Ensaio de microinfiltração: revisão da literatura

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Rev. Odontol. Univ. Cid. São Paulo 2012; 24(2): 123-33, maio-ago

ENSAIO DE MICROINFILTRAÇÃO: REVISÃO DA LITERATURA

MICROLEAKAGE TEST: A REVIEW

Mayra Fidelis Zamboni Quitero*

Anely Oliveira Lopes**

Adriana Bona Matos***

*** Mestranda em Dentística pela Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo – FOUSP. E-mail: mayra.quitero@usp.br

*** Mestranda em Dentística pela Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo – FOUSP. E-mail: anely.lopes@usp.br

*** Professora Doutora associada do Departamento de Dentística da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo - FOUSP. E-mail: bona@usp.br RESUMO

A durabilidade das restaurações diretas está intimamente relacionada ao vedamento do ângulo cavossuperfi-cial de preparos cavitários. Apesar de toda a evolução pela qual os sistemas adesivos e materiais restauradores têm passado, ainda não há perfeito selamento da interface dente-restauração. Logo, há necessidade de apri-morar as técnicas e os materiais restauradores e adesivos, com o objetivo principal de minimizar a formação de fendas marginais e consequente microinfiltração. Analisando a literatura sobre o tema, observa-se que existem diferentes metodologias para a realização do ensaio de microinfiltração. O objetivo deste trabalho é apre-sentar possíveis fatores que podem interferir nos resultados dese teste. Para tal fim, foi realizada uma revisão bibliográfica detalhada do tema. Conclui-se que a metodologia mais frequentemente encontrada na literatura utiliza dentes humanos com preparos cavitários de Classe V, como método de envelhecimento a ciclagem térmica, o corante azul de metileno e a leitura dos resultados feita através da análise qualitativa.

Descritores: Infiltração dentária • Metodologia.

ABSTRACT

The durability of direct restorations is closely related to the superficial angle of dental cavities. Despite all the changes which the adhesive systems and restorative materials have passed, the sealing of the tooth / restoration interface is not perfect yet. Therefore, the improvement of the techniques and restorative materials is important to minimize the formation of marginal gaps and consequent microleakage. Reviewing the literature on this subject, it was noted that there are different methodologies for conducting the microleakage test. The objective of this study is to discuss possible factors that may affect results of this test. It was concluded that the methodol-ogy most commonly found in the literature uses human teeth with cavity preparations of Class V; the thermal cycling; the methylene blue dye; and the qualitative analysis to avaliate the results.

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INTRODUÇÃO

A durabilidade das restaurações di-retas está intimamente relacionada ao vedamento do ângulo cavossuperficial de preparos cavitários. Apesar de toda a evolução pela qual os sistemas adesivos e materiais restauradores têm passado, ain-da não há perfeito selamento ain-da interface dente-restauração. Logo, há necessidade de aprimorar as técnicas e os materiais restauradores e adesivos, com o objeti-vo principal de minimizar a formação de fendas marginais e consequente microin-filtração, definida como a passagem, cli-nicamente não detectável, de bactérias, fluidos, moléculas ou íons entre a parede cavitária e o material restaurador (Kidd1_,

1976). É um fenômeno que envolve difu-são e registra a relação dinâmica entre a estrutura dentária e o material restaurador (Trowbridge2_{, 1987).}

Analisando a literatura sobre o tema, observa-se que existem diferentes meto-dologias para a realização do ensaio de microinfiltração. O objetivo deste traba-lho é apresentar possíveis fatores que po-dem interferir nos resultados desse teste. Para tal fim, foi realizada uma revisão bi-bliográfica detalhada do tema.

REVISÃO E DISCUSSÃO DA LITERATURA

• Seleção do substrato de teste

Os trabalhos de microinfiltração lo-calizados na literatura utilizam a) dentes humanos (Akgungor e Akkayan3_{, 2006,}

Attam et al.4_{, 2009, Attar et al.}5_{, 2008,}

Brackett et al.6_{, 2004, Casagrande et al.}7_,

2005, Celiberti e Lussi8_{, 2005, Cenci et}

al.9_{, 2005, Chuang et al.}10_{, 2001, Delme}

et al.11_{, 2005, Elgalaid et al.}12_{, 2004,}

Fuga-ro13_{, 2010, Giachetti et al.}14_{, 2008,}

Heg-de et al.15_{, 2009, Helvatjoglu-Antoniades}

et al.16_{, 2004, Kucukesmen e Sonmez}17_,

2008, MR et al.18_{, 2010, Manhart et al.}19_,

2001, Moshonov et al.20_{, 2005, Nilgun}

Ozturk et al.21_{, 2004, Pradelle-Plasse et}

al.22_{, 2004, RP. et al.}23_{, 2009, Yazici et}

al.24_{, 2001, Senawongse et al.}25_{, 2010,}

Sharma et al.26_{, 2009, Sung et al.}27_{, 2004,}

Wahab et al.28_{, 2003, Yavuz et al.}29_{, 2006,}

Yazici et al.30_{, 2008, Youssef et al.}31_{, 2006,}

Ziskind et al.32_{, 2005) b) e dentes bovinos}

(Yavuz et al.29_{, 2006, Braga et al.}33_{, 2006,}

Calheiros et al.34_{, 2004, Sassi et al.}35_,

2008, Kawaguchi et al.36_{, 2004, Kubo et}

al.37_{, 2004, Nakamichi et al.}38_{, 1983, Silva}

Santana et al.39_{, 2009).}

Por um lado a utilização de dentes bo-vinos tem sido apontada como vantajosa Brackett et al.40_{, 1998, Brackett et al.}41_,

1997 pela facilidade de aquisição, simi-laridade da época de extração Schmalz et

al.42_{, 2001 e menor variabilidade da}

per-meabilidade dentinária, quando compara-da aos dentes humanos (Schmalz et al.42_,

2001). Por outro lado, as desvantagens apresentadas devem ser levadas em con-sideração, tais como menor resistentên-cia aos ácidos Nakabayashi e Pashley43_,

(2000), alto grau de infiltração e baixos va-lores de resistência de união Retief44_{, 1991}

devido à densidade dos túbulos dentiná-rios bovinos ser significantemente maior (Schilke et al.45_{, 2000). Há, ainda, uma}

terceira vertente que relata que a compo-sição e ultraestruturas de tags de resina em dentina bovina e humana condicionadas são similares in vitro Titley et al.46_{, (1995),}

sendo a dentina coronária bovina consi-derada por alguns autores como substituta de dentes humanos em estudos de adesão e microinfiltração (Efes47_{, 2003).}

Diante das opiniões divergentes en-contradas na literatura, acredita-se que seria mais adequado utilizar dentes bo-vinos para treinamento de metodologia e realização de estudos piloto, enquanto que, quando da obtenção dos dados da pesquisa, a utilização da dentina huma-na é preferível Nakabayashi e Pashley43_,

(2000), desde que todos os aspectos éticos da sua utilização sejam respeitados.

Quanto ao tamanho da amostra, obser-vou-se que a maioria dos artigos revisados utilizou entre 40 e 110 unidades experi-mentais para compor a amostra (n total). Já em relação ao n por grupo, algumas diferenças foram detectadas. Predominan-temente, trabalhos utilizaram número de repetições por grupo (n) igual a dez (Attam

et al.4_{, 2009, Cenci et al.}9_{, 2005, MR et}

al.18_{, 2010, Manhart et al.}19_{, 2001,}

Mosho-nov et al.20_{, 2005, RP. et al.}23_{, 2009,}

Shar-ma et al.26_{, 2009, Sung et al.}27_{, 2004,}

Ya-zici et al.30_{, 2008, Youssef et al.}31_{, 2006,}

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2005), cinco (Helvatjoglu-Antoniades et

al.16,_{2004, Pradelle-Plasse et al.}22_{, 2004),}

quinze (Attam et al.4_{, 2009, Hegde et al.}15_,

2009, Nilgun Ozturk et al.21_{, 2004, Yazici}

et al.24_{, 2001) ou vinte (Celiberti e Lussi}8_,

2005, Chuang et al.10_{, 2001, Wahab et}

al.28_{, 2003). Considera-se que o número}

de dentes a serem utilizados em cada gru-po está relacionado ao número de fatores de variação presente no estudo, mas acre-ditamos que dez dentes por grupo seja um n suficiente para obtenção de resultados confiáveis, desde que o operador seja trei-nado para a metodologia em questão.

Quanto à procedência dos dentes hu-manos, observou-se que a maioria dos artigos relata que eles eram recém-extra-ídos por motivos ortodônticos ou por ne-cessidade cirúrgica, no caso de terceiros molares (Akgungor e Akkayan3_{, 2006,}

Attam et al.4_{, 2009, Attar et al.}5_{, 2008,}

Brackett et al.6_{, 2004, Casagrande et al.}7_,

2005, Celiberti e Lussi8_{, 2005, Cenci et}

al.9_{, 2005, Chuang et al.}10_{, 2001, Delme}

et al.11_{, 2005, Elgalaid et a}13_{, 2010,}

Gia-chetti et al.14_{, 2008, Hegde et al.}15_{, 2009,}

Helvatjoglu-Antoniades et al.16_{, 2004,}

Ku-cukesmen e Sonmez17_{, 2008, MR et al.}18_,

2010, Manhart et al.19_{, 2001, Moshonov}

et al.20_{, 2005, Nilgun Ozturk et al.}21_{, 2004,}

Pradelle-Plasse et al.22_{, 2004, RP. et al.}23_,

2009, Yazici et al.24_{, 2001, Senawongse et}

al.25_{, 2010, Sharma et al.}26_{, 2009, Sung et}

al.27_{, 2004, Yavuz et al.}29_{, 2006, Yazici et}

al.30_{, 2008, Youssef et al.}31_{, 2006, Ziskind}

et al.32_{, 2005, Fleming et al.}48_{, 2005,}

Mol-des49_{, 2003, Mondelli}50_{, 1999). Já nos}

casos de dentes bovinos, a origem dos elementos dentais não teve sua origem es-pecificada (Yavuz et al.29_{, 2006, Braga et}

al.33_{, 2006, Calheiros et al.}34_{, 2004, Sassi}

et al.35_{, 2008, Kawaguchi et al.}36_{, 2004,}

Kubo et al.37_{, 2004, Silva Santana et al.}39_,

2009).

Atenção especial é necessária quando da utilização de dentes humanos obtidos em bancos de dentes. Essa origem aten-de integralmente todos os pressupostos éticos da utilização de dentes humanos, trabalhando em parceria com os Comitês de Ética em Pesquisa das instituições de ensino e pesquisa. Entretanto, os pesqui-sadores devem estar absolutamente aten-tos à forma como esses dentes são

arma-zenados nos bancos de dentes, no que se refere à solução, temperatura e tempo de estocagem, sob pena de coletar amostra que tenha sido exposta a produtos que possam interferir nos resultados das pes-quisas. Sendo assim, deve-se ter cautela ao selecionar os dentes provenientes de banco de dentes.

A técnica mais empregada para a lim-peza dos dentes que irão compor a amos-tra foi a utilização de curetas, associada à profilaxia com pedra-pomes (Attam et

al.4_{, 2009, Attar et al.}5_{, 2008, Brackett et}

al.6_{, 2004, Celiberti e Lussi}8_{, 2005, Cenci}

et al.9_{, 2005, Chuang et al.}10_{, 2001, Delme}

et al.11_{, 2005, Elgalaid et al.}12_{, 2004,}

2001, Nilgun Ozturk et al.21_{, 2004,}

Pra-delle-Plasse et al.22_{, 2004, Yazici et al.}24_,

2001, Senawongse et al.25_{, 2010, Sharma}

et al.26_{, 2009, Sung et al.}27_{, 2004, Wahab}

et al.28_{, 2003, Yavuz et al.}29_{, 2006,}

Yazi-ci et al.30_{, 2008, Youssef et al.}31_{, 2006,}

Ziskind et al.32_{, 2005, Calheiros et al.}34_,

2004, Kawaguchi et al.36_{, 2004, Kubo et}

al.37_{, 2004, Silva Santana et al.}39_{, 2009,}

Moldes49_{, 2003), tendo sido também}

re-latada a utilização do ultrassom (RP. et

al.23_{, 2009, Koliniotou-Koumpia et al.}51_,

2004). Considera-se que ambas as técni-cas são adequadas, devendo a escolha ser feita pelo pesquisador de acordo com suas conveniências e disponibilidade de equi-pamentos.

Durante o período de coleta de dentes para compor a amostra, alguns pesquisa-dores utilizam como meio de estocagem soluções de cloramina a 0,5%, de timol a 0,1 % ou hipoclorito de sódio a 2,6% até a obtenção da amostra (Brackett et

al.6_{, 2004, Celiberti e Lussi}8_{, 2005,}

Elga-laid et al.12_{, 2004, Giachetti et al.}14_{, 2008,}

Ku-cukesmen e Sonmez17_{, 2008, Manhart et}

al.19_{, 2001, Nilgun Ozturk et al.}21_{, 2004,}

Pradelle-Plasse et al.22_{, 2004, Senawongse}

et al.25_{, 2010, Sharma et al.}26_{, 2009, Yazici}

et al.30_{, 2008, Ziskind et al.}32_{, 2005, Sassi}

et al.35_{, 2008, Fleming et al.}48_{, 2005).}

Jus-tifica-se a utilização dessas soluções para evitar crescimento bacteriano ou apenas

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para limpeza dos dentes. A estocagem em algumas soluções pode deixar resíduos e, de alguma maneira, interferir nos resulta-dos obtiresulta-dos. Dessa forma, ressalta-se que uma lavagem intensa ao final da estoca-gem é fundamental.

Findo esse período, os elementos den-tais são armazenados em água destilada, solução salina ou saliva artificial até a montagem dos espécimes. Entre as etapas que compõem a metodologia, os espéci-mes mais freqüentemente utilizados ficam armazenados em água destilada em estufa até a conclusão do experimento.

• Preparo cavitário e técnica restaura-dora

Estudos de microinfiltração podem ser realizados em preparos cavitários de Classe II (Cenci et al.9_{, 2005, Chuang et}

al.10_{, 2001, MR et al.}18_{, 2010, Yazici et}

al.24_{, 2001, Yazici et al.}30_{, 2008, Ziskind}

et al.32_{, 2005, Fleming et al.}48_{, 2005,}

Mon-delli50_{, 1999, Bijjela}52_{, 2000) ou V (Attam}

et al.4_{, 2009, Attar et al.}5_{, 2008, Brackett}

et al.6_{, 2004, Delme et al.}11_{, 2005,}

2008, Manhart et al.19_{, 2001, Nilgun}

Ozturk et al.21_{, 2004, RP. et al.}23_{, 2009,}

Senawongse et al.25_{, 2010, Sharma et al.}26_,

2009, Sung et al.27_{, 2004, Wahab et al.}28_,

2003, Yavuz et al.29_{, 2006, Calheiros et}

al.34_{, 2004, Sassi et al.}35_{, 2008, Kawaguchi}

et al.36_{, 2004, Silva Santana et al.}39_{, 2009,}

Moldes49_{, 2003, Federici}53_{, 2009, Nunes}54_,

2001, Pereira55_{, 2007, Tapety}56_{, 2001).}

Observa-se que a maioria dos traba-lhos utilizou cavidades Classe V, realiza-das principalmente no terço cervical dos dentes (Attam et al.4_{, 2009, Attar et al.}5_,

2008, Brackett et al.6_{, 2004, Delme et}

al.11_{, 2005, Giachetti et al.}14_{, 2008,}

2008, Manhart et al.19_{, 2001, RP. et al.}23_,

2009, Sharma et al.26_{, 2009, Yazici et al.}30_,

2008, Kawaguchi et al.36_{, 2004,}

Kolinio-tou-Koumpia et al.51_{, 2004), com ângulo}

cavossuperficial cervical localizado em esmalte (Attar et al.5_{, 2008, Brackett et}

al.6_{, 2004, Delme et al.}11_{, 2005, Fugaro}13_,

2010, Hegde et al.15_{, 2009,}

Helvatjoglu--Antoniades et al.16_{, 2004, Kucukesmen e}

Sonmez17_{, 2008, Manhart et al.}19_{, 2001,}

RP. et al.23_{, 2009, Sharma et al.}26_{, 2009,}

Wahab et al.28_{, 2003, Yavuz et al.}29_{, 2006,}

Yazici et al.30_{, 2008, Kawaguchi et al.}36_,

2004, Silva Santana et al.39_{, 2009,}

Koli-niotou-Koumpia et al.51_{, 2004) ou}

denti-na (Attar et al.5_{, 2008, Giachetti et al.}14_,

2008, Sassi et al.35_{, 2008). As dimensões}

do preparo cavitário podem variar, porém as mais frequentes são de 2mm X 3mm X 1,5mm (altura X largura X profundida-de) (Delme et al.11_{, 2005, Sharma et al.}26_,

2009, Yavuz et al.29_{, 2006, Yazici et al.}30_,

2008, Sassi et al.35_{, 2008, Kawaguchi et}

al.36_{, 2004, Koliniotou-Koumpia et al.}51_,

2004). Ressalta-se que os preparos cavi-tários podem ser realizados apenas na face vestibular Attam et al.4_{, 2009, Attar}

et al.5_{, 2008, Brackett et al.}6_{, 2004,}

Del-me et al.11_{, 2005, Hegde et al.}15_{, 2009,}

Ku-cukesmen e Sonmez17_{, 2008, Manhart et}

al.19_{, 2001, Nilgun Ozturk et al.}21_{, 2004,}

Senawongse et al.25_{, 2010, Sung et al.}27_,

2004, Wahab et al.28_{, 2003, Calheiros et}

al.34_{, 2004, Sassi et al.}35_{, 2008, Kawaguchi}

et al.36_{, 2004, Silva Santana et al.}39_{, 2009,}

Koliniotou-Koumpia et al.51_{, 2004 ou com}

aproveitamento também da face lingual/ palatina dos dentes (Attar et al.5_{, 2008,}

Fu-garo13_{, 2010, Giachetti et al.}14_{, 2008, RP.}

et al.23_{, 2009, Sharma et al.}26_{, 2009, Yazici}

et al.30_{, 2008).}

Quanto às cavidades Classe II, verifi-cou-se que foram realizadas nas faces me-siais e distais dos dentes, sendo o limite do preparo de 0,5 a 1,5mm da junção esmal-te-cemento (Chuang et al.10_{, 2001, Yazici}

et al.30_{, 2008, Ziskind et al.}32_{, 2005), e}

fo-ram realizados tanto preparos MOD (Ya-zici et al.30_{, 2008, Ziskind et al.}32_{, 2005)}

quanto slots verticais (Casagrande et al.7_,

2005, Cenci et al.9_{, 2005, Chuang et al.}10_,

2001). Nos preparos MOD, a largura da caixa oclusal foi de aproximadamente um terço da distância intercuspídica, e a largu-ra da caixa proximal foi equivalente a um terço da distância vestíbulo-lingual (Yazi-ci et al.30_{, 2008). Já nos slots, observou-se}

4mm de distância ocluso-lingual Chuang

et al.10_{, (2001), 3mm de distância}

ocluso--gengival Chuang et al.10_{, (2001) e 2mm}

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Muito frequentemente, a forma de aplicar o sistema adesivo, de instalar dispositivos auxiliares ao procedimento restaurador, tais como uso de matrizes e cunhas, bem como as técnicas restaura-doras, constituem os fatores de variação do trabalho em questão. Apesar disso, observou-se que a maioria dos trabalhos segue as instruções do fabricante dos materiais utilizados no estudo. Na maior parte dos trabalhos consultados, a resina composta é inserida no preparo cavitá-rio, utilizando-se a técnica incremental (Attam et al.4_{, 2009, Attar et al.}5_{, 2008,}

Brackett et al.6_{, 2004, Cenci et al.}9_{, 2005,}

Delme et al.11_{, 2005, Fugaro}13_{, 2010,}

2001, Sung et al.27_{, 2004, Youssef et al.}31_,

2006, Kawaguchi et al.36_{, 2004, Fleming}

et al.48_{, 2005). Terminada a restauração,}

os espécimes são frequentemente estoca-dos em água destilada por 24 horas em estufa a 37°C (Attar et al.5_{, 2008, Brackett}

et al.6_{, 2004, Cenci et al.}9_{, 2005, Delme et}

al.11_{, 2005, Elgalaid et al.}12_{, 2004,}

2001, Sharma et al.26_{, 2009, Yavuz et al.}29_,

2006, Yazici et al.30_{, 2008, Youssef et al.}31_,

2006, Ziskind et al.32_{, 2005, Calheiros et}

al.34_{, 2004, Sassi et al.}35_{, 2008,}

Kawagu-chi et al.36_{, 2004, Kubo et al.}37_{, 2004,}

Sil-va Santana et al.39_{, 2009, Fleming et al.}48_,

2005, Radovic et al.57_{, 2008). Entretanto,}

outros estudos realizam os procedimen-tos de acabamento e polimento imediata-mente após a inserção da resina composta (Attam et al.4_{, 2009, Attar et al.}5_{, 2008,}

Chuang et al.10_{, 2001, Giachetti et al.}14_,

2008, Yazici et al.24_{, 2001, Senawongse et}

al.25_{, 2010, Sung et al.}27_{, 2004,}

Koliniotou--Koumpia et al.51_{, 2004).}

Os procedimentos de acabamento e polimento das restaurações são realizados através de diferentes técnicas, com a utili-zação de diversos instrumentais, sendo o mais comum entre os trabalhos consulta-dos a utilização de discos de lixa de gra-nulação decrescente (Attam et al.4_{, 2009,}

Cenci et al.9_{, 2005, Chuang et al.}10_{, 2001,}

Delme et al.11_{, 2005, Fugaro}13_{, 2010,}

Heg-de et al.15_{, 2009, Manhart et al.}19_{, 2001,}

Yazici et al.24_{, 2001, Senawongse et al.}25_,

2010, Sharma et al.26_{, 2009, Yazici et al.}30_,

2008, Braga et al.33_{, 2006, Sassi et al.}35_,

2008, Kawaguchi et al.36_{, 2004, Fleming}

et al.48_{, 2005, Koliniotou-Koumpia et al.}51_,

2004). Determinados procedimentos de acabamento e polimento podem criar, também, gaps na interface material restau-rador/dente e, assim, facilitar a microinfil-tração (Brackett et al.41_{, 1997, Prati et al.}58_,

1997). Vale ressaltar que independente da técnica e instrumental utilizado, o acaba-mento e poliacaba-mento visam fazer coincidir a margem da restauração com o ângulo ca-vossuperficial do preparo cavitário. Para tanto, é fundamental a utilização de ilu-minação adequada e lentes de aumento.

• Procedimentos laboratoriais de enve-lhecimento dos espécimes

A ciclagem térmica e a ciclagem me-cânica têm sido incluídas como metodo-logias específicas de envelhecimento de espécimes nos estudos da microinfiltra-ção, simulando mudanças térmicas e/ou estresse mastigatório que acontecem no ambiente intraoral, que podem diminuir a vida útil das restaurações.

Os protocolos mais comumente utili-zados são:

• Ciclagem térmica: 500 ciclos de 5o

C a 55o_{C, com imersão por 1}

mi-nuto e tempo de transferência en-tre os dois banhos de 10 segundos em cada temperatura (Attam et al.4_,

2009, Attar et al.5_{, 2008, Brackett et}

al.6_{, 2004, Celiberti e Lussi}8_{, 2005,}

Chuang et al.10_{, 2001, Delme et}

al.11_{, 2005, Fugaro}13_{, 2010,}

Gia-chetti et al.14_{, 2008, Hegde et al.}15_,

2009, Kucukesmen e Sonmez17_,

2008, MR et al.18_{, 2010, Manhart}

et al.19_{, 2001, Moshonov et al.}20_,

2005, Nilgun Ozturk et al.21_{, 2004,}

Pradelle-Plasse et al.22_{, 2004, RP.}

et al.23_{, 2009, Yazici et al.}24_{, 2001,}

Sharma et al.26_{, 2009, Sung et al.}27_,

2004, Wahab et al.28_{, 2003, Yavuz}

et al.29_{, 2006, Yazici et al.}30_{, 2008,}

Youssef et al.31_{, 2006, Ziskind et}

al.32_{, 2005, Sassi et al.}35_{, 2008,}

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123-33, maio-ago

al.37_{, 2004, Silva Santana et al.}39_,

2009, Fleming et al.48_{, 2005).}

• Ciclagem mecânica: frequência de 1,5 HZ por 250000 ciclos a 50 N, com a força aplicada paralelamen-te ao longo do eixo do denparalelamen-te (Sena-wongse et al.25_{, 2010).}

• Protocolo de infiltração

A impermeabilização dos espécimes é feita para evitar a entrada do corante por outro local além das margens da restaura-ção. Os ápices dos dentes são selados e o dente impermeabilizado com 2 ou 3 ca-madas de esmalte cosmético, localizadas a 1mm da margem da restauração. Após a aplicação de uma camada de esmalte, de-ve-se aguardar até sua completa secagem para a aplicação da camada subsequente. A infiltração dos espécimes pode ser realizada através da utilização de coran-tes ou traçadores, escolhidos pelos pes-quisadores conforme sua conveniência e treinamento para a técnica. Dentre os co-rantes mais utilizados, tem-se azul de me-tileno (Tabela 1) com concentrações que podem variar de 0,5% a 10%, com tempo de imersão entre 1 a 24 horas; e Fucsina básica (Tabela 2) com a concentração variando entre 0,5% e 2%, utilizada por 24 horas em temperatura ambiente. O traçador Nitrato de prata (Tabela 3) pode ser utilizado em concentração de 0,5% a 50% por 2 a 8 horas, no escuro, seguido de procedimento de revelação com luz.

O corante mais utilizado é o azul de metileno, pelo fato de ser extremamente solúvel e penetrar facilmente nos espaços dentais que contêm água Amarante de Camargo et al.59_{, 2006, além da}

simplici-dade da técnica e de sua fácil obtenção. Entretanto, apresenta limitações, como o fato de perder sua cor ao entrar em con-tato com agentes redutores presentes em alguns materiais restauradores (Amarante de Camargo et al.59_{, 2006).}

Quanto ao Nitrato de Prata, só é pos-sível observar e medir sua infiltração utilizando-se um revelador radiográfico. Apesar desta dificuldade da técnica, sua penetração na dentina é maior quando comparada ao azul de metileno (Amaran-te de Camargo et al.59_{, 2006).}

Assim, observa-se que nenhuma das duas abordagens é melhor que a outra, de-vendo a escolha estar baseada nas conve-niências laboratoriais e na habilidade dos pesquisadores para uma ou outra técnica.

Tabela 2 – Fucsina básica

Concentração Tempo de imersão

0,2% 24h (Fleming et al.48_, 2005)

0,5% 24h (Attar et al.5_{, 2008,} Cenci et al.9_{, 2005,} Fuga-ro13_{, 2010,} Helvatjoglu--Antoniades et al.16_{, 2004,} Kucukesmen e Sonmez17_, 2008, Nilgun Ozturk

et al.21_{, 2004, Yazici et}

al.24_{, 2001, Yazici et al.}30_, 2008, Kubo et al.37_{, 2004,} Koliniotou-Koumpia et al.51_{, 2004)} 2% 24h (Chuang et al.10_{, 2001,} Helvatjoglu-Antoniades et al.16_{, 2004)}

Tabela 3 – Nitrato de prata

Concentração Tempo de imersão

0,5% 2h (Braga et al.33_, 2006) 50% 8h (Youssef et al.31_, 2006, Sassi et al.35_, 2008, Silva Santana et al.39_{, 2009)} 50% 2h (MR et al.18_, 2010)

Tabela 1 – Azul de metileno

Concentração Tempo de imersão

0,5% 4h (Calheiros et al.34_{, 2004)} 0,5% 24h (Casagrande et al.7_, 2005) 0,5% 3h (Senawongse et al.25_, 2010) 1% 4h (Wahab et al.28_{, 2003)} 1% 24h (Attam et al.4_{, 2009,} Moshonov et al.20_{, 2005)} 2% 24h (Delme et al.11_{, 2005,} Giachetti et al.14_{, 2008,} Ziskind et al.32_{, 2005)} 5% 1h (Manhart et al.19_{, 2001)} 5% 24h (Celiberti e Lussi8_, 2005) 10% 4h (Brackett et al.6_{, 2004)}

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2012; 24(2): 123-33, maio-ago • Leitura dos resultados

Os espécimes podem ser seccionados com um corte único (Attam et al.4_{, 2009,}

Attar et al.5_{, 2008, Brackett et al.}6_{, 2004,}

Casagrande et al.7_{, 2005, Chuang et al.}10_,

2001, Delme et al.11_{, 2005, Fugaro}13_,

2010, Kucukesmen e Sonmez17_{, 2008,}

MR et al.18_{, 2010, Manhart et al.}19_{, 2001,}

Nilgun Ozturk et al.21_{, 2004, RP. et al.}23_,

2009, Yazici et al.24_{, 2001, Sung et al.}27_,

2004, Wahab et al.28_{, 2003, Yavuz et al.}29_,

2006, Kawaguchi et al.36_{, 2004, Silva}

San-tana et al.39_{, 2009, Brackett et al.}41_{, 1997,}

Fleming et al.48_{, 2005) ou múltiplo}

(Celi-berti e Lussi8_{, 2005, Cenci et al.}9_{, 2005,}

Giachetti et al.14_{, 2008, Hegde et al.}15_,

2009, Helvatjoglu-Antoniades et al.16_,

2004, Manhart et al.19_{, 2001, Moshonov}

et al.20_{, 2005, Senawongse et al.}25_{, 2010,}

Sharma et al.26_{, 2009, Braga et al.}33_{, 2006,}

Calheiros et al.34_{, 2004, Sassi et al.}35_{, 2008,}

Koliniotou-Koumpia et al.51_{, 2004, Prati et}

al.58_{, 1997, Amarante de Camargo et al.}59_,

2006). A escolha de que tipo utilizar deve ser do pesquisador, de acordo com o tipo de preparo cavitário realizado e com os fatores de variação em questão no estudo. O objetivo de realizar cortes múltiplos é a possibilidade de fazer mais análises em menores espaços onde estão o preparo ca-vitário e a restauração. O mais comum de encontrar é um corte único longitudinal no sentido vestíbulo-lingual no centro da restauração.

A leitura dos resultados pode realizar--se através de uma Análise Qualitativa, re-alizada através de escala de escores, que é a mais comumente utilizada (Attam et al.4_,

2009, Attar et al.5_{, 2008, Brackett et al.}6_,

2004, Casagrande et al.7_{, 2005, Celiberti}

e Lussi8_{, 2005, Chuang et al.}10_{, 2001,}

Fu-garo13_{, 2010, Giachetti et al.}14_{, 2008,}

2001, Moshonov et al.20_{, 2005, Nilgun}

Ozturk et al.21_{, 2004, RP. et al.}23_{, 2009,}

Yazici et al.24_{, 2001, Senawongse et al.}25_,

2010, Sharma et al.26_{, 2009, Sung et al.}27_,

2004, Wahab et al.28_{, 2003, Yavuz et al.}29_,

2006, Ziskind et al.32_{, 2005, Kawaguchi et}

al.36_{, 2004, Kubo et al.}37_{, 2004, Silva}

San-tana et al.39_{, 2009, Fleming et al.}48_{, 2005,}

Koliniotou-Koumpia et al.51_{, 2004).}

Ape-sar da facilidade da técnica, é fundamen-tal que os observadores sejam calibrados. Outro modo de leitura é a Análise Quanti-tativa (morfométrica) (Cenci et al.9_{, 2005,}

Sassi et al.35_{, 2008, Pereira}55_{, 2007). Neste}

caso, os cortes dentais são escaneados e as imagens obtidas são transferidas para um software que mede a extensão ou a área da penetração do corante ou traçador (Cenci et al.9_{, 2005)}

CONCLUSÕES

Conclui-se que muitas metodologias podem ser aplicadas em trabalhos de mi-croinfiltração. A mais frequentemente en-contrada na literatura utiliza dentes huma-nos com preparos cavitários de Classe V, tendo como método de envelhecimento a ciclagem térmica, o corante azul de meti-leno e a leitura dos resultados feita através da análise qualitativa. Os pesquisadores devem estar treinados e com condições de infraestrutura adequadas para o desenvol-vimento da metodologia escolhida pelo grupo de trabalho.

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Recebido em: 23/04/2011 Aceito em: 15/09/2011