Primeiros cuidados logo após nascimento

Aula 13:

Primeiros cuidados logo após nascimento

Disciplina Enfermagem em Saúde da Criança, do Adolescente e da Mulher

Objetivos

Descrever os principais tipo de cuidados pela equipe de enfermagem na assistência ao recém-nascido.

Cuidados após o nascimento

 Os primeiros cuidados ao recém-nascido (RN) são prestados logo após o nascimento, ainda na sala de parto;

 Esses cuidados são necessários para garantir a melhor sobrevivência RN;

 São indispensáveis aos profissionais de enfermagem o conhecimento de dados fisiológicos básicos:

Cuidados após o nascimento

• Recém-nascido (RN): compreende o período do nascimento até 28º dia.

• Apgar: imediatamente após o parto, o RN recebe uma “nota”, dada pelo pediatra, que avalia as condições em que ele nasceu. A nota de Apgar é dada no 1º e no 4º minutos de vida.

Cuidados ao Recém-nascido (RN)

 São aqueles cuidados prestados ao RN logo após o nascimento, nas primeiras horas após o parto.

 São eles:

 Secagem e aquecimento: Colocar o RN sob fonte de calor radiante (aquecimento), secá-lo e remover os campos úmidos.

 Desobstrução das vias aéreas superiores: promoção de limpeza e manutenção da respiração (vias aéreas: nariz e boca. Função: aspirar o suco aminiótico).

 Pinçamento e secção do cordão umbilical: clampear 6 a 8 cm do abdome e realizar curativo com álcool 70%.

Cuidados ao Recém-nascido (RN)

Cuidados ao Recém-nascido (RN)

 Vitamina K: RN vai receber 01 dose dessa vitamina, sob a forma injectável, na coxa. Esse procedimento acontece para evitar o risco de doença hemorrágica do recém nascido, caracterizada por sangramentos anormais.

 Conjutivite neonatal: é comum os RN pegarem uma forma de conjutivite, provocada pela contaminação dos olhinhos por microrganismos presentes no canal de parto. Instala-se 01 gota de nitrato de prata a 1% (colírio) nos olhos dos olhos do RN a fim de evitar oftalmia gonocócica, transmitida verticalmente. Este colírio pode ter a cor amarelada, por isso não estranhe se o RN estiver com a pele ao redor dos olhos pouco manchada.

Cuidados ao Recém-nascido (RN)

 Índice de Apgar: imediatamente após o parto, o RN recebe uma “nota”, dada pelo pediatra, que avalia as condições em que ele nasceu;

 A nota de Apgar é dada no 1º e no 5º minutos de vida;

 Se persistir baixa nota de avaliação deve ser repetido no 10º minuto.

Sinal 0 1 2

1. Frequência cardíaca Ausente Lenta (<100 bpm) Rápida (>100 bpm)

2. Respiração Ausente Lenta, irregular Forte, choro

3. Tônus muscular Flácido Flexão nas extremidades Movimento ativo

4. Ativo/ reativo à manipulação

Sem resposta Careta Tosse, espirro

5. Cor da pele Cianose central/palidez Corpo rosado, cianose nas extremidades

Corpo e extremidades rosados

O primeiro banho

 Caso o RN estando estável segue-se para o banho.

 Alguns hospitais realizam o banho. Esse banho também busca Estimular o contato da família com a criança;

 Retirar uma camada de gordura que fica ao redor do

RN-Vérnix caseoso (não tem necessidade de ser retido todo

A primeira mamada

 Representa mais papel de vínculo (mãe-filho) do que papel nutricional;  Nem sempre essa adaptação é fácil (vida fetal par vida pós-parto).

Berçário

 Cuidado com a temperatura do RN;

 Cuidados com a pele: não é preciso usar hidrantes;

 Exame físico completo;  Perda de peso no início;

 Cuidado com o coito umbilical:  Teste do olhinho:

 Teste do ouvido:  Teste do pezinho:

Coloração anormal na pele do RN

Os cuidados em casa com o RN

 No 1º mês, a rotina do RN é bem metódica (mama e dorme);  O NR comunica-se por meio do choro;

 Chorar forte pode ser fome, sono, irritação, manhoso, entediado;  Posição de costas (de barriga para cima);

 Posição de lado não se usa mais;

 Não é mais recomendado colocar-se apoios para o RN;

 Não agasalhar excessivamente o RN (pode levar a uma “depressão respiratória”);  Deve ser colocado no berço ainda acordado (hábito).

Os cuidados em casa com o RN

Os cuidados em casa com o RN

• Como saber se o RN está com frio ou calor? • Qual o sentido mais estimulado do RN?

Os cuidados em casa com o RN

 A rotina do bebê em casa inspira cuidados especiais.

 Mantenha o ambiente em harmonia, coloque uma música suave, cuidar do seu bebê é um momento muito especial;

 Retire anéis, pulseiras, relógio e lave as mãos e antebraços antes de colocar o bebê no colo;

 Separe o material: roupas, toalhas, fraldas, sabonete, algodão, cotonetes, álcool absoluto, etc.

O banho do RN em casa

 Melhor horário do banho: das 11h às 14h;

 Melhor local: ambiente sem correntes de ar e com temperatura acima de 26º C;  Banheira limpa com água e sabão e de uso exclusivo do bebê;

 Melhor sabonete: neutro, líquido, próprio para recém-nascido;  Use água filtrada e fervida até a queda do “coto umbilical”;

 Temperatura ideal da água: 37º C;

 Não use termômetro de mercúrio (risco de intoxicação), use termômetro digital;  Iniciar o banho com a limpeza do rosto e depois corpo e membros;

 Finalizar pela limpeza da cabeça;

 Secar primeiro a cabeça com toalha fralda;

 Atenção especial para ouvidos e dobrinhas: Para secar o pavilhão externo do ouvido use a toalha fralda, nunca o cotonete.

Higiene Íntima

 Remover todo o resíduo de fezes e urina com bastante água;  Na menina: faça a limpeza no sentido da vagina para o ânus;

 No menino: a pele do prepúcio deve ser tracionada com delicadeza, sem forçar;  Enxaguar bem;

 Secar com toalha fralda;

Como Prevenir Assaduras

 Trocar a fralda sempre que estiver suja;

 Fazer higiene íntima adequada e secar bem com tecido de algodão;  Colocação de brincos, uma questão cultural para refletirmos;

 O ato de furar as orelhas do bebê provoca dor;

 O uso de brincos pode favorecer uma inflamação e/ou infecção local e pode causar desconforto interferindo na conciliação do sono;

 Por se tratar de objeto muito pequeno, o brinco pode ser deslocado da orelha, ingerido ou aspirado pela criança, sendo mais seguro o seu uso a partir dos três anos de idade;  Considerando esses fatos, não consentimos o procedimento de colocação de brincos

Curativo do Coto Umbilical

 Quando fazer: após o banho e a cada troca de fraldas;  Quantas vezes: mínimo de 6 vezes por dia;

 Como fazer: cotonete embebido em álcool absoluto ou a 70% - limpar no sentido da base para cima, até retirar o cotonete limpo.

O Guarda-Roupa

 O bebê precisa, acima de tudo, sentir-se confortável;  Lave as mãos antes de manusear a roupa limpa;

 Escolha roupas feitas com tecido de puro algodão, folgadas, fáceis de vestir e adequadas para a estação do ano;

 Use toalhas de fralda de algodão e toalhas de puro algodão, felpudas, bem macias;

 Separe baldes, bacias e sabão de côco em barra, para uso exclusivo das roupas do bebê;  Enxague bem para retirar todo o resíduo de sabão de côco;

 Não use amaciante, goma ou perfume. Passe a roupa com ferro bem quente e guarde-a em lugar limpo, arejado e exclusivo.

Aleitamento materno exclusivo

 Recomendações:

 Aleitamento materno exclusivo até os 06 meses de idade;

 Não deve dar nenhum outro alimento complementar como chá, sopinhas ou bebidas;

 A partir dos 6 meses de idade, introduzir alimentos gradativamente (sopas, frutas, legumes) e manter o aleitamento materno de maneira complementar;

Regurgitamento

 Regurgitamento: significa o retorno de um pouco de leite após a mamada, quando o

bebê arrota, ou mesmo um tempo depois em forma de “queijinho”;

 Trata-se de um tipo de refluxo fisiológico que acontece em algumas ou todas as mamadas;

 Nesse caso, até um arroto mais intenso traz o líquido de volta;

 Regurgitar não tem nenhuma consequência para o bebê e não causa desconforto. Não há remédio que faça o esfíncter amadurecer mais rápido. “O amadurecimento do sistema gastrointestinal do bebê acontece entre os 6 meses e 1 ano”;

Dicas Gerais

 Converse com o seu filho enquanto cuida dele;  Coloque músicas suaves para ele ouvir;

 Saudade do colo da mamãe e do papai, fome, sono, frio, calor, roupas apertadas, barulho, fralda suja e dor podem ser as causas de choro do bebê;

 Não coloque o bebê para dormir de barriga para baixo nem de lado;

 Quando o bebe estiver acordado, deve ser colocado de barriga para baixo, desde que tenha a permanente supervisão de um adulto;

 Evite prolongar demais o banho, pois a água esfria;  Não use talco nem perfume;

 Limpe o quarto do bebê e toda a casa com pano úmido embebido com água e sabão neutro;  Não use vassoura, espanador e escovas na limpeza;

 Ventiladores só deverão ser usados em ambiente que sejam limpos diariamente com pano úmido, pois assim como as vassouras, ocasionam suspensão de partículas de poeira que podem agredir as vias respiratórias do bebê.