C o n t a m i n a c i ó n d e l a i r e , l a a t m ó s f e r a y e l clima
Más d e 50 m i l l o n e s d e p e r s o n a s q u e v i v e n e n l a s áreas u r b a n a s d e América L a t i n a y e l C a r i b e s o n a f e c t a d a s p o r lo s n i v e l e s in s a l u b r e s d e
c o n t a m i n a c i ó n d e l a i r e . E n t r e l o s p r i n c i p a l e s c o n t a m i n a n t e s d e l a i r e f i g u r a n e l d i ó x i d o d e a z u f r e , l o s ó x i d o s d e n i t r ó g e n o , p a r t í c u l a s ( p o l v o
y humo), e l monóxido de carbono, e l plomo y l o s h i d r o c a r b u r o s . La c o n t a - m i n a c i ó n d e l a i r e e n las c i u d a d e s r e s u l t a d e l a a c t i v i d a d m a n u f a c t u r e r a ,
las e m i s i o n e s d e a u t o m ó v i l e s y ómnibus, l a g e n e r a c i ó n d e e l e c t r i c i d a d , l a
quema de carbón y p r o d u c t o s d e p e t r ó l e o y las i n d u s t r i a s d e s e r v i c i o s .
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En l a m a y o r í a d e l o s países l a t i n o a m e r i c a n o s se l e añade plomo t e t r a e t í - E c o a l a g a s o l i n a , lo q u e p r o d u c e p a r t í c u l a s d e plomo que son trans-
p o r t a d a s p o r e l a i r e . Las r e a c c i o n e s f o t o q u í m i c a s e n e l a i r e c r e a n ozono, una s u s t a n c i a muy r e a c t i v a y t ó x i c a .
Los c i e n t í f i c o s se preocupan cada vez más d e l e f e c t o i n v e r n a d e r o , según e l c u a l e l dióxido de carbono, metano, ozono, c l o r o f l u o r o c a r b o n o s
(CFC), ó x i d o n i t r o s o y o t r o s g a s e s r e s i d u a l e s se acumulan en l a atmósfera i n f e r i o r y a t r a p a n e l c a l o r , lo que con toda probabilidad conducirá a t e m p e r a t u r a s m e d i a s más a l t a s e n to d o e l mundo. I n c l u s o un aumento l e v e d e l a t e m p e r a t u r a c a u s a r í a c a m b i o s ra d i c a l e s : in c r e m e n t o e n e l n i v e l d e l o s o c é a n o s , p é r d i d a d e tierras a g r í c o l a s , d e s p l a z a m i e n t o d e p o b l a c i o n e s
y una enorme r e d u c c i ó n d e l a s t i e r r a s c o s t e r a s y p l a y a s . E l p o t e n c i a l p a r a c a t á s t r o f e s n a t u r a l e s t a m b i é n p o d r í a a u m e n t a r s i s u b i e r a e l n i v e l d e l a s aguas de l o s océanos ya que e s t o a l t e r a r í a e l r e g i m e n p l u v i a l y a u m e n t a r í a l a f r e c u e n c i a e i n t e n s i d a d d e c i c l o n e s y h u r a c a n e s , q u e p o d r í a n ser c a t a s t r ó f i c o s p a r a muchas á r e a s , e n t r e e l l a s l a Cuenca d e l C a r i b e y un g r a n número d e c i u d a d e s c o s t e r a s como Rio d e J a n e i r o , Buenos Aires, Montevideo, Panamá, y Guayaquil.
2.10 Productos químicos en e l ambiente
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l a e x p o s i c i ó n a i n t o x i c a c i o n e s , quemaduras y traumas d e l a s p e r s o n a s , e n t r e e l l a s l o s n i ñ o s y l o s a n a l f a b e t o s , poco f a m i l i a r i z a d a s c o n l o s r i e s g o s d e l o s p r o d u c t o s q u í m i c o s e n e l u s o c o r r i e n t e ;-
10s c o n t r o l e s i n t e r n a c i o n a l e s d e f i c i e n t e s d e l c o m e r c i o d ep r o d u c t o s q u í m i c o s , q u e es causa d e q u e c i e r t a s s u s t a n c i a s
p r o h i b i d a s e n un p a í s se o f r e z c a n
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a l a v e n t a en o t r o s ; y-
l a s c a t á s t r o f e s d e v a r i a d a m a g n i t u d , e n l a s q u e e x p l o s i o n e s Y o t r a s f u g a s enormes de contaminantes han matado, incapacitado e i n d u c i d o e n f e r m e d a d e s g r a v e s e n c i e n t o s o miles d e p e r s o n a s e nlas c e r c a n í a s .
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3 . INTERACCIONES PRINCIPALES ENTRE
LA SALUD,
EL AMBIENTE Y EL DESARROLLOLos f a c t o r e s a m b i e n t a l e s a f e c t a n n e g a t i v a m e n t e a l a s a l u d e n l a s s i t u a c i o n e s d e s u b d e s a r r o l l o y e n o t r a s c o n d i c i o n e s d e d e s a r r o l l o e r r ó n e o
e i n s o s t e n i b l e . E l r e t o d e a b o r d a r ambos problemas s e r í a f o r m i d a b l e b a j o l a mejor de l a s c i r c u n s t a n c i a s e c o n ó m i c a s , q u e a c t u a l m e n t e no se a p l i c a n , pues l a s e c o n o m í a s d e l o s p a í s e s en d e s a r r o l l o h a n s i d o a f e c t a d a s
adversamente por los cambios en e l comercio mundial y l a c r e c i e n t e d e u d a e x t e r n a .
3.1 Riesgos cambiantes Dara l a s a l u d
Las enfermedades causadas por los contaminantes a menudo son d i f í c i l e s d e i d e n t i f i c a r d e manera c o n c l u y e n t e . S i b i e n h a y u n o s POCOS c a s o s b i e n d e f i n i d o s , como e l a g u a c o n t a m i n a d a q u e c a u s a d i a r r e a ,
t í p i c a m e n t e l a s p e r s o n a s que v i v e n e n a m b i e n t e s i n s e g u r o s e s t á n s o m e t i d a s
a un r i e s g o mayor d e c o n t r a e r una enfermedad grave, o pueden e x p e r i m e n t a r una a g r a v a m i e n t o d e u n a c o n d i c i ó n e x i s t e n t e , como e l asma, que limita s u p r o d u c t i v i d a d . Además, l a s enfermedades como e l c á n c e r y e l enfisema pueden t a r d a r a ñ o s e n d e s a r r o l l a r s e d e s p u é s d e l a e x p o s i c i ó n a l a s s u s t a n c i a s t ó x i c a s y l a c o n t a m i n a c i ó n d e l a i r e . La r e l a c i ó n e n t r e l a i n t o x i c a c i ó n p o r plomo y e l r e t r a s o m e n t a l p u e d e s e r d i f í c i l d e p r o b a r e n un e n t o r n o e s p e c í f i c o .
E l g r a n número d e f a c t o r e s a m b i e n t a l e s q u e i n c i d e e n l a s a l u d es i n d i c a t i v o d e l a c o m p l e j i d a d d e l a s i t u a c i ó n . La m a y o r í a d e l o s p r o -
b l e m a s a m b i e n t a l e s t i e n e n c a u s a s m ú l t i p l e s y a f e c t a n a d i v e r s o s s e c t o r e s , e n t r e e l l o s e l c r e c i m i e n t o d e m o g r á f i c o y l a u r b a n i z a c i ó n , l a a g r i c u l t u r a y e l d e s a r r o l l o i n d u s t r i a l , y l o s e f e c t o s m u l t i p l i c a d o r e s d e r i e s g o d e l a pobreza. Como l a c o n t a m i n a c i ó n a m b i e n t a l p r o d u c e una combinación de
e l e m e n t o s q u e in t e r a c t G a n e n e l cuerpo humano, una p e r s o n a d e s n u t r i d a y con diarrea, por ejemplo, también puede e s t a r e x p u e s t a a l a c o n t a m i n a c i ó n
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P á g i n a 9
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3.2 P a t r o n e s d e e n f e r m e d a d e i n c a p a c i d a d
E n f e r m e d a d e s t r a n s m i s i b l e s - - l a e l i m i n a c i ó n a n t i h i g i é n i c a d e e x c r e -
mentos es u n a c a u s a p r i n c i p a l d e l a s d i a r r e a s i n f a n t i l e s , l a s i n f e c c i o n e s g a s t r o e n t é r i c a s , l a s e n f e r m e d a d e s p a r a s i t a r i a s , i n c l u i d a l a enfermedad de Chagas y l a e s q u i s t o s o m i a s i s , c u y a i n c i d e n c i a e n a l g u n a s c i u d a d e s e s t á v i n c u l a d a a l a i m p o r t a c i ó n d e o r g a n i s m o s p a t ó g e n o s p o r l a s m i g r a c i o n e s d e áreas r u r a l e s e n d é m i c a s , y a l a s e n t a m i e n t o d e las p e r s o n a s p o b r e s e n t i e r r a s p a n t a n o s a s y p r o p e n s a s a i n u n d a c i ó n . E l d r e n a j e i n a d e c u a d o d e
l a s a g u a s e s t a n c a d a s t a m b i é n f o m e n t a l a c r í a d e v e c t o r e s y l a s i n f e c c i o - n e s p o r c o n t a c t o . Los sistemas p ú b l i c o s d e d r e n a j e , c u a n d o e x i s t e n , no s i e m p r e s o n m a n t e n i d o s p a r a e v i t a r o b s t r u c c i o n e s y r o t u r a s q u e p r o p o r -
c i o n a n s i t i o s p a r a l a c r í a d e v e c t o r e s .
La
e l i m i n a c i ó n i n a d e c u a d a d e l o s d e s e c h o s s ó l i d o s c o n t r i b u y e a l a p r o p a g a c i ó n d e l a s e n f e r m e d a d e s g a s t r o i n t e s t i n a l e s y p a r a s i t a r i a s , p r i n c i - p a l m e n t e a t r a v é s d e l a c r í a a c e l e r a d a d e v e c t o r e s , t a n t o i n s e c t o s como r o e d o r e s . E l problema se a g u d i z a e n las áreas u r b a n a s d o n d e l o s p a t r o n e sd e consumo aumentan l a g e n e r a c i ó n d e l o s d e s e c h o s s ó l i d o s y donde l a s a d m i n i s t r a c i o n e s m u n i c i p a l e s c a r e c e n d e l o s r e c u r s o s p a r a r e c o g e r l a b a s u r a , e x c e p t o e n l a s áreas r e s i d e n c i a l e s i m p o r t a n t e s , y e l i m i n a r l a s d e o t r a f o r m a q u e no sea t i r á n d o l a s e n v e r t e d e r o s p e r i u r b a n o s e n m e d i o d e
a s e n t a m i e n t o s d e p r e c a r i s t a s .
Las e n f e r m e d a d e s no t r a n s m i s i b l e s y l o s t r a u m a s s o n e l r e s u l t a d o de una p r o t e c c i ó n i n a d e c u a d a c o n t r a l o s e l e m e n t o s , v i v i e n d a s d e d i s e ñ o
i n s e g u r o , p r o t e c c i ó n i n a d e c u a d a c o n t r a c a t á s t r o f e s n a t u r a l e s como t e r r e - m o t o s , h u r a c a n e s e i n u n d a c i o n e s , y e l uso de materiales d e c o n s t r u c c i ó n p e l i g r o s o s , como p i n t u r a s c o n b a s e d e p l o m o , a m i a n t o , c r e o s o t a y pro-
d u c t o s s i n t é t i c o s q u e e m i t e n g a s e s t ó x i c o s .
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A medida que ha empeorado l a c o n t a m i n a c i ó n d e l a i r e en l a s c i u d a -d e s , se p u e d e o b s e r v a r s u e f e c t o s o b r e l a m o r t a l i d a d y l a m o r b i l i d a d , a p e s a r de l a s m e j o r a s n o t a b l e s e n l a s tasas g e n e r a l e s d e s u p e r v i v e n c i a .
P o r e j e m p l o , l a s d e f u n c i o n e s e n l a C i u d a d d e M é x i c o a t r i b u i d a s a l cáncer, l a influenza/ y l a neumonía se h a n s e x t u p l i c a d o d e s d e 1 9 5 6 , y l a s d e f u n - c i o n e s d e b i d a & a l a s e n f e r m e d a d e s c a r d i o v a s c u l a r e s se han c u a d r u p l i c a d o .
En forma similar, las m u e r t e s d e p e r s o n a s m a y o r e s d e
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6 5 a ñ o s d e b i d a s a b r o n q u i t i s , e n f i s e m a y asma a u m e n t a r o n e l 12% e n t r e 1 9 7 8 y 1984.b l a u m e n t o e n l a i n d u s t r i a l i z a c i ó n e s t á acompañado de un mayor r i e s g o d e a c c i d e n t e s in d u s t r i a l e s . Aunque no e x i s t e un r e g i s t r o de l o s
a c c i d e n t e s '
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p r o d u c i d o s p o r p r o d u c t o s q u í m i c o s , los d a t o s d i s p o n i b l e sI n d i c a n q u e h u b o
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34 a c c i d e n t e s e n M é x i c o e n t r e o c t u b r e d e 1 9 8 4 y o c t u b r e de 1985. Como r e s u l t a d o , 2 7 1 p e r s o n a s m u r i e r o n y o t r a s 2.050 s u f r i e r o nl e s i o n e s . La m a y o r í a de l o s p a í s e s carece d e e s t r a t e g i a s a d e c u a d a s p a r a r e d u c i r a l mínimo e l r i e s g o d e l o s a c c i d e n t e s i n d u s t r i a l e s , c o n t e n e r l o s
r á p i d a m e n t e y r e h a b i l i t a r l a s z o n a s d a ñ a d a s .
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CE105/15 (Esp.) P á g i n a 10
t r i c l o r o e t i l e n o , e l c l o r o f o r m o , e l t o l u e n o , e l benceno, l o s PCB, e l f e n o l , e l a r s é n i c o , e l cadmio y e l cromo. S i e t e d e e s t o s d i e z p r o d u c t o s
químicos pueden causar c á n c e r , s i e t e p u e d e n c a u s a r d e f e c t o s d e n a c i m i e n t o ,
y c i n c o p u e d e n o c a s i o n a r d a ñ o g e n é t i c o . S e h a n i d e n t i f i c a d o o t r o s 60 p r o d u c t o s q u í m i c o s como p o t e n c i a l m e n t e n o c i v o s (OMS/PNUMA/Banco Mundial,
1 9 8 9 ) .
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3 . 3 G r u p o s d e p o b l a c i ó n s o m e t i d o s a a l t o r i e s g o
Los p o b r e s son a menudo e l p u n t o d e c o n t a c t o e n t r e l a i n d u s t r i a l i -
z a c i ó n
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y e l s u b d e s a r r o l l o , y s u s p a t r o n e s d e e n f e r m e d a d e s r e f l e j a n l o s p r o b l e m a s d e ambos campos. Del p r i m e r o a d q u i e r e n u n a p e s a d a c a r g a d ee n f e r m e d a d e s i n f e c c i o s a s y m a l n u t r i c i ó n , p u e s e l h a c i n a m i e n t o y l a p r o t e c c i ó n d e f i c i e n t e c o n d u c e n a l a e x p o s i c i ó n excesiva y a l a v u l n e r a - b i l i d a d a l o s a g e n t e s p a t ó g e n o s . Del s e g u n d o d e r i v a n l a g r a n v a r i e d a d d e e n f e r m e d a d e s c r ó n i c a s y s o c i a l e s t í p i c a s d e l a s áreas u r b a n a s d e l o s
p a í s e s e n d e s a r r o l l o .
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Las c o n d i c i o n e s a m b i e n t a l e s p r o d u c i d a s p o r e l h o m b r e , i n c l u i d a l a c o n t a m i n a c i ó n , e l t r á n s i t o mal r e g u l a d o , e l estrés yl a a l i e n a c i ó n , l l e v a n a e n f e r m e d a d e s c a r d i o v a s c u l a r e s , n e o p l á s t i c a s y m e n t a l e s , y a a c c i d e n t e s , e n e l t r a b a j o , e n e l camino y e n l a casa. Las t a s a s d e e n f e r m e d a d e s c a r d i o v a s c u l a r e s e n l a s áreas u r b a n a s d e l a Región son a menudo t a n a l t a s como las d e l o s p a í s e s i n d u s t r i a l i z a d o s , p e r o s i n
10s r e c u r s o s c o r r e s p o n d i e n t e s p a r a h a c e r l e s f r e n t e .
Niños: l a más común d e to d a s las e n f e r m e d a d e s d e l a n i ñ e z es l a d i a r r e a . En l a s comunidades muy p o b r e s , p o r e j e m p l o , u n n i ñ o p u e d e
c o n t r a e r una i n f e c c i ó n d i a r r e i c a seis o más veces a l a ñ o , d u r a n d o c a d a e p i s o d i o v a r i o s d í a s . S i l a r e s p u e s t a d e lo s p a d r e s c o n s i s t e e n d i s m i -
n u i r l e s l o s a l i m e n t o s y b e b i d a s , e n t o n c e s l a d i a r r e a p u e d e s i g n i f i c a r q u e e l n i ñ o e n d e s a r r o l l o e s t á p e r d i e n d o n u t r i m e n t o , e n l u g a r d e a b s o r b e r l o ,
p o r u n t o t a l d e h a s t a
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40 d í a s a l a ñ o , s u f i c i e n t e p a r a a f e c t a r a s u c r e c i m i e n t o y d e s a r r o l l o n o r m a l e s . La m a l n u t r i c i ó n y l a d e s n u t r i c i ó n noson p o r s í s o l a s e n f e r m e d a d e s , p e r o e j e r c e n u n e f e c t o m u l t i p l i c a d o r s o b r e o t r a s e n f e r m e d a d e s d e l a n i ñ e z (UNICEF, 1 9 8 8 ) .
La s a l u d d e l o s n i ñ o s t a m b i é n se v e c a d a v e z más a f e c t a d a p o r l o s r e s i d u o s q u í m i c o s , l o s d e s e c h o s t ó x i c o s , l a s e m a n a c i o n e s d e l o s automó- v i l e s y d i v e r s o s p r o d u c t o s s i n t é t i c o s . Esta r e p e r c u s i ó n p u e d e ser muy s i g n i f i c a t i v a . P o r e j e m p l o , e n 1 9 8 0 e n l a c i u d a d i n d u s t r i a l d e C u b a t a o ,
B r a s i l , 40 d e c a d a 1.000 b e b é s n a c i e r o n m u e r t o s , m i e n t r a s q u e o t r o s 40
m u r i e r o n e n l a P r i m e r a semana d e v i d a , l a m a y o r í a d e e l l o s c o n d e f o r m a - c i o n e s . O t r o f a c t o r d e r i e s g o s i g n i f i c a t i v o p a r a l o s n i ñ o s p r e e s c o l a r e s
es e l plomo e n e l a m b i e n t e , q u e p u e d e p r o v e n i r d e las p i n t u r a s c o n b a s e d e plomo, d e l a s e m a n a c i o n e s i n d u s t r i a l e s y d e l o s v e h í c u l o s a u t o m o t o r e s .
En
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1 0 s n i ñ o s , e l sistema n e r v i o s o c e n t r a l es muy v u l n e r a b l e y se l e s i o n a f á c i l m e n t e p o r l a e x p o s i c i ó n a l plomo e n e l a m b i e n t e , a u n e n d o s i s b a j a s .En e s t u d i o s r e a l i z a d o s r e c i e n t e m e n t e se l l e g ó a l a c o n c l u s i ó n d e que e l número d e h o g a r e s p o b r e s COP, m u j e r e s como j e f e s d e f a m i l i a h a
