Bacteriologia e sensibilidade antimicrobiana na otite média crônica.

(1)

\

CM

308 uNâvERs1DADE

FEDERAL DE

sêmâ

cA:rARmA

cENTRo

DE

cuf-:Nc¡As

DA SAÚDE

DEPAETAMENTD

DE

cúmcâ

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ÊÂCTEÊÍÕLQGÊÁ

E

SENSÍEÊLÊDADE

AIMÂTÍÃÊÃÊRQÉÊAÊÂÂ FÉA

QÍÊTE

š“\.šÊ!Zfš._Â

cRóNêcA.

PÀULÚ HENRÊQUE

VÍLLELÀ

AUTOR

CLÀUDIÚ

CORREÍA UE

VÍCENZÉ

ORIENTADQR

I

-

F¡_oR¡ANÓPous,

JUNHD

DE

1994

(2)

ERRATA

TlTULO:

Bactreiiologia e sensibilidade aniimicrobiana na otite

média

crônica.

Autor Paulo Henrique Villela.

1. Pagina 4, tabela 1.

Deve-se

sublinhar todos os

nomes

dos

rnicroor

anismos

isolados. Ex: Proteus

ÊH- i

2. Página 7, parágrafo 2°.

Aonde

se lê-:...

Pseudomans

aerugina

Leia-se:...Pseudomonas aeruginosa

(3)

‹NTRoouçÃo

_________________________________________________________________ H 1

MATBHALEMÉTQDO

...U

RESULTADOS

...H

DmcussÃo

...H

coNcLusÃo

...N

meuoeRAHA

...U

sumÁR|o

(4)

RESUMO

Este trabalho analisou 9 pacientes

com

otite

média

crô 'iica. Foi coihido pus

proveniente do ouvido médio, realizado cultura e veriﬁcêida a sensibilidade

anümicrobiana dos microorganismos responsaveis peia otite

média

crônica.

Os

microorganismos encontrados foram Eroteus sp. _{Stagnyiococcus}aureus,

;$'seââdc›mor›as_aeigggiriosaL$i:re-oãocozcç;us_¿5¿nemoiiiiço, entre outros.

Os

ariiiíoioiicos

com

maior sensibiiidaoe aos microorganismos da otite cronica

foram cioranfenicoi, gentamicina e norﬁoxaoin, enquanto

que

suifametaxazoi mais

(5)

×.

~

WTRODUÇAO

Um

dos problemas

frequentemente encontrados pelos otorrinolaringologistas,

refere-se à otorréia devido aotite

media

crônica.

Segundo

Elies 0,1 a 0,2

da

população da

Alemanha

Ocidental e portadora de otite

media

crônica,

com

média

de

dois processos supurativos por ano.

Muitas vezes o uso de antibloticoterapia empírica mostra-se ineficaz para o

controle

da

fase supurada da otite

media

cronica, impedindo a resolução

do

processo infeccioso para a realização

do

tratamento cirurgico deﬁnitivo-

timparropiastia. Nestes casos, é necessário

um

exame

bacteriológico

da

secreção,

com

cultura, identiﬁcação do

germe

e antibiograma, permitindo a escolha

do

anttbiótico mais

adequado

para uso local.

As

bactérias encontradas na otite

média

crônica

são

diferentes

das

encontradas na otite

media aguda

e otite

média

serosa.

if _{Este trabalho}

tem

como

objetivo identiticar os microorganismos presentes na

(6)

MA

E%J(UÓQ

\-WO/

0`ô&€z\\l<2.QÀo\z\Ql,

(io

‹l\'¿»~,;>

`

' "

. eniente

do

Entre outubro de 9-3 e

março

de S4, foi coihida seczeçao prev

ouvido medio' de pacientes

com

epsodio de supuraçao

de

otite

média

cronica,

atendidos na Policlinica de Referência Regional ~

SUS.

i

Os

pacientes tinham historia

de

otorréia crónica e

membrana

timpanica

perfurada

sem

tubo de receoeu

terapia antimicrobiana, peio

menos

um

mês

antes da colheita do materiai.

Foi coinida secreção de nove pacientes

com

otite

media

crônica,

sendo que

as idades

dos

pacientes variavam de

20

a 49

anos

(média de 31 anos).

O

conduto auditivo

extemo

foi limpo

com

cureta

quando

havia necessidade

` '

d conduto auditivo e da

membrana

timpânica

(Cerumem)

e

nenhuma

antissepsia o

f i

foi feita.

A

colheita foi feita sob visao direta sob microscopia ética, e o material o

colhido por swat:

sem

contato

com

espécuio ou conduto auditivo.

O

swat; era

'o _estéril_{e levado para}_laboratorio

_onde

_era_incubado

em

colocado

em

tubo de ensai

' `

H

"o do

germe

e antibiograma.

meio

apropriado para cultura, identiﬁcaça

Team.

E

método

(7)

3

\

O

teste de sensibilidade antimicrobiana foi feito

com

seis tipos

de

antibióticos,

cefaiotina, suifametoxazoi mais trimeíropim, ampiciiina, gentamicina, norﬂoxacin e

(8)

Foi cošhãdo e

*

' ~

' c

ção de 9 pacierríes.

Cs

resuâtados

Ga

cmma

RESULTADOS

cú :s E2.

5

n› ‹:z m nz w n> rw .Xm

es*-:ão sumerizados na _tabetaâ.

FHÉCÍG

As

cuituras foram posiﬁvas

em

88,9%

dos casos e

não houve

cultura de oozs

o "K m 2: E3 c> uz :S 5: 13 no

TASELA

1

TABELA

I ÍSOÍGÓOS Proteus sp

mesma

amostra. Staphyiococcus aureus

Haemophiius

Enterobacter Streptococcus B-hemoiitico

Pseudomonas

aeruginosa Cuitura negativa

N”

šsoiados

02

D1 01 01 01 O1

(9)

Os

resultados

da

sensibilidade antimicrobiana estão

sumarizados

na tabela

2 TABELA

H

Anübiótico Cefaioﬁna Suifametoxazoi

+ Tnmetropim

Ampiciiina Gentamicina Norﬂoxacin Cioranfenicol Sensibilidade 12,5 62,5 12,5 75

75

87,5 Resitência 87,5 37,5 87,5

25

'i 2,5

(10)

orscussÃo

A

fiora bacteriana da otite

média

crônica está

bem

definida

em

reiação aos

microorganismos aerobicos presentes.

Pseudomonas

aeruginosa, Proteus se e

Stapnyiococcus aureus são os principais microorganismos aeróbios identiticados

em

'-.farias pesquisas.

Quanto

participação de microorganismos anaeróbios na otite

media

cn ou -:Ê

cronica, existem traoainos contraditórios. ãi'z:=oi< encontrou anaerobios

presentes

num

estudo

com

50 pacientes e

Cawenberge,

numa

revisão sobre a

53'. r+ CD

microbioiogia cia otite

média

crônica, reiacionou a presença

de

anaeróbios na o

media

crônica

de

30 a

60%.

Em

outros estudos

não

foram encontrados microorganismos anaeróbios,

como

no

estudo feito por Anifasi

com

173

casos e por Garcia Soto,

com

o estudo

de

100

casos. Certamente, nos casos

onde não

há presença

de

anaeróbios, deve-

(11)

7n

\

.

O

achado

de

um

paciente

com

cultura negativa é normal, porque

segundo

Cawenberge,

as culturas obtidas

de

pacientes

com

otorréia devido á otite

média

crônica

são

positivas

em

80 -

100%

dos

_casos.

As

bactérias encontradas neste estudo

são

compativeis

com

aquelas

encontradas na literatura, ou seja, as mais freqüentes

com

o Proteus sp.

Pseudomans

aeruqina e Staphylococcus aureus.

Neste estudo

não

foram isoladas bactérias anaeróbias.

Pode

ter sido por

falha na técnica de cultura ou devido à

pequena amostra de

pacientes obtido.

_

De

acordo

com

o

traballio de Anifasi, os antibióticos

com

maior resistência

aos microorganismos da otite

média

crônica foram a ampicilina e sulfametoxazoi

mais nimetroprim, conferindo

com

os

dados

obtidos neste trabalho.

Segundo

o trabalho de Anifasi, a gentamicina e o cloranfenicol foram os

antibióticos

com

maior sensibilidade

aos

microorganismos

da

otite

média

crônica,

conferindo

com

os

dados

obtidos neste trabalho. .

Neste trabalho a cefalotina apresentou

uma

sensibilidade de

12,5%

e

(12)

CONCLUSAO

A

Bacteriošogia da otite

média

crônica está

bem

deﬁnida

em

reiação aos

microorganismos aerobios presentes na otite

média

crónica: Proteus sp,

Pseudomonas

e aureus.

L----ÊA

presença de microorganismos anaeróbios é certa, apesar da oäﬁcuiaade

de

)

Cloranfenicol foi o antifoióﬁco

com

meihor resposta contra os

(13)

x

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