Programa general de trabajo de la OPS-OMS para el período 1973-77

URBdNlZAClON PANAMERICANA DE Lb SALUU

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

XWII

CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA

010ANlZACION MUNDIAL DE LA S A l U

XXII

REUNIQN DEL COMITE REGIONAL

W A S H I N G T O N , D.C., E.U.A.

SEPTIEMBRE-OCTUBRE 1970

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1

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T e m a 35 d e l p r o g r a m a p r o v i s i o n a l C S P 1 8 / 2 8 ( E s p . )

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E

s e p t i e m b r e 1970

O R I G I N A L : E S P H O L

PROGaAMA GENERAL DE

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

TRABAJO

DE LA ORGANIZACION PANAMERICANA

D E

L A -SALUD/ ORGANIZACION MUNDIAL DE

LA

SALUD PARA EL PERIODO

1973-1977

CSP18/28 (Esp.

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)

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I N D I C E

Página

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27

27

29

29

a

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1

*

.

INTRODUCCION

PROGRAMA

A.

Infraestructura del sector salud

1.

Administración

1.1

Organización

l.

2

Información

1.2.1 sobre salud-enfermedad

1.2.2 sobre actividades

y recursos

1.3 Investigación

1.4 Planificación

y

programación

l.

5 Evaluación

1.6

Legislación

2. Recursos para la salud

2.1 Recursos humanos

2.2 Recursos técnicos

2.3 Kecursos materiales

2.4 Recursos financieros

B. Servicios para la salud

-

1.

2.

3.

4.

RESUMEN

Atención médica integral

1.1

Enfermedades transmisibles

1.2 Enfermedades

no

transmisibles

1.3 Salud maternoinfantil

y dinámica

1.4 Nutrición

1.5 Salud dental

1.6 Salud mental

De acción sobre el medio

2.1 Agua y alcantarillado

2.2

Desarrollo de cuencas Fluviales

2.3 Higiene industrial y contaminaci6n del aire

2.4 Control de la calidad de medicamentos

y

2.5 Salud pública veterinaria

2.6 Vivienda

Servicios complementarios

3.1 Laboratorios de salud

3.2 Educación para la salud

Consideraciones finales

de la población

CSP18/28 (Esp.)

INTRODUCCION

PROGRAMA GENERAL DE TRABAJO DE LA

ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

SALUD/

ORGANIZACION MUNDIAL DE LA

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

SALUD

PARA EL PERIODO 1973-1977

Los b i e n e s e c o n ó m i c o s t i e n e n v a l o r e n c u a n t o e l hombre, c u a l q u i e r a q u e

sea su u b i c a c i ó n g e o p o l 5 t i c a , t e n g a , p u e d a y s e p a u s a r e l d e r e c h o d e d i s f r u t a r - l o s p a r a su b i e n e s t a r , p a r a c o n t r i b u i r a l d e s a r r o l l o y producción de nuevos b i e n e s y p a r a

l a

c o n t i n u i d a d d e su e s p e c i e . E s u n i v e r s a l m e n t e a c e p t a d o q u e l a s a l u d , e s e n c i a d e l b i e n e s t a r , s ó l o p u e d e c o n c e b i r s e e n su i n t e g r i d a d c u a n d o

p a r a e l l o

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se ponen e n j u e g o e l e m e n t o s d e l o s demás s e c t o r e s

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-

s o c i a l e s y eco-

n h i c o s

-

con e l l a relacionados. Consecuentemente, e l e s t u d i o d e l a s a l u d ,

c u a l q u i e r a q u e sea su a l c a n c e , t i e n e q u e ser hecho

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a l a l u z d e l c o n o c i m i e n t o d e l a m b i e n t e s o c i a l y económico que e n c a d a c a s o l a c a r a c t e r i z a y aún l a

c o n d i c i o n a . Ese c o n o c i m i e n t o , t a n c o m p r e n s i v o como sea p o s i b l e y t a n p r o f u n d o como sea

f t i l ,

es i n d i s p e n s a b l e p a r a o r i e n t a r l a programación de l a s a c c i o n e s que produzcan

-

o c o n t r i b u y a n

a

p r o d u c i r

-

u n m e j o r a m i e n t o c o n s i s t e n t e y d u r a d e r o d e

l a

s a l u d .

En t é r m i n o s g e n e r a l e s , l o s p r o g r a m a s d e t r a b a j o d e l a O r g a n i z a c i ó n Panamericana de l a Salud se d e r i v a n d e l o s p r o g r a m a s d e l o s G o b i e r n o s , e s t á n b a s a d o s e n u n a p o l í t i c a r e g i o n a l d e s a l u d q u e d e c i d e n s u s C u e r p o s D i r e c t i v o s

y se f o r m u l a n d e m a n e r a d e a s e g u r a r u n a c o o r d i n a c i ó n e f e c t i v a c o n las o t r a s a g e n c i a s d e l S i s t e m a I n t e r a m e r i c a n o y d e l d e las Naciones Unidas.

Desde 1952 l a Organización Mundial de l a S a l u d h a v e n i d o d e s a r r o l l a n d o ,

por mandato de

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

sus O r g a n i s m o s D i r e c t i v o s , s u c e s i v o s p r o g r a m a s d e t r a b a j o p o r p e r í o d o s e s p e c í f i c o s , g e n e r a l m e n t e d e c i n c o asos. Sus p r o p ó s i t o s y o b j e t i v o s

e s t s n b a s a d o s e n una serie d e p r i n c i p i o s que se a p l i c a n c o n c r i t e r i o s a m p l i o s p a r a a j u s t a r l o s c o n t e n i d o s d e su c o o p e r a c i ó n a l o s p r o g r e s o s d e l a c i e n c i a y d e las t é c n i c a s y a l o s cambios que se p r o d u c e n e n l o s p r o b l e m a s d e s a l u d e n

los á m b i t o s n a c i o n a l , r e g i o n a l y mundial.

F r e n t e a l a s demandas d e l o s G o b i e r n o s d e u n a c o o p e r a c i ó n t é c n i c a c a d a vez más e s p e c i a l i z a d a y a las l i m i t a d a s d i s p o n i b i l i d a d e s e c o n ó m i c a s d e l a O r g a n i z a c i ó n p a r a s a t i s f a c e r l a s , a l a n e c e s i d a d d e i n c r e m e n t a r éstas, se apa-

CsP18/28 (Esp.) Página 2

En l a Región de las Américas, d u r a n t e l o s Ú l t i m o s d i e z a ñ o s , h a s i d o a l t a m e n t e s i g n i f i c a t i v o e l i n t e r é s d e l o s G o b i e r n o s e n e l e s t u d i o c o n s t a n t e d e

l a

s a l u d y s u d e s a r r o l l o i n t e g r a l e n e l c o n t e x t o d e s u a m b i e n t e s o c i a l y económico. E l Acta de Bogotá, l a Carta d e P u n t a d e l E s t e , l a D e c l a r a c i ó n d e l o s P r e s i d e n t e s d e las Américas y las recomendaciones emanadas de las Reuniones d e M i n i s t r o s d e S a l u d d e las Américas s o n e x p r e s i ó n d e ese i n t e r é s y han ser-

v i d o d e g u í a p a r a l o s p r o g r a m a s d e c o l a b o r a c i ó n d e l a OPS/OMS.

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L a e x p e r i e n c i a a d q u i r i d a y l a p o s i b i l i d a d c r e c i e n t e d e l l e g a r a un

conocimiento

ú t i l

- e n e x t e n s i ó n , p r o f u n d i d a d

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y t r a s c e n d e n c i a

- d e l o s p r o b l e -

mas d e s a l u d , v i e n e d a n d o a l a programación un v a l o r d e e x c e l e n c i a n o s ó l o p a r a

la

m e j o r o r g a n i z a c i ó n , u t i l i z a c i ó n y a p r o v e c h a m i e n t o d e los r e c u r s o s d i s p o n i b l e s , s i n o t a m b i s n p a r a l a c r e a c i ó n d e n u e v o s .

A l a d o p t a r l a recomendación de programar a más l a r g o p l a z o , se c o n s i - d e r ó o p o r t u n o y n e c e s a r i o r e v i s a r l o s p r o c e d i m i e n t o s a n t e r i o r e s y d i s e ñ a r u n método que p u d i e r a c o n d u c i r a un sistema c o n s o l i d a d o y p r á c t i c o , l o s u f i c i e n -

temente á g i l como p a r a p e r m i t i r a d a p t a r l o a l a s d i v e r s a s c i r c u n s t a n c i a s e n que se g e n e r a n l a s a l u d y l a s enfermedades en l a s Américas.

E l sistema por e l c u a l se programarán l a s a c t i v i d a d e s d e c o l a b o r a c i ó n d e l a OPS/OMS en esta R e g i ó n h a r e c i b i d o e l nombre de "Proyecciones Cuadrie- n a l e s d e l a s A c t i v i d a d e s d e l a O r g a n i z a c i ó n e n las Americas" y p r o c u r a res- ponder a l o s r e q u e r i m i e n t o s a r r i b a s e ñ a l a d o s . E l mismo e s t á basado en un e s f u e r z o c o n j u n t o y c o n t i n u o d e l a s a u t o r i d a d e s n a c i o n a l e s d e s a l u d y d e l a Organización para programar l a cooperación que de ésta r e q u i e r e n l o s

G o b i e r n o s p a r a a t e n d e r l o s p r o b l e m a s p r i o r i t a r i o s d e s a l u d e n s u s r e s p e c t i v o s p a h e s , a s í como s u s r e s p o n s a b i l i d a d e s s o l i d a r i a s e n materia d e s a l u d c o n t i - n e n t a l y mundial. Este sistema e s t á c o m p u e s t o p o r c i n c o e t a p a s p r i n c i p a l e s que se suceden unas a o t r a s en un e n g a r c e s i n f i n .

L a primera e t a p a es u n p u n t o r e i t e r a d o d e p a r t i d a q u e c o n d u c e a l cono- c i m i e n t o

ú t i l

d e l a s i t u a c i ó n a c t u a l y c o n c u r r e n t e d e l a s a l u d e n un ambiente socioeconómico. L a s e g u n d a c o n s i s t e e n l a i d e n t i f i c a c i ó n d e l o s campos que c o n s t i t u y e n p r o b l e m a s d e a l t a p r e l a c i ó n y q u e f u e r o n p u e s t o s d e m a n i f i e s t o e n l a e t a p a a n t e r i o r . L a ,tercera e t a p a q u e d a c u b i e r t a a l a d o p t a r d e c i s i o n e s s o b r e las a c t i v i d a d e s que se deben r e a l i z a r p a r a m o d i f i c a r f a v o r a b l e m e n t e y e n g r a d o p r e d e t e r m i n a d o l o s p r o b l e m a s q u e f u e r o n i d e n t i f i c a d o s e n l a segunda e t a p a . L a c u a r t a , que a l c u m p l i r s e h a d a d o o r i g e n a l p r o g r a m a d e t r a b a j o q u e se p r e s e n t a e n este documento, c o n s i s t e e n s e ñ a l a r l o s campos

-

q u e p o d r í a n llamarse c r í t i c o s

-

e n l o s que l o s G o b i e r n o s d e s e a n l a c o o p e r a c i ó n d e l a

Organización, y l o s o b j e t i v o s y metas a c u m p l i r e n un p e r í o d o d e t e r m i n a d o . E s t a etapa conduce a l a p r e p a r a c i ó n d e u n j u e g o d e p r o y e c t o s OPSIOMS, d e p a í s e s , z o n a l e s y r e g i o n a l e s q u e s e r v i r í a n d e b a s e p a r a l a f o r m u l a c i ó n d e l o s p r e s u p u e s t o s r e s p e c t i v o s . F i n a l m e n t e , l a q u i n t a e t a p a c o m p l e t a e l c i c l o d e l sistema. Comprende e v a l u a c i o n e s p e r i ó d i c a s q u e , e n u n p r o c e s o c o n c u r r e n t e

con l a r e i n i c i a c i ó n d e l a p r i m e r a e t a p a , p e r m i t i r á n h a c e r l o s r e a j u s t e s d e l

c a s o e n l a f o r m u l a c i ó n d e l p r o g r a m a s u b s e c u e n t e .

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I

csPl8/28 (Esp

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.)

P á g i n a

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3

En esta p r i m e r a o c a s i ó n se t r a t ó d e o b t e n e r s ó l o l a i n f o r m a c i ó n d i s p o -

n i b l e y por

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

10

menos l a m&

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r e c i e n t e , e v i t a n d o así l a b o r i o s o s e s t u d i o s r e t r o s - p e c t i v o s o e n c u e s t a s e s p e c i a l e s . L a tarea f u e a r d u a , p e r o f u e t a m b i é n muy

a l e n t a d o r e l

i n t e r é s

mostrado por los Gobiernos en todos los niveles. Lo p r i - mero que este e j e r c i c i o puso de m a n i f i e s t o f u e l a f a l t a de una información

comprensiva sobre los problemas

más

intimamente relacionados con e l b i e n e s t a r d e l hombre en las Américas. L a mayoría de las e s t a d í s t i c a s q u e se manejaron

expresan t o t a l e s

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

o p r o m e d i o s d e s i t u a c i o n e s y fenómenos como

s i

e s t u v i e r a n u n i f o r m e m e n t e r e p a r t i d o s e n t o d a l a población de cada p a í s , l o que

est6

muy

l e j 0 s de l a r e a l i d a d i n d i v i d u a l . E s t o , que es verdad cuando se trata de un

p a l s , se agudiza agígantándose cuando se r e f i e r e a t o d a la Región o

a las

áreas

g e o g r á f i c a s y p o l í t i c a s q u e l a componen.

P o r o t r a p a r t e ,

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

son muy a c e n t u a d a s las d i f e r e n c i a s q u e o f r e c e n l o s p a l s e s d e

América

e n c u a n t o a l g r a d o y n i v e l de s u p r o c e s o d e d e s a r r o l l o .

La

p r o p i a s i t u a c i ó n d e s a l u d , d e c u y o s r a s g o s g e n e r a l e s p a r t i c i p a

la

gran

m a y o r í a d e l o s p a í s e s , p r e s e n t a g r a n d e s v a r i a c i o n e s c u a n d o se

l a

examina a l a l u z d e s u a m b i e n t e s o c i a l y económico. Para e l e s t u d i o de tales d i f e r e n c i a s ,

los d a t o s s u m i n i s t r a d o s f u e r o n s u j e t o s a un t r a t a m i e n t o u n i f o r m e y se intent’o

d i s e ñ a r , aunque f u e r a e n b o c e t o , p e r f i l e s i n d i v i d u a l e s d e d e s a r r o l l o , expre-

s i & g r á f i c a que da imágenes bastante aproximadas de las

características

de c a d a p a í s y q u e p e r m i t e o r d e n a r l o s p o r g r u p o s r a z o n a b l e m e n t e homogéneos que

pueden ser

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

s u j e t o s

a

un a n d l i s i s c o n j u n t o . S o b r e l o s t a n t o s y t a n v a r i a d o s d e n o m i n a d o r e s q u e f i g u r a n e n

l a

ecua-

c i ó n s a l u d y s u a m b i e n t e , se p u d o o b t e n e r d a t o s e informaciijn de

26

p a h e s y t e r r i t o r i o s d e las

Américas.

E n t r e a q u e l l o s f u e r o n e s c o g i d o s 2 1 i n d i c a d o r e s

c o r r e l a c i o n a d o s y e q u i l i b r a d a m e n t e e x p r e s i v o s d e l o s campos p r i n c i p a l e s d e

d e s a r r o l l o g l o b a l . S e d i o i m p o r t a n c i a b á s i c a

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

a

l a e s p e r a n z a d e v i d a como i n d i c a d o r g l o b a l y se e s c o g i e r o n c u a t r o

-

l o s

m&

s i g n i f i c a t i v o s e n t r e l o s

d i s p o n i b l e s

-

p a r a c a d a u n o d e l o s s i g u i e n t e s c a p í t u l o s :

1)

e s t r u c t u r a y r e c u r s o s p a r a

l a

s a l u d ;

2)

e l

ambiente; 3) n i v e l e s y e s t r u c t u r a s d e l a educa-

c i ó n ;

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4 ) n i v e l e s y e s t r u c t u r a s d e l a economía, y 5) e s t r u c t u r a d e m o g r i i f i c a . Con esta b a s e f u e p o s i b l e l l e g a r a un ordenamiento preliminar de

los

países

por grupos en cuanto a s u s n i v e l e s d e d e s a r r o l l o .

CSP18/28 (Esp

.)

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P á g i n a

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4

p r o p ó s i t o p r i m o r d i a l es e l i n m e d i a t o d e s e r v i r de guía, en una primera a p r o x i - mación, a un programa p o r e l que se p r e t e n d e d a r a l a cooperación de

l a

OPS/OMS en las Américas un mayor r e n d i m i e n t o e n la tarea c o n j u n t a d e a f r o n t a r

l o s complejos problemas de salud de l a Región.

Se viene dando cumplimiento a s í a l a Resolución X I V , aprobada por e l

Comité E j e c u t i v o

en

s u 61a Reunión, a l a R e s o l u c i ó n

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XXVII

de l a

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

XIX Reunión d e l C o n s e j o D i r e c t i v o d e l a OPS, ambas s o b r e P l a n i f i c a c i ó n a L a r g o P l a z o y

Evaluación, y a l a Resolución WHA23.59, aprobada por l a 23a Asamblea Mundial de l a S a l u d s o b r e e l Programa General de Trabajo para un p e r í o d o d e t e r m i n a d o .

D e acuerdo con l a p a r t e c o r r e s p o n d i e n t e d e l a R e s o l u c i ó n

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

XV d e l Comité E j e c u t i v o e n s u 6 4 a R e u n i ó n , e l Programa General de Trabajo para e l p e r í o d o

1973-1977 que s e presenta a l a c o n s i d e r a c i ó n d e l a

XVIII

C o n f e r e n c i a S a n i t a r i a Panamericana,se someterá, una vez aprobado,

a

l a c o n s i d e r a c i ó n d e l D i r e c t o r G e n e r a l p a r a s u i n c o r p o r a c i ó n a l Quinto Programa de Trabajo de l a O r g a n i z a c i ó n Mundial de l a Salud.

PROGRAMA

L a i n f o r m a c i ó n b á s i c a o b t e n i d a e n l a o p e r a c i ó n d e l sistema de proyec-

c i o n e s c u a d r i e n a l e s

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y l a q u e p e r i ó d i c a m e n t e s u m i n i s t r a n l o s G o b i e r n o s s o b r e

l a s i t u a c i ó n y problemas de mayor i m p o r t a n c i a e n s u s r e s p e c t i v a s j u r i s d i c - c i o n e s , f u e r o n a n a l i z a d a s a

l a

l u z de las d e c l a r a c i o n e s y recomendaciones s o b r e s a l u d i n c l u i d a s e n

e l

Acta de Bogotá y l a Carta d e P u n t a d e l Este, y e n los i n f o r m e s f i n a l e s d e las r e u n i o n e s d e J e f e s d e E s t a d o y de M i n i s t r o s de Salud en las

Amgricas.

Los

r e s u l t a d o s de ese es t u d i o p e r m i t e n o r i e n t a r e l t r a b a j o d e l a

OPS/OMS h a c i a dos grandes campos de cooperación: A) l a i n f r a e s t r u c t u r a d e l s e c t o r , y B) l o s s e r v i c i o s d e s a l u d , ambos i n t e r d e p e n d i e n t e s , sisternática-

mente e q u i l i b r a d o s d e s d e s u c o n c e p c i ó n , y con un h o r i z o n t e ú n i c o . En e l p r i m e r o se d e s t a c a n

los

a s p e c t o s d e l a a d m i n i s t r a c i ó n e n t e n d i d a e n s u s e n t i d o

u% amplio, o sea

como

u n p r o c e s o d i n á m i c o , e n b u s c a c o n t i n u a d e l a e x p l i c a - c i ó n d e l f e n h e n o s a l u d para f o r t a l e c i m i e n t o y r e n o v a c i ó n de conocimientos, h a b i l i d a d e s y a c t i t u d e s , y p a r a p o n e r e n j u e g o l o s r e c u r s o s e n u n a p e r m a n e n t e

a d a p t a c i ó n a l o s c o n s t a n t e s c a m b i o s , t a n t o c o n c e p t u a l e s como fenoménicos, de

la s a l u d .

E l segundo campo se r e f i e r e a l a p r o d u c c i ó n d e s e r v i c i o s e n f o r m a d e a c t i v i d a d e s d i f e r e n c i a d a s p a r a a t e n d e r l o s p r o b l e m a s c o m u n i t a r i o s d e mayor s i g n i f i c a c i ó n , s a t i s f a c e r las demandas de los "consumidores" que más las

CSPl8/28 (Esp

.)

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P á g i n a 5

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A. I n f r a e s t r u c t u r a d e l s e c t o r s a l u d

Una i n f r a e s t r u c t u r a s e c t o r i a l r a c i o n a l s a b l e p a r a a s e g u r a r l a e f i c i e n c i a , e f i c a c i a y d e s a l u d . P a r a l o s f i n e s d e este programa se

grandes componentes: 1) a d m i n i s t r a c i ó n , y 2)

y s i j l i d a es r e q u i s i t o i n d í s p e n - o p o r t u n i d a d d e l o s s e r v i c i o s

l a c o n s i d e r a i n t e g r a d a p o r d o s

r e c u r s o s

.

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1.

Adminis r r u c i ó n

"

En mayor o menor g r a d o l o s p r o b l e m a s de o r d e n a d m i n i s t r a t i v o e s t z n

p r e s e n t e s e n t o d o s l o s p a í s e s . E s o s p r o b l e m a s han demostrado ser l o s p r i n c i - p a l e s o b s t á c u l o s p a r a l a p r o d u c c i ó n d e s e r v i c i o s a d e c u a d o s

en

c a l i d a d , c a n t i - dad y c o b e r t u r a . L a s l i m i t a c i o n e s o l a d e b i l i d a d o p e r a t i v a d e l a a d m i n i s t r a c i ó n

es c o n s i d e r a d a ent:re l o s i n d i c a d o r e s d e u n s u b d e s a r r o l l o g l o b a l y , s i b i e n

es c i e r t o que la s u p r e s i ó n d e l o s v i c i o s e s t r u c t u r a l e s o f u n c i o n a l e s d e l sis- tema no b a s t a p o r s í s o l a p a r a elevar a l a a l t u r a d e s e a b l e e l d e s a r r o l l o d e un p a í s , t a m b i é n l o es que una i n t e l i g e n t e r e f o r m a a d m i n i s t r a t i v a p u e d e aumen-

tar d e i n m e d i a t o y s u s t a n c i a l m e n t e l o s r e n d i m i e n t o s d e un s e r v i c i o , romper e s t a n c a m i e n t o s y e n c a u z a r e l p r o c e s o d e a l c a n z a r , g r a d u a l y ordenadamente, l o s o b j e t i v o s f i j a d o s .

L a s e n t i d a d e s d i r e c t o r a s d e s a l u d e n l a mayoría de los p a í s e s h a n r e c o n o c i d o l a t r a s c e n d e n c i a d e l p r o b l e m a y son i m p o r t a n t e s l o s p r o g r e s o s a l c a n z a d o s p a r a s a l u c i o n a r l o . L a OPS/OMS c o n t i n u a r 5 c o l a b o r a n d o e n este

campo, t a n t o m e d i a n t e e l f o r t a l e c i m i e n t o y e x t e n s i ó n d e p r o y e c t o s r e g i o n a l e s

o z o n a l e s , conlo r e f o r z a n d o e l componente de administración de l a s a l u d e n t o d o s l o s p r o y e c t o s c u a l e s q u i e r a q u e s e a n s u o b j e t i v o p r i m o r d i a l y s u e s f e r a de a c c i h .

L a a d m i n i s t r a c i ó n p a r a l a s a l u d no puede ser i n d e p e n d i e n t e d e l a admi- n i s t r a c i ó n p u " b l i c a g e n e r a l y e l e s t a d o d e ésta se r e f l e j a s i e m p r e e n a q u g l l a . P o r o t r a p a r t e . , l o s avances l o g r a d o s e n e l mejoramiento de las i n f r a e s t r u c t u r a s p a r a l a s a l u d c o m p l e m e n t a n u n a r e f o r m a a d m i n i s t r a t i v a n a c i o n a l y muchas veces

s o n c a p a c e s d e e s t i m u l a r l a .

1.1 O r g a n i z a c i h . " Los cambios ocurridos e n las ú l t i m a s dos d é c a d a s , o r i -

g i n a d o s p r i n c i p a l m e n t e p o r

las

l i m i t a c i o n e s a d m i n i s t r a t i v a s f r e n t e a l a c r e c i e n t e demanda d e s e r v i c i o s , e n t r e l o s q u e se d e s t a c a n l o s s e r v i c i o s d e a t e n c i ó n m é d i c a i n s t i t u c i o n a l , s e h a n t r a d u c i d o e n u n a p r o l i f e r a c i ó n d e a g e n c i a s g u b e r n a m e n t a l e s , p a r a e s t a t a l e s y p r i v a d a s e n e l campo de l a s a l u d . En

l a

mayoría

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cre l o s p a í s e s l a c o o r d í n a c i ó r , e n t r e estas i n s t i t u c i o n e s es d é b i l y e n n o p o c o s c a s o s s e o b s e r v a n d u p l i c a c i o n e s innecesarias, casi s i e m p r e r e s u l -

t a n t e s d e l a f a l t a d e c o o r d i n a c i ó n .

L a s p r e s i o n e s s o c i a l e s t e n d i e n t e s a l o g r a r m e j o r e s n i v e l e s d e v i d a ,

así

como la u r g e n t e n e c e s i d a d d e a c o r t a r l a b r e c h a que s e p a r a e n d o s n i v e l e s

m a y o r e s d e d e s a r r o l l o a l o s p a í s e s d e l mundo

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son, e n t r e o t r o s , f a c t o r e s q u e cambian e l v a l o r y e l concepto de muchos problemas de salud y , en consecuen-

CSP18/28 (Esp.)

PSgina

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6

L a OPS/OMS c c n t í n u a r á c o l a b o r a n d o con los Gobiernos

en

l a magna tarea

d e r e o r g a n i z a r las d i v e r s a s a g e n c i a s d e l o s s e c t o r e s p i i b l i c o y p r i v a d o e n forma t a l q u e , a u n r e s p e t a n d o s u i n d i v i d u a l i d a d , sea p o s i b l e m a t e r i a l i z a r l a

i n t e g r a c i ó n d e e s f u e r z o s y s e r v i c i o s , r e g i o n a l i z a r s u d i s t r i b u c i ó n y u t i l i z a r

l a p a r t i c i p a c i ó n i l u s t r a d a d e l a comunidad e n t o d o s l o s n i v e l e s .

Aunque los problemas de organización son comunes a t o d o s l o s p a í s e s , cada uno de e l l o s o f r e c e características i n d i v i d u a l e s que aparecen cuando a q u e l l o s se a n a l i z a n f r e n t e a p a r á m e t r o s n a c i o n a l e s d e o r d e n i d e o l ó g i c o , tra- d i c i o n a l , s o c i o c u l t u r a l , l e g a l , t é c n i c o y económico. D e a h í q u e l o s t é r m i n o s de e s t a cooperación tengan que ser cuidadosamente estudiados conjuntamente con los Gobiernos de manera que l a c o l a b o r a c i ó n d e l a OPS/OMS sea u t i l i z a d a p a r a promover, apoyar y f o r t a l e c e r las e s t r a t e g i a s q u e c a d a p a í s e n c u e n t r e

m% a d e c u a d a s p a r a l o g r a r e l mejoramiento que s e busca.

1.2 Información. L a n e c e s i d a d i m p e r i o s a d e s u s t i t u i r

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-

o p o r l o menos r e s p a l d a r

-

l a i n t u i c i ó n p o r un conocimiento dimensional de fenómenos,

a c c i o n e s y r e a c c i o n e s q u e i n c i d e n s o b r e l a s a l u d y t r a s c i e n d e n

más

a l l á de su ámbito, l e da a l a i n f o r m a c i ó n u n a i m p o r t a n c i a c a p i t a l e n l o s p r o c e s o s d e p l a n i f i c a c i ó n , p r o d u c c i ó n y c o n t r o l de s e r v i c i o s . S e e n t i e n d e a q u í p o r i n f o r - mación e l d e s a r r o l l o p l a n i f i c a d o d e un sistema d e c o m u n i c a c i & , r e g i s t r o , procesamiento y a n á l i s i s de datos que asegure una permanente incorporación

d e c o n o c i m i e n t o s ú t i l e s p a r a la d e t e r m i n a c i ó n d e p o l í t i c a s , l a f o r m u l a c i ó n d e p l a n e s y programas, y l a e v a l u a c i ó n y s e l e c c i ó n d e t é c n i c a s y e s t r a t e g i a s

o p e r a c i o n a l e s asi como p a r a e l c o n t r o l d e l a o p e r a c i ó n misma d e l o s p r o g r a -

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

mas d e s a l u d .

Son n o t a b l e s l o s e s f u e r z o s y r e a l i z a c i o n e s d e l o s países de l a América L a t i n a e n l o s ú l t i m o s a ñ o s e n materia de e s t a d í s t i c a s , e s p e c i a l m e n t e e n l o que s e r e f i e r e a r e g i s t r o y p r o c e s a m i e n t o d e d a t o s s o b r e e s t a d í s t i c a s v i t a l e s y d e s a l u d . Hay una t e n d e n c i a c r e c i e n t e y s o s t e n i d a h a c i a e l mejoramiento de

estas a c t i v i d a d e s , e n c a l i d a d y c o b e r t u r a . D e

ahí

l a esperanza de que, en un f u t u r o p r ó x i m o , t o d o s l o s países d i s p o n g a n d e e s t a d í s t i c a s c o m p l e t a s c o n f i a -

b l e s y comparables que provean un mejor

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

y m á s comprensivo conocimiento de las

s i t u a c i o n e s p r e v a l e n t e s d e s a l u d

- e n

s í y e n e l c o n t e x t o d e l d e s a r r o l l o g l o - b a l

-

así como de l a e v o l u c i ó n d e s u s características

,

a l a l u z d e l o s res-

p e c t i v o s p l a n e s y programas de salud.

L a OPS/OMS c o n t i n u a r á c o l a b o r a n d o e n e l f o r t a l e c i m i e n t o e s t r u c t u r a l y f u n c i o n a l d e las u n i d a d e s d e e s t a d í s t i c a e n l o s p a í s e s p a r a l a c o n s o l i d a c i ó n y e x t e n s i ó n d e las r e a l i z a c i o n e s a l c a n z a d a s . P o n d r á p a r t i c u l a r é n f a s i s e n

e l d e s a r r o l l o d e sistemas de r e c o l e c c i ó n , a n á l i s i s y u t i l i z a c i ó n d e comuni- c a c i o n e s e s t a d í s t i c a s , como p r i n c i p a l i n g r e d i e n t e para p r o d u c i r u n a i n f o r m a c i ó n

c r í t i c a

y f l u e n t e , promoviendo a l mismo t i e m p o s u u t i l i z a c i ó n c r e a t i v a e n e l proceso dinámico de l a p l a n i f i c a c i ó n . Los e s t u d i o s e s p e c i a l e s s o b r e m o r t a -

l i d a d y r e p r o d u c c i ó n humana han demostrado ser muy i l u s t r a t i v o s . L a OPS/OMS c o n t i n u a r á e s t i m u l a n d o y a u s p i c i a n d o s u d e s a r r o l l o . S e p r e s t a r á p a r t i c u l a r

CSP18/28 (Esp

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

.) P á g i n a

7

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

la

medida de las n e c e s i d a d e s y p o s i b i l i d a d e s d e c a d a p a í k , se c o n t i n u a r s . impulsando l a i n t r o d u c c i g n d e l uso de l a computaci6n e l e c t r ó n i c a e n l o s p r o -

g r a n a s de s a l u d , L a

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

OPS/OMS c o n t i n u a r s a u s p i c i a n d o c e n t r o s n a c i o n a l e s d e procesamiento e1ectr”aazico de datos somo e l r e c i e n t e m e n t e e s t a b l e c i d o e n la

Argentina, tambign con l a f i n a l i d a d d e que s u c o b e r t u r a se amplge a l W i t o m u l t i n a c i o n a l . E a S e c c i h d e P r o c e s a m i e n t o d e D a t o s e s t a b l e c i d a e n

l a

Sede,

ademzs d e l o s s e w i c i o s i n t e r n o s que p r o p o r c i o n a a l a O r g a n i z a c i ó n , a c t ú a como m p r o y e c t o c o o p e r a t i v o r e g i o n a l p e r m e d i o d e l c u a l se p r o v e e a s e s o r z a

a. los pazses y a d i e s t r a m i e n t o d e p e r s o n a l n a c i o n a l e i n t e r n a c i o n a l s o b r e

aGi%isjs de sistemas, p r a g r m a c i 6 n y p r o c e s a m i e n t o d e d a t o s , p r i n c i p a l m e n t e

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

en

l o r e l a c i o n a d o con:

a>

sistemas a d m i n i s t r a t i v o s y es t a d l s ticas d e s a l u d , b ) sistemas de i n f o r m a c i h e n h o s p i t a l e s , y c ) a p l i c a c i ó n d e l a i n v e s t i g a c i 6 n

en a q u e l l o s p r o g r a m a s n a c i o n a l e s o m u l t i n a c i o n a l e s d e i n v e s t i g a c i ó n y a d i e s - t r a m i e n t o e n l o s que p a r t i c i p a

l a

OPS/Oa/rs.

l . 2 , l L n f o m a c i 6 n s o b r e s a l u d - e n f e r m e d a d . , Un sistema d e i n f o r m a c i ó n s o b r e

e l Eenheno salud-enfermedad

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

es e l e m e n t o f u n d a m e n t a l p a r a l a programación,

e j

e c u c i h y e v a l u a c i d n de las medidas de prevenciijn de las enfermedades y de

fomento y r e p a r a c i ó n d e l a s a l u d .

E l f o r t a l e c i m i e n t o y consolidaciijn de esta i n f o r m a c i ó n d e n t r o d e l

sis-

tema g e n e r a l c o n t i n u a r 5 s i e n d o o b j e t o de l a a t e n c i 6 n p r e f e r e n t e d e

l a

OPS/OMS.

En cada paPs de acuerdo con sus n e c e s i d a d e s , s e e s t i m u l a r 5 l a p l a n i f i c a c i c n

y o p e r a c i h de. mecanismos que permitan mantener un sistema d e v i g i l a n c i a d e l comportamiento de l a s e n f e r m e d a d e s t r a n s m i s i b l e s , a s í como d e a q u e l l a s no

trm.smi.sib2.es que tengan i n t e r g s e p i d e m i o l 6 g i c o . L a OPS/OMs c o l a b o r a r á con

LSS Gobiernos en l a r e a l i z a c i 6 : - d e e s t u d i o s e p i d e m i o l ó g i c o s e n s u

m á s

a m p l i o eoncepto, y estimu.la.r;ii l a adopci’on de medidas que aseguren

l a

e f i c i e n c i a y

l a e x t e n s i 6 n en c o b e r t u r a d e l a n o t i f i c a c i ó n d e e n f e r m e d a d e s t r a n s m i s i b l e s y , e n g e n e r a l de r e g i s t r o s m6dicos que den una i d e a más p r e c i s a s o b r e

las

e s t m c r u r a s de

la

m o r t a l i d a d y de l a m o r b i l i d a d .

L a

OPS/OMS

o r i e n t a r 5 con c r e c i e n t e i n t e r g s l o s t r a b a j o s d e v i g i l a n c i a e p i d e m i o 1 6 g i c n , e n l o s n i v e l e s l o c a l , n a c i o n a l y r e g i o n a l , e n c a m i n a d o s a

p r e v e r l a i n t r o d u c c i h de nuevas enfermedades, l a r e a p a r i c i ó n d e las que ya

f u e r o n e r r a d i c a d a s y

la

r e c r u d e c e n c i a d e a q u e l l a s que s e h a l o g r a d o m a n t e n e r

b a j o c o n t r o l

1 . 2 . 2 I n f o r m a c i 6 n s o b r e a c t i v i d a d e s y r e c u r s o s . E s n e c e s a r i o m a n t e n e r a l d í a

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

1 I

i n v e r a t a r i o s de programa” que, dentro de

un

sistema g e n e r a l d e i n f o r m a c i ó n , i l u s t r e n s o b r e e l p r o g r e s o d e l o s t r a b a j o s que s e emprenden y l o s r e c u r s o s q u e

en ellos se emplean.

La

Organización continuar5 promoviendo y p r e s t a n d o ase-

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

s o r f a

en l a f o r m u l a c i d n y d e s a r r o l l o d e sistemas y m é t o d o s p r á c t i c o s d e i n f o r m e s

p e r i 6 d i c o s e n l o s que se consignen,

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

m% q u e d a t o s n u m é r i c o s s o b r e a c t i v i d a d e s , r e a l i z a c i o n e s d e n t r o d e l marco de las metas y objetivos de cada programa.

Cooperar5 igualmente en e l d i s e c o y a p l i c a c i ó n d e m s t o d o s d e a n á l i s i s p a r a

cSP18/28 (Esp.)

Página

8

1.3 InvestigaciSn.

En los últimos años se ha hecho patente el creciente

interés de los Gobiernos en el desarrollo de la investigación como elemento

indispensable, frente

y complemento del sistema de información en los procesos

de planificación, operación

y enseñanza.

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Los

trabajos cooperativos de la

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

OPS/OMS en el campo de la investigación tienen como propósito general aumen-

tar la capacidad de los pueblos de las Américas de elevar

sus

niveles de salud

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

y

protegerse contra las enfermedades.

Sus

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

objetivos son, entre otros, el

fortalecimiento de la capacidad existente para la investigación biomédica

y

administrativa, y

el

estímulo de la coordinación de los trabajos de investiga-

ción que en esos mismos campos realizan

o

auspician los organismos nacionales

o

internacionales.

Para tal fin la OPS/OMS continuará auspiciando vigorosamente el desa-

rrollo de programas multinacionales en varios campos*.

Los

programas de

investigaciones epidemiológica

y

administrativa, serán objeto de particular

atención

y

se estimulará

y

apoyará su integración normalizada en las activi-

dades regulares de los servicios de salud.

La Organización continuará apoyando la extensión

e intercambio de

comunicaciones e información en las Américas. Seguirá asimismo auspiciando

los trabajos de investigadores individuales

y los esquemas para su formación

y

adiestramiento en campos pertinentes

a los problemas de salud de la Región.

La OPS/OMS seguirá promoviendo la realización de estudios nacionales sobre

recursos humanos para

1.a salud

y la educacidn en ciencias de la salud, como

base para la planificación de la formación, capacitación

y

mejor utilización

del personal de salud.

1.4

Planificación

y

programación. Todos los paPses de las Américas han

respondido

-

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

cada uno en sus propios términos

-

a la imperiosa necesidad de

planificar

y

programar las acciones de salud, mediante el establecimiento

de mecanismos administrativos que ponen en marcha procesos orientados, con

criterios políticos y técnicos, hacia:

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

a)

la identificación de los problemas

mayores de salud,

b)

la determinación de las prelaciones relativas que se

les debe dar,

y

c) la asignación racional

y

eficiente utilización de los

recursos disponibles, así como la creación

o

transferencia de nuevos recur-

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

sos

para solucionarlos.

La experiencia ha demostrado que la materialización de ese proceso

s6lo se logra cuando &te se integra desde

sus

comienzos en el contexto del

proceso global de planifi’cacióq del desarrollo con un sentido de totalidad,

como una empresa que compromete efectivamente

a todos los niveles de la

administración y como un ejercicio permanente autosostenido

y

perfeccionable.

*

Documento

OPS/OMS

RD 49/5 (9I-R

~- ~ ~

CSP18/28

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

(Esp.

1

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Página

9

En la mayoría de los países el cumplimiento efectivo de los objetivos

de la planificación para la salud y la materialización de ese proceso se han

visto comprometidos por la debilidad

de sus infraestructuras que determinan

una baja capacidad operat iva

.

La OPS/OMS dará particular atenci6n

a l o s

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

trabajos de investigación,

adiestramiento e intercambio de información en este campo. Continuará cola-

borando en la consolidación

y fortalecimiento, en contenido y cobertura, de

los planes nacionales de salud donde estos estén en marcha

y

en la formula-

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

ci6n de políticas

y

estrategias para el establecimiento y desarrollo del

proceso de planificación en

los

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

países donde éste no se haya iniciado

o

no

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

esté en la etapa operativa. Pondrá renovado énfasis en la planificación

conjunta de programas regionales de salud

como

parte integrante de

l o s

planes

de desarrollo general de cuencas fluviales, áreas fronterizas

o

de interés

geopolEtico rnultinacional,

y

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

polos industriales

y

agropecuarios.

El Pragrama Panamericano para la Planificación de la Salud, centro

multinacional creado con la asistencia del Programa de las Naciones Unidas

para el Desarrollo, tendrá funciones

de

adiestramiento, investigacih e

intercambio de informaciones, Promovers la desconcentración de las funciones

de investigación, estimulando y apoyando en los países el desarrollo de inves-

tigaciones que contribuyan al diseño

y

aplicación de técnicas de programación

que complementan la metodología

de

la planificación para la salud. El Pro-

grama pondrá especial empeño en dar a su componente de adiestramiento conte-

nidos básicos y prscticas de educación continuada que aseguren una sólida

capacitación de personal clave, que a su vez, esté en condiciones de promover

programas de adiestramiento local de rápida

y

amplia cobertura en

sus

respec-

tivos países.

1.5

Evaluación. En la cadena de acciones

que

intervienen en el proceso

administrativo, la evaluación de los programas cierra el ciclo

y

da pie a

su

reiniciación revitalizada. La evaluación impide el estancamiento

y

la rutini-

zaci6n de

l o s

esfuerzos

y

orienta la distribución

de

los recursos para

su

mejor

utilización.

La

OPS/OMS estimulará, a través de

s u s

proyectos cooperativos a dife-

rentes niveles, la formulación

de objetivos precisos para cada programa, la

identificación de criterios adecuados e indicadores que permitan medir el

progreso

y

determinar e interpretar el grado de éxito alcanzado, y el diseño

y

operación de mecanismos prácticos que aseguren la dingmica de la evaluación

CSP18/28 (Esp.

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

) P á g i n a 1 0

r e a l i z a c i ó n d e e s t u d i o s e s p e c i a l e s p a r a l a evaluación de programas y p r o y e c t o s , p a r t i c u l a r m e n t e d e a q u e l l o s q u e e s t é n s i e n d o o puedan ser o b j e t o d e c o o p e r a - c i ó n i n t e r n a c i o n a l e n e l campo d e l a s a l u d , como componente de programas de d e s a r r o l l o e n g e n e r a l .

1 . 6 L e g i s l a c i ó n . E l derecho a l a s a l u d es un p o d e r , p r i v i l e g i o o i n t e r é s

d e l i n d i v i d u o y d e l a comunidad, r e c o n o c i d o y p r o t e g i d o p o r l a l e y .

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

A s u v e z ,

l a l e y impone a l i n d i v i d u o y a l a comunidad l a o b l i g a c i ó n d e a b s t e n e r s e d e v i o l a r ese derecho, a s í como e l d e b e r d e c o n t r i b u i r a e j e r c e r l o . E l sistema

d e s e r v i c i o s i n t e g r a l e s p a r a l a s a l u d i n d i v i d u a l y c o l e c t i v a , b a s a d o e n

p r i n c i p i o s c i e n t í f i c o s c o n s t a n t e m e n t e a c t u a l i z a d o s y d e s a r r o l l a d o p o r un per- s o n a l i d ó n e o i m p r e g n a d o d e u n e s p í r i t u d e s e r v i c i o s o c i a l , s ó l o f u n c i o n a

cuando se apoya en una s o l i d a i n f r a e s t r u c t u r a s e c t o r i a l r e s p a l d a d a p o r un

conjunto completo y c o n s i s t e n t e d e l e y e s y r e g l a m e n t o s s o b r e l a s a l u d .

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

c

E l r e c o n o c i m i e n t o d e l a s a l u d como b i e n s o c i a l y s u i n c l u s i ó n e n t r e

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

los d e r e c h o s s o c i a l e s c u y a g a r a n t í a es d e r e s p o n s a b i l i d a d d e l E s t a d o está

expresado en l a mayoría de l a s C o n s t i t u c i o n e s d e l o s p a í s e s d e l a s Américas.

En t o d o s e l l o s e s t á n e n v i g e n c i a l e g i s l a c i o n e s b á s i c a s y r e g l a m e n t o s cuyo volumen, c o n t e n i d o e n e x t e n s i ó n y p r o f u n d i d a d , g r a d o d e a p l i c a b i l i d a d y ter- m i n o l o g l a v a r í a n c o n s i d e r a b l e m e n t e d e u n p a í s a o t r o . E l p r o g r e s o g e n e r a l d e l a c i e n c i a y l a t e c n o l o g í a , e l d e s a r r o l l o d e l o s p l a n e s d e s a l u d e n e l c o n t e x t o d e l d e s a r r o l l o s o c i o e c o n ó m i c o n a c i o n a l , y l a t e n d e n c i a h a c i a l a i n t e g r a c i ó n e c o n ó m i c a m u l t i n a c i o n a l , p l a n t e a n d i v e r s o s p r o b l e m a s d e o r d e n

l e g a l que hacen s e n t i r 1.a n e c e s i d a d d e r e v i s a r l a s l e g i s l a c i o n e s n a c i o n a l e s

p a r a a c t u a l i z a r l a s

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

y completarlas de manera que, además d e s a t i s f a c e r las e x i g e n c i a s i n d i v i d u a l e s d e c a d a p a í s , p u e d a n i n t e g r a r s e e n una l e g i s l a c i ó n

d e s a l u d i n t e r a m e r i c a n a a r m ó n i c a y uniforme.

L a OPS/OMS, e n c o l a b o r a c i ó n c o n l o s G o b i e r n o s , r e a l i z ó una i n v e s t i g a - c i ó n p r e l i m i n a r s o b r e el e s t a d o a c t u a l d e l a l e g i s l a c i ó n b á s i c a s o b r e s a l u d en l a s Américas y sc e v o l u c i ó n e n l o s ú l t i m o s 20 años (1948-1968). Sus

r e s u l t a d o s o r i e n t a r & e l programa de trabajo de l a O r g a n i z a c i ó n en ese campo. C o n t i n u a r á c o l a b o r a n d o c o n l o s G o b i e r n o s e n e s t u d i o s c o n d u c e n t e s a a c t u a l i z a r y c o m p l e t a r s u s d i s p o s i c i o n e s l e g a l e s , e n e s q u e m a s l ó g i c o s y s i s t e m a t i z a d o s d e g r a n c o n s i s t e n c i a i n t e r n a , a s í como l a s r e g l a m e n t a c i o n e s q u e f a c i l i t e n s u cumplimiento. Con b a s e en e l a n á l i s i s d e l o s r e s u l t a d o s d e l a i n v e s t i g a c i ó n a n t e s mencionada se d e t e r m i n a r á l a c o n v e n i e n c i a d e i n t r o d u c i r m o d i f i c a c i o n e s en e l Código S a n i t a r i o P a n a m e r i c a n o e n v i g e n c i a , d e modo que este i n s t r u m e n t o l e g a l a d q u i e r a mayor dinamismo y f l e x i b i l i d a d que permita l a a c t u a l i z a c i ó n p e r i ó d i c a d e las d i s p o s i c i o n e s q u e c o n t i e n e .

2. Recursos para l a s a l u d

L a complejidad de

l a

t e c n o l o g í a a p l i c a d a a l a s a l u d d e l hombre y a l mejoramiento del ambiente, e l c o s t o c a d a v e z más a l t o d e las p r e s t a c i o n e s d e

cSP18/28

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(ESP.)

Página

11

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

.*

c o n s i s t e n t e

-

y u n a m e j o r u t i l i z a c i ó n

-

d e l o s r e c u r s o s humanos, t é c n i c o s ,

materiales y f i n a n c i e r o s q u e g a r a n t i c e

l a

r e a l i z a c i ó n e x i t o s a d e l o s p r o g r a -

mas p r i o r i t a r i o s cuyo d e s a r r o l l o h a s i d o p l a n i f i c a d o e n e l c o n t e x t o d e un d e s a r r o l l o g e n e r a l .

L a c o o p e r a c i ó n d e l a

OPS/OMS

e n e s t e campo c r f t i c o d e d e s a r r o l l o d e l a

s a l u d a c e n t u a r á s u é n f a s i s en l a i n v e s t i g a c i ó n d e s i t u a c i o n e s y problemas de r e c u r s o s , a s í como d e l a t e c n o l o g í a y métodos más adecuados para mejor abor- darlos. Estimulará fundamentalmente l o s e s f u e r z o s n a c i o n a l e s y l a c o o r d i n a c i ó n d e e s t o s c o n l o s p r o g r a m a s b i y m u l t i n a c i o n a l e s d e a s i s t e n c i a t é c n i c a y

f i n a n c i e r a .

2.1 Recursos humanos. E l hombre es o r i g e n y d e s t i n o d e t o d a s las a c c i o n e s d e s a l u d . Los r e s u l t a d o s d e un programa de salud, por buenos que sean su

d i s e ñ o , o r g a n i z a c i ó n y d i s p o n i b i l i d a d d e t é c n i c a s , i n s t a l a c i o n e s y d i n e r o , no podrán ser mayores que l o s q u e l o g r e o b t e n e r l a e m o c i ó n , i n t e l i g e n c i a y p r e p a r a c i ó n d e l e q u i p o c o o r d i n a d o d e h o m b r e s q u e l o p o n e e n m a r c h a . Sólo se p o d r á n o b t e n e r c a m b i o s s i g n i f i c a t i v o s m e d i a n t e los p r o g r a m a s d e a t e n c i ó n

m é d i c a i n t e g r a l y saneamiento cuando las i n s t i t u c i o n e s d e e n s e ñ a n z a y a d i e s - t r a m i e n t o se i d e n t i f i q u e n c o n l o s c a m b i o s d e s e a d o s y produzcan hombres y

mujeres que sepan y e n t i e n d a n cómo y dónde hacer lo que se n e c e s i t a h a c e r . En t o d o s l o s p a í s e s d e

las

Américas e x i s t e , en mayor o menor g r a d o , una s i t u a c i ó n d e d é f i c i t y mala d i s t r i b u c i ó n d e p e r s o n a l c a l i f i c a d o e n l a s d i v e r s a s d i s c i p l i n a s y c a t e g o r í a s d e l t r a b a j o p a r a l a s a l u d . L a s n e c e s i d a d e s

y demandas de s e r v i c i o s c r e c e n e n f o r m a p a r a l e l a a l p r o g r e s o d e l a c i e n c i a

y t e c n o l o g í a d e l a salud, aunque a un r i t m o mucho

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

más a c e l e r a d o q u e l o s r e c u r s o s humanos r e q u e r i d o s p a r a s a t i s f a c e r l a s . E s e v i d e n t e q u e l o s a c t u a l e s

programas de formación y u t i l i z a c i ó n d e p e r s o n a l d e s a l u d r e q u i e r e n u n g r a d o mayor d e c o n s i s t e n c i a c o n l o s p l a n e s y p r o g r a m a s d e d e s a r r o l l o d e l s e c t o r y con l a t e n d e n c i a d e l d e s a r r o l l o g e n e r a l .

Los Gobiernos han reconocido l a gravedad de esa s i t u a c i ó n y en l o s últimos años han venido adoptando con empeño m e d i d a s p a r a l l e g a r a una mejor i d e n t i f i c a c i 6 n d e l p r o b l e m a y s u s c a r a c t e r í s t i c a s a f i n d e a b o r d a r l o e n f o r m a r a c i o n a l y e f i c i e n t e . En t a l empeño están comprometidos también l a s u n i v e r - s i d a d e s y c e n t r o s d e e n s e ñ a n z a q u e v i v e n a h o r a i n t e r e s a n t e s p r o c e s o s d e r e n o -

v a c i 6 n o r e f o r m a u n i v e r s i t a r i a , e d u c a c i o n a l y a d m i n i s t r a t i v a , a l o s c u a l e s

no pueden ser a j e n a s l a s a u t o r i d a d e s d e s a l u d .

E n t r e .Las Sreas d e c o o p e r a c i ó n d e l a

OPS/OMS,

l a d e f o r m a c i ó n d e r e c u r s o s humanos para l a s a l u d s e g u i r á t e n i e n d o a l t a p r e l a c i ó n p o r l a con- t r i b u c i ó n e f e c t i v a que en e l l a se h a c e a l a c e r v o d e t a l e n t o , q u e es e l r e c u r s o más v a l i o s o e n f u n c i ó n d e l d e s a r r o l l o .

csP18/28

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(Esp.)

Página

12

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

una interna dentro del propio sector

y otra extrasectorial. Para esa plani-

ficación se requiere una completa coordinación entre ambas

y una armónica

conjugación de acciones, apoyadas por mecanismos prácticos de intercomuni-

cación. Por sobre todo, es indispensable el desarrollo, en las instituciones

y personas, de actitudes de solidaridad, a fin de asegurar la complementa-

ción e impedir la duplicación

y

dilapidación de esfuerzos. La OPS/OMS dará

apoyo a los esquemas que para tales fines los Gobiernos decidan desarrollar

de acuerdo con las condiciones

y circunstancias que son particulares en cada

país. En todos los casos estimulará la coordinación entre los organismos

encargados de la salud

y las instituciones responsables

de

la formación de

personal, en particular con las universidades encargadas de la enseñanza de

las ciencias para la salud, En estrecha cooperación con

los

organismos

interamericanos

y

del sistema de las Naciones Unidas, estimulará las activi-

dades de los Gobiernos tendientes al mejoramiento de la enseñanza básica

preprofesional

y

a la introducción de conceptos generales de salud pública

en los programas

de enseñanza de las instituciones extrasectoriales.

La

OPS/OMS continuará auspiciando la realización conjunta de estudios

sobre recursos humanos que comprendan número, calidad

y distribución propor-

cional y geográfica del personal; fuentes de formación, contenidos de enseñanza

y m"etodos de aprendizaje, asi como rendimiento

y

capacidad de trabajo en equipo.

Reforzar5 su cooperación en la promoción

y

fortalecimiento de nuevas estructuras

docentes en las que se conjuguen las disponibilidades dispersas para la forma-

ción

y

adiestramiento de alumnos en diversas áreas

y

a diferentes niveles, den-

tro de un espíritu de trabajo en equipo

y

con una visión multidisciplinaria

y

comprensiva de los problemas nacionales de salud. Continuará colaborando en el

fortalecimiento de centros de enseñanza para la adecuación y consolidación de

los contenidos de sus programas de investigación, docencia

y

servicios, en lo

que se refiere, tanto a

su

administración

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

-

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

entendida ésta en el amplio concepto

que se le viene dando

-

como a las técnicas e instrumental pedagógico,

y a las

relaciones entre el educador

y el educando

y

entre estos

y la comunidad nacional.

Para lograr mayor extensión

y

mejor utilización de los recursos coopera-

tivos, tanto nacionales como internacionales, se dará reiterada atención al

desarrollo de centros multinacionales de docencia especializada, investiga-

ción,

y

difusión de informaciones, promoviendo al mismo tiempo la descentra-

lización del adiestramiento

y

de la investigación según las necesidades

y

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

capacidades de los países de la Región.

A

nivel nacional, la OPS/OMS orientará su colaboración en las institu-

ciones para formación profesional, hacia el fortalecimiento e integración de

los

contenidos de salud comunitaria, administración,

y

ciencias de la conducta

a lo largo de

los

Flanes de estudios>

a s í

como a la introducción de la epide-

miología en la enseñanza de las ciencias clínicas. Estimulará la programa-

csP18/28 (Esp.) P á g i n a 1 3

b e n e f i c i o d e l p e r s o n a l que actGa f u e r a d e las g r a n d e s c i u d a d e s , y a u s p i c i a r á e l desarrollo de programas experimentales que puedan conducir a una metodolo- g í a p r á c t i c a que p o d r í a ser a p l i c a b l e en o t r o s p a í s e s d e c o n d i c i o n e s similares.

S e d e d i c a r 5 r e n o v a d a a t e n c i ó n a l o s programas nacionales de formaci6n y c a p a c i t a c i ó n d e p e r s o n a l d e s a l u d e n las c a t e g o r í a s i n t e r m e d i a y a u x i l i a r , d i s e ñ a d o s para s a t i s f a c e r l a s n e c e s i d a d e s i d e n t i f i c a d a s a t r a v é s d e l o s e s t u - d i o s s o b r e r e c u r s o s humanos y de acuerdo con l a c a p a c i d a d d e a b s o r c i ó n d e c a d a p a í s . E l d e s a r r o l l o d e p r o g r a m a s d e esa n a t u r a l e z a es n e c e s a r i o e n t o d o s l o s campos y p a r t i c u l a r m e n t e e n e n f e r m e r í a , donde l a b u e n a u t i l i z a c i ó n d e l muy r e d u c i d o nGmero d e e n f e r m e r a s p r o f e s i o n a l e s se h a v i s t o s e r i a m e n t e d i f i c u l t a d a p o r l a . i n s u f i c i e n c i a g e n e r a l i z a d a d e p e r s o n a l i n t e r m e d i o y a u x i -

l i a r , t a n t o e n c a n t i d a d como e n g r a d o d e p r e p a r a c i ó n .

L a c o l a b o r a c i ó n e n l a f o r m a c i ó n d e p e r s o n a l c l a v e para l a i n v e s t i g a - c i ó n , d o c e n c i a y a d m i n i s t r a c i ó n d e s e r v i c i o s d e s a l u d e n g e n e r a l y en c i e r t a s

d i s c i p l i n a s e s p e c i a l i z a d a s , m e d i a n t e e l programa d e b e c a s d e l a OPS/OMS,

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

ha c o n t r i b u i d o a l f o r t a l e c i m i e n t o d e l a s i n s t i t u c i o n e s d e s a l u d e n l a s Américas.

L a e v o l u c i ó n de l o s r e c u r s o s y n e c e s i d a d e s n a c i o n a l e s d e a d i e s t r a m i e n t o se

r e f l e j a e n c a m b i o s e n l o s campos d e e s t u d i o p a r a l o s c u a l e s l o s G o b i e r n o s

s o l i c i t a n b e c a s .

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

A f i n d e estar e n las m e j o r e s c o n d i c i o n e s d e s a t i s f a c e r

esa demanda, l a

OPS/OMS

mantendrá su programa de becas en constante evalua- c i ó n e n l o que

se

r e f i e r e a l empleo de l o s c o n o c i m i e n t o s a d q u i r i d o s p o r l o s b e c a r i o s , a s í como a las f a c i l i d a d e s q u e o f r e c e n l o s c e n t r o s u t i l i z a d o s

p a r a e l a d i e s t r a m i e n t o . E s t o p e r m i t i r á además h a c e r a r r e g l o s para e n s a y a r nuevas formas y campos d e a d i e s t r a m i e n t o i n t e r n a c i o n a l p a r a l o s c u a l e s no se

han d e s a r r o l l a d o aún f a c i l i d a d e s a n i v e l n a c i o n a l .

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

a

2.2 R e c u r s o s té c n i c o s . E l p r o g r e s o d e l a c i e n c i a ha incrementado l a d i s - p o n i b i l i d a d d e n u e v a s t é c n i c a s d e v a r i a d a c o m p l e j i d a d , t a n t o p a r a e l des- a r r o l l o d e i n f r a e s t r u c t u r a s como p a r a l a p r e s t a c i ó n d e s e r v i c i o s d e s a l u d , c u y a a p l i c a c i ó n r e q u i e r e d i n e r o y o t r o s r e c u r s o s . P o r o t r a p a r t e l o s p l a n e s

d e d e s a r r o l l o g e n e r a l , p o r g r a n d e q u e sea s u o r i e n t a c i ó n h a c i a e l d e s a r r o l l o s o c i a l , imponen n e c e s a r i a m e n t e un límite a l a p o r c i ó n f i n a n c i e r a q u e l e c o r r e s p o n d e a l s e c t o r s a l u d . E l l o o b l i g a a una cuidadosa formulación de á g i l e s p o l ’ i t i c a s d e s a l u d q u e , además d e e s t a b l e c e r e l o r d e n d e p r e l a c i ó n

que debe darse a l o s p r o b l e m a s , o r i e n t e c o n a m p l i o s e n t i d o s o c i a l e n l a adop- c i ó n d e c i e r t a s t e ’ c n i c a s , s e g t í n l o s r e q u e r i m i e n t o s d e l o s p r o b l e m a s selec-

cionados y l a c a p a c i d a d o p e r a c i o n a l d e l p a f s .

L a

OPS/OMS

c o l a b o r a r á con l o s Gobiernos en l a s e l e c c i ó n d e t é c n i c a s cuya complejidad sea c o m p a t i b l e c o n l o s r e c u r s o s d i s p o n i b l e s p a r a s u a p l i c a - c i ó n , y en l a d e t e r m i n a c i ó n d e l a s e s t r a t e g i a s para a p l i c a r l a s con amplia c o b e r t u r a . E s t i m u l a r á y apoyará l a s i n v e s t i g a c i o n e s o p e r a c i o n a l e s y l o s a n á l i s i s d e c o s t o - e f e c t o , ask como las a c t i v i d a d e s t e n d i e n t e s a l d e s a r r o l l o d e n u e v a s t é c n i c a s y e l i n t e r c a m b i o d e i n f o r m a c i o n e s s o b r e e x p e r i e n c i a s